Задайте свой вопрос доктору по специализации: гастроэнтерология, абдоминальная хирургия, общая хирургия, торакальная хирургия. Специалист осуществляет приём в городе Санкт-Петербург
Константин
Гость
Дмитрий Игоревич, здравствуйте. Прохожу обследование в ПСПбГМУ в связи с ГЭРБ, Грыжа пищеводного отверстия диафргамы, метаплазия пищевода. Стоит вопрос насчет операции. Один из врачей данного университета порекомендовал обратиться именно к вам. Звонил в отдел платных услуг, но там сказали что вы не ведёте прием. Обзвонил клиники где в интернете было написано что там работаете, но и там вас не нашел. Скажите, пожалуйста, как можно к вам попасть на приём?
галя писал(а):
В 2014 году была операция: Лапароскапическая фундопликация по Ниссану. Основной диагноз: фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. На данный момент рецидив. Была по направлению на консультацию у КатоминойЖ.В. она не смогла с вами созваниться по моей проблеме. Можно вам позванить ? Как мне быть?
Добрый день! Мой тел. 911-246-85-38. С уважением, Д.И.
Написал(а):
галя
Гость
В 2014 году была операция: Лапароскапическая фундопликация по Ниссану. Основной диагноз: фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. На данный момент рецидив. Была по направлению на консультацию у КатоминойЖ.В. она не смогла с вами созваниться по моей проблеме. Можно вам позванить ? Как мне быть?
Радик писал(а):
Здравствуйте.В 2017г мне сделали фундопликацию золотой Гиссен,делал хороший хирург,типерь нужна рефундопликация,послеаперационный период протекал тяжело,вздутие живота чувство кислоты и грыжа скользящяя опять,слизистая в н/з отечная,рыхлая,утолщена,кардия смыкается.желудок очаговая атрофия и гиперплазия,много эрозий.12перст сейчас нормальная,была отечная эрозийная,в просвете желчь.Вопрос?Возможно ли отключить желудок вместе с моим гастритом,развернуть 12перстную щелочной рефлюкс и попутно 10кг лишнего веса убрать.Вобщем получается за раз все убрать и вес и все потологии??
Добрый день! Я Вам уже ответил на личную почту.
С уважением, Василевский Д.И.
Написал(а):
Радик
Гость
Здравствуйте.В 2017г мне сделали фундопликацию золотой Гиссен,делал хороший хирург,типерь нужна рефундопликация,послеаперационный период протекал тяжело,вздутие живота чувство кислоты и грыжа скользящяя опять,слизистая в н/з отечная,рыхлая,утолщена,кардия смыкается.желудок очаговая атрофия и гиперплазия,много эрозий.12перст сейчас нормальная,была отечная эрозийная,в просвете желчь.Вопрос?Возможно ли отключить желудок вместе с моим гастритом,развернуть 12перстную щелочной рефлюкс и попутно 10кг лишнего веса убрать.Вобщем получается за раз все убрать и вес и все потологии???
Я из Армавира Краснодарского края, мне 65лет. Четыре года назад у меня обнаружили язву 12 п. кишки, анализ на хиликобактр пилори превышал норму в несколько раз. Прошла курс лечения- омез с антибиотиками, язва зарубцевалась. В мае 2017 года в Ставропольском диагностическое центре делала ЭГДС и биопсию результат печальный-пищевод Барретта длинный сегмент, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поверхностный гастрит, дуаденно-гастральный рефлюкс. Биопсия показала, что частицы слизистой желудка с фовеолярной гиперплазией, с кишечной метаплазией эпителия с плазмоцитарно- лейкоцитарной инфильтрацией в строме. Частицы слизистой пищевода со скоплением желудочных желез с кишечной метоплазией в строме, с плазмоцитарно- лейкоцитарно- лимфоидной инфильтрацией. Сделала рентген пищевода в Армавире - грыжу не показал. Направили в Краснодарскую краевую больницу №1, там вновь сделали ЭГДС и рентген пищевода по методу Тренделенбурга. Рентген грыжу пищевода не подтвердил. Заключение ЭГДС сделали более подробной:пищевод свободно проходим, слизистая розовая, в диетальных отделах разрыхлена, гиперемирована.. Над кардией виден циркулярный участок слизистой ярко розового цвета с усиленным подслизистым сосудистым рисунком протяженностью 7 см. (32-39 см. от верхних резцов), Z линия фестончатого вида, размах до 0,5 см. Кардия в виде несомкнутой розетки, расположена на 39 см.от верхних резцов, что на 2 см.выше диафрагмального окна. Недостаточность кардии не исключает ГПОД.Хронический катаральный дистальный рефлюкс-эзофогит. Не исключается пищевод Барретта(С7,9 N7,5) , поверхностный гастрит, хронический будьбит. Фрагмент геперплазированной слизистой оболочки желудка с очаговой неполной кишечной метаплазией эпителия желез(PAS+ альцитановый синий) без признаков дисплазии с умеренно выраженным хроническим воспалением в строме.По назначению врача гастроэнтеролога 14 дней принимала антибиотики с рабепразолом, теперь пью рабепрозол постоянно. Хирург в Краснодаре на приеме был немногословен, сказал, что мое обследование показало, что необходима антирефлюксная операция на уровне пищеводно- желудочного перехода с целью ликвидации заброса кислоты в пищевода.Дату госпитализации в Краевую Краснодарскую больницу №1 назначили на 11 сентября .Хирург пояснил, что операция не всегда проходит без проблем и результат зависит от индивидуальной физиологии пациента. Изначально речь шла о лапароскопии, а потом сообщил, что скорее всего это будет полостная операция Обращаюсь к Вам как к опытному специалисту, так как очень пугает какая -то неопределенность.Очень хотела бы узнать Ваше мнение:
-какова оправданность операции при моем диагноза?
