Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Пастель Владимир Борисович писал(а):

НАТАЛЬЯ писал(а):

добрый день! Болят коленный суставы. Правое больше. МРТ показало...В области медиального мыщелка большеберцовой кости медиально интра-субкортикально, определяется округлый участок гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, иизо- гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размером 0,7х0,5см – признаки кистовидной перестройки. Была у травматолога он кисту на снимках не обнаружил, говорит неправильно расшифровали. Посмотрите пожалуйста.https://yadi.sk/d/foIjzUxkR97zfg

Здравствуйте, Наталья. У Вас судя по МРТ картина артроза - остеофиты по краям суставных поверхностей. Киста в кости одно из проявлений этого процесса. Обращать на это внимание как причину боли не стоит. Просто начните лечить артроз.

Спасибо большое за оперативный ответ. Т.Е. Киста там есть? Я еще параллельно рентген делала, там все нормально, костных кист нет. Это может быть киста в самом суставе? Про лечение - предложили гиалуроновую кислоту вколоть, но сначала коленную чашечку вылечить. И меня беспокоит что если есть киста в самом суставе можно ли вкалывать кислоту?

НАТАЛЬЯ писал(а):
добрый день! Болят коленный суставы. Правое больше. МРТ показало...В области медиального мыщелка большеберцовой кости медиально интра-субкортикально, определяется округлый участок гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, иизо- гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размером 0,7х0,5см – признаки кистовидной перестройки. Была у травматолога он кисту на снимках не обнаружил, говорит неправильно расшифровали. Посмотрите пожалуйста.https://yadi.sk/d/foIjzUxkR97zfg

Здравствуйте, Наталья. У Вас судя по МРТ картина артроза - остеофиты по краям суставных поверхностей. Киста в кости одно из проявлений этого процесса. Обращать на это внимание как причину боли не стоит. Просто начните лечить артроз.

добрый день! Болят коленный суставы. Правое больше. МРТ показало...В области медиального мыщелка большеберцовой кости медиально интра-субкортикально, определяется округлый участок гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, иизо- гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размером 0,7х0,5см – признаки кистовидной перестройки. Была у травматолога он кисту на снимках не обнаружил, говорит неправильно расшифровали. Посмотрите пожалуйста.https://yadi.sk/d/foIjzUxkR97zfg

Марина писал(а):
Владимир Борисович, добрый день!

Помогите, пожалуйста.

1 ноября 2019г. начало болеть правое колено на занятии по танцам. Боль была при сгибе колена назад. После УЗИ-диагностики был поставлен диагноз ДОА 1й стадии. Назначили физиопроцедуры, которые только обострили боль - колено начало постоянно ныть. Далее было 7 процедур ударно-волновой терапии, безрезультатно. Колено болело при ходьбе и ныло круглосуточно. После этого начала заниматься лечебной гимнастикой с врачом-ортопедом. Как результат через месяц после неё (спустя 3 месяца, как разболелось правое колено) начало болеть левое колено. Функциональность коленей была не нарушена.

Сделали МРТ. Заключение по правому колену: линейный разрыв переднего рога латерального мениска, параменисковая киста, фиброзная гиперплазия жирового тела Гоффа, дегенеративные изменения крестообразной связки, хондромаляция надколенника, остеохондральные повреждения надколенника и бедренной кости.

Заключение по левому: все то же самое, только поврежден задний рог медиального мениска (вместо латерального).

Мнения врачей разошлись, кто хотел оперировать мениск, кто удалить жировое тело, кто говорил, что только гимнастика и ничего больше. В итоге по стечению обстоятельств попала в гинекологию, после противовоспалительного лечения стало легче и коленям. Но боль при нагрузках все равно не уходила полностью, хотя в состоянии покоя ее уже практически не было.

Спортивный врач порекомендовал сделать внутрисуставные уколы плазмы крови. После первого укола боль в коленях обострилась. Стала снова постоянно ноющей, а иногда даже простреливающей, колени тяжелые, как будто к ним гири привязали и мышцы тянут вокруг. Прошло 14 дней, прокололи в/м диклоберл и поставили компрессы 5 дней, а боли не уменьшаются и иногда наростают.

