Вопросы врачу — Карпинский Николай Антонович

Аида писал(а):
Доброго дня Николай Антонович ! Пожалуйста, не проходите мимо моего письма. Очень не спокойно на душе. Брат подвернул ногу голеностоп, врачи сказали разрыв связок, малой берцовой и большой берцовой, вкрутили ему спицу соединили две берцовые потому что на снимках расхождение друг от друга было около 4 мм, сравнили со здоровой, там она прилегает. Правильно ли сделали что вставили спицу все таки оперативное вмешательство, а удалять эти спицы мы и вовсе боимся. Очень буду ждать ответа. Душу успокоите. Спасибо вам.

Спицами это не делают, вы что-то перепутали.

РЕНАТА писал(а):
Николай Антонович, спасибо за ответ. Я понимаю, что заочно трудно делать выводы и назначать лечение, но все же подскажите, пожалуйста, что с этим остеохондральным дефектом делать и как лечить? Мой лечащий врач меня благополучно выписал, но напоследок прописал алфлутоп  №20.  Это лекарство даст какой-либо эффект? Может Вы посоветуете  из своей практики,  в подобных случаях что помогает? И может такое быть, что длительный период покоя что-то исправит в лучшую сторону?
На счет руки – вы меня обнадежили (была у многих врачей в свое время,  не только в ЦИТО).

Если действительно есть остеохондральный дефект, и он болит, то стоит задуматься об оперативном лечении.

Доброго дня Николай Антонович ! Пожалуйста, не проходите мимо моего письма. Очень не спокойно на душе. Брат подвернул ногу голеностоп, врачи сказали разрыв связок, малой берцовой и большой берцовой, вкрутили ему спицу соединили две берцовые потому что на снимках расхождение друг от друга было около 4 мм, сравнили со здоровой, там она прилегает. Правильно ли сделали что вставили спицу все таки оперативное вмешательство, а удалять эти спицы мы и вовсе боимся. Очень буду ждать ответа. Душу успокоите. Спасибо вам.

Добрый вечер Николай Антонович!
День назад подвернула ногу, оступилась на ступеньке.  Почувствовала сильную боль в голеностопе. Вернулась домой и сразу приложила лед к стопе. Видно было, как отекает голеностоп, но только в том месте, где подвернула ногу. Поехала к травматологу в больницу, сделали снимок, сказали, что перелома нет (врач, который осматривал. предположил, что перелом), только растяжение. Сказал день прикладывать лед, а затем мазать всяким мазями и принимать обезболивающие, ногу забинтовать эластичным бинтом.  Я усердно весь день прикладывала лед и к вечеру заметила, что отек, в том месте, где подвернула ногу заметно уменьшился, и как будто перераспределился и отекла вся верхняя часть стопы до пальцев ноги. Стопа стала в два раза больше . Подскажите, это нормально, или я перестаралась со льдом? И как теперь можно уменьшить отек?

Николай Антонович, спасибо за ответ. Я понимаю, что заочно трудно делать выводы и назначать лечение, но все же подскажите, пожалуйста, что с этим остеохондральным дефектом делать и как лечить? Мой лечащий врач меня благополучно выписал, но напоследок прописал алфлутоп  №20.  Это лекарство даст какой-либо эффект? Может Вы посоветуете  из своей практики,  в подобных случаях что помогает? И может такое быть, что длительный период покоя что-то исправит в лучшую сторону?
На счет руки – вы меня обнадежили (была у многих врачей в свое время,  не только в ЦИТО).

