Вопросы врачу — Пастель Владимир Борисович

Добрый день? Владимир Борисович! Хотела бы еще раз у Вас проконсультироваться. Мне написали рекомендации по поводу коленного сустава. Вопрос: Обязательно делать артроскопическую операцию или все же можно повременить и обойтись инъекциями?Уж, очень страшновато делать операцию, если, конечно, неизбежно тогда соглашусь. Высылаю еще раз МРТ, УЗИ и Протокол осмотра ревматолога.

Устин писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Устин писал(а):



Добрый день, Владимир Борисович!



У меня такая проблема: более 10 лет мучают внезапные воспалительные процессы в суставах, как правило пальцев рук и ног.. но иногда и коленного и кистевого сустава. Раньше они возникали с периодичностью раз пол года или несколько месяцев, в последнее время(1-2 года) участились, до раза в месяц, 2 недели а то чаще! Воспаление проходит по одной и той же схеме: нарастают болевые ощущения, опухают суставы, и краснеют, так же отмечается увеличение температуры в месте воспаления. Применяю препарат найз, обычно хватает одной таблетки, для бесследного исчезновения всех симптомов. Анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и с-реактивный белок в норме.

Здравствуйте, Устин. Надо продолжить искать причину: аллергия, кишечник, носоглотка, зубы, половые инфекции, перенесенный ранее гепатит В,С. Удачи!

Благодарю, Владимир Борисович!

А что и как именно там искать? И на какое заболевание это больше похоже?

Как искать это забота Ваших врачей в частности ревматолога. Пока Ваше состояние можно диагностировать как реактивный артрит

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Устин писал(а):

Добрый день, Владимир Борисович!



У меня такая проблема: более 10 лет мучают внезапные воспалительные процессы в суставах, как правило пальцев рук и ног.. но иногда и коленного и кистевого сустава. Раньше они возникали с периодичностью раз пол года или несколько месяцев, в последнее время(1-2 года) участились, до раза в месяц, 2 недели а то чаще! Воспаление проходит по одной и той же схеме: нарастают болевые ощущения, опухают суставы, и краснеют, так же отмечается увеличение температуры в месте воспаления. Применяю препарат найз, обычно хватает одной таблетки, для бесследного исчезновения всех симптомов. Анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и с-реактивный белок в норме.

Здравствуйте, Устин. Надо продолжить искать причину: аллергия, кишечник, носоглотка, зубы, половые инфекции, перенесенный ранее гепатит В,С. Удачи!

Благодарю, Владимир Борисович!
А что и как именно там искать? И на какое заболевание это больше похоже?

Устин писал(а):
Добрый день, Владимир Борисович!

У меня такая проблема: более 10 лет мучают внезапные воспалительные процессы в суставах, как правило пальцев рук и ног.. но иногда и коленного и кистевого сустава. Раньше они возникали с периодичностью раз пол года или несколько месяцев, в последнее время(1-2 года) участились, до раза в месяц, 2 недели а то чаще! Воспаление проходит по одной и той же схеме: нарастают болевые ощущения, опухают суставы, и краснеют, так же отмечается увеличение температуры в месте воспаления. Применяю препарат найз, обычно хватает одной таблетки, для бесследного исчезновения всех симптомов. Анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и с-реактивный белок в норме.

Здравствуйте, Устин. Надо продолжить искать причину: аллергия, кишечник, носоглотка, зубы, половые инфекции, перенесенный ранее гепатит В,С. Удачи!

Добрый день, Владимир Борисович!
У меня такая проблема: более 10 лет мучают внезапные воспалительные процессы в суставах, как правило пальцев рук и ног.. но иногда и коленного и кистевого сустава. Раньше они возникали с периодичностью раз пол года или несколько месяцев, в последнее время(1-2 года) участились, до раза в месяц, 2 недели а то чаще! Воспаление проходит по одной и той же схеме: нарастают болевые ощущения, опухают суставы, и краснеют, так же отмечается увеличение температуры в месте воспаления. Применяю препарат найз, обычно хватает одной таблетки, для бесследного исчезновения всех симптомов. Анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и с-реактивный белок в норме.

наталья писал(а):
здравствуйте. после травмы мне удалили 60% пкс.

подскажите пожалуйста есть ли необходимость в пластике на передней крестообразной связке ? после операции прошел месяц. колено не до конца сгибается и иногда при ходьбе становится каким-то не ,, своим,,) у меня физический труд и колени постоянно под нагрузкой. и как уберечь оставшуюся связку без пластики? спасибо

Такие вопросы следует обсуждать со своим хирургом, а не с врачами со стороны, которые Вас никогда не видели.

