Вопросы врачу — Крылов Александр Владимирович

Крылов Александр Владимирович писал(а):

Наталья писал(а):
Здравствуйте, Александр Владимирович!
Мне 29 лет, всегда была кожа проблемная с большим количеством подкожников. Использовала разные средства, но последний врач назначил мне дифферин, которым я пользуюсь уже 1 год. Наношу по мере необходимости и на наиболее проблемные зоны, не дольше 3 дней, потом кожа начинает краснеть и шелушиться. Вчера узнала, что я беременна (6 недель) и немного испугалась, т.к. прочитала, что лечение дифферином необходимо прекратить за несколько месяцев до планирования беременности,а во время он вообще противопоказан! Скажите, пожалуйста, то, что я его использовала в течение такого долгого времени и во время первых недель беременности, может как-то негативно повлиять на течение беременности и формирование плода?

Безусловно, назначение геля «Дифферин» неоправданно и противопоказано во время беременности, однако риск связанный с эпизодическим локальным применением этого препарата не надо преувеличивать.
Вот, что пишут по этому поводу официальные рекомендации ссылаясь на руководство по применению лекарств во время беременности и грудного вскармливания Briggs GG,Freeman RK, Yakke SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 7th ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins(2005):
Topical therapy is preferred forthe treatment of acne during pregnancy. Topical erythromycin(category B), clindamycin (category B) and benzoyl peroxide (category C) are considered safe in pregnancy. Use of topical tretinoin (category C) is not advised due to case reports of congenital malformations in infants whose mothers used tretinoin during the first trimester of pregnancy. Moreover, some of thesemalformations are consistent with those observed in retinoic acid embryopathy. However, the fetal risk, if any,from inadvertent exposure in early pregnancy appears to be very low. Use of adapalene(category C) and tazarotene (category X) is also not recommended.
Topical metronidazole (category B)is minimally absorbed and considered safe in pregnancy. Topical azelaic acid (category B) is also minimally absorbed and likely safe in pregnancy.
Tetracyclines (category D) areassociated with deciduous tooth staining when taken after the first trimester, decreased bony growth, and maternal liver toxicity. However, inadvertent exposure in the first few weeks of pregnancy is extremely unlikely to be harmful. Erythromycin (category B)has long been considered safe in pregnancy. However, two recent Swedish studies have reported an increased risk of cardiovascular malformations with the use of oral erythromycin in early pregnancy.
Oral isotretinoin (category X) is awell-known teratogen. However, it is safe for women to conceive 1 month after this medication is stopped.

Наталья писал(а):
Здравствуйте, Александр Владимирович!
Мне 29 лет, всегда была кожа проблемная с большим количеством подкожников. Использовала разные средства, но последний врач назначил мне дифферин, которым я пользуюсь уже 1 год. Наношу по мере необходимости и на наиболее проблемные зоны, не дольше 3 дней, потом кожа начинает краснеть и шелушиться. Вчера узнала, что я беременна (6 недель) и немного испугалась, т.к. прочитала, что лечение дифферином необходимо прекратить за несколько месяцев до планирования беременности,а во время он вообще противопоказан! Скажите, пожалуйста, то, что я его использовала в течение такого долгого времени и во время первых недель беременности, может как-то негативно повлиять на течение беременности и формирование плода?