Вопросы врачу — Полысалов Владимир Николаевич

Уважаемый Владимир Николаевич! Хочу записаться к Вам на консультацию по поводу своего заболевания
Я из Беларусии.

Диагноз:Злокачественное новообразование рак
внутрипеченочного жёлчного протока (C22.1) ХЦР правой доли печени с мтс в
л/ у ворот печени, забрюшные л/у. Аденокарцинома БДУ

После 2-х химиоэмболизаций по КТ стабилизация, уменьшение опухоли не произошло. Рекомендована х/терапия.

По тел. 569 67 00 записаться на прием не могу.

Здравствуйте. мне 25 лет, у меня гемангиома правой дол печени, размер 72*78 мм, обнаружена 6 лет назад, была 38*42 мм. после обнаружения было 2-е родов. Сейчас мне предлагают делать биопсию, чтобы убедиться что это именно гемангиома. Клинически гемангиома никак не проявляет себя, боли и дискомфорта не чувствую. Скажите можно ли делать биопсию и нужна ли операция? можно ли перепутать гемангиому с онкологией, какие анализы сдать или исследования чтобы убедиться в диагнозе?

Уважаемый Владимир Николаевич у меня гемангиомы капиллярная операцию делать так как она не растёт отказались можете сказать что можно делать при ней а что категорически нельзя что бы избежать осложнений?

Здравствуйте. Я из Новороссийска, Краснодарский край. У меня рак поджелудочной железы. Врачи отказываются проводить операцию. У меня уже однажды ставили диагноз рак. Но доктор, рискнувший сделать операцию, сказал, что это была доброкачественная опухоль. И вот через 20 лет снова. Я не верю, что это рак. Можго пройти повторное обследование у Вас?

Здравствуйте Владимир Николаевич! Моей маме 73 года поставили заключение МР- картина незначительной гепатомегалии, образований печени вторичного характера, солидного образования в проекции хвоста поджелудочной железы (Neo? вторичного характера?), лимфоаденопатии вторичного характера, хронического панкреатита, косвенный МР-данных хронического пиелонефрита. Помогите нам пожалуйста. Когда можно к Вам приехать на консультацыю? Мы живём в Санкт -Петербурге в Красном Селе Красносельского р-на.

С ст., 3кл.гр. с удалением сторожевых лимфоузлов в 2013г. . В конце курса блучени получилась ТЭЛО. Химию не делали. Назначили капецитобин - ни одной тамлктки не получила. В 2014 сделана НАМ с придатками и релапапаротомия. Принимаю варфарин, назначен тегафур. Нужно ли принимать арамидекс? Почему мне не делают химию в/в? На ПЭТ КТ мтс в позвонке и ребре.

Уважаемый Владимир Николаевич, каждый день звоню на 596 68 56 никто не берет трубку. Можно узнать приемные дни когда вас можно застать на месте ? часы работы и по каким дням? спасибо. Можно приехать на консультацию без записи ? спасибо с ув

Уважаемый Владимир Николаевич здравствуйте! У меня мтс в печени... очень нужна ваша консультация... Химии терапии не было.... Как к вам записаться? с ув Наталья!

Уважаемый Владимир Николаевич!  Доктор моего отца сказал, что ничего сделать невозможно и осталось единственное - это обеспечить качественное доживание. Д-з: Периферический рак нижней доли легкого. Пневмоэктомия (15.11.2012г.), 6 курсов ПХТ (05.13г.) Послеоперационная лучевая терапия. Прогрессирование процесса в печень (УЗИ от 08.10.2013г.) 6 курсов ПХТ. Положительная динамика (УЗИ от 13.05.14 г.) 4 курса ПХТ (05.14г. - 08.14г.). Т2N2MO стадия 3а Кл.гр.2.
УЗИ 26.06.2014 в паренхиме определяется множество гиперэхогенных образований округлой и овальной формы, некоторые неоднородной структуры за счет анэхогенных включений (в данных образованиях определяются единичные сигналы кровотока). размеры d 2.0 см. до 2.5 см.
УЗИ 23.10.2014 отрицательная динамика в виде увеличения количества и размеров mts очагов в печени диаметром до 5 см. занимают большую часть паренхимы.
Просили доктора направить на КТ. Он сказал, что уже не имеет смысла. Картина и так ясна. Уже ничего сделать, ктроме как облегчения болезненных симптомов, нельзя. Что нам делать? Я не могу поверить, что нужно сидеть и ждать

