Вопросы врачу — Мержоев Амир Муратович

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста принимаете ли вы детей в возрасте 3года 7 мес.? Дело в том, что ребёнок в детском саду получил травму, которую скрыли от нас, как узнали поехали сразу же в 19 городскую им. Раухфуса, там по результатам осмотра поставили диагноз: ЗЧМТ, сотрясение мозга средней тяжести. Прошли обследования которые назначили, ЭЭГ, УЗИ ГМ. Из всего еще поставили цереброваскулярый см. По УЗИ в педиатрической Академии сказали, что гипоксия не большая. До травмы ни чего этого не было. Как произошла травма не известно, ребёнок не помнит, а Воспитатель сознался, что ни чего не видел. Хотелось бы попасть к вам на приём. Если не принимаете деток, то может посоветуете что ещё проверить. Так как последствия травмы остаются.

Добрый день, Амир Муратович! Моему мужу после осколочного ранения сделали пластику седалищного нерва. Уже прошло 3 года, нерв прорастает, но нога болит и отекает. Подскажите пожалуйста есть ли специалисты по лечению болей и реабилитации. Очень хочется улучшить качество жизни. Буду очень Вам признательна за помощь!

Тимур Муратович, я к вам обращалась раньше интернетом. Вы предложили мне придти на прием лично, но мне нужно было совместить ВТМО и лечение по квоте. Отправили два запроса по ВПМ в ФГБУ институт мозга человека им Н. П Бехтерева и ФГБУ РНИИ им. проф. А.Л. Поленова для решения вопроса об оказание специализированной мед. помощи в рамках ОМС по эл. взаимодействию с целью уточнения диагноза и лечения.
Последний диагноз из нейрохирурги Пскова: Последствия синдрома Гиена- Баре? (неизвестной давности), нижний вялый парапарез.
(Хотя невролог ранее работала в институте Поленова сказала -нет, у меня это заболевание, нужно по ТРАКТУСОВОЙ МРТ уточнить: Конверсионное расстройство с аустенизацией и трансформацией в антенно-невротический синдром с недержанием кала и мочи. Посттравматическую недостаточность анального сфинктера? АВМ на уровне эпиконуса спинного мозга? Миопатию неутонченную? Без МР-трактографии (С КОНТРАСТОМ)- нечем невозможно меня лечить. А нейрохирург в Пскове указал, что операция не показано. А Вы как думаете необходимо ли ВТМ операции и какое лечение мне может помочь?)

Далее диагноз: ДДЗ позвоночника по типу распрастраненнного отрохондроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Комплксный Стеноз позвоночного нанала на уровне С6- С7
(МРТ 11.07.16. сагиттальный размер позвоночного конала на уровне межпозвоночного диска уменьшен до 8,5 мм, с грыжей до 3 мм в совокупности с уталщенной задней продольной связки/ на фоне заднебоковых остеофитов/ с минимальнойц компресией передней поверхности спинного мозга.
Дорсальные диффузные протрузии С3-С4, С4-С5 до 1,2 мм и С5-С6 до 1,5 мм не достигающей передней поверхности спинного мозга (в 2013 был с минемальнойкомпресией спинного мозга с незначительной деформацией переднего эпидуралного пространства). Снижение высоты дисков С3- С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 с признаками их деградации. Форма тел С5/С7 позвонков несколько деформирована за счет Кроевых костных разрастаний)
( В пояснично- кресцовом L4-L5 протрузии до 4 мм с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон ~ на 1/2 и минимальной компрестией переднего контура дурального мешка (в 2015 по КТ отмечали смещение L5 позвонков на 0,2 см кзаде, а в S1 участок раздражения костной ткани 5х6 мм с четкими ровными контурами. Спондилоартроз. Спондилолистез). Псевдоретролистез тела L5 до 3 мм ( в 2013 указан задний остофит тела L5 размерами до 4 мм. ).
На уровне L5-S1: дорсанальная диффузная протрузия межпозвоночных дисков до 3 мм, без значительных нарушений анатомно- тамографических соотношений (по КТ грыжа кзаде. Дуральный мешок деформирован. М/п отверстия нскольео сужены. И в 2013 протрузии дисков L4-S1 на 4 мм с сужением межпозвонковых отверстий).
Th12 узел Шморля. Верхние замыуательные платинки несколько деформированы. Отмечается снежение гидрофильности пульпозных ядер межпозвоночных дисков Th12- L1, L1-L2, L2-L3.
Межпозвоночные диски L1-L2, L2-L3, L3-L4 расположены в пределах фиброзных капсул и не пролабирут за пределы апофизов тел позвонков в сторону позвоночного канала
Хронический болевой синдром. Нарушение функции тазовых по типу недержания мочи и кала. Двустаронне порожение обеих малоберцовых нервов (код М50). Полиостеоартроз с преимушественным поражением тазобедренных, коленных сучтавов 2- 3 ст. НФС 2.
А в январе 2017 по ренгену левого плеча установили: Остеопароз в облости большого бугарка левой плечевой кости, как Rg- признаки плечелопаточного полиартрита. Остиоартроз ключично- акромального сочлинения 1-2 ст., а теперь резкая боль при поднятит руки и в правом плече также.
Невролог Ленина Ю.Г. указывала еще диагноз: Ишемическую миелопатию с развитием полиневропатиии конечностей, с преимущественной выраженностью в нижних конечностях. И указала вторичный стеноз позвоночного канала на шейном и поясничном уровне. Астено- невротический синдром.
Выписывала Т. нейромедин- 25 дней, делала обезболивание в пояснице, массаж, кинезитерапии. Месяц было нормально, а сейчас опять сместились позвонки в поясницы боль жуткая, ноги совсем не слушаются и руки не поднимаются, не сидеть, не стоять не могу более 15 минут, лежа на аппликаторе Лепко утихает, но и кал не держится.
КАК ВЫ ДУМАЕТЕ С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО, КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МНЕ НУЖНО ПОВТОРИТЬ ИЛИ ПРОВЕСТИ ПО КВОТЕ? ПОТРЕБУЕТСЯ ЛИ МНЕ ВТМ ОПЕРАЦИЯ?