Рената писал(а):
Добрый день, Николай Антонович. Помогите пожалуйста советом!  5 недель назад просто сделав обычный шаг (отталкиваясь  левой ногой), заметила, что что-то щелкнуло в районе передней межбецовой связки левой ноги(по крайней мере в этом районе). т.к. никаких болевых ощущений не было, на прием к доктору не пошла – пошла на работу (работа у меня на ногах, подобно курьеру). Так прошла неделя( ко второй половине каждого дня нога начинала болеть, но не сильно),в общем пришлось обратиться к врачу, когда боль стала сильной – и вот я просидела на больничном месяц, врач сказал, что больше держать меня на больничном не может и выписал, сказав, приходите, если снова будет боль. А боль к слову, появляется после прохождения буквально 300 метров. т.е. хромать я перестала, но к работе приступить явно не в состоянии. (на данный момент взяла отпуск)
Во время лечения был поставлен диагноз «лигаментит». Буквально в последний прием я пришла с результатами мрт (Заключение: МР признаки остеоходнрального повреждения кубовидной кости. Частичного повреждения кубовидно-ладьевидной, передней межбецовой связок. Тендит сухожилия короткой малоберцовой мышцы). Доктор сказал, что на этом заключении диагноз не поставишь и выписал. Был еще рентген до этого – отклонений не выявил.
Во время лечения  кололи мовалис, потом тоже в таблетках. Димексидовые примочки. Эффект от лечения и покоя есть, но незначительный – необходимо больше, чем возможность пройти 300 метров (кстати после чего снова начинает нога болеть через пару часов). Хожу к слову исключительно с эластичным бинтом, без него больно наступать.
Что можно сделать? Мне снова идти и открывать больничный или увольняться (чего делать не хочу совершенно). Вы в видео говорите, что того, что больно делать нельзя – но боль при ходьбе уже 5 недель, никакого отека нет, диагоноза как такового тоже. Если просидеть на больничном и не давать нагрузки на ногу еще какое-то время, то это поможет?
Ранее у меня была отличная профессия – играла на ударных интсрументах, но похожая травма, только на руке (была в ЦИТО в Москве (отделении спортивной травмотологии) – диагноз также не поставили сказали, что здорова, дали упражнения и посоветовали в бассейн ходить). Однако от профессии пришлось отказаться, играть так больше и не смогла. Это было пять лет назад. В руке до сих пор ничего тяжелее кг носить не могу. Теперь я боюсь, что что-то подобное происходит и с ногой – очень напоминает L

Помогите!
Простите за длинное письмо.

Спасибо.

Рената, остеохондральный дефект кубовидной - очень редкая патология. Чаще бывает на таранной, и по описанию ваших симптомов тоже больше похоже на таранную. 
А руку мне было бы интересно посмотреть также. 
Возможно, что-то можно и улучшить.

Добрый день, Николай Антонович. Помогите пожалуйста советом!  5 недель назад просто сделав обычный шаг (отталкиваясь  левой ногой), заметила, что что-то щелкнуло в районе передней межбецовой связки левой ноги(по крайней мере в этом районе). т.к. никаких болевых ощущений не было, на прием к доктору не пошла – пошла на работу (работа у меня на ногах, подобно курьеру). Так прошла неделя( ко второй половине каждого дня нога начинала болеть, но не сильно),в общем пришлось обратиться к врачу, когда боль стала сильной – и вот я просидела на больничном месяц, врач сказал, что больше держать меня на больничном не может и выписал, сказав, приходите, если снова будет боль. А боль к слову, появляется после прохождения буквально 300 метров. т.е. хромать я перестала, но к работе приступить явно не в состоянии. (на данный момент взяла отпуск)
Во время лечения был поставлен диагноз «лигаментит». Буквально в последний прием я пришла с результатами мрт (Заключение: МР признаки остеоходнрального повреждения кубовидной кости. Частичного повреждения кубовидно-ладьевидной, передней межбецовой связок. Тендит сухожилия короткой малоберцовой мышцы). Доктор сказал, что на этом заключении диагноз не поставишь и выписал. Был еще рентген до этого – отклонений не выявил.
Во время лечения  кололи мовалис, потом тоже в таблетках. Димексидовые примочки. Эффект от лечения и покоя есть, но незначительный – необходимо больше, чем возможность пройти 300 метров (кстати после чего снова начинает нога болеть через пару часов). Хожу к слову исключительно с эластичным бинтом, без него больно наступать.
Что можно сделать? Мне снова идти и открывать больничный или увольняться (чего делать не хочу совершенно). Вы в видео говорите, что того, что больно делать нельзя – но боль при ходьбе уже 5 недель, никакого отека нет, диагоноза как такового тоже. Если просидеть на больничном и не давать нагрузки на ногу еще какое-то время, то это поможет?
Ранее у меня была отличная профессия – играла на ударных интсрументах, но похожая травма, только на руке (была в ЦИТО в Москве (отделении спортивной травмотологии) – диагноз также не поставили сказали, что здорова, дали упражнения и посоветовали в бассейн ходить). Однако от профессии пришлось отказаться, играть так больше и не смогла. Это было пять лет назад. В руке до сих пор ничего тяжелее кг носить не могу. Теперь я боюсь, что что-то подобное происходит и с ногой – очень напоминает L
Помогите!
Простите за длинное письмо.
Спасибо.

Александр писал(а):

Карпинский Николай Антонович писал(а):

Александр писал(а):
Добрый день!  У меня перелом ладьевидной кости на правой руке. После перелома прошло уже 15 месяцев, но кость так и не срастается. Обломок кости маленький. Скажите у вас возможно лечение? Если да, то на сколько эффективно?

