Вопросы врачу — Черепанов Дмитрий Евгеньевич

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Екатерина писал(а):

Дмитрий Евгеньевич, добрый день.Моя мама 06.09.1951г. Подскажите, при таком положении дел, сколько штук уколов колоть в коленки?До этого ( 3 года кололи) Эуфлекса по 3 укола в каждую, раз в пол-года. Сейчас хотим купить ГируанПлюс. И еще-какой нам наколенник купить?(фирма , модель).Высылаю МРТ левой коленки, т к она похуже, чем правая. (есть МАРТ 2013 года). и еще, что Вы думаете об АНТИГОМОТОКСИЧЕСКой терапии? Говорят, что могу снять болевой синдром и остановить разрушение сустава......не верится, но а вдруг!

Здравствуйте! МРТ не совсем соотносится с МСКТ, но в МСКТ есть указание на размер остеофитов более 1 см. При таких краевых разрастаниях гиалуронку в сустав вводить уже незачем, не поможет. Нужно писать заявку на ВМП и оперировать: менять сустав целиком. Наколенники носить до этого можно, мерять нужно, а модель выбирать из тех, что имеют боковые вставки. Про терапию такую к стыду своему даже не слышал, уж извините, обсуждать не могу.

Екатерина писал(а):
Дмитрий Евгеньевич, добрый день.Моя мама 06.09.1951г. Подскажите, при таком положении дел, сколько штук уколов колоть в коленки?До этого ( 3 года кололи) Эуфлекса по 3 укола в каждую, раз в пол-года. Сейчас хотим купить ГируанПлюс. И еще-какой нам наколенник купить?(фирма , модель).Высылаю МРТ левой коленки, т к она похуже, чем правая. (есть МАРТ 2013 года). и еще, что Вы думаете об АНТИГОМОТОКСИЧЕСКой терапии? Говорят, что могу снять болевой синдром и остановить разрушение сустава......не верится, но а вдруг!

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):



Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Был в отпуске, сразу не ответил. На самом деле, чисто клинически, проблема, действительно, в тазобедренном суставе. Однако, при обострении колоть гиалуроновую кислоту нельзя, может усилить воспаление. В этом случае Мовалис (или мелоксикам) - лучшее решение, магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона на область тазобедренного сустава будет самое то, что нужно! Спина за этим маскироваться, конечно, может, но всеж таки боли в паху с ограничением движений все же характерны для тазобедренного сустава. Выздоравливайте!

Большое спасибо,Дмитрий Евгеньевич! Поскольку у меня имеются две хондромы и миома,в физиотерапии мне отказали! Мовалис делаю, боли в суставе пока есть и прихрамывать хочется... Есть ли другие альтернативы,если не делать физиотерапию? И, опять же, действительно надо делать инъекции в т/б суставы под контролем УЗИ? Делали же мне раньше без такого контроля!? Если вопрос неуместен,не отвечайте. С уважением,Ольга.

Здравствуйте! Если физиотерапия противопоказана, тогда, действительно, остаётся только Дипроспан внутрисуставно. Его можно и без УЗИ контроля делать, хотя с ним намного точнее. 1-2 иньекции и должно полегчать.

Спасибо за Ваши рекомендации,Дмитрий Евгеньевич! Прочитала сейчас инструкцию на Дипроспан, не уверена,что наши хирурги сильно в курсе. У меня диабет 2 типа. Введение препарата в сустав мне возможно или нет? Пишут в противопоказаниях для в/суставного введения. И еще, как вы думаете, не лучше ли будет сделать узи т/б суставов? Дополнительно к снимку? Заранее благодарю за ответ. Ольга.

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):



Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Был в отпуске, сразу не ответил. На самом деле, чисто клинически, проблема, действительно, в тазобедренном суставе. Однако, при обострении колоть гиалуроновую кислоту нельзя, может усилить воспаление. В этом случае Мовалис (или мелоксикам) - лучшее решение, магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона на область тазобедренного сустава будет самое то, что нужно! Спина за этим маскироваться, конечно, может, но всеж таки боли в паху с ограничением движений все же характерны для тазобедренного сустава. Выздоравливайте!

Большое спасибо,Дмитрий Евгеньевич! Поскольку у меня имеются две хондромы и миома,в физиотерапии мне отказали! Мовалис делаю, боли в суставе пока есть и прихрамывать хочется... Есть ли другие альтернативы,если не делать физиотерапию? И, опять же, действительно надо делать инъекции в т/б суставы под контролем УЗИ? Делали же мне раньше без такого контроля!? Если вопрос неуместен,не отвечайте. С уважением,Ольга.