Скажите, с чем может быть связано такое обострение, могла ли плазма настолько обострить состояние и нужно ли ее колоть дальше? Врач рекомендовал 3 раза, а потом укол гиалуроновой кислоты. Правильно ли я сделала, что решилась на уколы или они мне не помогут? Нужна ли операция или какие методы лечения посоветуете?

Буду очень благодарна за ответ!

Мы уже начали диалог.

Забыла дописать, мне 31 год. 7 лет занималась скалолазанием, последние 2 года свинговыми танцами.
Очень надеюсь на ваши рекомендации. Спасибо!

Владимир Борисович, добрый день!
Помогите, пожалуйста.
1 ноября 2019г. начало болеть правое колено на занятии по танцам. Боль была при сгибе колена назад. После УЗИ-диагностики был поставлен диагноз ДОА 1й стадии. Назначили физиопроцедуры, которые только обострили боль - колено начало постоянно ныть. Далее было 7 процедур ударно-волновой терапии, безрезультатно. Колено болело при ходьбе и ныло круглосуточно. После этого начала заниматься лечебной гимнастикой с врачом-ортопедом. Как результат через месяц после неё (спустя 3 месяца, как разболелось правое колено) начало болеть левое колено. Функциональность коленей была не нарушена.
Сделали МРТ. Заключение по правому колену: линейный разрыв переднего рога латерального мениска, параменисковая киста, фиброзная гиперплазия жирового тела Гоффа, дегенеративные изменения крестообразной связки, хондромаляция надколенника, остеохондральные повреждения надколенника и бедренной кости.
Заключение по левому: все то же самое, только поврежден задний рог медиального мениска (вместо латерального).
Мнения врачей разошлись, кто хотел оперировать мениск, кто удалить жировое тело, кто говорил, что только гимнастика и ничего больше. В итоге по стечению обстоятельств попала в гинекологию, после противовоспалительного лечения стало легче и коленям. Но боль при нагрузках все равно не уходила полностью, хотя в состоянии покоя ее уже практически не было.
Спортивный врач порекомендовал сделать внутрисуставные уколы плазмы крови. После первого укола боль в коленях обострилась. Стала снова постоянно ноющей, а иногда даже простреливающей, колени тяжелые, как будто к ним гири привязали и мышцы тянут вокруг. Прошло 14 дней, прокололи в/м диклоберл и поставили компрессы 5 дней, а боли не уменьшаются и иногда наростают.
Скажите, с чем может быть связано такое обострение, могла ли плазма настолько обострить состояние и нужно ли ее колоть дальше? Врач рекомендовал 3 раза, а потом укол гиалуроновой кислоты. Правильно ли я сделала, что решилась на уколы или они мне не помогут? Нужна ли операция или какие методы лечения посоветуете?
Буду очень благодарна за ответ!

Зоя писал(а):
Добрый день.У июне 27 года операция по кдалению матки без яичников .Сильно болчт и зрустят голнностопы и коленнные суставы.По мрт и и узи в коленчх артроз 1-2степнги ,синовиит.Всголеностопе начальные признаки артроза,синоаиит ,форимирующийся передний импиджмент синдроим таранной кости.В сустав колене 2 раза вваодили гиалуром хондро с интервплом год ,в голени 1 раз.Делала разные фтзметоды.Еще плантарный фасциит ,на правой ноге пяточная шпора .Ношу стельки ортопедические ,наколенник,бандаж для голеностопа.Мне 54 года.

Здравствуйте. Вопроса я так и не увидел. Из изложенного можно сделать вывод. что диагноза так и нет. а значит непонятно что же лечат?. Советую сдать кровь на ревмопробы и коллагнеозы, исключить половые инфекции. Все обследование проведите под контролем ревматолога. Удачи!