Здравствуйте, Амир Муратович. Меня зовут Евгения. Перешла по этой ссылке по совету Вашего пациента, прочитала отзыв в статье о ВЧД. Могу ли я задать Вам вопрос?

Людмила писал(а):
Здравствуйте Амир Муратович. Помогите с лечением, т.к. уже 3 года живу в мучениях и походах по врачам неврологам, а мне не лучше. Меня мучают постоянные головные боли и шум в ушах, очень сильный шум, стала плохо слышать, проблемы со зрением, переодически повышается давление , понижаю таблетками, уколами или скорая, но в последствии у меня появляется боль в основном в правом глазу и лопнувшие сосуды. МРТ и УЗИ никаких отклонений не показывают. Могу прийти к вам в клинику на консультацию и обследование,т.к. живу в Питере.

Здравствуйте.

Если это связано как-либо с необходимостью нейрохирургического воздействия, например с возможностью современных интервенционных методов лечения, то я конечно помогу вам.
Вы можете придти к нам в клинику, если это не по моей части, то вас посмотрят неврологи.

Здравствуйте Амир Муратович. Помогите с лечением, т.к. уже 3 года живу в мучениях и походах по врачам неврологам, а мне не лучше. Меня мучают постоянные головные боли и шум в ушах, очень сильный шум, стала плохо слышать, проблемы со зрением, переодически повышается давление , понижаю таблетками, уколами или скорая, но в последствии у меня появляется боль в основном в правом глазу и лопнувшие сосуды. МРТ и УЗИ никаких отклонений не показывают. Могу прийти к вам в клинику на консультацию и обследование,т.к. живу в Питере.

Анжела писал(а):
Уважаемый,Амир Муратович!Моей племяннице поставили диагноз эпилепсия.Медикаментозное лечение не помогает..Ей 10 лет..В Москве в медцентре Невро-Мед настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство..Хотелось бы знать последствия после операции..так как мозг у нас отвечает за многие виды деятельности человека..зрение,память и т.д..Не скажется ли это негативно наздоровье ребёнка?И каков процент выздоровления?Спасибо.

Анжела, если у вашей племянницы частые приступы, не поддающиеся фармакотерапии и есть четкий предпологаемый очаг по данным нейровизуализации и ЭЭГ-мониторинга, то хирургия является наиболее предпочтительной.
Возможные осложнения зависят от планирующейся операции, то есть в какой области мозга расположен очаг и что будут оперировать. Лучше об этом спросить вашего врача. В случае наличия четкого очага и доступности его хирургии, то процент положительных результатов достигает 80-90%.

Занченко Елена писал(а):
Здравствуйте Амир Муратович!