-при каких обстоятельствах делают полостную операцию или лапароскопия и от какого метода чаще достигается положительный результат?
Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарю .
С уважением Надежда.
Добрый день, уважаемая НАдежда! Лапароскопическая или полостная операция - это только доступ. Все остальное - одинаково. Мне сложно комментировать выбор доступа. Думаю, в Краснодаре весьма опытные хирурги.
Лечение пищевода Барретта, в таком варианте, как у Вас, требует еще и эндоскопической абляции, помимо антирефлюксной операции.
Если бы Вы обратились к нам, именно комбинация этих двух процедур и была бы Вам предложена.
С уважением, Д.И.
Написал(а):
Надежда
Гость
Добрый день Дмитрий Игоревич!
Я из Армавира Краснодарского края, мне 65лет. Четыре года назад у меня обнаружили язву 12 п. кишки, анализ на хиликобактр пилори превышал норму в несколько раз. Прошла курс лечения- омез с антибиотиками, язва зарубцевалась. В мае 2017 года в Ставропольском диагностическое центре делала ЭГДС и биопсию результат печальный-пищевод Барретта длинный сегмент, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поверхностный гастрит, дуаденно-гастральный рефлюкс. Биопсия показала, что частицы слизистой желудка с фовеолярной гиперплазией, с кишечной метаплазией эпителия с плазмоцитарно- лейкоцитарной инфильтрацией в строме. Частицы слизистой пищевода со скоплением желудочных желез с кишечной метоплазией в строме, с плазмоцитарно- лейкоцитарно- лимфоидной инфильтрацией. Сделала рентген пищевода в Армавире - грыжу не показал. Направили в Краснодарскую краевую больницу №1, там вновь сделали ЭГДС и рентген пищевода по методу Тренделенбурга. Рентген грыжу пищевода не подтвердил. Заключение ЭГДС сделали более подробной:пищевод свободно проходим, слизистая розовая, в диетальных отделах разрыхлена, гиперемирована.. Над кардией виден циркулярный участок слизистой ярко розового цвета с усиленным подслизистым сосудистым рисунком протяженностью 7 см. (32-39 см. от верхних резцов), Z линия фестончатого вида, размах до 0,5 см. Кардия в виде несомкнутой розетки, расположена на 39 см.от верхних резцов, что на 2 см.выше диафрагмального окна. Недостаточность кардии не исключает ГПОД.Хронический катаральный дистальный рефлюкс-эзофогит. Не исключается пищевод Барретта(С7,9 N7,5) , поверхностный гастрит, хронический будьбит. Фрагмент геперплазированной слизистой оболочки желудка с очаговой неполной кишечной метаплазией эпителия желез(PAS+ альцитановый синий) без признаков дисплазии с умеренно выраженным хроническим воспалением в строме.По назначению врача гастроэнтеролога 14 дней принимала антибиотики с рабепразолом, теперь пью рабепрозол постоянно. Хирург в Краснодаре на приеме был немногословен, сказал, что мое обследование показало, что необходима антирефлюксная операция на уровне пищеводно- желудочного перехода с целью ликвидации заброса кислоты в пищевода.Дату госпитализации в Краевую Краснодарскую больницу №1 назначили на 11 сентября .Хирург пояснил, что операция не всегда проходит без проблем и результат зависит от индивидуальной физиологии пациента. Изначально речь шла о лапароскопии, а потом сообщил, что скорее всего это будет полостная операция Обращаюсь к Вам как к опытному специалисту, так как очень пугает какая -то неопределенность.Очень хотела бы узнать Ваше мнение:
-какова оправданность операции при моем диагноза?
-при каких обстоятельствах делают полостную операцию или лапароскопия и от какого метода чаще достигается положительный результат?
Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарю .
Дмитрий писал(а):
Здравствуйте. Вы работаете в 1м меде Павлова? Хотели записаться к Вам на приём,но нам ответили что такого хирурга Василевского в 1м меде нет(
Добрый день. Это - ошибка. Мой тел. 921-938-07-13. С уважением, Д.И.