Здравствуйте! Если физиотерапия противопоказана, тогда, действительно, остаётся только Дипроспан внутрисуставно. Его можно и без УЗИ контроля делать, хотя с ним намного точнее. 1-2 иньекции и должно полегчать.

Спасибо за Ваши рекомендации,Дмитрий Евгеньевич! Прочитала сейчас инструкцию на Дипроспан, не уверена,что наши хирурги сильно в курсе. У меня диабет 2 типа. Введение препарата в сустав мне возможно или нет? Пишут в противопоказаниях для в/суставного введения. И еще, как вы думаете, не лучше ли будет сделать узи т/б суставов? Дополнительно к снимку? Заранее благодарю за ответ. Ольга.

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):



Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Был в отпуске, сразу не ответил. На самом деле, чисто клинически, проблема, действительно, в тазобедренном суставе. Однако, при обострении колоть гиалуроновую кислоту нельзя, может усилить воспаление. В этом случае Мовалис (или мелоксикам) - лучшее решение, магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона на область тазобедренного сустава будет самое то, что нужно! Спина за этим маскироваться, конечно, может, но всеж таки боли в паху с ограничением движений все же характерны для тазобедренного сустава. Выздоравливайте!

Большое спасибо,Дмитрий Евгеньевич! Поскольку у меня имеются две хондромы и миома,в физиотерапии мне отказали! Мовалис делаю, боли в суставе пока есть и прихрамывать хочется... Есть ли другие альтернативы,если не делать физиотерапию? И, опять же, действительно надо делать инъекции в т/б суставы под контролем УЗИ? Делали же мне раньше без такого контроля!? Если вопрос неуместен,не отвечайте. С уважением,Ольга.

Здравствуйте! Если физиотерапия противопоказана, тогда, действительно, остаётся только Дипроспан внутрисуставно. Его можно и без УЗИ контроля делать, хотя с ним намного точнее. 1-2 иньекции и должно полегчать.

Ольга писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):



Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Был в отпуске, сразу не ответил. На самом деле, чисто клинически, проблема, действительно, в тазобедренном суставе. Однако, при обострении колоть гиалуроновую кислоту нельзя, может усилить воспаление. В этом случае Мовалис (или мелоксикам) - лучшее решение, магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона на область тазобедренного сустава будет самое то, что нужно! Спина за этим маскироваться, конечно, может, но всеж таки боли в паху с ограничением движений все же характерны для тазобедренного сустава. Выздоравливайте!

Большое спасибо,Дмитрий Евгеньевич! Поскольку у меня имеются две хондромы и миома,в физиотерапии мне отказали! Мовалис делаю, боли в суставе пока есть и прихрамывать хочется... Есть ли другие альтернативы,если не делать физиотерапию? И, опять же, действительно надо делать инъекции в т/б суставы под контролем УЗИ? Делали же мне раньше без такого контроля!? Если вопрос неуместен,не отвечайте. С уважением,Ольга.

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Ольга писал(а):

Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Был в отпуске, сразу не ответил. На самом деле, чисто клинически, проблема, действительно, в тазобедренном суставе. Однако, при обострении колоть гиалуроновую кислоту нельзя, может усилить воспаление. В этом случае Мовалис (или мелоксикам) - лучшее решение, магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона на область тазобедренного сустава будет самое то, что нужно! Спина за этим маскироваться, конечно, может, но всеж таки боли в паху с ограничением движений все же характерны для тазобедренного сустава. Выздоравливайте!

Ольга писал(а):
Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! 24.08.16. написала большое послание на форум #776, честно говоря, в надежде услышать два мнения о своей ситуации. Благодарна,конечно за ответ Владимиру Борисовичу, но, что думаете Вы, как мне лучше поступить? Надо ли колоть Мовалис, пройти магнито-терапию или бросить все это и добиваться внутрисуставных инъекций? Конечно, я сейчас прихрамываю иногда и боли есть в тазобедренной области справа,но не может ли за этим маскироваться проблема позвоночника? Ведь сейчас рентгенолог пишет коксартроз справа 1 ст. ! И главное, правда ли, что уколы, скажем Ферматрона, надо делать только под контролем узи? Хирург заявил мне, что мне делали в/суставные инъекции не туда куда надо?! Спасибо. Ольга.