Подскажите пожалуйста в таком вопросе.По МРТ-заключению мне поставили диагноз :признаки остеохондроза,спондилёза,спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1.Узлы Шморля в телах Th12-S1 позвонков.

Отмечаются задняя медиана-парамедианная грыжа позвонкового диска L4-5,размером 1,2 см,позвонковый канал на уровне пролабирования диска сужен.

Требуется ли в таких случаях операция?

Дело в том,что Вы три года назад удалили позвоночную грыжу у моего мужа.Очень удачно.Если мне требуется операция я хотела бы сделать её у Вас.

Спасибо!

Добрый день, Елена.

Я смотрел ваши снимки, наиболее предпочтительным в вашем случае является микрохирурическое удаление вашей грыжи. Вы записаны на операцию на 12.09.2017г. Рад, что у вашего мужа все хорошо.

Всех благ,
Амир Муратович Мержоев
Нейрохирург, кандидат медицинских наук.
Многопрофильная клиника имени Н.И. Пирогова
Спинальный Центр
www.pirogovclinic.ru
www.endospinecenter.ru

Мади писал(а):
Добрый день, Амир Муратович! Заключение МРТ:

МР- картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз); дорзальной экструзии (грыжи) L5/S1(0,7 мм)

диска с угрозой секвестрирования. признаками невральной компресси спава и формированием относительного сагиттаьного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; дорзальной протрузии L4/5 диска.Периневральная ликворная киста сакрального канала на уровне

S2-S3 сегмента.

Нарушение статики поясничного отдела позвоночника за счет сглаженности лороза и левостороннего С - образного сколиоза.

МР - признаки нерезкой двухсторонней каликопиелоэктазии.

При этом диагнозе надо делать операцию?

Какая стоимость операции?

Добрый день, Мади.
Необходимость в операции зависити от ваших жалоб.
Если есть боль в ноге и она не проходит на фоне консервативной терапии, либо есть онемение\слабость в ноге, то необходимо хирургическое лечение.
Мы можем вам предложить эндоскопическое удаление данной грыжи. Стоимость в настоящее время в нашей клинике 117тыс. рублей вместе с наркозом и пребыванием.
Более подробно об этой операции вы можете прочитать по этой ссылке:
https://www.endospinecenter.ru/endoskopicheskoe-transforaminalnoe-

Здравствуйте Амир Муратович!

Подскажите пожалуйста в таком вопросе.По МРТ-заключению мне поставили диагноз :признаки остеохондроза,спондилёза,спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1.Узлы Шморля в телах Th12-S1 позвонков.
Отмечаются задняя медиана-парамедианная грыжа позвонкового диска L4-5,размером 1,2 см,позвонковый канал на уровне пролабирования диска сужен.
Требуется ли в таких случаях операция?
Дело в том,что Вы три года назад удалили позвоночную грыжу у моего мужа.Очень удачно.Если мне требуется операция я хотела бы сделать её у Вас.
Спасибо!

Здраствуйте уважаемый Амир Муратович! Дело в том, что 3 года назад вы удаляли позвоночную грыжу моему мужу Занченко Дмитрию . И очень удачно. Спасибо вам. Теперь эта проблема случилась и у меня. Это выявили снимки МРТ насколько это серьезно я не знаю , поэтому хотела бы проконсультироваться с вам. У меня есть заключение в котором сказано, что МР- признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков l4-5,l5-S1. Узлы Шморля в телах Th12-S1 позвонков.

Уважаемый,Амир Муратович!Моей племяннице поставили диагноз эпилепсия.Медикаментозное лечение не помогает..Ей 10 лет..В Москве в медцентре Невро-Мед настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство..Хотелось бы знать последствия после операции..так как мозг у нас отвечает за многие виды деятельности человека..зрение,память и т.д..Не скажется ли это негативно наздоровье ребёнка?И каков процент выздоровления?Спасибо.

Добрый день, Амир Муратович! Заключение МРТ:
МР- картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз); дорзальной экструзии (грыжи) L5/S1(0,7 мм)
диска с угрозой секвестрирования. признаками невральной компресси спава и формированием относительного сагиттаьного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; дорзальной протрузии L4/5 диска.Периневральная ликворная киста сакрального канала на уровне
S2-S3 сегмента.
Нарушение статики поясничного отдела позвоночника за счет сглаженности лороза и левостороннего С - образного сколиоза.
МР - признаки нерезкой двухсторонней каликопиелоэктазии.
При этом диагнозе надо делать операцию?
Какая стоимость операции?