Александр, как я уже говорил, надо смотреть, в каком состоянии отломок. Мои возможности ограничены, предложить пластику кровоснабжаемым трансплантатом я не могу, а в остальном - все возможно.

А могли бы  Вы, что нибудь поточнее сказать, если я Вам пришлю снимки и МРТ?

Email@handclinic.pro

Карпинский Николай Антонович писал(а):

Александр писал(а):
Добрый день!  У меня перелом ладьевидной кости на правой руке. После перелома прошло уже 15 месяцев, но кость так и не срастается. Обломок кости маленький. Скажите у вас возможно лечение? Если да, то на сколько эффективно?

Александр, как я уже говорил, надо смотреть, в каком состоянии отломок. Мои возможности ограничены, предложить пластику кровоснабжаемым трансплантатом я не могу, а в остальном - все возможно.

А могли бы  Вы, что нибудь поточнее сказать, если я Вам пришлю снимки и МРТ?

Александр писал(а):
Добрый день!  У меня перелом ладьевидной кости на правой руке. После перелома прошло уже 15 месяцев, но кость так и не срастается. Обломок кости маленький. Скажите у вас возможно лечение? Если да, то на сколько эффективно?

Александр, как я уже говорил, надо смотреть, в каком состоянии отломок. Мои возможности ограничены, предложить пластику кровоснабжаемым трансплантатом я не могу, а в остальном - все возможно.

Добрый день!  У меня перелом ладьевидной кости на правой руке. После перелома прошло уже 15 месяцев, но кость так и не срастается. Обломок кости маленький. Скажите у вас возможно лечение? Если да, то на сколько эффективно?

Вера, 
К сожалению, не всегда все течет гладко, как мы того ждем. 
Бывает вторичное смещение отломков после снижения отека, это не значит, что гипс был неправильный. 
Бывают инфекционные осложнения после операции, это не значит, что операция выполнена плохо. 
Для меня странно, что после операции наложили гипс, мы так не делаем. 
Ставить ногу на полную стопу можно и нужно, так же как и начинать ею шевелить. 
Никаких волшебных средств "для заживления" не существует, поэтому их не назначили. Из медикаментов могут использоваться антибиотики, если сохраняются признаки инфекции. 
С отеком лучше всего бороться с помощью компрессионного трикотажа. 
Пока в вашем сообщении никакого криминала не видно, так что стоит набраться терпения.

Екатерина, операции при повреждении связок голеностопа требуются крайне редко. "Передней связки голеностопного сустава" не существует. 
МРТ приострой травме неинформативно и повлиять на тактику не может. 
Консультации в reaclinic.ru или spbkbran.ru.

Уважаемый  Николай Анатольевич,здравствуйте!Напишу все подробно.3 января сломала лодышку без смещения(сделали снимок)после наложения гипса  (гипс накладывали медсестра и санитарка,врач даже не смотрел),а 9 января поехала на прием врач просил контрольный снимок,но в приемном покое его не делали,после снимка выяснилось,что перелом уже со смещением,разрыв связок,подвывих стопы.Врач на приеме сказал,что ходитья не смогу необходима операция и я конечно согласилась и только 23 января меня прооперировали,швы текли,но меня загипсовали полностью на 2 месяца,на приеме врач снял гипс и начали лечить швы,у меня лангет.Швы болят и жгет,но заживают.Врач сказал,что ногу можно вытаскивать с лангета,чтоб дышала( можно ли так?)мучают отеки и сильная боль в колене.Врач сказал можно сидя ставить ногу полностью на ступню.Никаких препаратов ускоряющих процесс заживления не назначил.Мне 50 лет хочется чтоб все было хорошо.Было желание подать в суд на врача,но знакомые говорят ничего не добьешься.Может какой-то бондаж можно сильно угнетает гипс.Отек спал перематываю бинт,начался отек делаю слабее.Что делать?с Уважением Веремеенко

Уважаемый Николай Анатольевич, в результате падения две недели назад у меня разорвалась передняя связка голеностопного сустава.
Перелома нет. После просмотра результата МРТ врач сказал об операции и вставл. метал.болта. в ногу. Я ношу спец.ортопед.сапог, отек на ноге стал меньше, боли также уменьшились. Можно ли избежать операции?  Через пару месяцев буду в Санкт-Петербурге. Как можно попасть к Вам на консультацию?

С уважением,

Екатерина