Вопросы врачу — Васильева Лилия Владимировна

Зарема писал(а):
Доброго времени суток!

Прошу Вас помочьразобраться с планированием беременности.

Мне 28 лет, менструациис 14 лет 3-5 дней, умеренные, до брака сильно болезненные, цикл 28 дней. Половая функция с 25 лет с мужем, не предохранялись. Группа крови – 3, Rh(+)положительная.

В августе 2013 делалиЛапароскопию по показаниям: Гистероскопия обзорная. РДВМ. Лапароскопия. Удаление кист яичников с двух сторон. ХСС – маточные трубы проходимы. Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Диагноз: Эндометриоидная киста правого яичника. Эндометриоз тазовой бюшины. Объем операции: ПГИ546894: (соскоб полости матки) эндометрий ранней стадии фазы секреции; (капсула кисты правого яичника) эндометриоидная киста; киста желтого тела; (капсула кисты левого яичника) фолликулярная киста. Лечение: Золадекс 3,65мг подкожно 3 инъекции. Антимюллеровый гормон (АМГ) до операции 1,4.

В декабре 2013 на 3 месяцлечения Золадексом по одному фолликулу в яичниках.

Конец января 2014,когда восстановился менструальный цикл: в левом яичнике овуляция и фолликул диаметром 5мм №1, в правом яичнике фолликулы диаметром 4-5мм №3.

С января 2014 овуляцияестественно происходит каждый месяц. Апрель 2014: в левом яичнике овуляция и фолликулы D4-6мм№4, в правом фолликулы D4-5мм№3. Май 2014: левый яичник желтое тело и фолликулы D5-6мм №2, в правом фолликулы D4-5мм №3-4. Июнь 2014: в левом яичникефолликулы D4-5мм№2-3, в правом яичнике тоже самое.

Июль 2014 УЗИ органовмалого таза (13 дц): тело матки определяется в обычном положении в ретропозиции, размеры маки 49х38х47мм, форма обычная, строение миометрия диффузно-неоднородное, эндометрий толщина функционального слоя 8,7мм, шейка матки строение не изменено. Левый яичник размерами 28х17х19мм с фолликулами диаметром 4-5мм №4-5. Правый яичник 37х21х20мм с желтым телом 19мм, с фолликулами диаметром 4-5мм №4.

Август 2014гормональное обследование: ФСГ 3,83 мМЕ/мл, ЛГ 5,61 мМЕ/мл, Е2 133, пролактин 342,71 мМЕ/мл, Т4 13,87 пмоль/л, ТТГ 1,33 мкМЕ/мл, АМГ 0,1 нг/мл.

Октябрь 2014 УЗИяичников (22 дц): левый яичник фолликулы D4-5мм №1-2 и желтое тело 12мм,правый яичник желтое тело 16мм фолликул диаметром 6мм №1.

Проведена 23 октября2014 первая инсеминация без стимуляции, прокололи ХГЧ одим разом 5000, после поддерживали прогестерон Утрожестаном прекратила пить за 2 дня до следующего МЦ. Безрезультатно. Гормон АМГ в октябре 0,1.

Сейчас проводится втораяинсеминация со стимуляцией по схеме кластилбегит (100мл 3-7 дц.,) прогинова 4мл 8-25 дц.,). На 10 дц результат: из 3 фолликулов вырос 1, эндометрий 4,8 мм (в естественном цикле 10 последних месяцев: своя овуляция и эндометрий на 10дц - 10мм). В ноябре: результат АМГ - 0,3, ингибин - 90. В левом яичнике фолликул диаметром 5мм №1, в правом овуляция и фолликулы диаметром 9 мм №1 и диаметром 4-5мм №2.

Моему супругу 30 лет, показателиспермограммы сейчас в норме.

В конце 2013 году посленачала половой жизни лечила Уреаплазму.

Сейчас анализы крови,мочи и инфекций в норме. Матка в ретропозиции и прослеживается жидкость в позадиматочном пространстве.


 

Какое решение Выпосоветуете в моей ситуации? Есть ли шансы забеременеть естественно или с помощью инсеминаций? Или лучше сразу делать ЭКО? По общей картине Ингибина, АМГ и ФСГ, и количеству фолликулов в ежемесячных УЗИ можно ли говорить о скором климаксе? Велик ли риск стимуляции для ЭКО? Может ли это быстрее привести к климаксу? Если нет, какой вы посоветуете протокол? Заранее благодарю Вас за ответ!