Добрый день.У июне 27 года операция по кдалению матки без яичников .Сильно болчт и зрустят голнностопы и коленнные суставы.По мрт и и узи в коленчх артроз 1-2степнги ,синовиит.Всголеностопе начальные признаки артроза,синоаиит ,форимирующийся передний импиджмент синдроим таранной кости.В сустав колене 2 раза вваодили гиалуром хондро с интервплом год ,в голени 1 раз.Делала разные фтзметоды.Еще плантарный фасциит ,на правой ноге пяточная шпора .Ношу стельки ортопедические ,наколенник,бандаж для голеностопа.Мне 54 года.

Кристина писал(а):
Здравствуйте меня зовут Кристина, около 3х недель назад подскажитея сильно упала напна колено, была гиматома и отечность даже наверное температура так, как клевое олено было теплее правого. Всё прошло кроме боли, больно ходить по ступенькам, приседать , приподнимать, немного приподниму и согну боль по всей нижней конечности (, что это может быть? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Кримстина. Судя по жалобам похоже, что Вы повредили мениск. Для уточнения харарктера повреждения сделайтен Мрт коленного сустава и обратитесь на прием к ортопеду. Удачи

Здравствуйте меня зовут Кристина, около 3х недель назад подскажитея сильно упала напна колено, была гиматома и отечность даже наверное температура так, как клевое олено было теплее правого. Всё прошло кроме боли, больно ходить по ступенькам, приседать , приподнимать, немного приподниму и согну боль по всей нижней конечности (, что это может быть? Заранее большое спасибо.

Елена писал(а):
В 20х16 году летом упала на колено на асфальте,(до этого падала на него ещё раза 2,предыдущие годы),а в тот раз заболел сустав,отек был,боли начались почти постоянные и сильные,по рентгену синовит в 26 году,ревматолог назначила Диафлекс пить уколы в/м мукосат,жидкость вывели,2 раза Дипроспан в сустав,ещё пробовала пить артра,но на все хондро протекторы через несколько дней начинается одышка(у меня БА гормонозависимая-базовые ингаляции Симбикорт,2 р.в день,ежедневные беродуал неск.раз,при ОРЗ сильных неск.раз в году приходилось капать в/в дексаметазон по нескольку дней коротким курсом до купирования одышки,мне сейчас 53 года, с годами от этого началась ещё гипертония,регулярно пью телмиста от давления+ бисопролол,иногда Амлодипин добавляю),в конце февраля 2019, прошлого года упала на скользком полу на работе опять на это колено,сразу спереди образовалась опухоль(гематома с жидкосткью-препателлярный бурсит),жидкость врач убрал через 3 недели,т.к.я сразу не обратилась,было терпимо,ещё через неделю убрал вторично около 5-8 мл жидкости с кровью.,т.к.1-ый раз не все вывел другой хирург.