Добрый день! Свекрови в сентябре 2017 г. поставили ОМЛ М-0. С 16.09.2017 был проделан 1 курс химии 7+3. Ремиссии не было достигнуто. С 14.11.2017 2 курс химии по схеме 7+3 (ида). С 24.11.2017 проведено 2 курса консолидации ремиссии. С марта 2018 проводятся курсы роддерживающей терапии по ротационной программе. 26.03.2019 была сделана цитофлуориметрия костного мозга, результат: популяция миелобластов 3%, ее иммунофенотипический профиль не соответствует нормальным регенерирующим миелоидным элементам(CD34+/CD13+/CA-ч). 01.04.2019 повторно взяли костный мозг - 3% бласты. Еще ждем результат костного мозга на мутацию FLT3. Подскажите это рецидив? какие прогнозы?
Написал(а):
Бобрис Инна
Гость
Здравствуйте, уважаемый Всеволод Геннадьевич!
Мне 47 лет (женщина), в ноябре 2017 года поставлен диагноз В-Хронический лимфолейкоз St 0-А по Binet. Выполнена биопсия л/у шеи (2017г), ИГХ исследование: «Периферическая В-клеточная лимфома из малых лимфоцитов/субстрат В-ХЛЛ, CD 20+».
Миелограмма (2017г.): Костный мозг пунктат полиморфный клеточный представлены все ростки кроветворения. Эритроидный и гранул.цитарный ростки сужены индексы созревания км в пределах нормы. Количество лимфоцитов увеличено до 55,2%. Обнаружено до 1,2% НБК.
Молекулярно-цитогенетическое исследование (2017г.): признаков делеции 17р13.1 (р53) не обнаружено.
СРКТ (2017 год): забрюшинные л/у: внутритазовые справа 2,6 см, слева 3,5 см., парааортальные 1,6 см, мезентериальные до 1,0 см, вокруг чревного ствола до 1,0 см. Паховые до 1,0 см. Селезенка не увеличена.
За прошедшее время самочувствие не ухудшилось, только растут показатели лейкоцитов и лимфоцитов; в течение последнего года немного увеличились лимфоузлы, при пальпации они подвижные и безболезненные.
СРКТ (2018 год): забрюшинные л/у – мезентериальные, парааортальные множественные до 1,5 см. Внутренние паховые до 4,0 см, наружные паховые до 2,0см. Подвздошные до 2,5 см. Аксиллярные до 2,5 см. Лимфоузлы шеи: множественные до 2,5 см, подчелюстные до 2,0 см, над и подключичные до 2,0 см. Селезенка не увеличена.
СРКТ (2019 год): Забрюшинные л/у: внутритазовые справа 3,7 см, слева 4,5 см, парааортальные, вокруг чревного ствола до 1,6 см, мезентериальные до 1,0 см. Аксиллярные и под малой грудной мышцей до 3,0 см. Внутригрудные все группы до 1,3 см. Подзвдошные до 1,3 см. Селезенка, печень не увеличены.
УЗИ (2019 год): шейные л/у размером - до 26*8мм,
подчелюстные л/у - до 35*12мм,
над и подключичные л/у - до 17*5 мм.
ОАК:
Дата : Лейкоциты, *10^9/л Лимфоциты, %
Ноябрь 2017____ 16,11___________ 66
Февраль 2018___ 20,2____________ 67
Май 2018_______26,8____________ 69
Август 2018______25,6____________ 71
Ноябрь 2018____ 35,9____________ 70
Февраль 2019____34,8____________ 80
Показатели гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, биохимический анализ крови в пределах референсных значений. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Симптомов интоксикации (потери веса, субфебрильной лихорадки, ночных потов) нет. Сопутствующие диагнозы (заболевания): фиброзно-кистозная мастопатия, персистирующий герпесвирусная инфекция, миома матки.
Мнения гематологов разошлись, один считает, что показаний к началу терапии нет, другой, настаивает на ХТ, аргументирует тем, что в таком состоянии как сейчас, её легче перенести, и эффект будет лучше.
Хотела бы услышать Ваше мнение, не сделать бы хуже.
С уважением, Бобрис Инна Викторовна, г.Ростов-на-Дону, 03.04.2019.
Написал(а):
Анна
Гость
добрый день! У мамы супруга в сентябре 2017 г. поставили острый миелобластный лейкоз М0. Возраст 58 лет.
миелограмма (13.09.2017) бласты 59,4, нейтроф росток 1.0, эритроидный 13.0, лимфоциты 24.4
С 16.09.2017 был пройден 1-й курс химии по схеме 7+3.