Наталия писал(а):
Здравствуйте,доктор! вот результат МРТ : МР картина частичного дегенеративного повреждения коллатеральной связки.Синовит,умеренно выраженный супрапателлярный бурсит.Дегенеративное повреждение заднего,в меньшей степени переднего рогов внутреннего переднего и заднего рогов наружного менисков. Артроз коленного сустава 1-2 стадия...Мужчине 49 лет...профессиональный спортсмен,футбол,тренер...

варвара писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Евгеньевич! Мы с Вами знакомы, точнее, я писала, а потом была на приеме у вас. После всех процедур которые Вы мне прописали стало значительно лучше, и Вы поставили вопрос о дальнейших иньекциях Ферматрона плюс, делать их или нет? Я не появилась у Вас после лечения, т,к некие житейские обстоятельства держать меня в Таре, но в августе приеду точно с целью посетить Вас для дальнейшего так сказать комфортного проживания...))). Пишу Вам для того, чтобы получить совет по поводу покупки лекарства Ферматрона плюс или какого то другого. В начале августа из Германии приедут родственники и я бы хотела заказать там лекарство. Я конечно наглая получается, т.к Вы просто не помните не меня не мою историю болезни, но в компьетере все есть. И если бы Вы оказали мне такую любезность и посмотрели что там у меня и надо ли лекарство, то я была бы Вам очень благодарна. И срочно бы заказала лекарство. Вот и все.

На всякий случай моя ФИО Свиркова Зоя Алексеевна.

С глубочайшим уважением З.Свиркова.

Наталья писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Евгеньевич!Уже много лет беспокоят косточки на больших пальцах ног.Раньше испытывала легкий дискомфорт, незначительную боль после долгой ходьбы.Потом начались сложности с выбором обуви.Теперь беспокоят сильные боли и большой палец сильно отклонен в сторону.Могу ли я обратиться к вам с этой проблемой?проводили ли вы подобные операции?какие исследования нужно иметь на прием?Подскажите стоимость операции,хотя бы приблизительно и время реабелитации после нее.Сколько дней в стационаре и сколько дома,до выхода на работу?Благодарю Вас!

506 писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):















Дмитрий Евгеньевич, добрый день.































Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.































Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.































В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.

Здравствуйте! Сразу по поводу Гируана и иже с ним. В данной ситуации (артроз III стадии и повреждение мениска IIIb степени) гиалуроновая кислота не избавит пациента от боли, так как хряща нет, восстанавливать нечего, смазывать шероховатые поверхности трудно, поврежденный мениск гиалуроновая кислота не уберет, усилить воспаление в суставе -может, так что введение ее в сутсав не только малополезно, но и может быть вредным. Рекомендации по снятию боли - вопрос более конкретный, требует более точных сведений: есть ли боли в покое? В настоящее время сустав увеличен в объеме? Боли при ходьбе и смене положения тела имеются? Заклинивает ли сустав? Боли при ходьбе по лестнице имеются? Какое лечение применялось в течение последних 6 месяцев?

В покое боли имеются. Сустав, мне кажется, увеличен в обьеме(фото в приложкении). При ходьбе особенно сильно боит чуть ниже коленного сустава.После длительного сиденья сильные боли при попытке встать. Заклинивание не наблюдается. Присутствут боли при ходьбе по лестнице , особенно при движении вверх. Принимались таблетки в мае- начале июля(немулекс, мидокалм нейромульитивит). Три недели назад был закончен курс уколов(10дней) аменотекс 5уколов , комплигам 10 уколов и мидокалм5 уколов.В данное время принимается от боли : днем -парацетамол -1 табл(0,5гр). каждые 3 часа . На ночь принимается кеторол-1 табл. 10мг. 5-6 раз в день применяется мазь кетонал.

Здравствуйте! Судя по деформации коленного сустава нужно протезировать и чем быстрее, тем лучше. По терапии есть предложения: парацетамол 500 по 2 таблетки на прием 4 раза в сутки кеторол более 5 дней подряд применять нельзя, дексалгин 25 при сильных болях по 1 таблетке. Трость в левую руку постоянно и ускорять протезирование. Деформация слишком велика.

Спасибо! Стоим на очереди на протезирование правого коленного сустава. Передвигаемся с костылем под левой подмышкой--насколько это правильно(или надо костыль перместить на правую сторону )?

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):







Дмитрий Евгеньевич, добрый день.















Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.















Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.















В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.