здравствуйте. после травмы мне удалили 60% пкс.
подскажите пожалуйста есть ли необходимость в пластике на передней крестообразной связке ? после операции прошел месяц. колено не до конца сгибается и иногда при ходьбе становится каким-то не ,, своим,,) у меня физический труд и колени постоянно под нагрузкой. и как уберечь оставшуюся связку без пластики? спасибо

Лазарева Елена писал(а):
Владимир Борисович, здравствуйте! Мой муж в 2005 в следствии травмы в результате ДТП прооперирован по поводу "Закрытый перелом правой бедренной кости в с/з со смещением" выполнен металлоостеосинтез правой бедренной кости интрамодуллярным штифтом, серкляжным швом. Передвигался без дополнительных средств опоры, черех 1,5 года штифт по поводу сросшегося перелома удален. Появились жалобы на укорочение ноги, В 2007 году госпитализирован с диагнозом "ложный сустав" с наличием смещения отломков, дефект костной ткани 5 см., укорочение конечности 6 см., выраженный болевой синдром , потеря опорности правой н/конечности. Выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, продольная остеотомия, реваскуляризирующая остеоперфорация зоны перелома, БИОС правой бедренной кости. Восстановился. Штифт в положенное время удален не был, так как не было видимой неободимости в этом. С 2016 стали появляться боли в области поясницы, прострелы в правую ногу, через какое то время боль проходила(делали уколы диклофенак, вольтарен, нимесил). В январе 2018 боль в ноге усилилась, все вышеуказанные препараты действия не имели, на правую ногу стало больно наступать, поэтому стал ходить с опорой на трость. Обратились травмотологическое отделение , где было рекомендовано удаление удаление блокированного стержня из правой бедренной кости в условиях БИОС. Штифт удалили с рекомендацией ходить на костылях 4 недели, через указанный срок разрешено ходить с полной нагрузкой, но наступать полностью на ногу не может, потому что появляется простреливающая боль по внутренней стороне бедра, самостоятельно носок надеть тоже не может. Доктор сказал, что это поттравматический артроз выписан Аэртал 100 мг ч/д, Хондрогард 2 мг №25 внутримышечно ч/д. Принимаем данное лечение более 1 месяца, боль при опоре на ногу остается. Вопрос: 1)нужно ли ходить с полной нагрузкой на ногу(как рекомендовано) если это вызывает боль? 2) Нужно ли какое то дополнительное лечение в виде массажа, ванн, физиопроцедур? 3) Прикрепляю рентгеновские снимки, хотелось бы услышать ваше мнение- боль связана с артрозом, или нужно пройти какие то дополнительные обследования, что бы это выяснить? Заранее благодарю за уделенное мне время.

Здравствуйте. Снимо тазобедренного сустава после удаления БИОС не читаем или Вы его сильно засветили. Попробуйте переделать фото напротив монитора компьютера. Еще лучше сделать КТ сустава. Судя по жалобам нельзя исключить и мышечный спазм. Найдите врача который владеет блокадами чтобы он посмотрел на предмет мышечной диагнностики. Не написали ни слова какой оббъем движений в суставе лежа.

Cаша писал(а):
Мазал артрозиленом, не помогло, почти не могу присесть на карточки, также не могу опираться на нее когда бью по мячу и делать резкие движение, болит именно сбоку колено, также образовалось что-то красное под кожей, походе на линию, также с с правой стороны, не играл по 2-4 месяца совсем, просто измений как будто нет, помогло могу сказать тогда, когда пробывал играть с Тейпом(кинезио).... просто уже не знаю что делать, столько всего пропускаю в плане спортивного... а если играю то через боль и не подвижно.. может нужна операции или еще что-то? или я как то видел моему другу прокалывали иглами колено... вроде помогло))

Здравствуйте, Саша. Очень сбивчивый вопрос труно понять что произошло. Похоже на повреждение мениска. делайте МРТ колена и на прием к ортопеду. останутся вопросы присылайте фото протокола МРТ мне на почту. адрес на этом сайте при входе в мой личный кабинет.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Екатерина писал(а):

Добрый день, Валимир Борисович, хотела бы у вас получить консультацию по мрт коленных суставов и по снимкам,могли бы вы помочь в совете?



если да,то куда можно направить для консультации

Здравствуйте. Екатерина. Можете направить ыототпротокола на мою почту. Адресина этом сайте при входе в мой личный кабинет.

извините ошибка при наборе следует читать направить фото протокола. Адрес на этом сайте.

Екатерина писал(а):
Добрый день, Валимир Борисович, хотела бы у вас получить консультацию по мрт коленных суставов и по снимкам,могли бы вы помочь в совете?