Считаю, шанс на самостоятельную беременность остается, но вероятность этого крайне мала.
Если вторая инсеминация  не даст желаемого результата, следующий шаг - только ЭКО.
Судя по результатам УЗИ идет снижение овариального резерва. Затягивать не стоит.
Выбор протокола - это все-таки прерогатива лечащего врача. Но желательно, чтобы клиника в которую Вы обратитесь, имела возможность проведения криопротоколов.

Доброго времени суток!

Прошу Вас помочьразобраться с планированием беременности.

Мне 28 лет, менструациис 14 лет 3-5 дней, умеренные, до брака сильно болезненные, цикл 28 дней. Половая функция с 25 лет с мужем, не предохранялись. Группа крови – 3, Rh(+)положительная.

В августе 2013 делалиЛапароскопию по показаниям: Гистероскопия обзорная. РДВМ. Лапароскопия. Удаление кист яичников с двух сторон. ХСС – маточные трубы проходимы. Коагуляция эндометриоидных гетеротопий. Диагноз: Эндометриоидная киста правого яичника. Эндометриоз тазовой бюшины. Объем операции: ПГИ546894: (соскоб полости матки) эндометрий ранней стадии фазы секреции; (капсула кисты правого яичника) эндометриоидная киста; киста желтого тела; (капсула кисты левого яичника) фолликулярная киста. Лечение: Золадекс 3,65мг подкожно 3 инъекции. Антимюллеровый гормон (АМГ) до операции 1,4.

В декабре 2013 на 3 месяцлечения Золадексом по одному фолликулу в яичниках.

Конец января 2014,когда восстановился менструальный цикл: в левом яичнике овуляция и фолликул диаметром 5мм №1, в правом яичнике фолликулы диаметром 4-5мм №3.

С января 2014 овуляцияестественно происходит каждый месяц. Апрель 2014: в левом яичнике овуляция и фолликулы D4-6мм№4, в правом фолликулы D4-5мм№3. Май 2014: левый яичник желтое тело и фолликулы D5-6мм №2, в правом фолликулы D4-5мм №3-4. Июнь 2014: в левом яичникефолликулы D4-5мм№2-3, в правом яичнике тоже самое.

Июль 2014 УЗИ органовмалого таза (13 дц): тело матки определяется в обычном положении в ретропозиции, размеры маки 49х38х47мм, форма обычная, строение миометрия диффузно-неоднородное, эндометрий толщина функционального слоя 8,7мм, шейка матки строение не изменено. Левый яичник размерами 28х17х19мм с фолликулами диаметром 4-5мм №4-5. Правый яичник 37х21х20мм с желтым телом 19мм, с фолликулами диаметром 4-5мм №4.

Август 2014гормональное обследование: ФСГ 3,83 мМЕ/мл, ЛГ 5,61 мМЕ/мл, Е2 133, пролактин 342,71 мМЕ/мл, Т4 13,87 пмоль/л, ТТГ 1,33 мкМЕ/мл, АМГ 0,1 нг/мл.

Октябрь 2014 УЗИяичников (22 дц): левый яичник фолликулы D4-5мм №1-2 и желтое тело 12мм,правый яичник желтое тело 16мм фолликул диаметром 6мм №1.

Проведена 23 октября2014 первая инсеминация без стимуляции, прокололи ХГЧ одим разом 5000, после поддерживали прогестерон Утрожестаном прекратила пить за 2 дня до следующего МЦ. Безрезультатно. Гормон АМГ в октябре 0,1.

Сейчас проводится втораяинсеминация со стимуляцией по схеме кластилбегит (100мл 3-7 дц.,) прогинова 4мл 8-25 дц.,). На 10 дц результат: из 3 фолликулов вырос 1, эндометрий 4,8 мм (в естественном цикле 10 последних месяцев: своя овуляция и эндометрий на 10дц - 10мм). В ноябре: результат АМГ - 0,3, ингибин - 90. В левом яичнике фолликул диаметром 5мм №1, в правом овуляция и фолликулы диаметром 9 мм №1 и диаметром 4-5мм №2.

Моему супругу 30 лет, показателиспермограммы сейчас в норме.

В конце 2013 году посленачала половой жизни лечила Уреаплазму.

Сейчас анализы крови,мочи и инфекций в норме. Матка в ретропозиции и прослеживается жидкость в позадиматочном пространстве.

 

Какое решение Выпосоветуете в моей ситуации? Есть ли шансы забеременеть естественно или с помощью инсеминаций? Или лучше сразу делать ЭКО? По общей картине Ингибина, АМГ и ФСГ, и количеству фолликулов в ежемесячных УЗИ можно ли говорить о скором климаксе? Велик ли риск стимуляции для ЭКО? Может ли это быстрее привести к климаксу? Если нет, какой вы посоветуете протокол? Заранее благодарю Вас за ответ!