Вопросы врачу — Карпинский Николай Антонович

Дмитрий писал(а):
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, возможна ли у Вас установка керамического эндопротеза при диагнозе "ОСН : множественные переломы костей предплечья закрытые. Закрытые многооскольчатые внутри составные переломы проксимальных отделов левых локтевой и лучевой костей со смещением отломков."

Возможно. Хорошо бы снимки посмотреть, да и руку тоже, с ее владельцем пообщаться. Тогда понятнее будет.

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, возможна ли у Вас установка керамического эндопротеза при диагнозе "ОСН : множественные переломы костей предплечья закрытые. Закрытые многооскольчатые внутри составные переломы проксимальных отделов левых локтевой и лучевой костей со смещением отломков."

>>Татьяна Николаевна писал(а):
>>Николай Антонович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться в Москве, к Вашим коллегам, специалистам по проблемам с кистью после перелома "луча в типичном месте". После гипса неправильное срастание. 58 лет. Не поддается разработке. Спасибо. Татьяна Николаевна.
В Москве отлично с этим разбираются в ЦИТО на отделении Голубева Игоря Олеговича. 

Николай Антонович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться в Москве, к Вашим коллегам, специалистам по проблемам с кистью после перелома "луча в типичном месте". После гипса неправильное срастание. 58 лет. Не поддается разработке. Спасибо. Татьяна Николаевна.

Извините за нерегулярные ответы. Уведомления с этого сайта доходят через раз, а то и реже. 

>>Дмитрий писал(а):
>>Здраствуйте у меня было повреждение голиностопа 2 степени 2 месяца назад, сейчас боли у же нет,но еще хожу в фиксаторе. Но при сгибании ноги в районе передней малоберцово-таранной связки слышен хруст.что это может быть?
Хруст - не болезнь. Можно не обращать внимания. 

Здраствуйте у меня было повреждение голиностопа 2 степени 2 месяца назад, сейчас боли у же нет,но еще хожу в фиксаторе. Но при сгибании ноги в районе передней малоберцово-таранной связки слышен хруст.что это может быть?

еще раз хочу поблагодарить за сегодняшнюю консультацию. с чувством, с толком, с расстановкой. Спасибо. Жму руку

Уважаемый  Николай Анатольевич,здравствуйте! Мне 54 года.Живу я в Дагестане .У меня немеют пальцы рук уже много лет.Обращался к врачам .Они сказали ,мол я участник ЧАЭС и лечить меня бесполезно.Недавно я просмотрел ваше видео об онемение пальцев рук и воспаление сухожилий и очень обрадовался.Все таки можно лечить .Как можно попасть к Вам на консультацию и лечение ?

С уважением,Тагир

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, как можно улучшить ситуацию при редкой травме (как я поняла), растяжение-разрыв связок сустава фаланги мизинца руки. Травматолог ничего не назначил, хирург лазер и ванночки. Сустав не стабилен, до конца не разгибается, уже 11 месяцев после травмы прошло. Принимала хондропротекторы около 6 месяцев.

Спасибо за ответ,
С уважением
Виктория

Здравствуйте,доктор.очень прошу вашего совета . Мне 41 год,вес 115.,что не мешает быть страшно активной. 12 января сломала ногу,сразу же обратилась в травмпункт - диагноз :закрытый перелом наружной лодыжки,разрыв межберцового синдесмоза правой голени,подвывих стопы кнаружи.две недели провела в больнице,сначала в лонгете гипсовой, после того как спал отёк ,примерно на 6 день , поставили циркулярный пластиковый гипс.В нём проходила 2 месяца.После этого хирург в поликлинике сказал самостоятельно снять гипс и приехать сделать снимок.сказал что нет консолидации,ничего не срослось,больщая щель между малой и большой берцовыми костями,отправил на консультацию к районному травматологу,который сказал что ещё рано чтобы срослось,прописал фосаванс,мягкую иммобилизацию и осторожную ходьбу. Вместо фосаванса (которого не смогла найти ни в одной аптеке) хирург в поликлинике назначил 1 табл. бонвивы и вобензим по2 табл. 3 раза в день.Дома делаю самостоятельно лфк , т.к. поликлиника находится достаточно далеко,передвигаюсь на костылях.при попытке вставать на ногу ощущается сильная боль.подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию-устанавливать стягивающий винт или лучше обойтись без неё?есть снимки,если нужнодля консультации могу отправить

