Вопросы врачу — Полысалов Владимир Николаевич

Уважаемый Владимир Николаевич нуждаемся в вашей помощи! Сделано КТ. Заключение картина образований печени( в VII сегменте не исключен ГЦР в VIII мелкая киста в III сегменте со свойствами генмагиомы), умеренной лимфаденопатии перигастральной группы. Интрапаренхиматозной кисты левой почки.
Исследование крови: Альфа-фетопротеин -АФП(опухоли яичка,печени).Результат 1,86 нг/мл .Норма 1,09-8,04.
СА 19-9 (поджелудочная железа) Результат< 2 ед/мл Норма

Добрый день, Владимир Николаевич! к Вам обращается Емельянова Татьяна Валерьевна из Сортавала. Сегодня Вам  звонил мой муж по рекомендации  профессора Ольги Петровны Дудановой из Петрозаводска.  Если возможно, Владимир Николаевич, я Вам позвоню и приеду, чтобы поближе познакомиться) очень хотелось бы в ближайшее время. А сейчас отправляю последние анализы:
холестерин - 8,98 ( норма  0-5,2)
ГГТ 192 ( норма 8,8 -33,2)
АСТ - 87,8 (норма 4-40)
АЛТ -110,1 (норма 4-40)
 билирубин прямой - 16,78 (норма 0-5)
билирубин общий - 48,78  (норма  до 21)
щелочная фосфатаза - 1189,6 (норма  до 290)

Все остальные в норме.  Состояние на сегодняшний день  сложное: страшный зуд, изнуряющий, поэтому нет сна, а значит и сил.  Мы только что приехали из Израиля с четвертой процедуры ангеографии , протоки открыты на 8 мм. Но .... Помогите мне , пожалуйста.
телефон для связи 89212277317
 с уважением,  Емельянова Татьяна.

Здравствуйте, уважаемый Владимир Николаевич!
Пишет Вам пациентка из Кемерово, по рекомендации Громова Константина Георгиевича.
С 2011года -рак молочной железы, с 2012 метастазы в кости и до сих пор прогрессирование. Скажите, пожалуйста, существуют ли в Вашем институте инновационные методики или технологии по лечению метостазов костей? Могу ли я, как иногородняя, рассчитывать на лечение по квоте или платно?

Добрый день! Меня зовут Ольга. Мне 42года. Живу в Пскове. В октябре 2013 года на УЗИ впервые выявлено новообразование
в печени 4см.По компьютерной томографии диагноз - кавернозная гемангиома печени. Сцинтиграфия не показала ничего .
Биохимия крови была в пределах нормы. Подскажите, как попасть к вам на консультацию, потому что у нас специалистов по этому
вопросу нет. Какие обследования и какие анализы надо еще досдавать? Если надо,могу результаты обследований прислать на эл. адрес.
С уважением, Сурикова Ольга.

Здравствуйте, уважаемый Владимир Николаевич!
В июле 2012 года был поставлен диагноз рак сигмовидной кишки T4H1M1 (HEPAR) IV ст., осл. стенозом с метостазами в печень. Было рекомендовано оперативное лечение. В августе 2012 года была проведена операция: паллиативная резекция сигмовидной кишки. Далее была назначена химиотерапия кселодой, начало 01.10.12 и закончился 6 курс 26.01.13 года. Далее на фоне ПХТ 1 линии, прогрессирование - mts в печени было назначено лечение по схеме: иринотекан, лейковерин, фторурацил и т.д.. Сейчас, после очередного обследования были обнаружены новые метостазы, местный врач-онколог посоветовала обратиться к Вам. Можно ли записаться к Вам на прием? Готова предоставить все выписки в электронном виде на указанный mail.
С уважением, Горбунова  Валентина Михайловна

Владимир Николаевич, добрый день!

