Вопросы врачу — Бисага Геннадий Николаевич

Бисага Геннадий Николаевич писал(а):

Алексей Смирнов писал(а):

Геннадий Николаевич, здравствуйте:



неврологом рекомендовано проведение терапии IVIG - курса внутривенных инъекций иммуноглобулина нормального человеческого - диагноз - периферическая аутоимунная нейропатия



интересует Ваше мнение относительно этой рекомендации



где в Москве или Санкт-Петербурге можно провести такое лечение?



С уважением, Алексей

Здравствуйте. При аутоиммунных невропатиях это эффективное лечение. Можно проводить в любом городе. С ув. Г.Н.Бисага

Здравствуйте, уважаемый доктор! Большое спасибо за ваш ответ.С уважением, Смирнов Алексей

Бисага Геннадий Николаевич писал(а):

Вита писал(а):

Здравствуйте Геннадий Николаевич! Пишет вам Маркина Вита из Сургута. Вы мне уже отвечали . Помогите советом. У меня рс болею 1 год , 2 раза лежала в больнице, колю 8 месяцев тимексон . До того как начала колоть тимексон зделала узи щитовидки у меня по результатам узи з узла ,киста и объём ее был 20 кубов. Сейчас у меня щитовидка после узи 36 кубов! Скажите что мне делать ? Не нужно будет менять питрс? На сколько я знаю это один из легких питрс. Я беспокоюсь если щитовидка будет расти и дальше что будет с моим здоровьем? У меня и так состояние неважное . Бессонница , болят сильно ноги,зрение расплывается.Буду рада любой информации. Спасибо.

Здравствуйте. Скорее всего, тимексон не при чем, он не замечен в повышении риска таких болезней. Поэтому, я бы не стал прерывать лечение.

Большое человеческое спасибо вам уважаемый Геннадий Николаевич! Я желаю вам от всего сердца крепкого здоровья, долголетия и всех благ!

Вита писал(а):
Здравствуйте Геннадий Николаевич! Пишет вам Маркина Вита из Сургута. Вы мне уже отвечали . Помогите советом. У меня рс болею 1 год , 2 раза лежала в больнице, колю 8 месяцев тимексон . До того как начала колоть тимексон зделала узи щитовидки у меня по результатам узи з узла ,киста и объём ее был 20 кубов. Сейчас у меня щитовидка после узи 36 кубов! Скажите что мне делать ? Не нужно будет менять питрс? На сколько я знаю это один из легких питрс. Я беспокоюсь если щитовидка будет расти и дальше что будет с моим здоровьем? У меня и так состояние неважное . Бессонница , болят сильно ноги,зрение расплывается.Буду рада любой информации. Спасибо.

Здравствуйте. Скорее всего, тимексон не при чем, он не замечен в повышении риска таких болезней. Поэтому, я бы не стал прерывать лечение.

Здравствуйте Геннадий Николаевич! Пишет вам Маркина Вита из Сургута. Вы мне уже отвечали . Помогите советом. У меня рс болею 1 год , 2 раза лежала в больнице, колю 8 месяцев тимексон . До того как начала колоть тимексон зделала узи щитовидки у меня по результатам узи з узла ,киста и объём ее был 20 кубов. Сейчас у меня щитовидка после узи 36 кубов! Скажите что мне делать ? Не нужно будет менять питрс? На сколько я знаю это один из легких питрс. Я беспокоюсь если щитовидка будет расти и дальше что будет с моим здоровьем? У меня и так состояние неважное . Бессонница , болят сильно ноги,зрение расплывается.Буду рада любой информации. Спасибо.

Алексей Смирнов писал(а):
Геннадий Николаевич, здравствуйте:

неврологом рекомендовано проведение терапии IVIG - курса внутривенных инъекций иммуноглобулина нормального человеческого - диагноз - периферическая аутоимунная нейропатия

интересует Ваше мнение относительно этой рекомендации

где в Москве или Санкт-Петербурге можно провести такое лечение?

С уважением, Алексей

Здравствуйте. При аутоиммунных невропатиях это эффективное лечение. Можно проводить в любом городе. С ув. Г.Н.Бисага

Геннадий Николаевич, здравствуйте:
неврологом рекомендовано проведение терапии IVIG - курса внутривенных инъекций иммуноглобулина нормального человеческого - диагноз - периферическая аутоимунная нейропатия
интересует Ваше мнение относительно этой рекомендации
где в Москве или Санкт-Петербурге можно провести такое лечение?
С уважением, Алексей

Полина писал(а):
Уважаемый Геннадий Николаевич! Мне 40 л. В 2016 г. на МРТ гол. мозга у меня нашли очаг в левой теменной зоне,в 2017 г. сделали пункцию-2 тип синтеза,цитоз 21/3, белок 0,33. Поставили диагноз - РС, церебральная форма, ремиттирующий тип течения,обострение. Пропила курс метипреда. В центре РС диагноз не подтвердили - посоветовали сделать анализ на клещ. энцефалит. В мае 2018 г