Представляете.У меня одновременно наружный и внутренний эпикондилит на обеих руках. Продолжается 3 года. Не помогают даже инъекции дипроспана. Я фитнесс инструктор в прошлом. Пришлось бросить эту работу т.к. не могу больше тренероваться. Всех ортопедов обходил в Краснодаре. Они говорят что у меня артроз и шипы в суставе. Вобщем я уже смирился,что уже никогда не смогу заниматься спортом....но хотелось бы найти причину.У вас не бывало таких экземплярчиков?) Коплю денег для лёгкого курса гармона роста для восстановления хрящевой ткани.Это моя последняя надежда. Мне кажется это не эпикондилит вовсе а что-то из неврологии..или нарушение минерального обмена.

Уважаемый Николай Анатольевич, прошу вашего совета   Два месяца назад   встала утром и почувствовала боль в правой ноге голеностопного сустава и я  не обратилась сразу к врачу  т.к нужно было ехать на похороны в другой город) и только через неделю пошла. Боль была страшная и нога переодически опухала  Одним словом  я   до сих пор  хромаю и постоянно ощущаю боль со сжением когда хожу .а пройти без остановки могу буквально 5 шагов  Что делать врач выписывает на работу .а я не представляю как я смогу . 
 С уважением Светлана

Уважаемый Николай Анатольевич,у меня возникла проблема с кистью руки.Проснувшись утром обнаружила что левая кисть руки плохо работает.При выпрямленной кисти руки я не могу выпрямить пальцы,если согнуть кисть то пальцы свободно разгибаются.Подскажите что это и что с этим делать.

Карпинский Николай Антонович писал(а):

Ирина писал(а):
Уважаемый Николай Антонович, имея возможность не могу не обратиться! Мне 34 года, в 16 лет попала в аварию, где основной из многочисленных травм была, мелкооскольчатый  перелом таза с левой стороны. Долго сращивали, но последствием было защемление седаличного нерва с лева и от него пАрез левой стопы. Никакой реабилитации не было, здесь ( в глубинки),о таком просто наслышаны. Лежала больше полугода. Самостоятельно стала подниматься, сидеть, затем ходить. Но левая стопа не слушалась, ходила наступая на неё как получится. Как следствие у меня произошло искривление стопы во внутреннюю часть(к правой ноге). Пока нога не чувствовала, кроме неудобства, ничего плохого не наблюдалось. А не так давно, примерно год назад, стала ощущать боль при ходьбе, и дошло до того что я не могла больше ходить. Пошла на приём к травматологу, он посоветовал  заказать ортопедическую обувь,а если не смогу в ней ходить, то операционным способом зафиксировать ногу в области сустава навсегда( сделать её как протез), а мне хочется ещё побороться за нормальное движение стопы .Обувь я заказала, но проблемой было то, что я по дому ходить не могла и обувь тут не поможет(спать мне в ней что ли). Я решилась на то, что стала самостоятельно выпрямлять себе стопу, ходить больно и с искривлённой и с правильно стоящей, второй вариант хотя бы какая то надежда. И через 10 дней стало получатся, я стала меньше ощущать боли, стала более комфортно. Обрадовалась. Но очередные проблемы не заставили себя долго ждать, стала периодически опухать вся область стопы, при этом чувствуются колики и слабая, монотонная боль в суставе.   Попасть на приём к Вам, у меня к сожалению нет возможности, но хотелось бы обратится с просьбой.  Посоветуйте как можно восстановить хоть немного(для ходьбы) сустав, связки и стопу? Врач невролог мне сказал, что в интернете есть много упражнений, посвященных этой теме, чтобы я нашла себе что то и занималась. Я нашла много разных сайтов, но там в основном все занятия, под наблюдением специалистов и в тренажерных залах, но я даже не знаю с чего начать, я не могу сразу выполнять те упражнения которые там описаны, и специалистов таких у нас нет. И ещё, я хочу купить артез на голеностопный сустав, подскажите, как долго его можно носить и не ослабляются ли мышцы и сухожилия от него по бокам, фиксирующие вставки в малой степени ограничивают движения, и если так выйдет, можно ли в нем ходить всю жизнь? Заранее благодарна Вам! Ирина.

