Вопросы врачу — Лебедев Дмитрий Анатольевич

Дмитрий Анатольевич, добрый день! Сыну 16 лет - поставили фимоз. предлагают операцию. Возможно безоперационное лечение в этом возрасте или уже поздно? Если оперировать - то где посоветуете?

Добрый день. Дмитрий Анатольевич, мой сын, Прядеин Алексей, 23.10.2013 г.р., диагноз уретерогидронефроз, сотояние после этапного оперативного лечения, последнее обращение в клинику СПбГПМУ 21.10.2019 (проведено лечение ПМР гелем, вапоризация клапана задней уретры, бужирование уретры). По окончании осеннего лечения был записан на плановую госпитализацию на 1-е хирургическое отделение СПбГПМУ на 02.04.2020г., которая не состоялась по причиние коронавируса. Мы созванивались с Антоном Игоревичем на предмет госпитализации по окончании карантина, было предложено перезвонить после 30.04.2020. На данный момент на отделении никто не отвечает. Насколько критичен перенос госпитализации для здоровья моего ребенка? Как можно записаться на госпитализацию, т.е. когда можно созвониться с отделением?

Дмитрий Анатольевич, добрый день! Скажите, пожалуйста, есть у Вас возможность принять малыша 2 годика сегодня?
Благодарю заранее.
Карина 89522090472

Здравствуйте,Дмитрий Анатольевич. Я из г.Калуга. У моего сына расширение чашечки,лоханок и мочеточника слева. Было обнаружено расширение,еще во время беременности. В месяц по Узи такие данные:пр.почка 45*25,толщина паренхимы норма 9мм,расширений нет. Левая 47*25 толщина паренхимы истончена 7 мм,мочеточник расширен по всей длине до 11 мм,лоханка 13мм расширение,чашечка 6 мм. Наблюдались,сдавали мочу ежемесячно. Моча всегда в норме. Воспалительных процессов не было. Сейчас ребенку год только исполнился. Данные последнего узи:пр.почка 61*27,паренхима норма,расширений нет. Левая 60*28 паренхима норма, лоханка до 13 мм,чашечка до 6 мм,мочеточник расширен в нижней трети до 8 мм. Уролог рекомендует цистографию микционную. Говорит,что рефлюкс. Хотелось бы узнать Ваше мнение? Спасибо.

Дмитрий Анатольевич, добрый день! Подскажите пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием?

Здравствуйте, подскажите есть ли у вас дтсанционные консультации? Как можно с вами связаться?

Добрый день, Дмитрий Анатольевич! Извините за беспокойство,но очень хочу проконсультироваться с Вами по поводу дальнейшего лечения ребенка. Сыну 8 лет (живем в г. Орел). На узи обнаружили расширение правой лоханки и мочеточника (узи прилагаю во вложении). Стали обследоваться: кровь общий анализ и мочевина в норме, анализы мочи хорошие, а рентген показал рефлюкс именно во время мочеиспускания (снимки прилагаю). Ребенок никогда на боли в боку не жаловался, проблем с почками никогда не было (патологию обнаружили случайно, анализы всегда были хорошие). Наши врачи предлагают полостную операцию по пересадке мочеточника. Хотели бы услышать Ваше мнение: имеет ли смысл попробовать эндоскопическую коррекцию или нам поможет только операция?
Заранее СПАСИБО!
Александра.
Alexa_sitnikova@mail.ru

Здравствуйте Дмитрий Анатольевич!
Моей дочке 10 месяцев, мы переболели пиелонефритом и синехии, анализы мочи спустя месяц не очень хорошие.
Очень хотим попасть к вам на прием, скажите пожалуйста где вы сейчас принимаете ?

Дмитрий Анатольевич,здравствуйте! Как к Вам попасть на прием? Были у Вас полтора года назад в клинике "Детское село",в Пушкине.Сейчас Вы там уже не принимаете?
В 2015г. в педиатрич.академии сыну делали операцию по перекруту подвеска.(не Вы делали операцию).В 2016 г.приходили к Вам на узи,жаловался на дискомфортные ощущения в оперированном яичке,по узи все было в норме,сейчас говорит когда лежит на животе и ,когда силтно кашляет,иногда тоже отдает дискомфортом в яичко.(сыну 15 лет)
Хотелось бы попасть к Вам на осмотр/кон ультацию.Как это возможно и где Вас можно найти ? Спасибо.