. сделала повторное МРТ-очаг без изменений. Поставили диагноз ОРЭМ. 1ноября 2018 г. поступила в больницу с постепенным онемением тела, тяжестью в ногах, скованностью в груди (тяжело дышать), тяжестью в руках (особенно в левой). На МРТ шейного отдела нашли воспалительный очаг в спинном мозге на уровне С1-С2 разм. 1,2 на 0

,5 на 0,5 см. Анализы на клещ. энцефалит, бореллиоз, ВИЧ, сифилис,гепатиты В,С,герпесу 1,2 т.,ЦМВ, ВЭБ отрицательные. В течение месяца восстановилась. Иногда бывает скованность в коленях, мурашки по телу, тяжесть в лев. руке. В Центре РС прописали интерферон бета 1 б через день. Подскажите, можно ли еще сомневаться в моем диагнозе, правильно ли назначен препарат (слышала о копаксоне, врач сказал, что при наличии побочных эффектов от бетаферона переведет на таблетки), есть ли какие-то еще методы лечения при моей начальной стадии (какя понимаю)заболевания? Ваше отношение к плазмаферезу? Если необходимо, есть возможность приехать на консультацию, я из Карелии. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Вас необходимо смотреть, т.к. не все ясно. Напишите мне на почту bisaga@yandex.ru, в какие дни после 15 февраля Вы хотели бы приехать.

Елена писал(а):
Добрый день, Геннадий Николаевич! Меня зовут Елена, 38 лет, Челябинск, диагноз РС...на данный момент, меня беспокоят судороги и скованность в теле, в основном мыщцы ног...препараты никакие сейчас не принимаю, до этого пила 2 месяца Габапентин, сейчас пока перерыв, есть некоторое привыкание к нему, но в целом, мне помогает...скованность убирает. Подскажите пжл, что ещё помимо Габапентина можно пропивать от судорог и скованности? Миорелаксанты сильно расслабляют, пила раньше Мидокалм, Сирдалуд... Спасибо!

Здравствуйте. Легкий вариант - пантогам+глицин+фенибут (в постепенно нарастающих дозах) или, более сильный вариант, баклосан 5-20 мг

Добрый день, Геннадий Николаевич! Меня зовут Елена, 38 лет, Челябинск, диагноз РС...на данный момент, меня беспокоят судороги и скованность в теле, в основном мыщцы ног...препараты никакие сейчас не принимаю, до этого пила 2 месяца Габапентин, сейчас пока перерыв, есть некоторое привыкание к нему, но в целом, мне помогает...скованность убирает. Подскажите пжл, что ещё помимо Габапентина можно пропивать от судорог и скованности? Миорелаксанты сильно расслабляют, пила раньше Мидокалм, Сирдалуд... Спасибо!

Уважаемый Геннадий Николаевич! Мне 40 л. В 2016 г. на МРТ гол. мозга у меня нашли очаг в левой теменной зоне,в 2017 г. сделали пункцию-2 тип синтеза,цитоз 21/3, белок 0,33. Поставили диагноз - РС, церебральная форма, ремиттирующий тип течения,обострение. Пропила курс метипреда. В центре РС диагноз не подтвердили - посоветовали сделать анализ на клещ. энцефалит. В мае 2018 г
. сделала повторное МРТ-очаг без изменений. Поставили диагноз ОРЭМ. 1ноября 2018 г. поступила в больницу с постепенным онемением тела, тяжестью в ногах, скованностью в груди (тяжело дышать), тяжестью в руках (особенно в левой). На МРТ шейного отдела нашли воспалительный очаг в спинном мозге на уровне С1-С2 разм. 1,2 на 0
,5 на 0,5 см. Анализы на клещ. энцефалит, бореллиоз, ВИЧ, сифилис,гепатиты В,С,герпесу 1,2 т.,ЦМВ, ВЭБ отрицательные. В течение месяца восстановилась. Иногда бывает скованность в коленях, мурашки по телу, тяжесть в лев. руке. В Центре РС прописали интерферон бета 1 б через день. Подскажите, можно ли еще сомневаться в моем диагнозе, правильно ли назначен препарат (слышала о копаксоне, врач сказал, что при наличии побочных эффектов от бетаферона переведет на таблетки), есть ли какие-то еще методы лечения при моей начальной стадии (какя понимаю)заболевания? Ваше отношение к плазмаферезу? Если необходимо, есть возможность приехать на консультацию, я из Карелии. Заранее спасибо за ответ.

Дмитрий писал(а):
Здравствуйте, Геннадий Николаевич. У меня рс с 2013 года (официальный диагноз). Поменял уже два питрса, сейчас на тизабри уже почти год. Обострений нет, но состояние всё хуже - усталость, сильная спастика, очень плохая координация и ходьба. Как такое может быть? На мрт всё хорошо уже года три как, а состояние всё хуже...