Написал(а):
Дмитрий
Гость
Здравствуйте. Вы работаете в 1м меде Павлова? Хотели записаться к Вам на приём,но нам ответили что такого хирурга Василевского в 1м меде нет(
Татьяна Пирогова писал(а):
Добрый день! У меня к вам два вопроса.
1) Насколько эффективна барохирургия? Может ли не быть никакого эффекта после операции?
2) Если я всё же похудею, то что будет с излишней кожей?
Добрый день, уважаемая Татьяна! В арсенале современной бариатрической хирургии есть много различных методик, которые подбираются для конкретного пациента. Эффект некоторых из их может снижаться с течением времени (после 4-5 лет). Отсутствие эффекта вообще, при правильном выполнении операции, не встречается. Вопрос образования кожных складок после снижения веса очень индивидуальный. Он зависит от изначальной массы тела, возраста (у молодых людей кожа более эластичная и сократимая) и особенностей стороения кожи. Иногда после снижения веса требуются пластические операции, иногда - нет. Но в любом случае, снижение веса - вопрос в первую очередь здоровья, а во вторую - эстетики. С уважением, Д.И. Василевский
Добрый день! У меня к вам два вопроса.
1) Насколько эффективна барохирургия? Может ли не быть никакого эффекта после операции?
2) Если я всё же похудею, то что будет с излишней кожей?
Михаил писал(а):
Доктор, у меня диагностировали паховую грыжу, которая периодически выхывает достаточно сильные болевые ощущения. Рекомендовали ложиться на операцию. Скажите, пожалуйста, оперируете ли Вы по поводу паховых грыж?
Добрый день, Михаил! Вам, безусловно, необходимо хирургическое лечение. Я выполняю операции, в том числе - малотравматичные, при паховых грыжах в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова. С уважением, Д.И. Василевский.
Написал(а):
Михаил
Гость
Доктор, у меня диагностировали паховую грыжу, которая периодически выхывает достаточно сильные болевые ощущения. Рекомендовали ложиться на операцию. Скажите, пожалуйста, оперируете ли Вы по поводу паховых грыж?
Добрый день! Я давно страдаю от изжоги и вот решил сделать обследование. ФГДС показало, что у меня пищеводная грыжа. Терапевт мне сказала, что проблему можно решить только операцией. Проблема в том, что меня ни разу не оперировали и я очень боюсь всех этих вмешательств. Скажите, пожалуйста, операция - это единственный выход из ситуации? И она точно избавит от изжоги? Может быть такое, что операция пройдёт неудачно?
Добрый день, уважаемый Сергей! Целесообразность оперативного лечения, и его эффективность следует обсуждать с хирургом, зпанимающимся этой проблемой. Выполненные по показаниям операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дают хороший эффект. Альтернативой операции является длительный, иногда пожизненный, прием подавляющих желудочную секрецию препаратов. Однако медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным. С уважением, Д.И. Василевский.
Сергей писал(а):
Добрый день! Я давно страдаю от изжоги и вот решил сделать обследование. ФГДС показало, что у меня пищеводная грыжа. Терапевт мне сказала, что проблему можно решить только операцией. Проблема в том, что меня ни разу не оперировали и я очень боюсь всех этих вмешательств. Скажите, пожалуйста, операция - это единственный выход из ситуации? И она точно избавит от изжоги? Может быть такое, что операция пройдёт неудачно?
Добрый день, уважаемый Сергей! Целесообразность оперативного лечения, и его эффективность следует обсуждать с хирургом, зпанимающимся этой проблемой. Выполненные по показаниям операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дают хороший эффект. Альтернативой операции является длительный, иногда пожизненный, прием подавляющих желудочную секрецию препаратов. Однако медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным. С уважением, Д.И. Василевский.
Добрый день! Я давно страдаю от изжоги и вот решил сделать обследование. ФГДС показало, что у меня пищеводная грыжа. Терапевт мне сказала, что проблему можно решить только операцией. Проблема в том, что меня ни разу не оперировали и я очень боюсь всех этих вмешательств. Скажите, пожалуйста, операция - это единственный выход из ситуации? И она точно избавит от изжоги? Может быть такое, что операция пройдёт неудачно?
Андрей Р писал(а):
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что представляет собой подготовка к операции на жкт? В том числе бесшлаковая диета? Спасибо.
Уважаемый Андрей! Бесшлаковая диета подразумевает употребление продуктов, которые полностью усваиваются организмом: нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Категорически исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку: овощи, фрукты, мучные продукты грубого помола. Обычно такая диета назначается на несколько дней. С уважением, Василевский Д.И.
Написал(а):
Андрей Р
Гость
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что представляет собой подготовка к операции на жкт? В том числе бесшлаковая диета? Спасибо.