Уважаемый Владимир Николаевич! Доктор моего отца сказал, что ничего сделать невозможно и единственное что можно сделать, это обеспечить качественное доживание. Д-з: Периферический рак нижней доли легкого. Пневмоэктомия  (15.11.2012г.), 6 курсов ПХТ (05.13г.) Послеоперационная лучевая терапия. Прогрессирование процесса в печень (УЗИ от 08.10.2013г.) 6 курсов ПХТ. Положительная динамика (УЗИ от 13.05.14 г.) 4 курса ПХТ (05.14г. - 08.14г.). Т2N2MO стадия 3а Кл.гр.2.
УЗИ 26.06.2014  в паренхиме определяется множество гиперэхогенных образований округлой и овальной формы, некоторые неоднородной структуры за счет анэхогенных включений (в данных образованиях определяются единичные сигналы кровотока). размеры  d 2.0 см. до 2.5 см.
УЗИ 23.10.2014 отрицательная динамика в виде увеличения количества и размеров mts очагов в печени диаметром до 5 см. занимают большую часть паренхимы.
Просили доктора направить на КТ. Он сказал, что уже не имеет смысла. Картина и так ясна. Уже ничего сдделать, ктроме как облегчения болезненных симптомов, нельзя. Что нам делать?
С уважением и огромной надеждой.

Владимир Николаевич, забыла добавить, что у меня есть фото (отсканировать не было возможности) УЗИ и МРТ шейных лимфоузлов, результат ПЭТ и МРТ печени.

Здравствуйте, уважаемый Владимир Николаевич. Не прошло и месяца, как моему мужу (43 года) поставили диагноз "рак левого легкого 4 стадии" с множественными метастазами в печени и шейных лимфоузлах. В конце сентября у него появилась сильная опоясывающая боль, думали, что поджелудочная, обратились в больницу г. Комсомольска-на-Амуре. Врач сказала, что сильно увеличена печень, сделали УЗИ печени, заключение " Туморозное поражение печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы". Первичный очаг долго не могли найти. Отправили в краевой онкологический центр г. Хабаровска. 24.10.2014 прошли ПЭТ и обнаружили первичный очаг. Сейчас врачи рискнули начать химиотерапию. 1, 3 и 5 ноября третий раз. Потом будут брать анализы и думать, что делать дальше. Состояние печени катострофическое, у мужа постоянные очень сильные боли. Нам рассказал о Вас пациент, который когда-то у Вас лечился. У него тоже были множественные метастазы в печени, и Вы ему помогли. Пожалуйста, помогите нам! Как нам попасть на лечение? Можно платно, мы найдем деньги. Заранее спасибо за ответ.

Уважаемый Владимир Николаевич! Хочу записаться к вам на консультацию c батюшкой.Батюшке ставят диагноз рак печени. Были на консультации у доктора Дмитрия Николаевича ( он Вас замещал 13.10.2014) Все анализы сделаны . Не бвла готова выписка по биопсии кишечника.Теперь она на руках Заключение по биопсии  лимф.колит. Я Вас очень прошу помочь мне в излечении батюшки. Записались  к Вам на прием в понедельник 20.10.2014. Хотелось бы заранее знать , может быть опять чего нибудьне хватает ( анализов)? Моего папу зовут Васильев Вадим Яковлевич .С бесконечным уважением Сениковская Мария Вадимовна.

Добрый день, Владимир Николаевич!

