Вопросы врачу — Черепанов Дмитрий Евгеньевич

Дмитрий Евгеньевич, добрый день.
Моей маме 70 лет. Стоит на очереди на операцию по замене сустава правого колена.
Сейчас испытывает сильные доли в левом колене. Предлагают сделать укол Гируана плюс в левый коленный сустав. Интересует ваше мнение по применению этого препарата и рекомедации по снятию боли в коленных суставах обеих ног.
В приложении описания рентеновских снимков и МРТ обоих суставов. Заранее благодарен.

МАРИЯ писал(а):
Дмитрий Евгеньевич! Подскажите пожалуйста нужно ли делать инъекции в сустав при таком заключении МРТ - МР картина умеренного теносиновита длинного сгибателя большого пальца. Артроз 2степени. Участок структурных изменений суставной отделов большеберцовой кости(наиболее вероятно по типу асептического воспаления). Болен месяц.

Началось так -без всякой травмы ночью заболел голеностоп на правой ноге покраснело и опухло. Был зноб и недомогание. Пошли к врачу дали больнчный и леч.- найз с омепразолом и димексид. аппликации. Через 3-4 дня улучшение НО началось небольшое киш.кровотечение ( 3года назад была операция и анастомоз кишечника). Конечно найз отменили и прошли лечение у хирурга делавшего операцию-там теперь все хорошо. А вот нога затормозилась на таком уровне- небольшой отек всегда и боль с покраснением если много ходить. Врач предложил уколы ферматрона 1.5 %. Я почитала на форуме что при воспалении и отеке нежелательно их делать. А как нам снять воспаление и убрать отек если ему нельзя НПВП и физио ?

Здравствуйте, прошу прощения, что не сразу ответил. Если на НПВС такая реакция кишечника и физио нельзя, то вариантов лечения совсем немного. 1. Ортез на голеностопный сустав жесткой фиксации (на шнуровке), например, Orlett LAB-201 или аналоги. Срок - до 3х недель. При ходьбе и стоянии всегда, на время отдыха можно снимать. Удобен тем, что шнуровкой можно регулировать объём в зависимости от отека и достигать всегда жесткой фиксации. 2. Блокада сустава с Дипроспаном 1-2 раза с интервалом 7-10 дней. 3. Магнитотерапия точно не имеет противопоказаний, а отек снимает отлично, так что другое физио нельзя, а магнит очень нужно. 4. Местно матарен-крем или амелотекс гель 2 раза в сутки до 14 дней. Доза малая, кишечник не должен среагировать. Всё. Нагрузки ограничить. Если есть избыточный вес - ходить с точностью в противоположной стороны. Удачи. Пишите о результатах.

Дмитрий Евгеньевич! Подскажите пожалуйста нужно ли делать инъекции в сустав при таком заключении МРТ - МР картина умеренного теносиновита длинного сгибателя большого пальца. Артроз 2степени. Участок структурных изменений суставной отделов большеберцовой кости(наиболее вероятно по типу асептического воспаления). Болен месяц.
Началось так -без всякой травмы ночью заболел голеностоп на правой ноге покраснело и опухло. Был зноб и недомогание. Пошли к врачу дали больнчный и леч.- найз с омепразолом и димексид. аппликации. Через 3-4 дня улучшение НО началось небольшое киш.кровотечение ( 3года назад была операция и анастомоз кишечника). Конечно найз отменили и прошли лечение у хирурга делавшего операцию-там теперь все хорошо. А вот нога затормозилась на таком уровне- небольшой отек всегда и боль с покраснением если много ходить. Врач предложил уколы ферматрона 1.5 %. Я почитала на форуме что при воспалении и отеке нежелательно их делать. А как нам снять воспаление и убрать отек если ему нельзя НПВП и физио ?

Татьяна писал(а):
Здравствуйте! Мне 66 лет. В 5лет была серьезная травма коленных суставов и год я не могла ходить. Произошло искревление ног О-образное. Несколько лет назад начали болеть колени и ортопед определил артроз 1 степени. Сейчас колени болят с одной сотороны на обеих ногах. На левой ноге был разрыв мениска и операция. Больше к врачам не обращалась, но буду делать ренген коленных суставов. Вопрос - можно ли мне сделать коррегирующую остетомию для уменьшени нагрузки на сустав и хочется исправить кривизну ног. Всегда хотелось, не знала раньше об этом. Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Достаточно непростая ситуация для решения ее заочно. Для начала стоит, действительно, сделать рентгеновские снимки обоих оленный суставов с нагрузкой (стоя), поскольку только такие снимки покажут истинное положение осей сустава при ходьбе и прочих нагрузках. после изучения этих снимков можно будет обсуждать возможность и целесообразность корригирующей остеотомии.