Упражнения [url defaultattr=http://www.medsovet.info/away.php?url=http%3a%2f%2fwww.footclinic.ru%2fdocs%2fprogram.pdf&ref=http%3a%2f%2fwww.medsovet.info%2fdoctor%2f1662%2fask&hash=6502178b502c74089a83134ae708d12f&time="1386735344"]http://www.footclinic.ru/docs/program.pdf[/url]
Операция - это не обязательно артродез, есть разные варианты, надо смотреть. 
В удобном ортезе можете ходить без ограничений.

Спасибо Вам за ответ, за ссылку упражнений!!! Буду стараться! На последнем приёме травматолога, он отправил меня к невропатологу, сказав что он бессилен, не работает нерв, который отвечает за работу мышц стопы.

Ирина писал(а):
Уважаемый Николай Антонович, имея возможность не могу не обратиться! Мне 34 года, в 16 лет попала в аварию, где основной из многочисленных травм была, мелкооскольчатый  перелом таза с левой стороны. Долго сращивали, но последствием было защемление седаличного нерва с лева и от него пАрез левой стопы. Никакой реабилитации не было, здесь ( в глубинки),о таком просто наслышаны. Лежала больше полугода. Самостоятельно стала подниматься, сидеть, затем ходить. Но левая стопа не слушалась, ходила наступая на неё как получится. Как следствие у меня произошло искривление стопы во внутреннюю часть(к правой ноге). Пока нога не чувствовала, кроме неудобства, ничего плохого не наблюдалось. А не так давно, примерно год назад, стала ощущать боль при ходьбе, и дошло до того что я не могла больше ходить. Пошла на приём к травматологу, он посоветовал  заказать ортопедическую обувь,а если не смогу в ней ходить, то операционным способом зафиксировать ногу в области сустава навсегда( сделать её как протез), а мне хочется ещё побороться за нормальное движение стопы .Обувь я заказала, но проблемой было то, что я по дому ходить не могла и обувь тут не поможет(спать мне в ней что ли). Я решилась на то, что стала самостоятельно выпрямлять себе стопу, ходить больно и с искривлённой и с правильно стоящей, второй вариант хотя бы какая то надежда. И через 10 дней стало получатся, я стала меньше ощущать боли, стала более комфортно. Обрадовалась. Но очередные проблемы не заставили себя долго ждать, стала периодически опухать вся область стопы, при этом чувствуются колики и слабая, монотонная боль в суставе.   Попасть на приём к Вам, у меня к сожалению нет возможности, но хотелось бы обратится с просьбой.  Посоветуйте как можно восстановить хоть немного(для ходьбы) сустав, связки и стопу? Врач невролог мне сказал, что в интернете есть много упражнений, посвященных этой теме, чтобы я нашла себе что то и занималась. Я нашла много разных сайтов, но там в основном все занятия, под наблюдением специалистов и в тренажерных залах, но я даже не знаю с чего начать, я не могу сразу выполнять те упражнения которые там описаны, и специалистов таких у нас нет. И ещё, я хочу купить артез на голеностопный сустав, подскажите, как долго его можно носить и не ослабляются ли мышцы и сухожилия от него по бокам, фиксирующие вставки в малой степени ограничивают движения, и если так выйдет, можно ли в нем ходить всю жизнь? Заранее благодарна Вам! Ирина.

Упражнения http://www.footclinic.ru/docs/program.pdf
Операция - это не обязательно артродез, есть разные варианты, надо смотреть. 
В удобном ортезе можете ходить без ограничений.

