Вопросы врачу — Чугаев Дмитрий Валерьевич

Андрэ писал(а):
Доброго дня.

У меня такая ситуация :мне 25 лет ,10 лет назад в возрасте 15 лет была сделана операция "остехондрома правой малоберцовой кости".

Остехондрома была удалена ,но сейчас имеется вальгусная деформация (15 градусов) правой ноги.

Знаю что требуется "корригирующая остеотомия" .

Хотел бы попросить проконсультировать по поводу операции ,методах т.к. знаю можно сделать по Иллизарову ,либо через другие методы ,сроках восстановления,плюсах и минусах каждого метода.

Везде предлагают делать по Иллизарова ,но очень пугают сроки ношения аппарата,хотелось бы по-быстрее .В общем прошу Вас проконсультировать о имеющихся методах

Добрый день. Корригирующая остеотомия, это общее название всех операций по пересечению кости для выведения ее в правильное положение. При оценке имеющейся деформации конечности выполняются телерентгенограммы обеих нижних конечностей и оцениваются референтные линии и углы. если деформация простая и имеет одну вершину деформации, то предпочтение в фиксации отдается пластине с винтами или стержню. При многоплоскостной деформации с несколькими вершинами, наиболее эффективным будет использование аппарата внешней фиксации. Выполните телерентгенограмму обеих нижних конечностей и вышлите по адресу dr.chugaev@gmail.com

Доброго дня.
У меня такая ситуация :мне 25 лет ,10 лет назад в возрасте 15 лет была сделана операция "остехондрома правой малоберцовой кости".
Остехондрома была удалена ,но сейчас имеется вальгусная деформация (15 градусов) правой ноги.
Знаю что требуется "корригирующая остеотомия" .
Хотел бы попросить проконсультировать по поводу операции ,методах т.к. знаю можно сделать по Иллизарову ,либо через другие методы ,сроках восстановления,плюсах и минусах каждого метода.
Везде предлагают делать по Иллизарова ,но очень пугают сроки ношения аппарата,хотелось бы по-быстрее .В общем прошу Вас проконсультировать о имеющихся методах

Людмила писал(а):
Здравствуйте! Дмитрий Валерьевич скажите пожалуйста! Мама сделала год назад на оба колена протезирование, правая нога ни чего, а левая щелкает и такое ощущение как буд то сыпется песок , но колено не болит скажите пожалуйста!Что может быть это.

Добрый день. Для того, чтобы оценить чем вызваны эти звуковые феномены, необходимо оценить рентгенограммы и клинически осмотреть колено. Чаще всего это вызвано соударением бедренного компонента о полиэтиленовый вкладыш при определенном угле сгибания в коленном суставе.

Здравствуйте! Дмитрий Валерьевич скажите пожалуйста! Мама сделала год назад на оба колена протезирование, правая нога ни чего, а левая щелкает и такое ощущение как буд то сыпется песок , но колено не болит скажите пожалуйста!Что может быть это.

Ирина писал(а):
4 года назад сделали операцию Хондральный перелом наружного мыщелка бёдра, колено не беспокоило, а неделю назад стало побаливать. Что делать?

Добрый день. Необходимо выполнить МРТ коленного сустава (разрешение не менее 1,5 Тесла). МРТ покажет, имеются ли в колене серьезные повреждения и подскажет, как их лечить.

4 года назад сделали операцию Хондральный перелом наружного мыщелка бёдра, колено не беспокоило, а неделю назад стало побаливать. Что делать?

Александр писал(а):

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Александр писал(а):

Александр писал(а):