Здравствуйте! Мне 66 лет. В 5лет была серьезная травма коленных суставов и год я не могла ходить. Произошло искревление ног О-образное. Несколько лет назад начали болеть колени и ортопед определил артроз 1 степени. Сейчас колени болят с одной сотороны на обеих ногах. На левой ноге был разрыв мениска и операция. Больше к врачам не обращалась, но буду делать ренген коленных суставов. Вопрос - можно ли мне сделать коррегирующую остетомию для уменьшени нагрузки на сустав и хочется исправить кривизну ног. Всегда хотелось, не знала раньше об этом. Татьяна

Елена писал(а):
Добрый день, Дмитрий Евгеньевич! Обращаюсь к Вам за советом. Мне 52 года. 21 ноября очень сильно упала на бетонный пол прямо на левое колено. Вообще думала, что сломала. Но нет, встала, пошла. Колено немного поболело. Я вообще к боли терпеливая. Но с начала января боль очень усилилиась. Даже в спокойном состоянии внезапно появляется очень резкая боль, как будто сверло вкручивают с боковой внутренней стороны колена и дотронуться тоже больно. Самое болезненное утром встать на ногу. А еще недавно стало беспокоить то, что чувствую сильную слабость в этом колене, особенно когда по лестнице спускаюсь, согнутое колено очень слабо стало держать. Сделала МРТ. Вот краткое описание. МР признаки контузионных изменений ББК больше медиального мыщелка сзади, разрыва заднего рога и тела медиального мениска. Посттравматический предбольшеберцовый бурсит. Деформирующий гонартроз 1 стадии. Бедренно-надколенный артроз 1-2 стадии. Мелкая синовиальная киста в подколенной ямке. Отечность жировой клетчатки сустава. Субтотальный трабекулярный отек мыщелков ББК задней части медиального мыщелка. В мыщелках костей субхондрально и параллельно хрящу определяются линейные зоны остеосклероза. Отмечается легкое заострение межмыщелковых возвышений. Вопрос: смотрели меня 3 разных врача-травматолога-ортопеда. 2 из них выдают направление на артроскопию. Один сомневается по поводу того, что если есть артроз, то артроскопия только навредит. Он предлагает проставить уколы гормональные в колено. Как Вы считаете? Очень боюсь спинальной анестезии. Т.к. 9 лет назад была операция по удалению межпозвоночного диска в пояснице.

Елена писал(а):
Добрый день, Дмитрий Евгеньевич! Обращаюсь к Вам за советом. Мне 52 года. 21 ноября очень сильно упала на бетонный пол прямо на левое колено. Вообще думала, что сломала. Но нет, встала, пошла. Колено немного поболело. Я вообще к боли терпеливая. Но с начала января боль очень усилилиась. Даже в спокойном состоянии внезапно появляется очень резкая боль, как будто сверло вкручивают с боковой внутренней стороны колена и дотронуться тоже больно. Самое болезненное утром встать на ногу. А еще недавно стало беспокоить то, что чувствую сильную слабость в этом колене, особенно когда по лестнице спускаюсь, согнутое колено очень слабо стало держать. Сделала МРТ. Вот краткое описание. МР признаки контузионных изменений ББК больше медиального мыщелка сзади, разрыва заднего рога и тела медиального мениска. Посттравматический предбольшеберцовый бурсит. Деформирующий гонартроз 1 стадии. Бедренно-надколенный артроз 1-2 стадии. Мелкая синовиальная киста в подколенной ямке. Отечность жировой клетчатки сустава. Субтотальный трабекулярный отек мыщелков ББК задней части медиального мыщелка. В мыщелках костей субхондрально и параллельно хрящу определяются линейные зоны остеосклероза. Отмечается легкое заострение межмыщелковых возвышений. Вопрос: смотрели меня 3 разных врача-травматолога-ортопеда. 2 из них выдают направление на артроскопию. Один сомневается по поводу того, что если есть артроз, то артроскопия только навредит. Он предлагает проставить уколы гормональные в колено. Как Вы считаете? Очень боюсь спинальной анестезии. Т.к. 9 лет назад была операция по удалению межпозвоночного диска в пояснице.

