Вопросы врачу — Антохи Вадим Васильевич

Антохи Вадим Васильевич писал(а):

Наташа писал(а):

Здраствуйте Вадим Васильевич!У меня диагнос гломирулонефрит единственной правой почки,с сентября месяца принемаю медрол 16мг и эндоксан 50мг . Боюсь принемать эти препараты ,можно ли отказаться от их приема?

Добрый день, Наталья.

Вопрос насколько не по адресу, так я все- таки уролог -андролог , а вам нужен грамотный специалист в области нефрологии. Назначая данные препараты ваш доктор видемо опирался на какие-то аргументы .Гломерулонефрит .если такой диагноз Вам поставлен. говорит о том. что ваша почечная мембрана испытывает определенную нагрузку ....Вырабатываются в вашем организме чужеродные белки, которые нехорошо на нее действуют .А почка по сути выполняет роль фильтра .Что касается препарата он влияет на сам воспалительный процесс и имунный ответ именно на почечной мембране, тем самым уменьшая количество имунноактивных клеток. так же происходит стабилизация лизосомальной мембраны., снижается вазоделатация .....Вобщем для того, чтобы не принимать или принимать данный препараты с учетом наличия единственной почки нужно учитывать наличие или отсутствия ХПН .Сахорного диабета или других соп заболеваний ,оценивать послетствия и выбирать наименьшее зло для вас . Я бы посоветовал вам не брать на себя эту миссию . А с учетом всех обстоятельств. возможно опираясь на сопутствующуюю Вас патологию проконсультироваться у нефролога. Если Вы в Москве. попробуйте в ГКБ 52 . И не рискуйте. очень Вас прошу

. С наступающим Новым старым годом .... Так как я не нефролог световать вам невправе извините ..

Огромное спасибо!Вас тоже с Новым годом!

Наташа писал(а):
Здраствуйте Вадим Васильевич!У меня диагнос гломирулонефрит единственной правой почки,с сентября месяца принемаю медрол 16мг и эндоксан 50мг . Боюсь принемать эти препараты ,можно ли отказаться от их приема?

Добрый день, Наталья.
Вопрос насколько не по адресу, так я все- таки уролог -андролог , а вам нужен грамотный специалист в области нефрологии. Назначая данные препараты ваш доктор видемо опирался на какие-то аргументы .Гломерулонефрит .если такой диагноз Вам поставлен. говорит о том. что ваша почечная мембрана испытывает определенную нагрузку ....Вырабатываются в вашем организме чужеродные белки, которые нехорошо на нее действуют .А почка по сути выполняет роль фильтра .Что касается препарата он влияет на сам воспалительный процесс и имунный ответ именно на почечной мембране, тем самым уменьшая количество имунноактивных клеток. так же происходит стабилизация лизосомальной мембраны., снижается вазоделатация .....Вобщем для того, чтобы не принимать или принимать данный препараты с учетом наличия единственной почки нужно учитывать наличие или отсутствия ХПН .Сахорного диабета или других соп заболеваний ,оценивать послетствия и выбирать наименьшее зло для вас . Я бы посоветовал вам не брать на себя эту миссию . А с учетом всех обстоятельств. возможно опираясь на сопутствующуюю Вас патологию проконсультироваться у нефролога. Если Вы в Москве. попробуйте в ГКБ 52 . И не рискуйте. очень Вас прошу
. С наступающим Новым старым годом .... Так как я не нефролог световать вам невправе извините ..

Здраствуйте Вадим Васильевич!У меня диагнос гломирулонефрит единственной правой почки,с сентября месяца принемаю медрол 16мг и эндоксан 50мг . Боюсь принемать эти препараты ,можно ли отказаться от их приема?

Антон писал(а):
Здравствуйте!

При прохождении процедуры ЭКО врач помимо анализов потребовал заключение андролога.

Сколько стоит консультация и какие результаты анализов нужно при себе иметь?

Добрый день Антон . Для предварительной оценки мужского статуса андрологу потребуется спермограмма +мартест . Желательно в хорошо зарекомендовавшей себя лаборатории (это важно ) поскольку увы не все лаборатории делают свою работу качественно . Необходимо ,чтобы оценка проводилась по последним возовским рекомендациям морфология строго по Крюгеру . Также оценивается ваш гормональный статус для этого необходимо сдать гормоны ФСГ, ЛГ, Пролактин , Эстродиол , Тестостерон .И исключить наличие варикозного расширения вен семенного канатика , для этого необходимо узи мошонки . Изменяюсь за ожидание ответа . С уважением Антохи В.В.

Здравствуйте!
При прохождении процедуры ЭКО врач помимо анализов потребовал заключение андролога.
Сколько стоит консультация и какие результаты анализов нужно при себе иметь?

Сложно давать рекомендации на расстоянии . Много тонкостей ведения, после проведенной андрогенной терапии (нужно понимать. что причинами низкого тестостерона могут быть различные обстоятельства ,заболевания

Гипотериоз — снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии тириоидных гормонов (Т4 и Т3) становится мало. Если проблема в самой щитовидной железе, то гипотиреоз сопровождается высоким уровнем тиреотропина (ТТГ).