Здравствуйте Дмитрий Валерьевич ,около 17 лет назад я упал с четвертого этажа и сломал таранную кость на левой ноге .фиксация сустава прошла успешно и сейчас можно сказать не беспокоит .только на погоду и усталость .Но через лет пять ,скорее всего от чрезмерной нагрузки,у меня выскочило правое колено к нутри.узи показало повреждение внутреннего мениска и частичное повреждение связки ,был надрыв.После все годы колено изредка выскакивало и я его вставлял обратно самостоятельно ,без особых усилий.Но пару лет назад ,случаи с выходом колена изменились и симптомы после этого тоже ухудшились .сразу после этого колено не сгибается и не выгибается до самого конца,но на время .я понимаю это из-за переизбытка жидкости ,которая распирала колено.и теперь я чувствую как колено слегка тянет внутрь .вчера я слегка осмыгнулся на скользкой дороге и оно вновь щелкнуло,теперь оно не выгибается до конца градусов на 10 .Да я понимаю что времени много потеряно,сейчас я хочу записаться на мрт (сейчас я на работе на вахте ).В данный момент оно не беспокоит вообще ,кроме того что не выпрямляется .Я думаю что связка уже порвана и мениска тоже наверняка в плохом состоянии. Подскажите можно ли заменить просто мениски,может ли помочь артроскопия ,и что будет если вообще ничего не делать а просто быть осторожнее,но ходить я стал совсем осторожно так как колено то и дело пытается выскочить внутрь .Что мне делать.Спасибо!

забыл сказать что еще признали по снимку шипы в суставе второй степени.подскажите еще почему я вдруг пост щелчка вчерашнего вновь перестал выгибать ногу буквально сразу .такое ощущение что что-то мешает.Еще раз спасибо.жду вашего ответа с нетерпеньем.

Добрый день. Клинически, у Вас имеется повреждение одного из менисков коленного сустава. Можете посмотреть на нашем сайте www.artrosis.ru о повреждениях мягкотканных структур коленного сустава и их лечении. Нестабильность в коленном суставе вероятнее всего связана с повреждением передней крестообразной связки. Часто повреждение ПКС и менисков сопутствуют друг другу.



Артроскопия в Вашем случае без сомнения поможет-необходимо резецировать поврежденный мениск и устранить блокаду сустава.

Здравствуйте.Блокада сустава я так понимаю это когда обрывок связки попадает в сустав ,тем самым не давая суставу полноценно работать ...да я с этим уже столкнулся , даже это чувствовал,ощущая что что-то вдруг в сустав попало.Но после пару сгибов сустава ,он освобождался и самочувствие менялось .Теперь же совсем другие симптомы.Я конечно не грамотен в этих делах ,но в данный момент у меня такое ощущение,что что-то как будто бы выпирает в левую переднюю часть сустава(на 10-11 часов визуально ,глядя на колено)и те ощущения какие были раньше уже отсутствуют ...я просто не могу терять работу,так как один зарабатываю в семье.но профессия не трудоемкая,я крановщик .Подскажите что делать .Спасибо Вам еще раз.

Добрый день. Блокада сустава выражается именно в этом-поврежденный мениски или другое травмированное мягкотканное образование ущемляется между суставными концами костей и препятствует нормальной амплитуде движений. При длительно существующей блокаде, поврежденный мениск травмирует хрящевой покров, вызывая прогрессирование артроза коленного сустава. Необходимо выполнить МРТ коленного сустава на аппарате с разрешением не менее 1,5 Тесла и оценить, что за повреждение у Вас имеется.

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Александр писал(а):

Александр писал(а):



Здравствуйте Дмитрий Валерьевич ,около 17 лет назад я упал с четвертого этажа и сломал таранную кость на левой ноге .фиксация сустава прошла успешно и сейчас можно сказать не беспокоит .только на погоду и усталость .Но через лет пять ,скорее всего от чрезмерной нагрузки,у меня выскочило правое колено к нутри.узи показало повреждение внутреннего мениска и частичное повреждение связки ,был надрыв.После все годы колено изредка выскакивало и я его вставлял обратно самостоятельно ,без особых усилий.Но пару лет назад ,случаи с выходом колена изменились и симптомы после этого тоже ухудшились .сразу после этого колено не сгибается и не выгибается до самого конца,но на время .я понимаю это из-за переизбытка жидкости ,которая распирала колено.и теперь я чувствую как колено слегка тянет внутрь .вчера я слегка осмыгнулся на скользкой дороге и оно вновь щелкнуло,теперь оно не выгибается до конца градусов на 10 .Да я понимаю что времени много потеряно,сейчас я хочу записаться на мрт (сейчас я на работе на вахте ).В данный момент оно не беспокоит вообще ,кроме того что не выпрямляется .Я думаю что связка уже порвана и мениска тоже наверняка в плохом состоянии. Подскажите можно ли заменить просто мениски,может ли помочь артроскопия ,и что будет если вообще ничего не делать а просто быть осторожнее,но ходить я стал совсем осторожно так как колено то и дело пытается выскочить внутрь .Что мне делать.Спасибо!