Физио только до бурсита лазер на колено сделала 8 раз,незнаю,особо он не помог вроде,и компрессы с димексидом и новокаином и в 17 году и последний раз при бурсите,хондропротекторы с 18-го года не принимаю по причине одышки от них,мажу все время диклофенак гель5*% ,помогает вроде,как то работала и жила терпимо до мая этого года,и 10 числа( может,я много в это время ходила пешком гуляла), заболело спереди место бурсита и сустав,рентген-артроз 2 ст.левого колена,жидкость где бурсит,мнньше,прямо шарик мягкий ощущался болезненный под кожей,но при проколе жидкости там не пошло,или не оч.удачно попал врач,хочет,ещё 26-го повторить,а в коленном суставе было 3 мл чистой жидкости и ввел туда дипроспан,через 6 часов дома одышка,сердцебиение,повысилось АД 140/80,а мое 115,120/70,рассосала капотен 2 шт,Симбикорт ингаляцию,стало лучше.Но теперь я побоюсь делать Дипроспан или можно 1/2 дозы?но страшновато...И дальше вопрос,чем вообще лечить колено теперь при всяких моих аллергиях и давлении?операция мож.и выход,но сейчас не подходящее время с эпидемией....,а у меня боли не дают работать и жить норм.,и ходить-главное,хруст и боли при ходьбе,и ещё спереди в бурсе,в месте,где была и мож.еще есть жидкость,а мож.там густая субстанция,не знаю,26-го узнаю и на УЗИ сустава ещё 22-го.Наколенник како точно нужен,подскажите пожалуйста,если у меня ещё под коленом 3 года киста Бейкера+ ко всему? В этот раз,когда начались боли сильные(а вообще они у меня постоянные с2017 года),ещё и 3 пальца на ноге как то немели и боли над ними,натирала диклофенак ли(мизинец и с ним рядом 2 пальца),НПВП тоже уже аллергия на диклофенак уколы(лицо-сыпь,зуд,я его раньше оч.много колола от этих болей,ещё лет 6-7 назад,когда болел т/б сустав на этой же ноге,также падала,ударяла середину бедренной кости,но это с годами прошло,моложе была).Вобщем,я растеряна,Аэртал раньше хорошо помогал,тоже нач-сь аллергия....,чем лечить и как жить теперь,ещё не совсем пожилая,54 в июне только,а вот нападала на эту ногу себе болезнь,т.к.на правой(рабочей ноге) вальгус деформация большого пальца,косточка оч.большая с 16 лет у меня,думаю была подагра,т.к. резко тогда заболел сустав,был красный,дёргал,не могла ходить,лежала неделю,уколы и таблетки, па техврч тогда сеазал-ушиб,а я не ушиблась, кость выросла очень огромная,обувь еле подберу.Аот такие дела...что посоветуете сейчас и вообще?иногда бывает оч. большая мочевая в анализе крови кислота(т.к.эуфиллин ещё часто делаю,мож.),а иногда нормальная,раз на раз не приходится,гемоглобин всю жизнь 130-140,после аппендицита в 2018г.был 120,и в том же году аблация эндометрия(гиперплазия),удалили слой эндометрия с прижиганием сосудов,с тех пор искусственно нет месячных,а если бы не было этого,месячные ещё наверное,продолжались бы(как у сестры было и матери).простите за большую писанину...