Здравствуйте, моему внуку 4 года.Делали МРТ (ПЛОХО РАЗГОВАРИВАЕТ) поставили диагноз Аномалия Арнольда Киари 1.Можно ли лечить медикаментозно или нужна операция? Спасибо за ответ

добрый день! у меня такой вопрос моему малышу 6 месяцев у него киста и голова больше чем положино последнее время стал сильно кричать с просони невропотолог выписала халистин и цитраль пём уже месяц ничего не помагает, что делать?

здравствуйте! У меня дергается правый глаз вместе со щекой и уголком рта делала уколы Ксеомин 50ед. ничего не помогло сказали только операция. Но она ведь на голове очень страшно. Возможно узнать подробнее ,что и как про операцию Мне написали диагноз Гемиспазм справа. Исколько это стоит? возможна ли квота? Я живу в Нижегородской области. Спасибо! С уважением Наталья.

Здравствуйте. Амир Муратович! Мне показана операция по удалению грыжи пояснично-кресцового отдела позвоночника.Могу ли я получить у вас консультацию? И , что мне для это нужно Вам переслать?

Здравствуйте Амир Маратович!У меня МРТ показало л3-4 выстоит дорзально на широком основании саггитально медианно до 5,2 мм задняя продольная связка локально утолщена л4-5 парамедианно локально влево до 7,2 мм латеральный карман сужен слева ,дуральный мешок 1,2см .концентрация боли в левой ягодице примерно в районе седалищ.нерва . Какой метод вы посоветуете. На консультацию нет возможности приехать ,живу в другом регионе. Заранее Благодарен Вам.

Вот результаты МРТ головного мозга, что можно сделать при данном течении заболевания? Есть ли хоть малеший шанс на выздоровление? Нужна ли операция?


Протокол обследования головного мозга:

По исследованию МРТ-томограммы – в левой лобной области определяется обширная зона кистозно-глиозно-атрофических изменений неоднородного МР сигнала неправильной формы, размерами 7,5х4,0х8,9 см (сагиттальный х фронтальный х вертикальный), занимающая площадь почти всей лобной доли, с неровными контурами. На фоне ликвора определяется дополнительная полость с тонкими стенками и жидкостным содержимым, размерами 2,5х1,4х1,6 см. Передний рог левого бокового желудочка минимально расширен, подтянут к зоне атрофических изменений.

Мозолистое тело резко истончено в передней трети, сигнал от него неоднородно повышен.

Правый боковой желудочек мозга не изменен. 3-й желудочек щелевидный, 4-й желудочек не изменен.

Субарахноидальное пространство минимально расширено в левом полушарии головного мозга.

Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Виркова-Робина по ходу внетрирующих сосудов в области семиоавальных центров и базальных ядер.

Базальные цистерны не расширены.

Область мостомозжечковых углов и хиазмально-селлярной зоны без особенностей.

Высота гипофиза 0,5 см, расстояние от гипофиза до хиазмы 0,5 см.

Срединные структуры не смещены.

Орбиты без особенностей.

Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.

Определяется увеличение объема левых отделов лобной пазухи.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина обширной зоны кистозно-атрофических изменений левой лобной области, атрофических изменений мозолистого тела.

мне 56 лет.. в последнее время жалоба иногда на высокое давление (160/90) головокружение, боли в области шеи , тошнота, "холодок" по рукам, после очередного давления врачи поставили диагноз ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
Заключение МРТ:
-МР признаки Аномалии Арнольда Киари 1. начальные проявления дисциркулятоной энцефолопатии. формируюееся "пустое" турецкое седло. МРА признаки непрямолинейности хода С1 сегмента правой ВСА, гипоплазии А1 сегмента правой передней мозговой и левой задней соединительной артерии, умеренного равномерного сужения интракраниальных отделов позвоночных артерий, незамнутого Виллизиева круга.
заключение шейного отдела позвоночника:
-КТ- признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника
заключение МРТ грудного отдела:
-проявления дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника с нарушением его оси. МР-данных за наличие костно-деструктивных изменений или дорсо-фораминальных грыж межпозвоночных дисков не выявлено. гемангиома тела ТН3 п-ка со стороны спиного мозга -ограниченных изменений не отмечено. деформирующий спондилоартроз и спондилез. остеохондроз.
помогите разобраться в этом вопросе .. СВЯЗАННО ЛИ ЭТО С АНОМАЛИЕЙ? какое требуется лечение или консультация..