Нужна Ваша консультация. Пациентка, 58 лет, РМЖ диагностирован в 2007 году (Э++, П++, Her2neu отриц.)  - отечный инфильтрующий рак.  6 курсов пхт (красная химия), кселода. Операции не было, поскольку в 2007 же году нашли по узи два образования в печени и решили что это метастазы. Описание по кт: гиперваскулярные образования в S2 (16*12 мм) и S4 (тоже около того). В течение 5 лет эти образования вели себя стабильно. Без контраста они не видны. Жировой гепатоз печени. В желчном - крупный камень. Гормонотерапия тамоксифеном до мая 2012 года. В апреле 2012 - компрессионные переломы позвоночника, грудины, ребер. Диагностированы мтс (остеосклеротические и остеосклеротические очаги) в кости. биопсию не делали. Были очень плохие анализы (тяжелая анемия, недиф. бласты 2%, тромбоцитопения) Летрозол с июля 2012. С декабря 2012 - стабилизация, нормализация показателей крови, биохимия без отклонений.

Месяц назад на узи в новом центре в Песочном - "множественные очаги в печени с неровными очертаниями" (не менее 30), по кт ЛДЦ мибс  в печени три образования (одно круглое 1,7 см в SIV визуализируется в артериальную и два (в SII и SVII диаметром около сантиметра) гиподенсных в венозную фазу). Жидкости в брюшной полости нет. Печень увеличена.


Биохимия: белок общий - 72 (66-83), гамма-ГТ - 102 (0-38), билирубин 8,85 (0-21), щф 91 (30-120), АЛТ 58,50 (0-35), АСТ 25,70 (0-45). Дополнительно сдавали АФП - 0,81 (0,90 -  6,67).

Клиника: повышено соэ (37), гемоглобин 116.

Аппетит нормальный, вес без изменений, печень безболезненна. Отправлены к химиотерапевту (запись через неделю и то не факт).

Можно ли получить Вашу очную или заочную консультацию для экспертного мнения? (есть все сканы исследований и анализов).

Екатерина писал(а):
Доброй ночи! Очень нужна консультация опытногоспециалиста для уточнения диагноза и выбора способа лечения. Мужчина (родственник), 45 лет. За 3 недели постепенно наросла желтуха до 550 биллирубина (причем, как за счет прямой, так и непрямой фракций). Выполнено чрезкожное чрезпеченочное дренирование правого печеночного протока, при контрастировании обнаружено локальное сужение до 1 мм общего печеночного протока на уровне бифуркации и ниже, протяженностью 16 мм. По данным МРТ с холангиографией – очаговых образований печени не обнаружено, и если речь идет об опухоли (опухоли Клацкина), как я поняла при изучении доступной мне литературы – теоретически считается резектабельной. Так вот вопрос, какой объем операции в данном случае проводится, где в России это оперируют (имею в виду – где обладают наибольшим опытом в данной области) и может ли быть причиной такого изолированного равностороннего стеноза что-нибудь другое? (Камней не видно. Может ли быть надежда на какой-либо склерозирующий холангит???) Заранее спасибо. Очень волнуюсь за близкого человека и не знаю как помочь….

Причиной склерозирующего холангита может быть паразитарное поражение желчных протоков (описторхоз). В описанном Вами случае вероятнее всего речь идет об опухоли Клатскина. Хирургическое и другие виды противоопухолевого лечение (регионарная химиотерапия, фотодинамическая терапия) проводятся в нашем центре. Записаться на консультацию Вы можете по тел. 8 (812) 5966856 с 9.40 до 10.00 ежедневно; или по эл.почте polysan@mail.ru

Доброй ночи! Очень нужна консультация опытногоспециалиста для уточнения диагноза и выбора способа лечения. Мужчина (родственник), 45 лет. За 3 недели постепенно наросла желтуха до 550 биллирубина (причем, как за счет прямой, так и непрямой фракций). Выполнено чрезкожное чрезпеченочное дренирование правого печеночного протока, при контрастировании обнаружено локальное сужение до 1 мм общего печеночного протока на уровне бифуркации и ниже, протяженностью 16 мм. По данным МРТ с холангиографией – очаговых образований печени не обнаружено, и если речь идет об опухоли (опухоли Клацкина), как я поняла при изучении доступной мне литературы – теоретически считается резектабельной. Так вот вопрос, какой объем операции в данном случае проводится, где в России это оперируют (имею в виду – где обладают наибольшим опытом в данной области) и может ли быть причиной такого изолированного равностороннего стеноза что-нибудь другое? (Камней не видно. Может ли быть надежда на какой-либо склерозирующий холангит???) Заранее спасибо. Очень волнуюсь за близкого человека и не знаю как помочь….