забыл сказать что еще признали по снимку шипы в суставе второй степени.подскажите еще почему я вдруг пост щелчка вчерашнего вновь перестал выгибать ногу буквально сразу .такое ощущение что что-то мешает.Еще раз спасибо.жду вашего ответа с нетерпеньем.

Добрый день. Клинически, у Вас имеется повреждение одного из менисков коленного сустава. Можете посмотреть на нашем сайте www.artrosis.ru о повреждениях мягкотканных структур коленного сустава и их лечении. Нестабильность в коленном суставе вероятнее всего связана с повреждением передней крестообразной связки. Часто повреждение ПКС и менисков сопутствуют друг другу.

Артроскопия в Вашем случае без сомнения поможет-необходимо резецировать поврежденный мениск и устранить блокаду сустава.

Здравствуйте.Блокада сустава я так понимаю это когда обрывок связки попадает в сустав ,тем самым не давая суставу полноценно работать ...да я с этим уже столкнулся , даже это чувствовал,ощущая что что-то вдруг в сустав попало.Но после пару сгибов сустава ,он освобождался и самочувствие менялось .Теперь же совсем другие симптомы.Я конечно не грамотен в этих делах ,но в данный момент у меня такое ощущение,что что-то как будто бы выпирает в левую переднюю часть сустава(на 10-11 часов визуально ,глядя на колено)и те ощущения какие были раньше уже отсутствуют ...я просто не могу терять работу,так как один зарабатываю в семье.но профессия не трудоемкая,я крановщик .Подскажите что делать .Спасибо Вам еще раз.

Варвара писал(а):
Здравствуйте, доктор.

Мне 20 лет. У меня истинная О-образная кривизна ног.это создает не только эстетический дискомфорт, но и неправильную нагрузку на коленные суставы, поэтому боюсь, что в старости возникнут серьезные проблемы. Скажите пожалуйста, может ли в моем случае спасти корригирующая остеотомия? Насколько этот метод безопасен и можно ли со временем извлечь фиксирующий аппарат из кости? Буду очень признательна вам за скорейший ответ.

Здравствуйте, Варвара. При конституциональной варусной деформации действительно идет перегрузка внутренних отделов коленного сустава и как следствие-боль, нарастание деформации, прогрессирование артроза. Корригирующую остеотомию можно выполнить и фиксировать кости пластиной или АВФ. В молодом возрасте, при наличии показаний, корригирующая остеотомия и восстановление правильной оси конечности дают очень хорошие результаты.
Для кооректной оценки состояния Ваших коленных суставов необходимо оценить телерентгенограммы-снимки обеих нижних конечностей на одной кассете.
Присылайте по адресу dr.chugaev@gmail.com

Александр писал(а):

Александр писал(а):

Здравствуйте Дмитрий Валерьевич ,около 17 лет назад я упал с четвертого этажа и сломал таранную кость на левой ноге .фиксация сустава прошла успешно и сейчас можно сказать не беспокоит .только на погоду и усталость .Но через лет пять ,скорее всего от чрезмерной нагрузки,у меня выскочило правое колено к нутри.узи показало повреждение внутреннего мениска и частичное повреждение связки ,был надрыв.После все годы колено изредка выскакивало и я его вставлял обратно самостоятельно ,без особых усилий.Но пару лет назад ,случаи с выходом колена изменились и симптомы после этого тоже ухудшились .сразу после этого колено не сгибается и не выгибается до самого конца,но на время .я понимаю это из-за переизбытка жидкости ,которая распирала колено.и теперь я чувствую как колено слегка тянет внутрь .вчера я слегка осмыгнулся на скользкой дороге и оно вновь щелкнуло,теперь оно не выгибается до конца градусов на 10 .Да я понимаю что времени много потеряно,сейчас я хочу записаться на мрт (сейчас я на работе на вахте ).В данный момент оно не беспокоит вообще ,кроме того что не выпрямляется .Я думаю что связка уже порвана и мениска тоже наверняка в плохом состоянии. Подскажите можно ли заменить просто мениски,может ли помочь артроскопия ,и что будет если вообще ничего не делать а просто быть осторожнее,но ходить я стал совсем осторожно так как колено то и дело пытается выскочить внутрь .Что мне делать.Спасибо!