Здравствуйте, Елена!
Судя по симптомам, которые вас беспокоят, проблема, действительно, в мениске. Артроз не мешает артроскопии и не усугубляется после неё. Здесь ведь главное - избавить вас от боли, от воспаления сустава, обеспечить полный объём движений без боли, восстановить силы мышц и уверенность при ходьбе. Всего этого можно добиться удалив источник боли. В Вашем случае артроскопия необходима, тем более, что всё это тянется с ноября. Спинальная анестезия может быть сделана на разных уровнях, достаточно предупредить анестезиолога о проведенной операции, предоставить МРТ или выписку о ней. Из всего многообразия анестезий спинальная самая выгодная со всех сторон, однако, если ее проведение затруднительно, есть другие доступные методики. А гормональные уколы в данной ситуации только навредят. Удачи!

Добрый день, Дмитрий Евгеньевич! Обращаюсь к Вам за советом. Мне 52 года. 21 ноября очень сильно упала на бетонный пол прямо на левое колено. Вообще думала, что сломала. Но нет, встала, пошла. Колено немного поболело. Я вообще к боли терпеливая. Но с начала января боль очень усилилиась. Даже в спокойном состоянии внезапно появляется очень резкая боль, как будто сверло вкручивают с боковой внутренней стороны колена и дотронуться тоже больно. Самое болезненное утром встать на ногу. А еще недавно стало беспокоить то, что чувствую сильную слабость в этом колене, особенно когда по лестнице спускаюсь, согнутое колено очень слабо стало держать. Сделала МРТ. Вот краткое описание. МР признаки контузионных изменений ББК больше медиального мыщелка сзади, разрыва заднего рога и тела медиального мениска. Посттравматический предбольшеберцовый бурсит. Деформирующий гонартроз 1 стадии. Бедренно-надколенный артроз 1-2 стадии. Мелкая синовиальная киста в подколенной ямке. Отечность жировой клетчатки сустава. Субтотальный трабекулярный отек мыщелков ББК задней части медиального мыщелка. В мыщелках костей субхондрально и параллельно хрящу определяются линейные зоны остеосклероза. Отмечается легкое заострение межмыщелковых возвышений. Вопрос: смотрели меня 3 разных врача-травматолога-ортопеда. 2 из них выдают направление на артроскопию. Один сомневается по поводу того, что если есть артроз, то артроскопия только навредит. Он предлагает проставить уколы гормональные в колено. Как Вы считаете? Очень боюсь спинальной анестезии. Т.к. 9 лет назад была операция по удалению межпозвоночного диска в пояснице.

варвара писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Евгеньевич! Я с чувством гордости читаю Ваши комментарии и советы на сайте. Мы земляки , и Вы делали артроскопию колена, мне , в больнице на Водниках.

Сама я живу в Таре и мне нужно обязательно к Вам, т.к вы лучший ортопед в Омске. Полгода назад у меня вновь была артроскопия, но уже правого колена. Цель, посмотреть, а что там сейчас? И выбрать лечение. То есть, уколы Ферматрона плюс не раз в год по три штуки, а постепенно. Да, колено лечила в Евромеде(артроскопия), доктор Елисеев.

К вам на диагностику посоветовал один из докторов, фамилию не знаю. Сказал, что УЗИ, должны делать Вы, или же разобраться что к чему.

Поэтому, если возможно, то мне хотелось бы знать телефон и время приема.

С уважением. З.Свиркова.

Здравствуйте! Спасибо за добрый отзыв! Попасть на приём совсем несложно: 511001, делаете заявку на приём ко мне, выбираете удобное для Вас время. Я работаю 5 дней в неделю, есть и первые и вторые смены. Приходите - помогу в меру сил

Здравствуйте Дмитрий Евгеньевич! Я с чувством гордости читаю Ваши комментарии и советы на сайте. Мы земляки , и Вы делали артроскопию колена, мне , в больнице на Водниках.
Сама я живу в Таре и мне нужно обязательно к Вам, т.к вы лучший ортопед в Омске. Полгода назад у меня вновь была артроскопия, но уже правого колена. Цель, посмотреть, а что там сейчас? И выбрать лечение. То есть, уколы Ферматрона плюс не раз в год по три штуки, а постепенно. Да, колено лечила в Евромеде(артроскопия), доктор Елисеев.
К вам на диагностику посоветовал один из докторов, фамилию не знаю. Сказал, что УЗИ, должны делать Вы, или же разобраться что к чему.
Поэтому, если возможно, то мне хотелось бы знать телефон и время приема.
С уважением. З.Свиркова.