Вопросы врачу — Беленький Игорь Григорьевич

Сделала МРТ тазобедренного сустава, признали коксартроз 2 ст.Можно-ли получить лечение в Вашей больнице?

здравствуйте ,мой папа нуждается в операций по замени коленного сустава и ещё у него была два инфаркта лёхгоко ,..в какой в больницы по вашему мнению лучше сделать операцию .?

Здравствуйте, мне 45 лет. Недавно переехали в Питер. Очень беспокоит левое  колено. Периодически опухает , горячее и очень болит. Делала МРТ дали заключение: синовит, супрапателлярный бурсит, киста Бейкера. По задней поверхности коленного сустава между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы определяется синовиальная киста с наличием перегородок и уч-ми белкового содержимого, сообщающаяся с полостью сустава размером 1.8х1.6х4.2, по задней поверхности латерального мыщелка бедренной кости определяется сесамовидная кость размером 9х7х8. Травмотолог по месту прежнего жительства сказал ничего страшного и назначил через день ксефокам и  алфлутоп+лидокаин+вит.В12. Только не легче, с каждым периодическим воспалением колено опухает больше и боль острее. Помогите получить квалифицированную консультацию и помощь .

Здравствуйте, нужна операция по замене коленного сустава. Куда в Питере можно обратиться? Сами живём в Новгородской области. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте Игорь Григорьевич. по   заключению МРТ у меня MP признаки переломалатерального мыщелка плечевой кости и краевого перелома локтевого отростка, неполного разрыва лучевой коллатеральной связки, травматического синовиита. Гемартроз.... В полном виде МРТ заключение выглядит так:ПАЦИЕНГ№ 23715
Ф.И.О.Багавдипов В. \1. ВОЗРАСТ- 1966 г. р. Да га исследования: 06.03. 2014 i. Пол
муж
Проекция: сагиттальная, фронтальная, аксиальная Контрастное
усиление: не проводилось Область исследования:правый локтевой сустав

Исследование проведенос двигательными артефактами.

На серии MP- томограмм в трех взаимоперпендикулярных плоскостяхлоктевой сустав деформирован, определяется полоса высокого Мр-сигнала по 12 ВИ, S1IR и низкою по Г1 ВИ, в области латерального мыщелка плечевой кости сповреждением лучевой коллатеральной связки. Определяется краевая узурация с краевым переломом локтевого отростка. Субхондральный слой суставоообразующих головок с усиленным сигналом по РГ) FatSat, суставныеповерхности нечеткие, контур неровный. В области плечелокгево] о и плечелучевого сочленения определяется усиление сигнала по 12 ВИ и 1 ипоинтененный сигнал по 1 i ВИ. Суставная щель умеренно расширена. Толщина кортикального слоятрубчатых костей в норме. MP -сигнал от субхондральных пластин усилен. Клювовидный отросток имееткраевую узурацию. Кольцевая связка лучевой кости не прослеживается.

Локтевой, лучевой исрединные нервы на томограммах имеют обычный ход и диаметр.

Патологическихизменений мышц не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP признаки переломалатерального мыщелка плечевой кости и краевого перелома локтевого отростка, неполного разрыва лучевой коллатеральной связки, травматического синовиита. Гемартроз.
Рекомендована консультация травматолога.Имеются снимки МРТ на диске.
       Скажите пожалуйста , куда обратиться с лечением и подскажите контактный телефон и э/адрес

Здравствуйте! Уважаемый Игорь Григорьевич!
Подскажите пожалуйста моей бабушке звонят из вашего госпиталя и предлогают  аппарат за 50000 р для лечения хондроза остеохондроза и т.д
Действительно ли у Вас имеется такой аппарат за такую цену? Или это все таки обман?
Представляется военным врачом Капитолий Олегович Мырш, Спасибо!

экзостоз нижней трети бедра рецидивировал до прежних размеров. жалоб нет. небольшое ограничение подвижности. что делать? наблюдать?

Игорь Григорьевич! Помогите, пожалуйста! Маме после рентгена поставили диагноз-артроз 3 стадии левого коленного сустава, боли были , отёк видимый, но после ряда уколов небольшое улучшение, зазор в коленном суставе есть, но небольшой и сказали о необходимости операции. Мечемся от неопределенности, подскажите насколько критично проведение операции, если её проводить по квоте, то в какой клинике лучше (учитывая, что мы живем во Владимире) и сколько длится время нахождения в больнице до выписки? Спасибо за помощь.