Здравствуйте, с самого рождения у моего ребенка кистозные образования печени( их много размер 1.5-3.0 мм их очень много поражены полностью два органа. ХПН1 Наблюдаемся у нефролога с рождения. Находимся частно на стационарном лечении. Изменения с каждым разом только в худшую сторону. Нам посоветовали обратится в вашу клинику, мы не местные с Иркутской области. Как можно с вами связаться?

Здравствуйте Дмитрий Анатольевич!мы живём в Узбекистане!моей дочке 4,5 месяца!нам ставят диагноз мегауретер!ещё будучи беременной по узи говорили что расширена лоханка слева!на протяжении всей беременности ничего не поменялось!сказали после родов сделать узи,и осталось всё также!сказали ждать до 3месяцев!каждые 2недели сдавали мочу и в месяц 1 раз узи!теперь говорят нужна операция!подскажите пожалуйста что нам делать?необходима ли операция?

Здравствуйте. В феврале поставлен диагноз: Активно-пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева 2ст, справа 2-3ст. Гиперактивный мочевой пузырь. Проведена коррекция рефлюкса препаратом "Вантрис". Амбулаторное лечение мочевого пузыря: спазмекс, пикамилон, парафин. Сейчас по данным МЦУГ: рефлюкса слева нет, справа 2 ст. Провели уродинамику-в норме. Нужна ли вновь коррекция устья мочеточника имплантатом? Как попасть к Вам на консультацию и на лечение? Мы с Ижевска

Наталья писал(а):
Как можно попасть к вам на прием с ребенком?

Наталья , здравствуйте вы попали на прием к Лебедеву Д.А.? Нам тоже очень нужно, как к нему можно попасть?

Добрый День Дмитрий Анатольевич! Помогите пожалуйста так как уже не знаю что и дуумать им делать. Наша история: у моего сына в 5( январь 14г) месяцев был пиелонифрит, пролечились в больнице . Далее в июне там же прошли обследование цисто и урографии, диагноз ПМР слева 3-4 справа 1-2 степени (смешанный). Сами мы с города Рязань, но решили ехать в Москву к Яцыку Сергею Павловичу (отзывы , рекомендации и т.д.) В августе 14 года была ЭКР только слева Вантрисом, через пол года цисто показала ПМР слева 2 степени, справа 2 степени, снова ЭКР Уродексом с двух сторон.после ЭКР обостреение птелонифрита. Через пол года цисто показала опять 2 степень и слева и справа, но нам ввели вантрис почему то только справа а слева сняли диагноз ПМР и сказаличто все должно быть хорошо и чтобы мы сделали цистографию у себя в городе. В итоге неделю назад мы выписались с больницы с обследования и диагноз ПМР смешанный слева 2 степень справа под вопросом, плюс ко всему у нас гипоплазированная левая почка, в ноябре прошлого года сцинтиграфия показала работу почек левая 14% правая 76%, В итоге опять присылают нам вызов. Но у меня уже нет желания туда ехать на 4 ЭКР. Просмот рев и изучив много сайтов я нашла Вас!!!! Вы помогли многим деткам , к Вам едут и Вас хвалят и рекомендуют , в ВАС Я ВИЖУ НАДЕЖДУ И ОЧЕНЬ ХОЧУ НО НЕ ЗНАЮ КАК К ВАМ ПОПАСТЬ!!! Пожалуйста, откликнитесь на нашу просьбу, так хочется чтобы мойй ребенок уже зажил нормальной детской жизнью , а не мотание по больницам, анализы , кучу таблеток и т.д. Как можно с Вами связаться? или приехать? теперь я доверю соего ребенка ТОЛЬКО ВАМ!!! Пожалуйста помогите! Спасибо заранее за Ваш ответ!

Дмитрий Анатольевич, поздравляем Вас с профессиональным праздником!
Огромное спасибо за Ваш труд.
В День медика желаем Вам всего
Того, что вы желаете всем пациентам:
Здоровья, счастья, а плохого - ничего,
Пусть в жизни будут лучшие моменты!