забыл сказать что еще признали по снимку шипы в суставе второй степени.подскажите еще почему я вдруг пост щелчка вчерашнего вновь перестал выгибать ногу буквально сразу .такое ощущение что что-то мешает.Еще раз спасибо.жду вашего ответа с нетерпеньем.

Добрый день. Клинически, у Вас имеется повреждение одного из менисков коленного сустава. Можете посмотреть на нашем сайте www.artrosis.ru о повреждениях мягкотканных структур коленного сустава и их лечении. Нестабильность в коленном суставе вероятнее всего связана с повреждением передней крестообразной связки. Часто повреждение ПКС и менисков сопутствуют друг другу.
Артроскопия в Вашем случае без сомнения поможет-необходимо резецировать поврежденный мениск и устранить блокаду сустава.

Здравствуйте, доктор.
Мне 20 лет. У меня истинная О-образная кривизна ног.это создает не только эстетический дискомфорт, но и неправильную нагрузку на коленные суставы, поэтому боюсь, что в старости возникнут серьезные проблемы. Скажите пожалуйста, может ли в моем случае спасти корригирующая остеотомия? Насколько этот метод безопасен и можно ли со временем извлечь фиксирующий аппарат из кости? Буду очень признательна вам за скорейший ответ.

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Назгуль писал(а):

Добрый день, Дмитрий Валерьевич. Моей маме 62 года, в июне 2015 года она перенесла операцию по удалению менингиомы в голове, после операции она перестала самостоятельно ходить, не чувствует поясничную область, когда сидит, качается как игрушка ванька-встанька (если помните такую игрушку), а стопы очень чувствительные, когда трогаешь резко реагирует. Без посторонней помощи не может поворачиваться с правого на левый бок и наоборот. Каждое движение причиняет ужасную боль, жгучие боли (как будто на рану сыпят соль) чувствует в области паха и ягодицы. Уже 7 месяцев в лежачем положении, по ночам почти не спит, похудела, ноги стали как сухие ветки. На днях сделали кт тазобедренных суставов, прошу вас посмотреть и напрваить нас, к какому врачу обращаться и что лечить, артроз или грыжу? Почему она не может ходить, это связано с грыжей или не ходит в результате артроза? Спасибо!!! Не могу полностью снимок прикрепить???

Добрый день. На представленных КТ нет тазобедренных суставов, поэтому оценить их невозможно. Перечисленные Вами симптомы вряд ли связаны с артрозом, они обусловлены неврологическим неблагополучием. Необходима консультация нейрохирурга в крупном медицинском учреждении.

Добрый день. Может я вам не отправила полный снимок, в медцентре делали именно кт тазобедренных суставов. Еще раз попробую отправить, пожалуйста, посмотрите еще раз!

Александр писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Валерьевич ,около 17 лет назад я упал с четвертого этажа и сломал таранную кость на левой ноге .фиксация сустава прошла успешно и сейчас можно сказать не беспокоит .только на погоду и усталость .Но через лет пять ,скорее всего от чрезмерной нагрузки,у меня выскочило правое колено к нутри.узи показало повреждение внутреннего мениска и частичное повреждение связки ,был надрыв.После все годы колено изредка выскакивало и я его вставлял обратно самостоятельно ,без особых усилий.Но пару лет назад ,случаи с выходом колена изменились и симптомы после этого тоже ухудшились .сразу после этого колено не сгибается и не выгибается до самого конца,но на время .я понимаю это из-за переизбытка жидкости ,которая распирала колено.и теперь я чувствую как колено слегка тянет внутрь .вчера я слегка осмыгнулся на скользкой дороге и оно вновь щелкнуло,теперь оно не выгибается до конца градусов на 10 .Да я понимаю что времени много потеряно,сейчас я хочу записаться на мрт (сейчас я на работе на вахте ).В данный момент оно не беспокоит вообще ,кроме того что не выпрямляется .Я думаю что связка уже порвана и мениска тоже наверняка в плохом состоянии. Подскажите можно ли заменить просто мениски,может ли помочь артроскопия ,и что будет если вообще ничего не делать а просто быть осторожнее,но ходить я стал совсем осторожно так как колено то и дело пытается выскочить внутрь .Что мне делать.Спасибо!