Здравствуйте, Дмитрий. По идее, нужно менять препарат либо на окревус, либо проводить трансплантацию костного мозга. Есть ли у Вас свежие МРТ головного мозга и шейного и грудного отдела с контрастом? Зафиксировано ли в центре РС нарастание балла за 1 год? Напишите мне на почту bisaga@yandex.ru

Здравствуйте, Геннадий Николаевич. У меня рс с 2013 года (официальный диагноз). Поменял уже два питрса, сейчас на тизабри уже почти год. Обострений нет, но состояние всё хуже - усталость, сильная спастика, очень плохая координация и ходьба. Как такое может быть? На мрт всё хорошо уже года три как, а состояние всё хуже...

Николай писал(а):
Здравствуйте Геннадий Николаевич! Диагноз РС январь 2014 г. (анализ ликвора) с единственным до этого момента обострением. С января 2015 принимаю копаксон, затем аналоги. Почти полностью восстановился, мрт без динамики. Врач хочет через 5 лет после обострения отменить ПИТРС.

1. Выскажите пожалуйста Ваше мнение о целесообразности прекращения терапии. Сам готов хоть везде истыкаться - лишь бы помогло.

2. Зрение перед дебютом заболевания упало -1,5 на оба глаза. Сейчас плавно до -2. Целесообразно ли сделать лазерную коррекцию при отсутствии признаков поражения глазных нервов, а также если таковые обнаружатся? Мне 30 лет.

Здравствуйте. Официальных научно обоснованных рекомендаций для такого случая нет. Можно как отменять терапию, так и продолжать ее. Лазерная коррекция допустима.

Здравствуйте Геннадий Николаевич! Диагноз РС январь 2014 г. (анализ ликвора) с единственным до этого момента обострением. С января 2015 принимаю копаксон, затем аналоги. Почти полностью восстановился, мрт без динамики. Врач хочет через 5 лет после обострения отменить ПИТРС.
1. Выскажите пожалуйста Ваше мнение о целесообразности прекращения терапии. Сам готов хоть везде истыкаться - лишь бы помогло.
2. Зрение перед дебютом заболевания упало -1,5 на оба глаза. Сейчас плавно до -2. Целесообразно ли сделать лазерную коррекцию при отсутствии признаков поражения глазных нервов, а также если таковые обнаружатся? Мне 30 лет.

Елена писал(а):
Здравствуйте! Моей маме 71 год , поставлен диагноз эпилепсия. Можно ли к вам записаться на консультацию по поводу этого заболевания?

Здравствуйте. Вам лучше обратиться к эпилептологу.

Людмила писал(а):
Добрый день! Проживаю в СПб, хотела бы записаться к Вам на приём в декабре. После МРТ июль 2017, не исключают демиелизированный процесс, есть очаги. Повторно делала МРТ ноябрь 2017, врач на приеме сказал, что очаги сосудистого происхождения и при таких очагах РС, почувствовала бы симптомы. У меня они отсутствуют, просто иногда мучают головные боли. Окончательный диагноз не поставлен. Порекомендовали Вас. Перед визитом планирую сделать контрольный МРТ, с контрастом делать или нет?

Здравствуйте. Сделайте МРТ с контрастом и напишите мне на почту bisaga@yandex.ru, чтобы согласовать дату визита.

Здравствуйте! Моей маме 71 год , поставлен диагноз эпилепсия. Можно ли к вам записаться на консультацию по поводу этого заболевания?

Добрый день! Проживаю в СПб, хотела бы записаться к Вам на приём в декабре. После МРТ июль 2017, не исключают демиелизированный процесс, есть очаги. Повторно делала МРТ ноябрь 2017, врач на приеме сказал, что очаги сосудистого происхождения и при таких очагах РС, почувствовала бы симптомы. У меня они отсутствуют, просто иногда мучают головные боли. Окончательный диагноз не поставлен. Порекомендовали Вас. Перед визитом планирую сделать контрольный МРТ, с контрастом делать или нет?

Наталия писал(а):
Добрый день! . РС болеет моя дочь, уже 5 лет, обострения каждые полгода. ПИТРС переносит плохо. Читала о предупреждении обострений и лечении обострений имуноглобулинами.Очень хотим попасть к Вам на прием, как это можно сделать. Спасибо!

Здравствуйте. Напишите мне на почту bisaga@yandex.ru в каком городе Вы живете.

Валентина писал(а):
Здравствуйте Геннадий Николаевич. Меня зовёт Валентина, мне 23 года. У меня диагноз РС, кистозное образование, и месяц назад по МРТ поставили признаки наружней заместительной гидроцефалии. Мне очень плохо и становится всё хуже и хуже. Питрс не помогают. хочу попробывать ВМИГ, Только не знаю кв какой дозировке колоть, мой лечащий врач говорит, что они бесполезны. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Валентина. ВМИГ безопасны, но не доказаны в плане эффективности при РС. Пробовать их можно (1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 3 дня в неделю через день), однако не стоит всерьез рассчитывать на хороший эффект. Лучше через центр РС сменить ПИТРС на более эффективный.