Здравствуйте. Скорее всего дело не в артрозе, а в высокой мочевой кислоте. Надо проанализировать все принимаемые препараты, нектороые из них могут повышать мочевую кислоту. она в свою очередь дает воспаление и жидкость в суставе. Лечит это надо у ревматолога. Диета пожизненно!! Будьте здоровы!

Елена писал(а):
Здравствуйте, у меня не леченный оскольчатый перелом ,рекомендуется лечение в виде плазмолифтинга есть ли смысл его проводить?

Здравствуйте. В принципе такая методика существует, дакзанности ее эффективности пока нет, но попробовать стоит. если пока нет возможности оперировать.

Здравствуйте, у меня не леченный оскольчатый перелом ,рекомендуется лечение в виде плазмолифтинга есть ли смысл его проводить?

В 20х16 году летом упала на колено на асфальте,(до этого падала на него ещё раза 2,предыдущие годы),а в тот раз заболел сустав,отек был,боли начались почти постоянные и сильные,по рентгену синовит в 26 году,ревматолог назначила Диафлекс пить уколы в/м мукосат,жидкость вывели,2 раза Дипроспан в сустав,ещё пробовала пить артра,но на все хондро протекторы через несколько дней начинается одышка(у меня БА гормонозависимая-базовые ингаляции Симбикорт,2 р.в день,ежедневные беродуал неск.раз,при ОРЗ сильных неск.раз в году приходилось капать в/в дексаметазон по нескольку дней коротким курсом до купирования одышки,мне сейчас 53 года, с годами от этого началась ещё гипертония,регулярно пью телмиста от давления+ бисопролол,иногда Амлодипин добавляю),в конце февраля 2019, прошлого года упала на скользком полу на работе опять на это колено,сразу спереди образовалась опухоль(гематома с жидкосткью-препателлярный бурсит),жидкость врач убрал через 3 недели,т.к.я сразу не обратилась,было терпимо,ещё через неделю убрал вторично около 5-8 мл жидкости с кровью.,т.к.1-ый раз не все вывел другой хирург.Физио только до бурсита лазер на колено сделала 8 раз,незнаю,особо он не помог вроде,и компрессы с димексидом и новокаином и в 17 году и последний раз при бурсите,хондропротекторы с 18-го года не принимаю по причине одышки от них,мажу все время диклофенак гель5*% ,помогает вроде,как то работала и жила терпимо до мая этого года,и 10 числа( может,я много в это время ходила пешком гуляла), заболело спереди место бурсита и сустав,рентген-артроз 2 ст.левого колена,жидкость где бурсит,мнньше,прямо шарик мягкий ощущался болезненный под кожей,но при проколе жидкости там не пошло,или не оч.удачно попал врач,хочет,ещё 26-го повторить,а в коленном суставе было 3 мл чистой жидкости и ввел туда дипроспан,через 6 часов дома одышка,сердцебиение,повысилось АД 140/80,а мое 115,120/70,рассосала капотен 2 шт,Симбикорт ингаляцию,стало лучше.Но теперь я побоюсь делать Дипроспан или можно 1/2 дозы?но страшновато...И дальше вопрос,чем вообще лечить колено теперь при всяких моих аллергиях и давлении?операция мож.и выход,но сейчас не подходящее время с эпидемией....,а у меня боли не дают работать и жить норм.,и ходить-главное,хруст и боли при ходьбе,и ещё спереди в бурсе,в месте,где была и мож.еще есть жидкость,а мож.там густая субстанция,не знаю,26-го узнаю и на УЗИ сустава ещё 22-го.Наколенник како точно нужен,подскажите пожалуйста,если у меня ещё под коленом 3 года киста Бейкера+ ко всему? В этот раз,когда начались боли сильные(а вообще они у меня постоянные с2017 года),ещё и 3 пальца на ноге как то немели и боли над ними,натирала диклофенак ли(мизинец и с ним рядом 2 пальца),НПВП тоже уже аллергия на диклофенак уколы(лицо-сыпь,зуд,я его раньше оч.много колола от этих болей,ещё лет 6-7 назад,когда болел т/б сустав на этой же ноге,также падала,ударяла середину бедренной кости,но это с годами прошло,моложе была).Вобщем,я растеряна,Аэртал раньше хорошо помогал,тоже нач-сь аллергия....,чем лечить и как жить теперь,ещё не совсем пожилая,54 в июне только,а вот нападала на эту ногу себе болезнь,т.к.на правой(рабочей ноге) вальгус деформация большого пальца,косточка оч.большая с 16 лет у меня,думаю была подагра,т.к. резко тогда заболел сустав,был красный,дёргал,не могла ходить,лежала неделю,уколы и таблетки, па техврч тогда сеазал-ушиб,а я не ушиблась, кость выросла очень огромная,обувь еле подберу.Аот такие дела...что посоветуете сейчас и вообще?иногда бывает оч. большая мочевая в анализе крови кислота(т.к.эуфиллин ещё часто делаю,мож.),а иногда нормальная,раз на раз не приходится,гемоглобин всю жизнь 130-140,после аппендицита в 2018г.был 120,и в том же году аблация эндометрия(гиперплазия),удалили слой эндометрия с прижиганием сосудов,с тех пор искусственно нет месячных,а если бы не было этого,месячные ещё наверное,продолжались бы(как у сестры было и матери).простите за большую писанину...

Дмитрий писал(а):
Владимир Борисович, добрый день. Ситуация такая: мать повредила плечо, опустили руку на скорой, сделали МРТ, проходит 2 месяц, но боли не прекращаются. Врачи не знают точный диагноз, равно как и методику лечения. Возможно ли вам направить фото МРТ для консультации?