костно-хрящевой экзостоз нижней трети бедра рецидив после удаления неполного по техническим причинам до прежних размеров. жалоб нет, незначительное ограничение подвижности. что делать?

Инна писал(а):
Игорь Григорьевич, здравствуйте! Очень прошу васпомочь.Мой муж Александр 36 лет 27.02.14г. был доставлен в больницу с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. МРТ 
от 04.03.14г. показала  На серииМР-томограмм п/кр. отдела позвоночника без объемных образований.Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L3-4-S1 с умеренным снижением их высоты,краевыми костными расрастаниями. На уровне L4-5 протрузия диска кзади до 4мм,компремирующего дуральный мешок,суживающего межпозвонковые отверстия.На уровне L5-S1 пролябирование диска в просвет позвоночного канала,больше слева до 8мм,компремирующего передние отделы дурального мешка,правый латеральный карман,сужевающего межпозвонковые отверстия, больше правое и позвоночный канал до 9,5 мм.Гипертрофия желтых связок. Задняя продольная связка утолщена. Ликвородинамика не нарушена. Деформурующий артроз межпозвонковых сочленений, с наличием гипертрофированных суставных фарсеток межпозвонковых суставов на этих уровнях. Скажите показано ли в нашем случае оперативное лечение или все же можно его избежать и есть другие способы? У нас двое маленьких детей,я в декрете, и к сожалению наши родители очень пожилые люди. Муж не может уже в течении 2 -х недель после выписки ни сидеть ни наклонятся, передвигается с трудом, есть болевые ощущения но не сильные, говорит как будь-то в позвоночнике что-то мешает, на днях в спине  хрустнуло  при повороте на бок, почувствовал облегчение, дажепрошелся на большое расстояние. Считает, что ему может помочь только операция, но я все же хочу узнать есть ли у нас шанс безоперационного лечения. Заранее благодарю Вас за внимание.

Здравствуйте, Инна!
В ситуациях, подобных той, в которой оказался Ваш супруг, результат МРТ не должен являться определяющим в выборе тактики лечения. Если клинически имеется неврологическая симптоматика в виде  выпадения каких-либо двигательных или чувствительных функций нервов, показано оперативное лечение. Если неврологического дефицита нет, можно рассчитывать на успех при консервативном лечении. Я бы посоветовал обратиться к неврологу и к хирургу, который занимается хирургией позвоночника (это может быть либо нейрохирург, либо ортопед-вертебролог). Очень сложно давать рекомендации без осмотра больного, ориентируясь только на описание МРТ. Уверен в благоприятном исходе.
С уважением,
Беленький И.Г.

Игорь Григорьевич, здравствуйте! Очень прошу васпомочь.Мой муж Александр 36 лет 27.02.14г. был доставлен в больницу с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. МРТ 
от 04.03.14г. показала  На серииМР-томограмм п/кр. отдела позвоночника без объемных образований.Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L3-4-S1 с умеренным снижением их высоты,краевыми костными расрастаниями. На уровне L4-5 протрузия диска кзади до 4мм,компремирующего дуральный мешок,суживающего межпозвонковые отверстия.На уровне L5-S1 пролябирование диска в просвет позвоночного канала,больше слева до 8мм,компремирующего передние отделы дурального мешка,правый латеральный карман,сужевающего межпозвонковые отверстия, больше правое и позвоночный канал до 9,5 мм.Гипертрофия желтых связок. Задняя продольная связка утолщена. Ликвородинамика не нарушена. Деформурующий артроз межпозвонковых сочленений, с наличием гипертрофированных суставных фарсеток межпозвонковых суставов на этих уровнях. Скажите показано ли в нашем случае оперативное лечение или все же можно его избежать и есть другие способы? У нас двое маленьких детей,я в декрете, и к сожалению наши родители очень пожилые люди. Муж не может уже в течении 2 -х недель после выписки ни сидеть ни наклонятся, передвигается с трудом, есть болевые ощущения но не сильные, говорит как будь-то в позвоночнике что-то мешает, на днях в спине  хрустнуло  при повороте на бок, почувствовал облегчение, дажепрошелся на большое расстояние. Считает, что ему может помочь только операция, но я все же хочу узнать есть ли у нас шанс безоперационного лечения. Заранее благодарю Вас за внимание.