Миелограмма (06.10.17)бласты 8.2, нейтроф росток 0.2, эритроидный 12.8, лимфоциты 90.
Миелограмма (12.10.2017)бласты 22.4, нейтроф росток 10.6, эритроидный 12.8, лимфоциты 50.2. Ремиссии не было получено.
2курс химии 7+3 с 14.11.2017.
Миелограмма 31.10.217бласты 0.2. С 24.11.2017 проведено 2 курса консолидации ремиссии.
Миелограмма 19.02.2018 бласты 1, нейтроф росток 37, эритроидный 35.2, лимфоциты 20.4.
С марта 2018 г.проводятся курсы поддерживающей терапии. 19.02.2019 был сделан курс химии. Сейчас химию не делают в связи с отсутствием цитозара. 26.03.2019 сделано цитофлюориметрическое исследование результата: лимфоциты 7,5, моноциты 3,7, гранулоциты72,2, гематогоны3,4. Популяция миелобластов 3,0% ЯСК, ее иммунофенотипический профиль не соответствует нормальным регенерирующим миелоидным элементам (CD34+/CD13+/CA-ч). Подскажите это рецидив? Что делать?
Наталья писал(а):
Всеволод Геннадьевич, здравствуйте! Лечащий врач рекомендовала мужу у вас проконсультироваться по поводу проблемы с кровью. Но ни в 1-мед, ни в 31 больнице к вам на консультацию не записывают. Подскажите, пожалуйста, как к вам можно попасть на приём? Заранее благодарны.
Добрый вечер. Если дело несрочное, то у меня по средам в поликлинике при больнице РАН (пр Тореза, д. 72) амбулаторный прием по записи.
Написал(а):
Наталья
Гость
Всеволод Геннадьевич, здравствуйте! Лечащий врач рекомендовала мужу у вас проконсультироваться по поводу проблемы с кровью. Но ни в 1-мед, ни в 31 больнице к вам на консультацию не записывают. Подскажите, пожалуйста, как к вам можно попасть на приём? Заранее благодарны.
Вишницкая Елена писал(а):
Здравствуйте! У моего брата Олейникова Алексея 1971г диагноз множественная миелома.в г. Краснодар прошел 9 курсов химиотерапии сейчас с сентября в стадии ремиссии требуется дальнейшее лечение можно ли у вас продолжить лечение и как к вам записаться ( возможно нужна трансплантация стволовых клеток где это можно сделать?) Помогите если можите! Время идет не в нашу пользу.
Краснодарский край ст.Брюховецкая.
Вишницкая Елена писал(а):
Здравствуйте! У моего брата Олейникова Алексея 1971г диагноз множественная миелома.в г. Краснодар прошел 9 курсов химиотерапии сейчас с сентября в стадии ремиссии требуется дальнейшее лечение можно ли у вас продолжить лечение и как к вам записаться ( возможно нужна трансплантация стволовых клеток где это можно сделать?) Помогите если можите! Время идет не в нашу пользу.
Краснодарский край ст.Брюховецкая.
Добрый день. Пациент молод и, конечно, аутологичную трансплантацию надо рассматривать. В СПб можно сделать в СЗМИЦ им Алмазова, Пспбгму им ИП Павлова после консультации гематолога этих центров. Легче всего решение таких вопросов поставлено в НИИ им НН Петрова: консультирует по вопросам трансплантации бесплатно лично зав.отд гематологии Зюзьгин Илья Сергеевич по будням с 10.00. Можно заранее на почту отделения врачу или пациенту прислать выписки.
bmt312@gmail.com
Вишницкая Елена писал(а):
Здравствуйте! У моего брата Олейникова Алексея 1971г диагноз множественная миелома.в г. Краснодар прошел 9 курсов химиотерапии сейчас с сентября в стадии ремиссии требуется дальнейшее лечение можно ли у вас продолжить лечение и как к вам записаться ( возможно нужна трансплантация стволовых клеток где это можно сделать?) Помогите если можите! Время идет не в нашу пользу.
Краснодарский край ст.Брюховецкая.
Добрый день. Пациент молод и, конечно, аутологичную трансплантацию надо рассматривать. В СПб можно сделать в СЗМИЦ им Алмазова, Пспбгму им ИП Павлова после консультации гематолога этих центров. Легче всего решение таких вопросов поставлено в НИИ им НН Петрова: консультирует по вопросам трансплантации бесплатно лично зав.отд гематологии Зюзьгин Илья Сергеевич по будням с 10.00. Можно заранее на почту отделения врачу или пациенту прислать выписки.
