Вопросы врачу — Чугаев Дмитрий Валерьевич

Тамара писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Валерьевич.У меня такая проблема,8 января этого года сломала 5 пястную кость на правой руке.Обратилась в Токсовскую больницу,дежуривший врач описал снимок,то что у меня перелом со смещением,обломки находятся в удовлетворительном состоянии.Примерно через 18 дней начал солдаты гипс и я обратилась в платную травму чтобы гипс поправили,сделали снимок а там перелом с угловым смещением и сростается неверно.сделали операцию поставили железную пластину.сейчас пора её снимать.Хотелось бы консультацию независимого специалиста.Заранее спасибо.

Добрый день. Рентгенограммы крайне низкого качества.
Переломы этой локализации случаются крайне часто, и консервативное лечение используется лишь для переломов без смешения. Для лечения переломов со смещением отломков применяются спицы или пластины. По представленной рентгенограмме можно видеть лишь то, что ось 5 пястной кости хорошая, скорее всего произошло сращение.
Что Вас смущает и что Вы хотели бы уточнить?

Здравствуйте Дмитрий Валерьевич.У меня такая проблема,8 января этого года сломала 5 пястную кость на правой руке.Обратилась в Токсовскую больницу,дежуривший врач описал снимок,то что у меня перелом со смещением,обломки находятся в удовлетворительном состоянии.Примерно через 18 дней начал солдаты гипс и я обратилась в платную травму чтобы гипс поправили,сделали снимок а там перелом с угловым смещением и сростается неверно.сделали операцию поставили железную пластину.сейчас пора её снимать.Хотелось бы консультацию независимого специалиста.Заранее спасибо.

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Светлана писал(а):

Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич. 10.06.15 вывихнула колено. Скорая доставила в дежурный стационар, сделали рентген. В сустав сделали укол диклофенака, пункцию - ни крови, ни жидкости в суставе не было. Наложили гипсовую лангету . На следующий день травматолог в травмпункте сняла лангету и одела ортез. Сказала - 6 недель иммобилизации. Через 15 дней сказала ортез снимать, сделать МРТ и 2.07 на прием. Дома сняли ортез, попробовала встать на ногу, но даже с костылями колено выгибается назад. На мрт - форма и положение костей, формирующих коленный сустав, не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена, неравномерно сужена с медиальной стороны. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается большое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура однородная. Субхондральные отделы костной ткани латерального мыщелка большеберцовой кости с признаками отёка. Форма менисков сохранена, мр-сигнал не изменён. Передняя крестообразная сввязка имеет неровный ход, часть волокон с повышенным мр-сигналом. Задняя крестообразная связка деформирована и коллатеральные связки чётко дифференцируются, структура их не изменена, контуры чёткие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещён. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей, лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение - МРТ-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки; контузионный отёк костной ткани большеберцовой кости; синовит. Лечение - Троксевазин местно и мелоксикам по 1 таблетке 1 раз в день. Подскажите, что нужно делать? И каков прогноз. Вдобавок заметила, что мышцы на ноге сильно расслабились, когда приподнимаю ногу - икроножная мышца повисает, как тряпочка. Благодарю за ответ.

Здравствуйте, Светлана. Прошу прощения, что так поздно отвечаю-только сейчас увидел сообщение. Частичное повреждение ПКС и контузионный отек костной ткани верхней трети большеберцовой кости можно рассматривать, если говорить обывательски, как сильный ушиб коленного сустава. Но нужно учитывать, что в остром периоде травмы достоверность МРТ не высока, в связи с выраженным отеком мягких тканей, наличием крови в полости сустава. Я бы порекомендовал 2-3 недели после травмы походить в туторе, с тростью, максимально разгружая травмированную конечность, затем перейти на фиксатор коленного сустава, разрабатывать колено, заниматься гимнастикой, ЛФК укрепляя мышцы бедра и голени. Если через 2-3 месяца после травмы будет беспокоить неустойчивость при ходьбе, дискомфорт, боль и др., то необходимо повоторить МРТ и разбираться, как можно помочь.

Спасибо за ответ и рекомендации.

Светлана писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич. 10.06.15 вывихнула колено. Скорая доставила в дежурный стационар, сделали рентген. В сустав сделали укол диклофенака, пункцию - ни крови, ни жидкости в суставе не было. Наложили гипсовую лангету . На следующий день травматолог в травмпункте сняла лангету и одела ортез. Сказала - 6 недель иммобилизации. Через 15 дней сказала ортез снимать, сделать МРТ и 2.07 на прием. Дома сняли ортез, попробовала встать на ногу, но даже с костылями колено выгибается назад. На мрт - форма и положение костей, формирующих коленный сустав, не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена, неравномерно сужена с медиальной стороны. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается большое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура однородная. Субхондральные отделы костной ткани латерального мыщелка большеберцовой кости с признаками отёка. Форма менисков сохранена, мр-сигнал не изменён. Передняя крестообразная сввязка имеет неровный ход, часть волокон с повышенным мр-сигналом. Задняя крестообразная связка деформирована и коллатеральные связки чётко дифференцируются, структура их не изменена, контуры чёткие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещён. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей, лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение - МРТ-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки; контузионный отёк костной ткани большеберцовой кости; синовит. Лечение - Троксевазин местно и мелоксикам по 1 таблетке 1 раз в день. Подскажите, что нужно делать? И каков прогноз. Вдобавок заметила, что мышцы на ноге сильно расслабились, когда приподнимаю ногу - икроножная мышца повисает, как тряпочка. Благодарю за ответ.