Мне 38 лет, в 2012 году выявлен и пролечен РШМ Т2bN0M0, проведен предоперационный курс ДЛТ (СОД 40 Гр), операция Вертгейма, послеоперационный внутриполостной курс ЛТ (30 Гр+15Гр), потом открылся ректо-вагинально-пузырный свищ, формирование сигмостомы. Все это время я боролась за жизнь, со временем научилась справляться с данными открывшимися осложнениями, но от этих осложнений с нарушением оттока мочи пострадали еще и почки, слева стояла нефростома. А потом новый удар в 2014 году мтс в забрюшинных лимфоузлах. Решилась на операцию Брикера с одновременным удалением конгломерата лимфоузлов. Результат послеоперационной гистологии: "В стенке сосуда венозного типа - опухолевый тромб низкодефференцированного плоскоклеточного рака, врастающего в мышечный слой стенки сосуда."
После операции меня заверяли, что все лимфоузлы удалили, но сделала МРТ (прилагаю) и вот заключение: "МТС забрюшинных л/у с прорастанием крупных сосудов и опухолевым тромбозом нижней полой вены". Ситуацию еще осложняет повышенный креатинин, сейчас 220-290. 
Сам тромб внешний из-за роста л/у, которые и давят на вену, но т.к. креатинин у меня высокий, то ни радиотерапии ни химиотерапию говорят делать нецелесообразно. Возможно же еще вырезать этот опухолевый тромб с забрюшинной опухолью с протезированием нижней полой вены? А т.к. левая почка у меня сморщена и почти не работает, я готова пожертвовать ею и вырезать и её, чтобы был доступ к лимфоузлам и НПВ. 
Очень прошу помочь мне в дальнейшем лечении! Готова обсудить и финансовый вопрос, главное сделать операцию.
С уважением, Юлия.

Уважаемый Владимир Николаевич! Диагноз-неорганная забрюшинная опухоль малого таза лейомиома.В 2000 г. проведена операция по удалению матки. придатков /опухоли добр./ Не удалось убрать еще одну опухоль  из-за ее недоступности и сильного кровотечения.  Наблюдалась . Опухоль росла .   Сейчас размеры опухоли 120-145-129 мм плотность до 30 ед. / была 120/Занимает всю полость малого таза . сдавлены прямая кишка . мочевой.  сосуды. Все остальные органы в норме. Вами накоплен опыт в проведении сложных опухолей . и есть все для их проведения в Вашей клинике.  Как  пролечиться у ВАС/ только ВЫ можете прооперировать/  по квоте и если не дождусь ее то платно ? Все обследование . КТ есть.   С уважением Г.С.

Добрый день! 
Помогите, пожалуйста, в моей сложившейся трудной ситуации. Я москвичка, мне всего 38 лет, РАК ШЕЙКИ МАТКИ Т2bN0M0. 2 года назад удалили уже матку с придатками (проведен предоперационный курс ДЛТ (СОД 40 Гр), операция Вертгейма, послеоперационный внутриполостной курс ЛТ (30 Гр+15Гр)), потом открылся ректо-вагинально-пузырный свищ, формирование сигмостомы, потом реанимация с гемоглобином 15. Все это время я боролась за жизнь, со временем научилась справляться с данными открывшимися осложнениями, но от этих осложнений с нарушением оттока мочи пострадали еще и почки, слева стояла нефростома. А потом новый удар в виде мтс в лимфоузлах. Решилась на операцию Брикера с одновременным удалением конгломерата лимфоузлов. Результат послеоперационной гистологии: "В стенке сосуда венозного типа - опухолевый тромб низкодефференцированного плоскоклеточного рака, врастающего в мышечный слой стенки сосуда." (Выписка прилагается).
После операции меня заверяли, что все лимфоузлы удалили, но сделала МРТ (прилагаю) и вот заключение: "МТС забрюшинных л/у с прорастанием крупных сосудов и опухолевым тромбозом нижней полой вены". До этого на 10.09.14г. была назначена госпитализация в радиологическое отделение ГКБ57, хотели точечно облучить эти лимфоузлы. Но, увидев в описании МРТ упоминание о тромбе, теперь отказываются. Ситуацию еще осложняет повышенный креатинин, сейчас 290. 
Сосудистый хирург говорят, что тромб этот скорее всего внешний из-за роста л/у, которые и давят на вену. Т.к. креатинин и мочевина у меня высокие (сейчас 290), то ни радиотерапии ни химиотерапию делать нецелесообразно. И больше помочь мне ничем не смогут. 
Если ХТ нельзя из-за креатинина, а облучение из-за тромба, то возможно ли еще вырезать их? Должен же быть какой-то выход?
Очень прошу помочь мне в этом вопросе, что можно сделать? 
С уважением, Юлия