Дмитрий Анатольевич , добрый день ! Огромное спасибо вам за моего сына Павла , лечились 17 лет назад ( мы с Тверской обл ) , Опять нужна Ваша помощь и консультация моей внучке . Врачи ставят разные диагнозы . Планиреум приехать 13.06.2017 на консультацию , Как с Вами можно связаться? Высылаю сканы обследований ,

Как можно попасть к вам на прием с ребенком?

Олеся писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!

Очень надеюсь на вашу консультацию по нашему вопросу!Постараюсь подробно описать проблему. Когда ребенку было 2 недели,мы попали в больницу с пиелонефритом на фоне уретеропиелоэктазии справа.

УЗИ в больнице после антибиотикотерапии: Почки обычной формы и расположения,контур четкий,ровный, корковый и мозговой слой дифференцируется четко, пирамидки не изменены,эхогенность паренхимы немного снижена. Толщина паренхимы 9,2-9,2 мм справа и слева. Размеры: Правая почка 46х23, Левая- 54х24, ЧЛС расширена справа, лоханка справа 8,6,чашечки единичные в группах до 4,7 мм, лоханка слева в в/с до 2,4 мм, в нижних отделах определяется фрагментарно диаметром до 4-5 мм. Мочевой пузырь :слабо заполнен, содержимое гомогенное.



После выписки из больницы наблюдались у нефролога,контроль мочи 2 раза в месяц 1 в два месяца узи! ОАМ в норме, бак. посев- моча санирована!

УЗИ через 1,5 месяца показало:



ЛЕВАЯ ПОЧКА в норме размеры 48х22 мм,

ПРАВАЯ ПОЧКА- 49х23 мм, контуры четкие,ровные, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена,паренхима обычной эхогенности,однородная по структуре. толщина паренхиматозного слоя не изменена, лоханка 9 мм, чашечки 4-5-6 мм, стенки не уплотнены, после микции лоханка до 5 мм, чашечки 2-3 мм. Мочеточники не расширены, при ЦДК кровоток прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь обычной формы, стенки не утолщены, содержимое гомогенное.Заключение : эхо-признаки мегауратера справа



УЗИ через 2 месяца:

ЛЕВАЯ ПОЧКА норма, размеры 59х23 мм,

ПРАВАЯ ПОЧКА: размеры 40х22 мм, контуры-ровные,четкие. кортико-медулярная диффернцровка слабо выражена. Паренхима обычной эхогенности, однородная по структуре. Толщина паренхиматозного слоя не изменена. ЧЛС- не расширена. Стенки не уплотнены.

Мочеточники не расширены, при ЦДК кровток прослеживается до капсулы. Заключение: эхо-признаки гипоплазии диспластичной правой почки.

Далее наш нефролог детской поликлиники выдает нам направление на консультацию в Филатовскую больницу, где нам сделали УЗИ и направляют на госпитализацию,необходима нефропротекция:



Левая почка:

топография не изменена, контуры четкие, ровные, Размеры 69х27х27мм. Индекс почечной массы 0,43%, парнехима 9 мм. кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, четко прослеживатеся рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных отделов включительно. Импульсно-волновая допплерометрия: показатели гемодинамики на всех уровнях не изменены IR на уровне сегментарных артерий -0,68, междлевых-0,62, дуговых артерий- 0,65



Правая почка:

топография не изменена, контуры четкие, ровные, Размеры 40х15х20мм. Индекс почечной массы 0,10%(норма 0,2-03%), парнехима 5 мм,эхогенность умеренно повышенакортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС- лоханочный эхо-сигнал 2 мм. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток обеднен. Импульсно-волновая допплерометрия: показатели гемодинамики на всех уровнях не изменены IR на уровне сегментарных артерий -0,65, междлевых-0,62, дуговых артерий- 0,65

Мочевой пузырь: V= 3 мл. Содержимое эхо-негативное.

Мочеточники: справа в н/3-5,9 мм, в в/3-4,2 мм

Заключение: эхо-признаки мегауратера гипоплазированной правой почки.