забыл сказать что еще признали по снимку шипы в суставе второй степени.подскажите еще почему я вдруг пост щелчка вчерашнего вновь перестал выгибать ногу буквально сразу .такое ощущение что что-то мешает.Еще раз спасибо.жду вашего ответа с нетерпеньем.

Здравствуйте Дмитрий Валерьевич ,около 17 лет назад я упал с четвертого этажа и сломал таранную кость на левой ноге .фиксация сустава прошла успешно и сейчас можно сказать не беспокоит .только на погоду и усталость .Но через лет пять ,скорее всего от чрезмерной нагрузки,у меня выскочило правое колено к нутри.узи показало повреждение внутреннего мениска и частичное повреждение связки ,был надрыв.После все годы колено изредка выскакивало и я его вставлял обратно самостоятельно ,без особых усилий.Но пару лет назад ,случаи с выходом колена изменились и симптомы после этого тоже ухудшились .сразу после этого колено не сгибается и не выгибается до самого конца,но на время .я понимаю это из-за переизбытка жидкости ,которая распирала колено.и теперь я чувствую как колено слегка тянет внутрь .вчера я слегка осмыгнулся на скользкой дороге и оно вновь щелкнуло,теперь оно не выгибается до конца градусов на 10 .Да я понимаю что времени много потеряно,сейчас я хочу записаться на мрт (сейчас я на работе на вахте ).В данный момент оно не беспокоит вообще ,кроме того что не выпрямляется .Я думаю что связка уже порвана и мениска тоже наверняка в плохом состоянии. Подскажите можно ли заменить просто мениски,может ли помочь артроскопия ,и что будет если вообще ничего не делать а просто быть осторожнее,но ходить я стал совсем осторожно так как колено то и дело пытается выскочить внутрь .Что мне делать.Спасибо!

Назгуль писал(а):
Добрый день, Дмитрий Валерьевич. Моей маме 62 года, в июне 2015 года она перенесла операцию по удалению менингиомы в голове, после операции она перестала самостоятельно ходить, не чувствует поясничную область, когда сидит, качается как игрушка ванька-встанька (если помните такую игрушку), а стопы очень чувствительные, когда трогаешь резко реагирует. Без посторонней помощи не может поворачиваться с правого на левый бок и наоборот. Каждое движение причиняет ужасную боль, жгучие боли (как будто на рану сыпят соль) чувствует в области паха и ягодицы. Уже 7 месяцев в лежачем положении, по ночам почти не спит, похудела, ноги стали как сухие ветки. На днях сделали кт тазобедренных суставов, прошу вас посмотреть и напрваить нас, к какому врачу обращаться и что лечить, артроз или грыжу? Почему она не может ходить, это связано с грыжей или не ходит в результате артроза? Спасибо!!! Не могу полностью снимок прикрепить???

Добрый день. На представленных КТ нет тазобедренных суставов, поэтому оценить их невозможно. Перечисленные Вами симптомы вряд ли связаны с артрозом, они обусловлены неврологическим неблагополучием. Необходима консультация нейрохирурга в крупном медицинском учреждении.