Уважаемый Николай Антонович, имея возможность не могу не обратиться! Мне 34 года, в 16 лет попала в аварию, где основной из многочисленных травм была, мелкооскольчатый  перелом таза с левой стороны. Долго сращивали, но последствием было защемление седаличного нерва с лева и от него пАрез левой стопы. Никакой реабилитации не было, здесь ( в глубинки),о таком просто наслышаны. Лежала больше полугода. Самостоятельно стала подниматься, сидеть, затем ходить. Но левая стопа не слушалась, ходила наступая на неё как получится. Как следствие у меня произошло искривление стопы во внутреннюю часть(к правой ноге). Пока нога не чувствовала, кроме неудобства, ничего плохого не наблюдалось. А не так давно, примерно год назад, стала ощущать боль при ходьбе, и дошло до того что я не могла больше ходить. Пошла на приём к травматологу, он посоветовал  заказать ортопедическую обувь,а если не смогу в ней ходить, то операционным способом зафиксировать ногу в области сустава навсегда( сделать её как протез), а мне хочется ещё побороться за нормальное движение стопы .Обувь я заказала, но проблемой было то, что я по дому ходить не могла и обувь тут не поможет(спать мне в ней что ли). Я решилась на то, что стала самостоятельно выпрямлять себе стопу, ходить больно и с искривлённой и с правильно стоящей, второй вариант хотя бы какая то надежда. И через 10 дней стало получатся, я стала меньше ощущать боли, стала более комфортно. Обрадовалась. Но очередные проблемы не заставили себя долго ждать, стала периодически опухать вся область стопы, при этом чувствуются колики и слабая, монотонная боль в суставе.   Попасть на приём к Вам, у меня к сожалению нет возможности, но хотелось бы обратится с просьбой.  Посоветуйте как можно восстановить хоть немного(для ходьбы) сустав, связки и стопу? Врач невролог мне сказал, что в интернете есть много упражнений, посвященных этой теме, чтобы я нашла себе что то и занималась. Я нашла много разных сайтов, но там в основном все занятия, под наблюдением специалистов и в тренажерных залах, но я даже не знаю с чего начать, я не могу сразу выполнять те упражнения которые там описаны, и специалистов таких у нас нет. И ещё, я хочу купить артез на голеностопный сустав, подскажите, как долго его можно носить и не ослабляются ли мышцы и сухожилия от него по бокам, фиксирующие вставки в малой степени ограничивают движения, и если так выйдет, можно ли в нем ходить всю жизнь? Заранее благодарна Вам! Ирина.

Аида писал(а):
Доброго дня Николай Антонович ! Пожалуйста, не проходите мимо моего письма. Очень не спокойно на душе. Брат подвернул ногу голеностоп, врачи сказали разрыв связок, малой берцовой и большой берцовой, вкрутили ему спицу соединили две берцовые потому что на снимках расхождение друг от друга было около 4 мм, сравнили со здоровой, там она прилегает. Правильно ли сделали что вставили спицу все таки оперативное вмешательство, а удалять эти спицы мы и вовсе боимся. Очень буду ждать ответа. Душу успокоите. Спасибо вам.

Аида, спицами такие операции не делают. Вы что-то перепутали. А в целом, все верно.

Маргарита писал(а):
Добрый вечер Николай Антонович!
День назад подвернула ногу, оступилась на ступеньке.  Почувствовала сильную боль в голеностопе. Вернулась домой и сразу приложила лед к стопе. Видно было, как отекает голеностоп, но только в том месте, где подвернула ногу. Поехала к травматологу в больницу, сделали снимок, сказали, что перелома нет (врач, который осматривал. предположил, что перелом), только растяжение. Сказал день прикладывать лед, а затем мазать всяким мазями и принимать обезболивающие, ногу забинтовать эластичным бинтом.  Я усердно весь день прикладывала лед и к вечеру заметила, что отек, в том месте, где подвернула ногу заметно уменьшился, и как будто перераспределился и отекла вся верхняя часть стопы до пальцев ноги. Стопа стала в два раза больше . Подскажите, это нормально, или я перестаралась со льдом? И как теперь можно уменьшить отек?

Маргарита, наверно, к моменту ответа вы уже выздоровели. 
Служба оповещения здесь запаздывает.

РЕНАТА писал(а):
Николай Антонович, спасибо за ответ. Я понимаю, что заочно трудно делать выводы и назначать лечение, но все же подскажите, пожалуйста, что с этим остеохондральным дефектом делать и как лечить? Мой лечащий врач меня благополучно выписал, но напоследок прописал алфлутоп  №20.  Это лекарство даст какой-либо эффект? Может Вы посоветуете  из своей практики,  в подобных случаях что помогает? И может такое быть, что длительный период покоя что-то исправит в лучшую сторону?
На счет руки – вы меня обнадежили (была у многих врачей в свое время,  не только в ЦИТО).

Если действительно есть остеохондральный дефект, и он болит, стоит задуматься об оперативном лечении.