Гипертериоз— обратное состояние. Избыток тиреоидных гормонов оказывает негативное влияние на метаболизм, состояние печени, мышечную ткань. Гипертиреоз является причиной повышения уровня эстрогенов у мужчин и возникновения относительной гипоандрогении. Кроме того, повышение функции щитовидной железы сопровождается увеличением концентрации секс-связывающего глобулина. Это в свою очередь приводит к падению концентрации свободного тестостерона.

Гиперпролактинемия возникает из-за аденомы гипофиза, различных опухолей мозга, травм, приема некоторых препаратов и т. д. Высокий уровень пролактина подавляет синтез гонадотропинов (ЛГ, ФСГ).

Избыток инсулина в крови чаще всего связан с метаболический синдром Это наследственное состояние может проявляться ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом, подагрой, гипертонией. У мужчин гиперинсулинизм сопровождается падением общего и свободного тестостерона.

Гиперкортицизм — чрезмерный уровень К
ортизола крови. Этот гормон надпочечников является жизненно важным. Кортизол помогает адаптироваться к стрессу, поддерживает артериальное давление, стимулирует нервную систему. При избытке гормона происходит подавление либидо..

Поэтому дать квалифицированную консультацию необходимо в штатном режиме видя пациента . ,оценивая его объективно .клиника . анамнез (предистория)…следить за динамикой проводимо терапии .

Необходимы свежие анализы для определения тактики ведения :

Общий тестостерон ,
секс связывающий глобулин
лютеинизирующий гормон ,ЛГ ) Фоликуллостимулирующий ФСГ ,, сахар крови, липидный спектр крови, пролактин, эстрадиол ТТГ, тиреоидные гормоны, кортизол, Возможно есть смысл проверить кариотип .….

Поскольку вы проживаете в Приднестровье а я практикую в Москве мен сложно будет курировать динамику вашей терапии .Поэтому мой совет будет следующий, сдать рекомендованный минимум, свежих анализов и обратится к грамотному андрологу или эндокринологу …Желаю удачной коррекции и помните, бездумное назначение препаратов тестостерона могут привести к нехорошим последствиям . С Уважением Антохи В.В.

Добрый день Вадим Васильвич! Пишет Вам Владимир из города Бендеры Приднестровье.Помогите советом если можете. Колол анабол... стероиды в 2014 и в 2015 гг. В 2014 10 недель и в 2015 10 недель. После курса в 2014(июльи август) колол ХГЧ и все востановилось,а в 2015(август сентябрь) после 10 недель курса поколол ХГЧ и никаких изменений. Подождал немного и начал пить витамины с цинком.Поначалу вроде мои яички начинали увеличиватся но через дней 4или 5 обратно уменьшались.Пробовал и тестостерон пропионат колоть в микродозе(по 10мг три раза в неделю и два раза в неделю)но результат был один:сначала подьем немного а потом понижение.Отдохнул немного и опять поколол ХГЧ(где-то в начале декабря) но мои органы наоборот уменьшались.Отдохнул до февраля и пошел к эндокринологу.Анализ на 03.02.2016 пролактин 6,5; ТТГ 2,4 ; тестостерон 8,0. Прописала мне врач ХГЧ на два месяца,по 1000 ме 2 раза в неделю.Но через три недели и шести уколов ХГЧ я сначала похудел а потом немного начал набирать вес,но мои яички вообще еще меньше стали.Обратился к эндокринологу но она сказала: колоть дальше,у вас пониженый тестостерон.Перестал я колоть ХГЧ,отдохнул и в марте на 21.03.2016 мой тестост...6,2(ХГЧ мне его понизил). Пошел к урологу в нашу гор.больницу,сделал узи органов брюшной полости,почки в норме 12,5 см обе, опорожнение полностью,простата размеры 4,0 на 2,7 на 2,9 контур ровный 17см куб..- врач уролог сказал что все в норме и направил к другому эндокринологу(потому что гормоны половые не совсем его спецификация).В конце марта новый эндокринолог в гор.больнице назначила мне спеман форте 1таб три раза в день и трибулус по 75мг два раза в день,все это на два месяца.На 18 апреля2016 мой тестост...6,9 но потом через время начал опять падать и на 10 мая2016 мой тестост...6,4.Закончился спеман форте,допивал трибулус и мой тестост... начал по тиху расти(по яичкам чувствовал) но потом опять упал,я перестал что-либо пить и на 6 июня2016 мой тестост...6,8(немного поднялся).Отдохнул и пошел в мед.центр Медин в Тирасполе к врачу урологу-андрологу.Сдал анализы и на 17 июня 2016:пролактин113,00miu/l; тестостерон7,14nmol/l; эстрадиол135,00рmol/l ; лютеиниз..гормон 2,36miu/ml ; фолликулост...гормон 4,80 miu/ml. Врач говорил мне что у меня все в порядке с гормонами,даже тестостерон.Я ответил что мне этого недостаточно (7,14) и он назначил мне Андриол по 1 капсуле(40мг) два раза в день на 2,5 месяца. В начале я начал худеть,и яички начали увеличиватся,но через недели три опять пошло понижение. И я перестал пить андриол.И вот с конца июля ничего не пью.Яички немного вернулись в свои размеры,как было до андриола.Помогите чем сможете.