если да,то куда можно направить для консультации

Здравствуйте. Екатерина. Можете направить ыототпротокола на мою почту. Адресина этом сайте при входе в мой личный кабинет.

Добрый день, Валимир Борисович, хотела бы у вас получить консультацию по мрт коленных суставов и по снимкам,могли бы вы помочь в совете?
если да,то куда можно направить для консультации

Мазал артрозиленом, не помогло, почти не могу присесть на карточки, также не могу опираться на нее когда бью по мячу и делать резкие движение, болит именно сбоку колено, также образовалось что-то красное под кожей, походе на линию, также с с правой стороны, не играл по 2-4 месяца совсем, просто измений как будто нет, помогло могу сказать тогда, когда пробывал играть с Тейпом(кинезио).... просто уже не знаю что делать, столько всего пропускаю в плане спортивного... а если играю то через боль и не подвижно.. может нужна операции или еще что-то? или я как то видел моему другу прокалывали иглами колено... вроде помогло))

Владимир Борисович, здравствуйте! Мой муж в 2005 в следствии травмы в результате ДТП прооперирован по поводу "Закрытый перелом правой бедренной кости в с/з со смещением" выполнен металлоостеосинтез правой бедренной кости интрамодуллярным штифтом, серкляжным швом. Передвигался без дополнительных средств опоры, черех 1,5 года штифт по поводу сросшегося перелома удален. Появились жалобы на укорочение ноги, В 2007 году госпитализирован с диагнозом "ложный сустав" с наличием смещения отломков, дефект костной ткани 5 см., укорочение конечности 6 см., выраженный болевой синдром , потеря опорности правой н/конечности. Выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, продольная остеотомия, реваскуляризирующая остеоперфорация зоны перелома, БИОС правой бедренной кости. Восстановился. Штифт в положенное время удален не был, так как не было видимой неободимости в этом. С 2016 стали появляться боли в области поясницы, прострелы в правую ногу, через какое то время боль проходила(делали уколы диклофенак, вольтарен, нимесил). В январе 2018 боль в ноге усилилась, все вышеуказанные препараты действия не имели, на правую ногу стало больно наступать, поэтому стал ходить с опорой на трость. Обратились травмотологическое отделение , где было рекомендовано удаление удаление блокированного стержня из правой бедренной кости в условиях БИОС. Штифт удалили с рекомендацией ходить на костылях 4 недели, через указанный срок разрешено ходить с полной нагрузкой, но наступать полностью на ногу не может, потому что появляется простреливающая боль по внутренней стороне бедра, самостоятельно носок надеть тоже не может. Доктор сказал, что это поттравматический артроз выписан Аэртал 100 мг ч/д, Хондрогард 2 мг №25 внутримышечно ч/д. Принимаем данное лечение более 1 месяца, боль при опоре на ногу остается. Вопрос: 1)нужно ли ходить с полной нагрузкой на ногу(как рекомендовано) если это вызывает боль? 2) Нужно ли какое то дополнительное лечение в виде массажа, ванн, физиопроцедур? 3) Прикрепляю рентгеновские снимки, хотелось бы услышать ваше мнение- боль связана с артрозом, или нужно пройти какие то дополнительные обследования, что бы это выяснить? Заранее благодарю за уделенное мне время.

Добрый день, на МРТ коленного сустава картинка: минимально выраженного синовита и отека препателлярной подкожной жировой клетчатки, синовиальная киста подколенной ямки (неправильно-щелевидной формы размеры 4,0*0,5 см).
Раз в 1-2года делаю иньекции Ферматрон Плюс, после них все прекрасно. В этот раз перед курсм лечения особенно не беспоколо колено, только хруст и легкая боль сзади. После введения препарата- припухлость и боль в подколенной ямке. Сделали 2 иньекции. Вопрос- надо ли сделать третью, или при кисте лучше не вмешиваться? Т.к. создается доп. давление на нее препаратом гиал. кислоты? Спасибо.

Владимир Борисович, добрый день! Извините за беспокойство, я уже спрашивала на сайте ПроДокторов о гемангиоме (можно ли делать иглоукалывание). Хотела уточнить, что иглоукалывание планируется делать на лице для восстановления лицевого нерва. Можно ли в таком варианте делать иглоукалыание? Заранее благодарна за ответ!

