ольга писал(а):
уважаемый врач ! год назад мне мануальный терапевт сверну л шею ю лечат по мрт снимку остеохондроз но не проходит что делать и куда обратиться помогите если можете нет сил бегать по врачам и лечить хондроз
Здравствуйте, Ольга!
При длительном и безуспешном консервативном лечении остеохондроза необходимо сделать следующее: выполнить стандартные рентгенограммы и МРТ шейного отдела позвоночника и проконсультироваться с хирургом-вертебрологом. Цель консультации - исключить показания к хирургическому лечению. Если не надо делать операцию, нужно продолжить консервативное лечение. Стандартно оно должно включать в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины и сосудистые средства. Вопрос о необходимости дополнительных ортопедических фиксаторов шейного отдела позвоночника решается индивидуально. Вам нужно обратиться к ортопеду или неврологу, который определит, в каких именно процедурах и препаратах Вы нуждаетесь. С уважением, Беленький И.Г.
Написал(а):
ольга
Гость
уважаемый врач ! год назад мне мануальный терапевт сверну л шею ю лечат по мрт снимку остеохондроз но не проходит что делать и куда обратиться помогите если можете нет сил бегать по врачам и лечить хондроз
Евгения писал(а):
Здравствуйте! Очень нужен ваш совет... Брату поставили диагноз: н/3 диафиза правой большеберцовой кости, остеобластокластома. Назначили госпитализацию, операцию. Будут, как я поняла, удалять этот участок кости. На это место поместят либо часть подвздошной кости, либо заполнят синтетическим заменителем кости. Предлагают выбрать. Как определиться??? От чего должен зависеть этот выбор?
Здравствуйте, Евгения! Выбор материала для замещения костных дефектов зависит от многих факторов: локализации, размеров, репаративных возможностей организма. Теоретически, собственная кость является идеальным материалом для пластики, так как содержит клеточные элементы, из которых будет формироваться новая кость. Большим недостатком этой операции является то, что место взятия трансплантата часто беспокоит пациента намного дольше и сильнее, чем то место, куда его поставили, то есть место самой операции. Синтетические заменители кости не содержат живые клетки, а представляют собой каркас, на котором формируется новая кость из клеток, которые находятся в окружности дефекта. В большинстве случаев этого достаточно. Время перестройки синтетического заменителя кости в собственно кость колеблется от нескольких месяцев до 2 – 3-х лет и зависит от размеров дефекта и вида заменителя кости. Таким образом, применение синтетических заменителей позволяет избежать дополнительной операции взятия костного трансплантата. Так что, действительно, если хирург считает возможным применение синтетического заменителя кости, выбор за Вами.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Евгения
Гость
Здравствуйте! Очень нужен ваш совет... Брату поставили диагноз: н/3 диафиза правой большеберцовой кости, остеобластокластома. Назначили госпитализацию, операцию. Будут, как я поняла, удалять этот участок кости. На это место поместят либо часть подвздошной кости, либо заполнят синтетическим заменителем кости. Предлагают выбрать. Как определиться??? От чего должен зависеть этот выбор?
Ольга писал(а):
Здравствуйте! Мне 57 лет. Всю жизнь хожу на каблуках, мне удобно. Последнее время постоянно ни с того ни с сего вывихиваются то одна нога, то другая ( в месте где стопа переходит в голень) и иногда очень болит кость голени на левой ноге. На левой ноге еще очень болит палец,который рядом с мизинцем ( в любой обуви), хотя в свободном состоянии его можно крутить во все стороны и не больно. Хожу теперь медленно так как в любой момент могу упасть на ровном месте. ( уже такое было) что бы это могло быть? К какому врачу обратиться ? Какие исследования сделать? Рентген стоп есть ( делала 2 года назад). Рентгенолог сказала, что скоро я вообще ходить не смогу.Спасибо.
Здравствуйте, Ольга!
По-видимому, проблема заключается в том, что у Вас имеются изменения биомеханики работы стопы, связанные с плоскостопием. Стопы не могут выдерживать ту нагрузку, которую Вы даёте. Ситуация усугубляется нефизиологичной обувью. Конкретные рекомендации по лечению этой патологии заочно давать не берусь. Лечение зависит от многих факторов: величины деформации стоп, изменений в суставах, характера кровообращения, веса, наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях эффективным является консервативное лечение, иногда помогают различные операции.