Владимир Николаевич, добрый день! Подскажите-как на данный момент обстоит ситуация с квотами. Моя мама была у вас на консультации в июне, приехала по рекомендации из Обл пол-ки, причина обращения: гигантская киста печени(20 см). Вы сказали ей приехать в октябре-ноябре, как будет готова морально к проведению оперативного лечения. Сдать анализы по списку и записаться к вам на прием для решения вопроса получения квоты( если будут).  Спрашиваю т.к. некоторые анализы достаточно долго делают( Rw,ф-50, HbsAg, Hcv), может уже надо начинать сдавать все и записываться?

Здравствуйте Владимир Николаевич! Очень нужна ваша консультация и помощь!!!! 26 июня 2014 г. у нашего отца (1956 г.р.) отказали ноги -от перестал ходить, госпитале поставили диагноз: с 49, объемное образование забрюшного пространства с распространением в паранефральную клетчатку полость малого таза поджелудочную железу.  Не исключено зно.  Нижний парапарез.  Сахарный диабет 2 тип инсулиновый, тяжелое течение. Д-компенсированный.  Диабестическая ренинопатия, нефропатия в стадии протеинурии, гб2, аг2,  риск 4, хсн2б, алиментарное ожирение 3 степени, нейрогенный мочевой пузырь, расстройство тазовой функции.  Гистология не ренифицированна.  В  краевом онкодиспансере было отказано в специальном лечении. В настоящее время сахар нормализовался,  давление нормализовалось, потеря веса  составляет 10 кг ( вес был 114 кг.) Владимир Николаевич поскольку находимся на значительном расстоянии от вас (  Приморский край ) Просим Вас  заочно оценить возможность проведение операции по удалению новообразований.  Если данная операция возможна, как можно к вам попасть?  Вы наша последняя надежда. Помогите пожалуйста. С уважением Людмила.

Уважаемый Владимир Николаевич! Помогите пожалуйста. Я читала в интернете, что Вы проводите операции по удалению опухолей в забрюшинной области.Моему отцу 57 лет,он инвалид 1 группы- не ходит. Отцу поставлен диагноз "Объёмное  образование забрюшинного пространства с распространением в паранефральную клетчатку, полость малого таза, поджелудочную железу. Не исключается ЗНО. Нижний парапарез.
Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжёлое течение, Д-компенсированный. Диабетическая ретинопатия, нефропатия в стадии протеинурии. ГБ2, АГ2, риск 4 ХСН 2б. Алиментарное ожирение 3 степени. Нейрогенный мочевой пузырь, расстройство тазовой функции".  Гистология: Не верифицирована. Нам отказывают в проведении гистологии.
МЫ живем в Приморском крае. Врачи отказались его лечить и отправили домой. 
Возможно ли получить у Вас заочную консультацию?Помогите нам пожалуйста!!!   Заранее Вам спасибо. С большим уважением, Луцук Людмила.

Здравствуйте,доктор!Подскажите,пожалуйста,сколько курсов химиотерапии необходимо после операции по поводу опухоли Клацкина?4 курса уже прошли,сделали контрольное узи,местные врачи ставят ремиссию,но рекомендовали еще 2 курса.,особо не настаивая.Лекарств нет,приходится покупать самим.Последний курс был10 апреля.Результаты гистологического исследования:умеренно дифференцированная протоковая холангиоцеллюлярная аденокарцинома с интрапеченочной периневральной инвазией.В краях резекции определяется рост опухоли,В исследованных 4 л/у опухоли не обнаружено.Заранее благодарны за Ваше внимание.