Владимир Борисович, добрый день.
Пожалуйста, подскажите советом. появилась проблема с коленом примерно полгода назад.Видимо дала большую нагрузку в походе и коленка не справилась. Ортопед сначала сказал, что это тенденит по результатам рентгена и сказал носить ортез и мазать вольтареном.
спустя 4 месяца коленка заболела больше, сделали мрт. на описании: МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки, дегенеративное повреждение заднего рога мед.мениска, невыраженный синовит и гонартроз 1 ст.
пропила неделю нимесил.
врач посмотрел МРТ что-то увидел, что-то нет и назначил ферматрон или армавискон 1,5% два укола, а еще PRP терапию, но для этого назначил кровь на анализ. по анализу у меня высокий СОЭ и что-то с кровью совсем не хочется связываться.
Подскажите, я что-то боюсь делать все эти уколы/лекарства в суставы, может есть смысл начать с более гуманных действий? или гиалуронка - это панацея?
Может нужно еще какие-то анализы/исследования сделать?
Боль в принципе не сильно выраженная, так поднывает иногда и бывает что то щелкает при сгибании.
Диск МРТ есть, могу скинуть его.

Заранее большое спасибо за помощь!

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Татьяна писал(а):

Владимир Борисович! в ноябре 2018г мне врач ортопед поставил диагноз: Первичный правосторонний гонартроз 2-3 ст.Комбинированная контрактура, вальгусная деформация правого коленного сустава. Синовит.Код диагноза по МКБ-10[V17.1} Другой первичный гонартроз. Назналил лечение:таб Аэртал;Мидокалм;Румалон в/м;мазь Дип-рилиф;компрессы с Димексидом. И в этот же день сделана Ренгенография и после просмотра снимка рекомендовано сделать три укола Ферматрон Плюс. Но прочитав отзывы о состоянии после этих уколов я на распутье.... (у кого то хорошо, кому то хуже). Колено мое болит давно года с 2009( до этого был дискомфорт когда долго сидела- хотелось побыстрее разогнуть ) но переодически не постоянно, боли только при ходьбе (чуть стала прихрамывать), в покое боли нет. При сильной боли -колола вольторен в/м и мази, фиксировала наколенником, пропивала курсами хондропротекторы с глюкозамином. Мне 63 года, вес 91(за 1,5 года сбросила 22кг). Порой иду все нормально (с небольшим дискомфортом в колене-как что-то задеваеся внутри ) и может резко при ходьбе в колене боль.. и все опять по новой компрессы, лекарства. слезы.. Я прочла много Ваших ответов на сайте...понимаю что надо что-то предпринять ??!! Заранее огромное спасибо за ответ, надеюсь Вы мне ответите!!!

Татьяна, если Вы прочли мои ответы на этом и других сайтах то знаете, что я не советую использовать гиалуроновую кисллту со средним и высоким молекулярным весом только 1% раствор. В случае с ферматроном это коробка с коричневой полосой. Хочу сразу предупредить что необходимо комплексное обследование перед началом лечения, перед фрематроном в сустав вводятся еще дополнительно и другие препараты, тогда эффект будет максимальным, а побочные явления не появятся. Если хотите получить конкретные рекомендации надо видеть Ваши анализы, фото рентгенограмм напротив монитора компьютера, фото ног сперди и сзади без обуви стоя на жестком полу. Все это пришлите мне на мою почту адрес на этом сайте при входе в мой кабинет. Будьте здоровы!

Владимир Борисович! 15.03.19 отправила Вам снимки и не знаю правильно ли отправила или что то перепутала?! С уважением Татьяна.

Здравствуйте! Мне 57 лет. Рост 174,5см, вес 80кг. В течение года есть скрип в коленях. Возникает при изменеии положения (встать из сидячего). По рекомендации врача стала заниматься в зале кинезиотреапии . Занимаюсь 2 р/неделю в течение года. Ничего не болит. Но недавно еще появился скрип в голеностопе так же при изменении положения. Болей и нарушения подвижности нет., но скрип напрягает. Рентген коленного сустава сделала: Суставные поверхности конгруэнтны, контуры четкие. ровные. Суставные щели не сужены. Субхондральный остеосклероз и небольшие краевые остеофиты в области коленных суставов. Межвыщелковые возвышения обычной формы.Участки окостенения связносумочных компонентов не определяются. В окружающих мягких тканях изменений не ыявлено. Заключение исследования: Гонартроз 1 ст.
Чем опасен скрип в суставах, как можно предотвратить негативные последствия?
Начала пить Osteo Bi Flex (американский БАД). Сходила к хирургу. Предлагает: Инъектран 2,0мл №20 через день. И Армавискон 1% в сустав №3. Я всегда делаю вывод о назначенном лечении на основании заключения нескольких врачей.
PS: сахар, холестерин, гемоглобин в норме.

Буду благодарна за Ваше мнение.

Владимир Борисович, добрый вечер. У моего папы беспокоит боль в мышцах плеча и боль в плечевом суставе при подъёме руки в сторону. Нужно ли нам провести рентгенологическое исследование перед вашей консультацией? Заранее спасибо