Здравствуйте. Можете направить всю документацию, подробное описание жалоб, при каком положении руки возникает боль и где именно, все сопуствующие заболевания Вашей мамы мне на почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.

Владимир Борисович, добрый день. Ситуация такая: мать повредила плечо, опустили руку на скорой, сделали МРТ, проходит 2 месяц, но боли не прекращаются. Врачи не знают точный диагноз, равно как и методику лечения. Возможно ли вам направить фото МРТ для консультации?

ольга писал(а):
Добрый день!! Беспокоят вас из Молдавии. Отцу поставили диагноз ---- полинейропатия, прошёл все обследования, МРТ, ЯМР, биохимические анализы, даже колоноскопию для исключения онкологии. Всё в норме. Прошёл лечение и в стационаре. в санатории. Чувствительность почти воссстановилась. Сейчас главное что его беспокоит--- слабость в подколенных ямках.Чтр посоветуете? Спасибо

Здравствуйте. Продолжить лечение у невролога. Это не в компетенции оропеда.

Добрый день!! Беспокоят вас из Молдавии. Отцу поставили диагноз ---- полинейропатия, прошёл все обследования, МРТ, ЯМР, биохимические анализы, даже колоноскопию для исключения онкологии. Всё в норме. Прошёл лечение и в стационаре. в санатории. Чувствительность почти воссстановилась. Сейчас главное что его беспокоит--- слабость в подколенных ямках.Чтр посоветуете? Спасибо

Oksana писал(а):
Здравствуйте Владимир Борисович! С прошлого лета начали болеть ноги в области коленей. Пошла на прием к ортопеду. МРТ прошлым летом показывало 1 ст дегенерации медиального мениска. киста Бакера. Лечение не было назначено.

Зимой боли значительно усилилсь при ходьбе. Назначено след МРТ,результат - 2 ст дегенерации мед мениска и 1 ст латерального мениска,незначительное количество жидкости в суставе,киста Бакера.Лечение НПВС ,электротерапия. Улучшения не наблюдалось.

Месяц назад нога стала припухать в области колена и приняла полусогнутое положение,другая нога только болела. По собственной инициативе сделала один укол ПРП, значительно спал отек с ноги ,боли поуменьшились. На прошлой неделе опять была у ортопеда - появились периодические острые боли в области сутавной щели,просто могла вскрикнуть как будто что то подрезалою Сделали МРТ , и к моему удивлению,показало результат прошлого лета- 1 ст дегенерации медиального мениска. киста Бакера. Все остальное в порядке. Мои боли и возможности никак не сравнить с тем что было в прошлом году- я хромаю,не могу согнуть ,разогнуть ногу,присесть,она отечная. Зимой было хуже МРТ, а состояние мое лучше. Теперь состояние хуже,но МРТ лучше. Во что я не могу поверить. Вы могли бы посмотреть на рисунки последнего МРТ ,и сказать о степени изменений. Опять назначен курс НПВС.

Спасибо,

Оксана ( 32 года )

Здравствуйте, Оксана. Удивляться не стоит клиника всегда на первом месте, МРТ это не диагноз. ориентироваться надо на жалобы и результаты осмотра, кроме того в ряде случаев показно дообследование ревмопробы, исключение половых инфекций и т.д. Будут вопросы можете писать мне на почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет.

Лилия писал(а):
Добрый день, у меня был перелом большой берцовой кости в коленном суставе. Ходила в гибсе 1,5 месяца. После снятия сделали укол Армавискон Форте средство для в/суст. введ. 2,3% шприц 3мл и колено стало опухать. Прошла уже почти неделя, а опухоль не спадает, становится немного меньше с утра, а к вечеру снова сильно опухает. Подскажите, нормальное ли это явление?

Здравствуцйте. Нет конечно это не нормально, но к сожалению это частое осложнение при введении гиалуроновой кислоты высокой концентрации, что и было сделано у Вас. После ввведения таких препаратов нужен макс.покой не менее, чем на неделю.