Добрый день, Дмитрий Валерьевич. Моей маме 62 года, в июне 2015 года она перенесла операцию по удалению менингиомы в голове, после операции она перестала самостоятельно ходить, не чувствует поясничную область, когда сидит, качается как игрушка ванька-встанька (если помните такую игрушку), а стопы очень чувствительные, когда трогаешь резко реагирует. Без посторонней помощи не может поворачиваться с правого на левый бок и наоборот. Каждое движение причиняет ужасную боль, жгучие боли (как будто на рану сыпят соль) чувствует в области паха и ягодицы. Уже 7 месяцев в лежачем положении, по ночам почти не спит, похудела, ноги стали как сухие ветки. На днях сделали кт тазобедренных суставов, прошу вас посмотреть и напрваить нас, к какому врачу обращаться и что лечить, артроз или грыжу? Почему она не может ходить, это связано с грыжей или не ходит в результате артроза? Спасибо!!! Не могу полностью снимок прикрепить???

Меружан писал(а):

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Меружан писал(а):



Здравствуйте Дмитрий, скажите пожалуйста, у меня похожая проблема, как у Елены, но дело в том, что особых нагрузок на колено не было (из спорта - непрофессиональная еженедельная игра в футбол) в последние 4 года, но 2 дня назад колено припухло слегка и чувствуется заметный дискомфорт и несильные боли. Подскажите пожалуйста, что делать...

Добрый день. Дискомфорт в коленном суставе и отек мягких тканей могут развиться после перегрузки колена при нерегулярных интенсивных физических нагрузках и быть проявлением синовита. Если серьезной травмы колена не было, то рекомендую сначала получить консервативное лечение-поменьше ходить, воспользоваться фиксатором коленного сустава, местно-мази с противовоспалительными компонентами. Если улучшения не будет, выполняйте МРТ и приходите на очную консультацию.

Благодарю за консультацию!

Пожалуйста.

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Меружан писал(а):

Здравствуйте Дмитрий, скажите пожалуйста, у меня похожая проблема, как у Елены, но дело в том, что особых нагрузок на колено не было (из спорта - непрофессиональная еженедельная игра в футбол) в последние 4 года, но 2 дня назад колено припухло слегка и чувствуется заметный дискомфорт и несильные боли. Подскажите пожалуйста, что делать...

Добрый день. Дискомфорт в коленном суставе и отек мягких тканей могут развиться после перегрузки колена при нерегулярных интенсивных физических нагрузках и быть проявлением синовита. Если серьезной травмы колена не было, то рекомендую сначала получить консервативное лечение-поменьше ходить, воспользоваться фиксатором коленного сустава, местно-мази с противовоспалительными компонентами. Если улучшения не будет, выполняйте МРТ и приходите на очную консультацию.

Благодарю за консультацию!

Меружан писал(а):
Здравствуйте Дмитрий, скажите пожалуйста, у меня похожая проблема, как у Елены, но дело в том, что особых нагрузок на колено не было (из спорта - непрофессиональная еженедельная игра в футбол) в последние 4 года, но 2 дня назад колено припухло слегка и чувствуется заметный дискомфорт и несильные боли. Подскажите пожалуйста, что делать...

Добрый день. Дискомфорт в коленном суставе и отек мягких тканей могут развиться после перегрузки колена при нерегулярных интенсивных физических нагрузках и быть проявлением синовита. Если серьезной травмы колена не было, то рекомендую сначала получить консервативное лечение-поменьше ходить, воспользоваться фиксатором коленного сустава, местно-мази с противовоспалительными компонентами. Если улучшения не будет, выполняйте МРТ и приходите на очную консультацию.

Меружан писал(а):
Здравствуйте Дмитрий, скажите пожалуйста, у меня похожая проблема, как у Елены, но дело в том, что особых нагрузок на колено не было (из спорта - непрофессиональная еженедельная игра в футбол) в последние 4 года, но 2 дня назад колено припухло слегка и чувствуется заметный дискомфорт и несильные боли. Подскажите пожалуйста, что делать...

Добрый день. Дискомфорт и отек мягких тканей в области коленного сустава совсем не обязательно должны быть признаком серьезных проблем в суставе. Перегрузка колена во время нерегулярных занятий спортом может спровоцировать развитие синовита. Если значимой травмы не было дайте колено отдохнуть, воспользуйтесь фиксатором, местно-мази с противовоспалительными компонентами. Если болевой синдром сохраняется-необходимо выполнить МРТ коленного сустава и проконсультироваться очно.