Написал(а):
Вишницкая Елена
Гость
Здравствуйте! У моего брата Олейникова Алексея 1971г диагноз множественная миелома.в г. Краснодар прошел 9 курсов химиотерапии сейчас с сентября в стадии ремиссии требуется дальнейшее лечение можно ли у вас продолжить лечение и как к вам записаться ( возможно нужна трансплантация стволовых клеток где это можно сделать?) Помогите если можите! Время идет не в нашу пользу.
Краснодарский край ст.Брюховецкая.
Евгения писал(а):
Добрый вечер, Всеволод Геннадьевич! Моей маме поставили диагноз агресивный системный мастоцитоз. Хочу у вас проконсультироваться. Если вы это заболевание лечите, то мы хотели бы чтобы вы нас лечили. Мы сделаем все возможное. У нас в Кургане даже заведующий гем. отд. не имеет практики. Мама сейчас в больнице. Ей снимают отеки. Дальше они не изнают что делать. Жду вашего комментария. Спасибо.
Доброе утро, Евгения. Отправьте мне выписку на электрнную почту. Потом созвонимся. Potapenko.vsevolod@mail.ru
Написал(а):
Евгения
Гость
Добрый вечер, Всеволод Геннадьевич! Моей маме поставили диагноз агресивный системный мастоцитоз. Хочу у вас проконсультироваться. Если вы это заболевание лечите, то мы хотели бы чтобы вы нас лечили. Мы сделаем все возможное. У нас в Кургане даже заведующий гем. отд. не имеет практики. Мама сейчас в больнице. Ей снимают отеки. Дальше они не изнают что делать. Жду вашего комментария. Спасибо.
Написал(а):
Светлана
Гость
Здравствуйте. Мужчина 54 года. Поставлен диагноз B 12дефицитная анемия 1 ст.
Назначено лечение: введение витамина В12 1000мг. 1 раз в день в течение 5 дней.
дополнение терапии: прием комбилипена ( или мильгамма или берокка)
фолиевая кислота 2табл. 3 раза в день. (или фолацин по 2 таблетки в день)
Смущает следующее: Существуют и противопоказания к приему фолиевой кислоты — нехватка витамина В12,( и другие....)
Лиана писал(а):
Здравствуйте Всеволод Геннадьевич. У моей мамы (65 лет)диагноз идиопатический миелофиброз перешедший в омл м1 с Бластами 28.8 . С января сделали 6 курсов химии Вайдазой. На прошлой неделе взяли костный мозг на анализ ( Бласты 4.8) . Врач сказал что омл нет а миелофиброз перешел в хроник. Гемоглобин 9. Тромбоциты 60. Я так поняла что ремисия. Вопрос наверно покажется не серьезным ,но я хочу знать каков прогноз с таким диагнозом.
Добрый день, Лиана. К сожалению острый лейкоз из миелофиброза является крайне агрессивным и трудноизлечимым заболевнаинием. Редко когда такие пациенты переживают год. С другой стороны, если есть ответ на вайдазу, то э
то хороший признак, поэтому, чтобы продлить жизнь лечение необходимо продолжать. Иногда, если здоровье позволяет (хотя по возрасту, конечно, это уже сложно) можно рассматривать возможность выполнение аллогенной трансплантации кроветворных клеток.
Написал(а):
Лиана
Гость
Здравствуйте Всеволод Геннадьевич. У моей мамы (65 лет)диагноз идиопатический миелофиброз перешедший в омл м1 с Бластами 28.8 . С января сделали 6 курсов химии Вайдазой. На прошлой неделе взяли костный мозг на анализ ( Бласты 4.8) . Врач сказал что омл нет а миелофиброз перешел в хроник. Гемоглобин 9. Тромбоциты 60. Я так поняла что ремисия. Вопрос наверно покажется не серьезным ,но я хочу знать каков прогноз с таким диагнозом.
Наталия писал(а):
Здравствуйте, Всеволод Геннадиевич! Хотелось бы получить Вашу консультацию по своему заболеванию. Диагноз-фолликулярная лимфома. Grade-3 В, стадия 3А. Проведено 6 курсов Р-Чопа. Последний курс 27.09.17.По данным ПЭТ от 24.08.17,16.01.18-полная ремиссия. Проведено 3 курса поддержки ритуксимабом. На ПЭТ-КТ от 08.06.18- как гром среди ясного неба - свечение лу 10 suv ( 5 баллов по Дювалю) нижнечелюстного узла размером 10*15 мм и 6*8 ( 6,8 suv). Был месяц назад острый стоматит с гнойниками и темп 38,5.Был воспален именно этот лу, было даже больно рот открывать. После антибиотиков все нормализовалось. Врач-гематолог даже не пропальпировала узел. И еще. В заключении ПЭТ-гиперфиксация очагового характера в печени 8 мм ( suv 4,2). Это метастаз??? Кроме двух шейных справа и очага в печени -ничего. Это рецидив?!! Сразу назначается терапия второй линии? Возможна лучевая или ауто тск? Буду благодарна за ответ. На прием поеду только через 10 дней. Ранний рецидив уменьшает ОВ?