Здравствуйте, Светлана. Прошу прощения, что так поздно отвечаю-только сейчас увидел сообщение. Частичное повреждение ПКС и контузионный отек костной ткани верхней трети большеберцовой кости можно рассматривать, если говорить обывательски, как сильный ушиб коленного сустава. Но нужно учитывать, что в остром периоде травмы достоверность МРТ не высока, в связи с выраженным отеком мягких тканей, наличием крови в полости сустава. Я бы порекомендовал 2-3 недели после травмы походить в туторе, с тростью, максимально разгружая травмированную конечность, затем перейти на фиксатор коленного сустава, разрабатывать колено, заниматься гимнастикой, ЛФК укрепляя мышцы бедра и голени. Если через 2-3 месяца после травмы будет беспокоить неустойчивость при ходьбе, дискомфорт, боль и др., то необходимо повоторить МРТ и разбираться, как можно помочь.

Здравствуйте, Дмитрий Валерьевич. 10.06.15 вывихнула колено. Скорая доставила в дежурный стационар, сделали рентген. В сустав сделали укол диклофенака, пункцию - ни крови, ни жидкости в суставе не было. Наложили гипсовую лангету . На следующий день травматолог в травмпункте сняла лангету и одела ортез. Сказала - 6 недель иммобилизации. Через 15 дней сказала ортез снимать, сделать МРТ и 2.07 на прием. Дома сняли ортез, попробовала встать на ногу, но даже с костылями колено выгибается назад. На мрт - форма и положение костей, формирующих коленный сустав, не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена, неравномерно сужена с медиальной стороны. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается большое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура однородная. Субхондральные отделы костной ткани латерального мыщелка большеберцовой кости с признаками отёка. Форма менисков сохранена, мр-сигнал не изменён. Передняя крестообразная сввязка имеет неровный ход, часть волокон с повышенным мр-сигналом. Задняя крестообразная связка деформирована и коллатеральные связки чётко дифференцируются, структура их не изменена, контуры чёткие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещён. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей, лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение - МРТ-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки; контузионный отёк костной ткани большеберцовой кости; синовит. Лечение - Троксевазин местно и мелоксикам по 1 таблетке 1 раз в день. Подскажите, что нужно делать? И каков прогноз. Вдобавок заметила, что мышцы на ноге сильно расслабились, когда приподнимаю ногу - икроножная мышца повисает, как тряпочка. Благодарю за ответ.

Скажите пожалуйста,как помочь своей дочери, после операции на сколиоз позвоночника у нас отказали ноги,после операции прошло  9лет.Можно ли поставить на ноги с помощью стволовых клеток?

Надежда писал(а):
Здравствуйте! После усиленных физических занятий 10 дней назад начали болеть плечевые суставы. Надеялась, что пройдет... Натирала "Фенолгоном" и лечила аппаратом ДЭНС-терапии. Эффекта нет. Суставы болят при определенных движениях, в покое боль ноющая.  Прошу Вас порекомендовать правильное лечение.

Надежда писал(а):
Здравствуйте! После усиленных физических занятий 10 дней назад начали болеть плечевые суставы. Надеялась, что пройдет... Натирала "Фенолгоном" и лечила аппаратом ДЭНС-терапии. Эффекта нет. Суставы болят при определенных движениях, в покое боль ноющая.  Прошу Вас порекомендовать правильное лечение.

Здравствуйте, Надежда. Рекомендую продолжать проводимые меры+дать максимальный покой верхним конечностям еще на неделю. Если улучшения нет и сохраняется боль и ограничение объема движений в плечевом суставе, то необходимо выполнить МРТ плечевого сустава, т.к. очень часто развивается дегенеративное повреждение мягкотканных структур окружающих плечевой сустав, в первую очередь-мышц вращательной манжеты плеча. Будут результаты МРТ-пишите.

Добрый день! Открытый перелом голени. Аппарат Илизарова. По КТ все сраслось. Перед снятием сделали пробу - подвижность костной мозоли. Что это может быть?

Здравствуйте! После усиленных физических занятий 10 дней назад начали болеть плечевые суставы. Надеялась, что пройдет... Натирала "Фенолгоном" и лечила аппаратом ДЭНС-терапии. Эффекта нет. Суставы болят при определенных движениях, в покое боль ноющая.  Прошу Вас порекомендовать правильное лечение.

иван писал(а):
Здравствуйте. После ампутации 2 пальцев 4 безымянный плохо гнется перебито сухожилие правой руки возможно получить 3 группу инвалидности

Добрый день, Иван. Я могу Вам дать рекомендации лишь касательно Вашего здоровья. Степень утраты нетрудоспособности и наличие признаков инвалидности устанавливает МСЭК. Попросите Вашего врача в травмпункте оформить для Вас документы в эту организацию.

Здравствуйте. После ампутации 2 пальцев 4 безымянный плохо гнется перебито сухожилие правой руки возможно получить 3 группу инвалидности