Здравствуйте! Сразу по поводу Гируана и иже с ним. В данной ситуации (артроз III стадии и повреждение мениска IIIb степени) гиалуроновая кислота не избавит пациента от боли, так как хряща нет, восстанавливать нечего, смазывать шероховатые поверхности трудно, поврежденный мениск гиалуроновая кислота не уберет, усилить воспаление в суставе -может, так что введение ее в сутсав не только малополезно, но и может быть вредным. Рекомендации по снятию боли - вопрос более конкретный, требует более точных сведений: есть ли боли в покое? В настоящее время сустав увеличен в объеме? Боли при ходьбе и смене положения тела имеются? Заклинивает ли сустав? Боли при ходьбе по лестнице имеются? Какое лечение применялось в течение последних 6 месяцев?

В покое боли имеются. Сустав, мне кажется, увеличен в обьеме(фото в приложкении). При ходьбе особенно сильно боит чуть ниже коленного сустава.После длительного сиденья сильные боли при попытке встать. Заклинивание не наблюдается. Присутствут боли при ходьбе по лестнице , особенно при движении вверх. Принимались таблетки в мае- начале июля(немулекс, мидокалм нейромульитивит). Три недели назад был закончен курс уколов(10дней) аменотекс 5уколов , комплигам 10 уколов и мидокалм5 уколов.В данное время принимается от боли : днем -парацетамол -1 табл(0,5гр). каждые 3 часа . На ночь принимается кеторол-1 табл. 10мг. 5-6 раз в день применяется мазь кетонал.

Здравствуйте! Судя по деформации коленного сустава нужно протезировать и чем быстрее, тем лучше. По терапии есть предложения: парацетамол 500 по 2 таблетки на прием 4 раза в сутки кеторол более 5 дней подряд применять нельзя, дексалгин 25 при сильных болях по 1 таблетке. Трость в левую руку постоянно и ускорять протезирование. Деформация слишком велика.

506 писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):



Дмитрий Евгеньевич, добрый день.







Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.







Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.







В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.

Здравствуйте! Сразу по поводу Гируана и иже с ним. В данной ситуации (артроз III стадии и повреждение мениска IIIb степени) гиалуроновая кислота не избавит пациента от боли, так как хряща нет, восстанавливать нечего, смазывать шероховатые поверхности трудно, поврежденный мениск гиалуроновая кислота не уберет, усилить воспаление в суставе -может, так что введение ее в сутсав не только малополезно, но и может быть вредным. Рекомендации по снятию боли - вопрос более конкретный, требует более точных сведений: есть ли боли в покое? В настоящее время сустав увеличен в объеме? Боли при ходьбе и смене положения тела имеются? Заклинивает ли сустав? Боли при ходьбе по лестнице имеются? Какое лечение применялось в течение последних 6 месяцев?

В покое боли имеются. Сустав, мне кажется, увеличен в обьеме(фото в приложкении). При ходьбе особенно сильно боит чуть ниже коленного сустава.После длительного сиденья сильные боли при попытке встать. Заклинивание не наблюдается. Присутствут боли при ходьбе по лестнице , особенно при движении вверх. Принимались таблетки в мае- начале июля(немулекс, мидокалм нейромульитивит). Три недели назад был закончен курс уколов(10дней) аменотекс 5уколов , комплигам 10 уколов и мидокалм5 уколов.В данное время принимается от боли : днем -парацетамол -1 табл(0,5гр). каждые 3 часа . На ночь принимается кеторол-1 табл. 10мг. 5-6 раз в день применяется мазь кетонал.

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

506 писал(а):

Дмитрий Евгеньевич, добрый день.



Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.



Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.



В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.

Здравствуйте! Сразу по поводу Гируана и иже с ним. В данной ситуации (артроз III стадии и повреждение мениска IIIb степени) гиалуроновая кислота не избавит пациента от боли, так как хряща нет, восстанавливать нечего, смазывать шероховатые поверхности трудно, поврежденный мениск гиалуроновая кислота не уберет, усилить воспаление в суставе -может, так что введение ее в сутсав не только малополезно, но и может быть вредным. Рекомендации по снятию боли - вопрос более конкретный, требует более точных сведений: есть ли боли в покое? В настоящее время сустав увеличен в объеме? Боли при ходьбе и смене положения тела имеются? Заклинивает ли сустав? Боли при ходьбе по лестнице имеются? Какое лечение применялось в течение последних 6 месяцев?

506 писал(а):
Дмитрий Евгеньевич, добрый день.

Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.

Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.

В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.