ДОбрый день, Наталия. ПЭТ в динамике - исследование довольно спорное, т.к. часто приносит только лишее беспокойство. В ПЭТ - основная проблема - ложное свечение, т.к. вещество, которое вводят пациентам накапливается и в опухолевом узле и с таким же успехом в узле, где идет нормальная имунная работа. Именно поэтому основной вопрос - есть ли увеличение узлов, и только второй светится он или нет по ПЭТ. Именно поэтому - просто ПЭТ "раз в полгода на всякий случай" имеет крайне низкую эффективность. Поэтому мне кажется, что нужно жить спокойно жизнью и ПЭТ с КТ делать только если увеличаться лимфоузлы или появятся какие-то жалобы (боли, потливость, быстрое похудание...)
Написал(а):
Наталия
Гость
Здравствуйте, Всеволод Геннадиевич! Хотелось бы получить Вашу консультацию по своему заболеванию. Диагноз-фолликулярная лимфома. Grade-3 В, стадия 3А. Проведено 6 курсов Р-Чопа. Последний курс 27.09.17.По данным ПЭТ от 24.08.17,16.01.18-полная ремиссия. Проведено 3 курса поддержки ритуксимабом. На ПЭТ-КТ от 08.06.18- как гром среди ясного неба - свечение лу 10 suv ( 5 баллов по Дювалю) нижнечелюстного узла размером 10*15 мм и 6*8 ( 6,8 suv). Был месяц назад острый стоматит с гнойниками и темп 38,5.Был воспален именно этот лу, было даже больно рот открывать. После антибиотиков все нормализовалось. Врач-гематолог даже не пропальпировала узел. И еще. В заключении ПЭТ-гиперфиксация очагового характера в печени 8 мм ( suv 4,2). Это метастаз??? Кроме двух шейных справа и очага в печени -ничего. Это рецидив?!! Сразу назначается терапия второй линии? Возможна лучевая или ауто тск? Буду благодарна за ответ. На прием поеду только через 10 дней. Ранний рецидив уменьшает ОВ?
Валентина писал(а):
Здравствуйте Всеволод Геннадьевич, у моего мужа лимфома зоны мантии 4 ст, 56 лет. В сентябре 2016 года провели высокодозную химиотерапию и ауто. Все прошло хорошо. Последующие обследования были нормальные. В марте этого года опять появился локальный зуд, в основном ночью. Такой симптом был, когда мы не знали, что у него такое заболевание.
В апреле сделали обследование ПЭТ, Кт, полная биохимия крови.
Все нормально. Зуд сохраняется.
Следующее обследование в сентябре ПЭТ, кровь, гастроколоноскопия (так как был захвачен жкт). Очень переживаю,что это может быть симптомом прогрессии, которого не видно на обследовании. Очень боюсь, что могу упустить время, подскажите, что это может быть и что делать. Самочувствие у него хорошее, набрал прежний вес.
Заранее благодарна, с уважением Валентина
Здравствуйте, Валентина. Вашего мужа очень хорошо обследовали. Мне кажется, что надо наблюдать и действовать по обстоятельствам. На настоящий момент максимум обслдеований уже сделан.
Написал(а):
Валентина
Гость
Здравствуйте Всеволод Геннадьевич, у моего мужа лимфома зоны мантии 4 ст, 56 лет. В сентябре 2016 года провели высокодозную химиотерапию и ауто. Все прошло хорошо. Последующие обследования были нормальные. В марте этого года опять появился локальный зуд, в основном ночью. Такой симптом был, когда мы не знали, что у него такое заболевание.
В апреле сделали обследование ПЭТ, Кт, полная биохимия крови.
Все нормально. Зуд сохраняется.
Следующее обследование в сентябре ПЭТ, кровь, гастроколоноскопия (так как был захвачен жкт). Очень переживаю,что это может быть симптомом прогрессии, которого не видно на обследовании. Очень боюсь, что могу упустить время, подскажите, что это может быть и что делать. Самочувствие у него хорошее, набрал прежний вес.
Заранее благодарна, с уважением Валентина