марина александровна писал(а):
Добрый день, Игорь Григорьевич, на КТ у меня выявилось ОА правого тазабедерного сустава 2 ст. ОА левого тазабедерного сустава 3 ст. двусторонний сакроилеит, а так же у меня ожирение -  130 кг. Как лечиться? С уважением М.А.

Здравствуйте, Марина Александровна!
Во-первых, надо решить, показано Вам оперативное лечение или нет. Если да, то сначала надо выполнить операцию, а затем заниматься консервативным лечением. Если нет - значит нужно выполнить комплекс лечебных мероприятий для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний, к которым относятся перечисленные Вами болезни. В этот комплекс входят физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы. Желательно также снизить вес.
С уважением,
Беленький И.Г.

Добрый день, Игорь Григорьевич, на КТ у меня выявилось ОА правого тазабедерного сустава 2 ст. ОА левого тазабедерного сустава 3 ст. двусторонний сакроилеит, а так же у меня ожирение -  130 кг. Как лечиться? С уважением М.А.

Беленький Игорь Григорьевич писал(а):

Кирилл Михайлович писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! Обращаюсь к Вам по совету моей мамы, которая год назад была у Вас на консультации.
Осенью подвернул на лестнице ногу, с тех пор стали беспокоить боли в колене. Вчера сделал МРТ. 
Заключение: МР-картина вертикального разрыва и повреждения заднего рога латерального мениска левого коленного сустава (как изменения IIIа и II степени по Stoller). Умеренно выраженный синовит. 
Лечат ли это заболевание в Вашей клинике? Можно ли пройти лечение по ДМС? Насколько необходима операция? Заранее благодарен за ответ. С уважением.

Здравствуйте, Кирилл Михайлович!
Мы занимаемся лечением подобных травм и их последствий. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения одного описания МРТ недостаточно, нужно осмотреть Вас и, возможно, произвести какие-блибо дополнительные исследования.
Мы работаем со всеми крупными страховыми компаниями по ДМС. Вам нужно согласовать консультацию в компании, в которой Вы застрахованы. Василий Сергеевич Липатов - врач, который в нашем отделении на высоком уровне занимается патологией коленного сустава. Вы можете записаться к нему по ДМС или прийти на обычную консультацию в часы его работы.
С уважением,
Беленький И.Г.

Спасибо за оперативный ответ.
Подскажите, пожалкйста, а как можно записаться к Василию Сергеевичу не через дмс? Может есть какой-то контактный телефон?
Спасибо!

Кирилл Михайлович писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! Обращаюсь к Вам по совету моей мамы, которая год назад была у Вас на консультации.
Осенью подвернул на лестнице ногу, с тех пор стали беспокоить боли в колене. Вчера сделал МРТ. 
Заключение: МР-картина вертикального разрыва и повреждения заднего рога латерального мениска левого коленного сустава (как изменения IIIа и II степени по Stoller). Умеренно выраженный синовит. 
Лечат ли это заболевание в Вашей клинике? Можно ли пройти лечение по ДМС? Насколько необходима операция? Заранее благодарен за ответ. С уважением.

Здравствуйте, Кирилл Михайлович!
Мы занимаемся лечением подобных травм и их последствий. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения одного описания МРТ недостаточно, нужно осмотреть Вас и, возможно, произвести какие-блибо дополнительные исследования.
Мы работаем со всеми крупными страховыми компаниями по ДМС. Вам нужно согласовать консультацию в компании, в которой Вы застрахованы. Василий Сергеевич Липатов - врач, который в нашем отделении на высоком уровне занимается патологией коленного сустава. Вы можете записаться к нему по ДМС или прийти на обычную консультацию в часы его работы.
С уважением,
Беленький И.Г.

Здравствуйте, Игорь Григорьевич! Обращаюсь к Вам по совету моей мамы, которая год назад была у Вас на консультации.
Осенью подвернул на лестнице ногу, с тех пор стали беспокоить боли в колене. Вчера сделал МРТ. 
Заключение: МР-картина вертикального разрыва и повреждения заднего рога латерального мениска левого коленного сустава (как изменения IIIа и II степени по Stoller). Умеренно выраженный синовит. 
Лечат ли это заболевание в Вашей клинике? Можно ли пройти лечение по ДМС? Насколько необходима операция? Заранее благодарен за ответ. С уважением.