Кабурнеева Анна писал(а):
Владимир Николаевич, добрый день!
У моей мамы по результатам МРТ и МСКТ (нативно+болюсное КУ-юнигексол-300) заключение о наличии интрадуктальной муцинозно-папиллярной опухоли поджелудочной железы. Мы подали все документы 1 октября в наш Калининградский областной центр для получения квоты на высококвалифицированную помощь у вас в центре. Ответа пока нет. Мама чувствует себя плохо, слабость и боли. Мы готовы выехать к вам в центр не дожидаясь ответа по квоте, но хотелось бы задать несколько вопросов:
когда к вам можно попасть или записаться на консультацию?
 делаете ли вы дообследование и операции без квот за наши средства? 
какое дообследование ей надо будет пройти у вас до операции и сколько это примерно займет дней? (это я для уточнения стоимости в плановом отделе)
если вы оказываете медицинскую помощь за наши деньги и в процесе нахождения мамы у вас придет ответ по квоте, то компенсируются ли наши затраты? (возможно это вопрос не к вам, но вдруг..)
С надеждой ждем ответа

Если Вы обращались в наш Центр по вопросу о возможности квотного лечения Вам должны были ответить в течение 10 дней (зам главного врача по экспертизе Бунякова Светлана Александровна или главный научный сотрудник отдела Павловский Александр Васильевич).
Дообследование и операции выполняются в том числе и на платной основе.
Записаться ко мне на консультацию Вы можете ежедневно в 10.00 по тел. 8-812-5966856.
До операции может быть понадобится выполнить ангиографию. Средний срок пребывания пациента с учетом выполнения операции составляет 21-28 дней. Если пациент госпитализируется на платной основе и во время нахождения в стационаре получает квоту, ранее внесенные средства частично возвращаются ему при выписке.

Владимир Николаевич, добрый день!
У моей мамы по результатам МРТ и МСКТ (нативно+болюсное КУ-юнигексол-300) заключение о наличии интрадуктальной муцинозно-папиллярной опухоли поджелудочной железы. Мы подали все документы 1 октября в наш Калининградский областной центр для получения квоты на высококвалифицированную помощь у вас в центре. Ответа пока нет. Мама чувствует себя плохо, слабость и боли. Мы готовы выехать к вам в центр не дожидаясь ответа по квоте, но хотелось бы задать несколько вопросов:
когда к вам можно попасть или записаться на консультацию?
 делаете ли вы дообследование и операции без квот за наши средства? 
какое дообследование ей надо будет пройти у вас до операции и сколько это примерно займет дней? (это я для уточнения стоимости в плановом отделе)
если вы оказываете медицинскую помощь за наши деньги и в процесе нахождения мамы у вас придет ответ по квоте, то компенсируются ли наши затраты? (возможно это вопрос не к вам, но вдруг..)
С надеждой ждем ответа

Здравствуйте, Владимир Николаевич! Можно ли у Вас получить консультацию по поводу образования в печени. Очень переживаю, помогите, пожалуйста с постановкой диагноза.

Добрый день Владимир Николаевич! Как попасть к Вам на консультацию? Есть отрицательная динамика увеличения гемангиом печени. В настоящий момент 60 мм и 13 мм.

Ольшевская Елена Андреевна писал(а):
Уважаемый Владимир Николаевич!
Прошу Вас записать на консультацию для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства кисты (8-10 см) правой доли печени.

Спасибо. Обратимся в сентябре.

Ольшевская Елена Андреевна писал(а):
Уважаемый Владимир Николаевич!
Прошу Вас записать на консультацию для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства кисты (8-10 см) правой доли печени.

В связи с закрытием клиники на два мес. для выполнения ремонтных работ, рекомендую Вам обратиться повторно по интересующему Вас вопросу в сентябре этого года.

Уважаемый Владимир Николаевич!
Прошу Вас записать на консультацию для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства кисты (8-10 см) правой доли печени.

