Задайте свой вопрос доктору по специализации: гематология. Специалист осуществляет приём в городе Санкт-Петербург
Андрей
Гость
Здравствуйте Всеволод Геннадьевич, прошу у вас помощи.Мне 30 лет, мужчина. В начале апреля обратился к гастроэнтерологу с просьбой обследовать кишечник (я страдал переданием постоянно были проблемы со стулом, вздутие и т.д, но в начале года сел на диету №5 стул нормализовался, остались непонятные ощущения в области прямой кишки, уретры,простаты, мочевого пузыря, как будто что то колит иголкой в одном месте когда сидишь или ходишь), она назначила онкомаркеры(для успокоения), фгс и колоноскопию.
Анализ онкомаркеров показал превышение са 242 в 2 раза (42.4 при норме 0-20) РЭА 2.43 (0-3.3). ФГС - выявил только гастрит. Гастроэнтеролог сказала, что этот маркер очень точный и такое превышение СА 242 практически 100 % рак. До колоноскопии еще неделя, я не сплю 5 дней.
Вопросы:
1- может ли быть маркер СА 242 повышен из за того что за 5 дней до сдачи я болел простудой, а так же из за погрешности диеты(пиво) у меня был понос и температура 3 дня.
2- Может ли быть повышен маркер если у меня киста в носовой пазухе и какая-то слизь постоянно стекат в пищевод.
3- если маркер СА 242 повышен в 2 раза это сразу рак ?
До гастроэнтеролога чувствовал себя более менее нормально.
Елена писал(а):
Уважаемый Всеволод Геннадьевич! У моего родственника негативная анапластическая крупноклеточная лимфома при вич инфекции. Назначен протокол лечения CHOP. 2месяца назад сняли с учета по туберкулёзу. Правильно ли поставлен протокол? Прошу ответить
Протокол правильный. Но результаты лечения таких пациентов в целом не очень. Если опухолевая масса стойко уменьшится (это вы по КТ узнаете), то обязательно надо консультироватся в центре трансплантации для решения вопроса о высокодозной химиотерапии с поддержкой собственными стволовыми клетками.
Написал(а):
Елена
Гость
Уважаемый Всеволод Геннадьевич! У моего родственника негативная анапластическая крупноклеточная лимфома при вич инфекции. Назначен протокол лечения CHOP. 2месяца назад сняли с учета по туберкулёзу. Правильно ли поставлен протокол? Прошу ответить
елена писал(а):
Острый миеломонобластный лейкоз М 4. Мужчина, 34 года. До начала лечения : все органы здоровы, анализы в норме ,все обследования не выявили никаких патологий. Работал, занимался спортом. Обратился по поводу появлявшихся на голенях синяков после занятия спортом и последующей сауны.1) Мог ли спорт и сауна спровоцировать или ускорить появление болезни?Установили диагноз и сразу начали лечение : индукционная ХТ(5+3),низкодозовая , ВДХТ. Перед началом лечения в КМ бластов 32% . после ВДХТ бластов - 0 , но и других клеток нет. Почему исчезло миелоидное кроветворение. 2)Стернальная пунция отражает только состояние КМ только в месте забора? Возможно ,что ХТ убила все клетки- предшественницы миелоидного кроветворения и поэтому нет крови? Ведь без ремиссии ТКМ или ТСК не делают. Последствия ХТ катастрофические. Что в таком случае предлагают Протоколы? 3)Сколько дней можно ждать . На 13-й, 21-й,28-й день крови нет. Пишут ,что ремиссия наступает у 50% пациентов. 4) Чем эти люди отличаются?или сам лейкоз чем-то различается , поэтому одним помагает,а других убивает? Пожайлуста, ответьте на вопросы.
Добрый вечер. Где порходит лечение? Курс "5+2" или "7+3"?
Отвечаю по пунктам
1. Спорт не мог. Какой курс был в ВДХТ? Миелоидное кроветворение исчезло временно после "химии". Восстановится, если не будет раннего рецидива.
2. Стернальная пункция отражает всю картину кровотворения. Что вы имеете ввиду под катастрофическими последствиями?
3. Дней надо ждать до восстановления.
4. С ремиссией - как повезет.
Написал(а):
елена
Гость
Острый миеломонобластный лейкоз М 4. Мужчина, 34 года. До начала лечения : все органы здоровы, анализы в норме ,все обследования не выявили никаких патологий. Работал, занимался спортом. Обратился по поводу появлявшихся на голенях синяков после занятия спортом и последующей сауны.1) Мог ли спорт и сауна спровоцировать или ускорить появление болезни?Установили диагноз и сразу начали лечение : индукционная ХТ(5+3),низкодозовая , ВДХТ. Перед началом лечения в КМ бластов 32% . после ВДХТ бластов - 0 , но и других клеток нет. Почему исчезло миелоидное кроветворение. 2)Стернальная пунция отражает только состояние КМ только в месте забора? Возможно ,что ХТ убила все клетки- предшественницы миелоидного кроветворения и поэтому нет крови? Ведь без ремиссии ТКМ или ТСК не делают. Последствия ХТ катастрофические. Что в таком случае предлагают Протоколы? 3)Сколько дней можно ждать . На 13-й, 21-й,28-й день крови нет. Пишут ,что ремиссия наступает у 50% пациентов. 4)Чем эти люди отличаются?или сам лейкоз чем-то различается , поэтому одним помагает,а других убивает? Пожайлуста, ответьте на вопросы.
Наталья писал(а):
Добрый день!Подскажите пожалуйста лечите ли вы иностранных граждан(СНГ) на платной основе?Если да, то какие документы необходимо иметь при себе.,?