Анна писал(а):
Игорь Григорьевич, здравствуйте! Мне  34 года, с подросткового возраста у меня растут косточки на больших пальцах обеих ног. Периодами начинают болеть, особенно при ношении тесной обуви.. На правой ноге косточка больше, из-за нее уже тяжело носить красивую обувь, поэтому приняла решение оперативным путем ее удалить. Занимаетесь ли Вы такого рода операциями? Если да, то как попасть на консультацию к Вам и возможно ли все обследования, включая рентген провести на месте, т.к. никаких обследований и лечения до сих пор не проходила?

Здравствуйте, Анна!
Мы занимаемся хирургическим лечением патологии стоп. Всё обследование сделать можно у нас на хозрасчётной основе. Для определения тактики нам нужны только рентгенограммы. Жду Вас по понедельникам с 10 00 до 14 00, кроме 10-го и 17-го марта.
С уважением,
Беленький И.Г.

Валентин писал(а):
Здравствуйте! Мне 35. Любителем бегал в футбол. Полтора года назад получил травму приводящей мышцы на правой ноге в виде двух надрывов в том числе в месте крепления к лонной кости. Примерно в тот же период стал ощущать болезненные ощущения при отведении ноги в сторону. Но так как травма приводящей доминировала занимался ей полгода и вроде залечил. Сейчас при резком отведении ноги в сторону стоя или лежа в правой ягодице во внутренней ее части сильно больно. При даже недлительном беге постреливает в правое яичко. На рентгене подвывих копчика сказали не причем. Был геморрой-его по ходу удалил. Сделал мрт и к/т. Видно остеофиты седалищных бугров. Есть снимки на диске. Мне прописали электрофорез, фонофорез, магнит, лазер, ударно волновую терапию в область седалищных бугров, аркоксию( пока пил не болело перестал боль вернулась), дип релиф гель. Кто то из врачей сказал что раз остеофиты с двух сторон, а болит с одной значит не они. При чем если резко отвести левую ногу вверх лежа на правом боку болит все равно справа. Я не знаю куда податься. Подскажите пожалуйста что делать в моей ситуации чтобы вернуться в активную жизнь. Спасибо!

Здравствуйте, Валентин!
Чаще всего описанные Вами симптомы связаны со слабостью мышц поясничной области, брюшного пресса и ягодиц. Это приводит к повышенной нагрузке на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и болям. Для того, чтобы исключить более серьёзные заболевания, необходимо сделать рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника и проконсультироваться у невролога. При отсутствии дополнительной патологии Вам нужно укреплять мышцы спины, брюшного пресса и ягодиц. Кроме различных упражнений, очень полезно плавание.
С уважением,
Беленький И.Г.

Игорь Григорьевич, здравствуйте! Мне  34 года, с подросткового возраста у меня растут косточки на больших пальцах обеих ног. Периодами начинают болеть, особенно при ношении тесной обуви.. На правой ноге косточка больше, из-за нее уже тяжело носить красивую обувь, поэтому приняла решение оперативным путем ее удалить. Занимаетесь ли Вы такого рода операциями? Если да, то как попасть на консультацию к Вам и возможно ли все обследования, включая рентген провести на месте, т.к. никаких обследований и лечения до сих пор не проходила?

Здравствуйте! Мне 35. Любителем бегал в футбол. Полтора года назад получил травму приводящей мышцы на правой ноге в виде двух надрывов в том числе в месте крепления к лонной кости. Примерно в тот же период стал ощущать болезненные ощущения при отведении ноги в сторону. Но так как травма приводящей доминировала занимался ей полгода и вроде залечил. Сейчас при резком отведении ноги в сторону стоя или лежа в правой ягодице во внутренней ее части сильно больно. При даже недлительном беге постреливает в правое яичко. На рентгене подвывих копчика сказали не причем. Был геморрой-его по ходу удалил. Сделал мрт и к/т. Видно остеофиты седалищных бугров. Есть снимки на диске. Мне прописали электрофорез, фонофорез, магнит, лазер, ударно волновую терапию в область седалищных бугров, аркоксию( пока пил не болело перестал боль вернулась), дип релиф гель. Кто то из врачей сказал что раз остеофиты с двух сторон, а болит с одной значит не они. При чем если резко отвести левую ногу вверх лежа на правом боку болит все равно справа. Я не знаю куда податься. Подскажите пожалуйста что делать в моей ситуации чтобы вернуться в активную жизнь. Спасибо!