Ларионова Елена Юрьевна, Мурманск писал(а):
Уважаемый Владимир Николаевич! Хочу записаться к Вам на консультацию и возможное последующее лечение. РМЖ ( прооперирована в 2011 г. в иституте Петрова) с множественными метастазами в печень. Имеются свежие результаты КТ обследования брюшной полости. Если можно, прошу назначить консультацию или в период с 11 по 15 июня, или после 8 июля (буду находиться в Петербурге)

Вам назначена консультация на 11 часов 14 июня.

Уважаемый Владимир Николаевич! Хочу записаться к Вам на консультацию и возможное последующее лечение. РМЖ ( прооперирована в 2011 г. в иституте Петрова) с множественными метастазами в печень. Имеются свежие результаты КТ обследования брюшной полости. Если можно, прошу назначить консультацию или в период с 11 по 15 июня, или после 8 июля (буду находиться в Петербурге)

Фролова Катерина писал(а):
уважаемый Владимир Николаевич, каждый день звоню на 596 68 56 никто не берет трубку. Можно узнать приемные дни когда вас можно застать на месте ? часы работы и по каким дням? спасибо. Можно приехать на консультацию без записи ? спасибо

Звонить лучше в интервале с 9.30 до 10.30. Позже я ухожу в операционную. Приехать на консультацию Вы можете 7 или 8 мая к 10.00.

Ирина писал(а):
Доброе время суток, уважаемый Владимир Николаевич!
Хочу, наконец-то, получить квалифицированную консультацию по поводу моего состояния.
В августе 2012 г. я была прооперирована по поводу удаления кисты на яичнике в онкоцентре г. Ульяновска. Гистология показала, что опухоль была доброкачественная. Боли не проходили и через месяц была обнаружена опухоль Клацкина. Развилась механическая желтуха. В нашем городе отказались оперировать и проводить иное лечение. Просто сказали приходить через месяца 3-4. Я обратилась в клинику Рабин в Израиле. Мне поставили дренаж. Желтуха исчезла. Сделали операцию и обнаружили что это не опухоль Клацкина. Я сейчас прошла 4 сеанса химиотерипии. Опухоль, которая ущемляла желчный проток немного уменьшилась. Дренаж мне поменяли в Ульяновске. Однако, как ухаживать за ним, а именно: надо ли ставить мешок для откачивания желчи, как часто его ставить, почему страшные боли в месте выхода трубки дренажа, почему это место имеет признаки нагноения и т.д. Я в отчаянии. Мне необходима  помошь в форме, хотя бы, консультации или рекомендации куда обратьтся. Спасибо. С уважением, Ирина.

Для того, чтобы дать Вам какие-либо советы, мне необходимо ознакомиться с Вашими медицинскими документами. Пришлите их электронные копии на адрес polysan@mail.ru

уважаемый Владимир Николаевич, каждый день звоню на 596 68 56 никто не берет трубку. Можно узнать приемные дни когда вас можно застать на месте ? часы работы и по каким дням? спасибо. Можно приехать на консультацию без записи ? спасибо

Доброе время суток, уважаемый Владимир Николаевич!
Хочу, наконец-то, получить квалифицированную консультацию по поводу моего состояния.
В августе 2012 г. я была прооперирована по поводу удаления кисты на яичнике в онкоцентре г. Ульяновска. Гистология показала, что опухоль была доброкачественная. Боли не проходили и через месяц была обнаружена опухоль Клацкина. Развилась механическая желтуха. В нашем городе отказались оперировать и проводить иное лечение. Просто сказали приходить через месяца 3-4. Я обратилась в клинику Рабин в Израиле. Мне поставили дренаж. Желтуха исчезла. Сделали операцию и обнаружили что это не опухоль Клацкина. Я сейчас прошла 4 сеанса химиотерипии. Опухоль, которая ущемляла желчный проток немного уменьшилась. Дренаж мне поменяли в Ульяновске. Однако, как ухаживать за ним, а именно: надо ли ставить мешок для откачивания желчи, как часто его ставить, почему страшные боли в месте выхода трубки дренажа, почему это место имеет признаки нагноения и т.д. Я в отчаянии. Мне необходима  помошь в форме, хотя бы, консультации или рекомендации куда обратьтся. Спасибо. С уважением, Ирина.