Вопросы врачу — Пальман Александр Давидович

Ани писал(а):
Здравствуйте Доктор! Как можно записаться к вам на прием?

+7 (495) 178-01-04

+7 (915) 432-96-50

Ани писал(а):
Здравствуйте Доктор! Как можно записаться к вам на прием?


+7 (495) 178-01-04
+7 (915) 432-96-50
doctorpalman@mail.ru

Да, консультирую. И в нашем пульмонологическом отделении мы таких пациентов лечим.



.

Маленькие детки не совсем мой профиль, я «взрослый» доктор. Но по вашему описанию определенные мысли высказать могу. Если не помогает лечение пульмикортом тотэто не бронхиальная астма. А хрипы бывают при многих других болезняхъ Если бы это был взрослый пациент, то такие изменения верхней доли были бы крайне подозрительны на туберкулез. Как у такого маленького - честно, не знаю. Плюс существует ряд врожденных заболеваний легких, которые могут давать похожую картину. Муковисцидоз, например. Респираторная инфекция врядли была самостоятельной причиной, просто стала запускающим механизмом. Ребенка обязательно надо обследовать в хорошем пульмонологическом стационаре.

Александр Довидович консультируете ли Вы больных саркоидозом? Не знаю куда опбратится за консультацией

.

Анастасия Мякишева писал(а):
Уважаемый Александр Давидович, обращаюсь к Вам с просьбой помочь в нашем случае. Дело в том, что после обструкт. бронхита н( протекал с двух месяцев с одышкой и свистами на выдохе) нашему ребенку в возрасте 10 месяцев поставили диагноз пневмофиброз верхней доли правого легко. Сколько мы не лечились ( пульмикорт, беродуал) свисты не прекращались, после мы сменили место жительства ( из Сибири уехали на Урал) прошел год... по истечении этого времени препараты применять перестали и все наладилось, но недавно ребёнок переболел орви и иногда начал проявляться кашель в редких случаях со свистом....были на приеме у пульмонолога нам порекомендовали три месяца дышать пульмикортом а в случае необходимости ( при орви) беродуалом..В одной клинике нам сказали что данный диагноз не имеет ничего общего с астмой и со временем все наладиться, главное избегать орви.....а другой врач сказал что это астматическое проявление (свисты) и надо сдать все анализы на аллергены чтобы выявить причину.... Уважаемый доктор, помогите пожалуйста понять чем же все- таки нам грозит данный диагоноз, чего нам опасаться и как можно избежать осложнений в дальнейшем? Спасибо.

Здравствуйте. К сожалению полноценно ответить не смогу. Диагностика по переписке - это полная ерунда. И я не детский врач. Но:
1. Диагноз обструктивного бронхита как самостоятельно болезни вызывает у меня очень боьшие сомнения. Скорее можно говорит про бронхообструктивный синдром (нарушение проходимости бронхов), что бывает при десятках болезней легких и не только.
2. Астма не дает таких фиброзов. Плюс неэффективность ингаляционных кортиктикостероидов (пульмикорт), что также сводит диагнох астмы практически к нулю.
3. Боюсь, что само не наладится. Надо нормально обследоваться (про нормально - это нен в ваш адрес, а про ваших врачей)
4. В результате имеем хроническое (воспалительное) заболевание легких.
Резюме: Делаем компьютерную томография в приличном месте на хорошем аппарате. Исключаеи всяческую экзотику типа инородного тела бронха, так называемых интерстициальных заболеваний легких и т.д. Затем идем к хорошему специалисту по туберкулезу. Длительная воспалительная ситуация в легких с поражеение верхних долей с исходом в фиброз достаточно типичны для этой болезни.
P.S. Это не диагноз, а общие комментарии и рекомендации, исходя из написанного
С уважением, А.Д.

Ани писал(а):
Здравствуйте Доктор! Как можно записаться к вам на прием?

Извините, что с таким опоздпанием. Не редставляю? как пропустил во прос - но пропустил. Если вдруг еще актуально и для всех остальных. Попасть ко мне можно, позвонив по любому ихз телефонов с сайта somnolog-pulmonolog.ru Спасибо.

Уважаемый Александр Давидович, обращаюсь к Вам с просьбой помочь в нашем случае. Дело в том, что после обструкт. бронхита н( протекал с двух месяцев с одышкой и свистами на выдохе) нашему ребенку в возрасте 10 месяцев поставили диагноз пневмофиброз верхней доли правого легко. Сколько мы не лечились ( пульмикорт, беродуал) свисты не прекращались, после мы сменили место жительства ( из Сибири уехали на Урал) прошел год... по истечении этого времени препараты применять перестали и все наладилось, но недавно ребёнок переболел орви и иногда начал проявляться кашель в редких случаях со свистом....были на приеме у пульмонолога нам порекомендовали три месяца дышать пульмикортом а в случае необходимости ( при орви) беродуалом..В одной клинике нам сказали что данный диагноз не имеет ничего общего с астмой и со временем все наладиться, главное избегать орви.....а другой врач сказал что это астматическое проявление (свисты) и надо сдать все анализы на аллергены чтобы выявить причину.... Уважаемый доктор, помогите пожалуйста понять чем же все- таки нам грозит данный диагоноз, чего нам опасаться и как можно избежать осложнений в дальнейшем? Спасибо.

Здравствуйте Доктор! Как можно записаться к вам на прием?