ОАМ от 11.11.216 в норме,

анализ по Нечипоренко от 20.11.2016 : Лейкоциты-250 лей/ил

Лейкоциты-250 лей/мл(норма

Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич!
Очень надеюсь на вашу консультацию по нашему вопросу!Постараюсь подробно описать проблему. Когда ребенку было 2 недели,мы попали в больницу с пиелонефритом на фоне уретеропиелоэктазии справа.
УЗИ в больнице после антибиотикотерапии: Почки обычной формы и расположения,контур четкий,ровный, корковый и мозговой слой дифференцируется четко, пирамидки не изменены,эхогенность паренхимы немного снижена. Толщина паренхимы 9,2-9,2 мм справа и слева. Размеры: Правая почка 46х23, Левая- 54х24, ЧЛС расширена справа, лоханка справа 8,6,чашечки единичные в группах до 4,7 мм, лоханка слева в в/с до 2,4 мм, в нижних отделах определяется фрагментарно диаметром до 4-5 мм. Мочевой пузырь :слабо заполнен, содержимое гомогенное.

После выписки из больницы наблюдались у нефролога,контроль мочи 2 раза в месяц 1 в два месяца узи! ОАМ в норме, бак. посев- моча санирована!
УЗИ через 1,5 месяца показало:

ЛЕВАЯ ПОЧКА в норме размеры 48х22 мм,
ПРАВАЯ ПОЧКА- 49х23 мм, контуры четкие,ровные, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена,паренхима обычной эхогенности,однородная по структуре. толщина паренхиматозного слоя не изменена, лоханка 9 мм, чашечки 4-5-6 мм, стенки не уплотнены, после микции лоханка до 5 мм, чашечки 2-3 мм. Мочеточники не расширены, при ЦДК кровоток прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь обычной формы, стенки не утолщены, содержимое гомогенное.Заключение : эхо-признаки мегауратера справа

УЗИ через 2 месяца:
ЛЕВАЯ ПОЧКА норма, размеры 59х23 мм,
ПРАВАЯ ПОЧКА: размеры 40х22 мм, контуры-ровные,четкие. кортико-медулярная диффернцровка слабо выражена. Паренхима обычной эхогенности, однородная по структуре. Толщина паренхиматозного слоя не изменена. ЧЛС- не расширена. Стенки не уплотнены.
Мочеточники не расширены, при ЦДК кровток прослеживается до капсулы. Заключение: эхо-признаки гипоплазии диспластичной правой почки.
Далее наш нефролог детской поликлиники выдает нам направление на консультацию в Филатовскую больницу, где нам сделали УЗИ и направляют на госпитализацию,необходима нефропротекция:

Левая почка:
топография не изменена, контуры четкие, ровные, Размеры 69х27х27мм. Индекс почечной массы 0,43%, парнехима 9 мм. кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, четко прослеживатеся рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных отделов включительно. Импульсно-волновая допплерометрия: показатели гемодинамики на всех уровнях не изменены IR на уровне сегментарных артерий -0,68, междлевых-0,62, дуговых артерий- 0,65

Правая почка:
топография не изменена, контуры четкие, ровные, Размеры 40х15х20мм. Индекс почечной массы 0,10%(норма 0,2-03%), парнехима 5 мм,эхогенность умеренно повышенакортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС- лоханочный эхо-сигнал 2 мм. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток обеднен. Импульсно-волновая допплерометрия: показатели гемодинамики на всех уровнях не изменены IR на уровне сегментарных артерий -0,65, междлевых-0,62, дуговых артерий- 0,65
Мочевой пузырь: V= 3 мл. Содержимое эхо-негативное.
Мочеточники: справа в н/3-5,9 мм, в в/3-4,2 мм
Заключение: эхо-признаки мегауратера гипоплазированной правой почки.

ОАМ от 11.11.216 в норме,
анализ по Нечипоренко от 20.11.2016 : Лейкоциты-250 лей/мл(норма

Дмитрий Анатольевич, добрый день. Мы наблюдались у вас с сыном Кириллом несколько лет назад с диагнозом гипоплазия левой почки. Пациент с севера, с Нового Уренгоя. Хотелось бы попасть к вам на консультацию. Мы сейчас на несколько дней в Питере. Как это сделать?