Доброе утро. Мы берем, конечно, но надо смотреть на какое лечение. Пишите мне на почту potapenko.vsevolod@mail.ru
Написал(а):
Наталья
Гость
Подскажите пожалуйста,не опасно ли делать высокодозную химию человеку у которого лимфома 4B ,сделали 6 курсов химии но опухоль полностью не ушла.Клетки CD очень плохо вырабатываются(кололи лейкостим) и вообще можно ли делать человеку пересадку костного мозга ,не навредит ли она ему?
Написал(а):
Наталья
Гость
Добрый день!Подскажите пожалуйста лечите ли вы иностранных граждан(СНГ) на платной основе?Если да, то какие документы необходимо иметь при себе.,?
Наталья писал(а):
Добрый день! Подскажите, пож-та, какие анализы необходимо сделать , чтобы с ними прийти к Вам на прием (железодефицитная анемия).Спасибо.
И еще антитела к тканевой трансглутаминазе класса G.
Наталья писал(а):
Добрый день! Подскажите, пож-та, какие анализы необходимо сделать , чтобы с ними прийти к Вам на прием (железодефицитная анемия).Спасибо.
Железо, ферритин, ОЖСС. Если там дефицит железа доказан и нет признаков объективной избыточной кровопотери (избыточные menses или другой источник), то ФЭГДС с БИОПСИЕЙ (в любом случае) слизистой желудка и залуковичного отдела, ФКС.
Написал(а):
Наталья
Гость
Добрый день! Подскажите, пож-та, какие анализы необходимо сделать , чтобы с ними прийти к Вам на прием (железодефицитная анемия).Спасибо.
В.Г., подскажите, пож-та, сможете ли Вы проконсультировать по
результатам ПЭТ. Я с другого региона и планирую пройти ПЭТ в первых числах июня ,
и местные гематологи сказали после ПЭТ проконсультироваться сразу с гематологом в Санкт-Петербурге
Конечно, приходите. Пишиет на почту, согласуем время potapenko.vsevolod@mail.ru
Написал(а):
Татьяна
Гость
Добрый день!
В.Г., подскажите, пож-та, сможете ли Вы проконсультировать по
результатам ПЭТ. Я с другого региона и планирую пройти ПЭТ в первых числах июня ,
и местные гематологи сказали после ПЭТ проконсультироваться сразу с гематологом в Санкт-Петербурге
Написал(а):
Екатерина
Гость
Спасибо большое, буду дальше дообследоваться
Написал(а):
Екатерина
Гость
Потапенко Всеволод Геннадьевич писал(а):
Екатерина писал(а):
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 29 лет. Мне ставят лимфаденопатию шейных лимфоузлов. В октябре в онкологии была открытая биопсия лимфоузла, где в заключении написано , что гиперплазия. Подскажите к кому обратиться?
Гиперплазия это норма. Надо обратиться к гематологу или к онкологу для определения варианта диспансерного учета\дообследования.
Екатерина писал(а):
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 29 лет. Мне ставят лимфаденопатию шейных лимфоузлов. В октябре в онкологии была открытая биопсия лимфоузла, где в заключении написано , что гиперплазия. Подскажите к кому обратиться?
Гиперплазия это норма. Надо обратиться к гематологу или к онкологу для определения варианта диспансерного учета\дообследования.
Написал(а):
Екатерина
Гость
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 29 лет. Мне ставят лимфаденопатию шейных лимфоузлов. В октябре в онкологии была открытая биопсия лимфоузла, где в заключении написано , что гиперплазия. Подскажите к кому обратиться?
Наташа писал(а):
Я вас умоляю подскажите пожалуйста, моему папе 8 декабря 2015 года удалили доброкачественную кисту все было хорошо. А сейчас состояние ухутшелось ослабли мышцы и появилась пелена на глазах пошли в больницу после обследования поставили диагноз Лимфома средосетения,Мтс?Средосетения неужели эта опухоль злокачественная и у него так все плохо? Дополнительная консультация будет только 26 числа а я немогу ждать очень переживают. Пожалуйста помогите, подскажите
Если это лимфома, то ее можно и нужно, и реально полностью вылечить
Написал(а):
Наташа
Гость
Я вас умоляю подскажите пожалуйста, моему папе 8 декабря 2015 года удалили доброкачественную кисту все было хорошо. А сейчас состояние ухутшелось ослабли мышцы и появилась пелена на глазах пошли в больницу после обследования поставили диагноз Лимфома средосетения,Мтс?Средосетения неужели эта опухоль злокачественная и у него так все плохо? Дополнительная консультация будет только 26 числа а я немогу ждать очень переживают. Пожалуйста помогите, подскажите
Татьяна писал(а):
Забыла уточнить мастоцитоз у ребёнка 2 года, диагноз поставлен в 6 месяцев.
Татьяна, я не педиатр, поэтому юридически детьми заниматься не могу. Насчет мастоцитоза есть очень толковая группа "вконтакте", очень рекомендую заглянуть.
Анализ онкомаркеров показал превышение са 242 в 2 раза (42.4 при норме 0-20) РЭА 2.43 (0-3.3). ФГС - выявил только гастрит. Гастроэнтеролог сказала, что этот маркер очень точный и такое превышение СА 242 практически 100 % рак. До колоноскопии еще неделя, я не сплю 5 дней.
Вопросы:
1- может ли быть маркер СА 242 повышен из за того что за 5 дней до сдачи я болел простудой, а так же из за погрешности диеты(пиво) у меня был понос и температура 3 дня.
2- Может ли быть повышен маркер если у меня киста в носовой пазухе и какая-то слизь постоянно стекат в пищевод.
3- если маркер СА 242 повышен в 2 раза это сразу рак ?
До гастроэнтеролога чувствовал себя более менее нормально.
Спасибо.