Можете обратиться на консультацию в отделение, которым руковожу я или в любое отделение травматологии и ортопедии, занимающееся хирургией деформаций стопы.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Ольга
Гость
Здравствуйте! Мне 57 лет. Всю жизнь хожу на каблуках, мне удобно. Последнее время постоянно ни с того ни с сего вывихиваются то одна нога, то другая ( в месте где стопа переходит в голень) и иногда очень болит кость голени на левой ноге. На левой ноге еще очень болит палец,который рядом с мизинцем ( в любой обуви), хотя в свободном состоянии его можно крутить во все стороны и не больно. Хожу теперь медленно так как в любой момент могу упасть на ровном месте. ( уже такое было) что бы это могло быть? К какому врачу обратиться ? Какие исследования сделать? Рентген стоп есть ( делала 2 года назад). Рентгенолог сказала, что скоро я вообще ходить не смогу.Спасибо.
Юлия писал(а):
Добрый день.Скажите пожалуйста как можно получить бесплатную реабилитацию после перелома пяточной кости.
Здравствуйте, Юлия!
Вам следует обратиться в травматологический пункт или поликлинику по месту жительства. При необходимости Вам назначат физиотерапию и лечебную физкультуру или направят в один из реабилитационных центров. На самом деле, наиболее важно получить несколько занятий с грамотным инструктором лечебной физкультуры. Потом можно делать эти упражнения самостоятельно. Только результаты должен контролировать специалист.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Юлия
Гость
Добрый день.Скажите пожалуйста как можно получить бесплатную реабилитацию после перелома пяточной кости.
Волкова Екатерина Анатольевна писал(а):
Добрый день. Мой сын Юрий обращался к вам с вопросом 27 июля и Вы ответили ему. В г Глазове, где он сейчас находится, сказали что у них нет материалов которые лучше всего подходят при его травме. Они решили выписать его для долечивания по месту жительства. Я сейчас нахожусь в Санкт-Петербурге и хотела бы проконсультироваться с Вами , можно ли провести операцию у вас и что надо для этого сделать. Можно ли встретиться с Вами лично для этого. С уважением, Екатерина
Конечно, можно. Жду Вас в любой рабочий день с 9 00 до 15 00 в отделении травматологии №1 Александровской больницы. Заранее прошу прощения, если придётся немного подождать. Могу уйти в операционную.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Волкова Екатерина Анатольевна
Гость
Добрый день. Мой сын Юрий обращался к вам с вопросом 27 июля и Вы ответили ему. В г Глазове, где он сейчас находится, сказали что у них нет материалов которые лучше всего подходят при его травме. Они решили выписать его для долечивания по месту жительства. Я сейчас нахожусь в Санкт-Петербурге и хотела бы проконсультироваться с Вами , можно ли провести операцию у вас и что надо для этого сделать. Можно ли встретиться с Вами лично для этого. С уважением, Екатерина
Ольга Викторовна . Минусинский район писал(а):
уважаемый доктор! моей дочери 16 лет поставлен диагноз : аневризматическая костная киста большой берцовой кости . Скажите пожалуйста лечится ли это заболевание консервативно и были ли случаи ,что эти кисты сами проходят .
Уважаемая Ольга Викторовна!
Мы непосредственно не занимаемся лечением детей до 18-и лет. Тем не менее, могу Вам сказать, что течение аневризматической кисты может протекать по-разному. От этого будет зависеть и лечебная тактика. Не все кисты подлежат оперативному лечению. Вам нужно обратиться к детским хирургам или детским онкологам, которые занимаются лечением подобных заболеваний.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Ольга Викторовна . Минусинский район
Гость
уважаемый доктор! моей дочери 16 лет поставлен диагноз : аневризматическая костная киста большой берцовой кости . Скажите пожалуйста лечится ли это заболевание консервативно и были ли случаи ,что эти кисты сами проходят .
Юрий писал(а):
Здравствуйте. У меня диагноз "открытый оскольчатый перелом правого бедра со смещением, внутрисуставной". Я живу в Санкт-Петербурге, но сейчас лежу на вытяжке в больнице в г. Глазов. Мне сказали, что можно поехать в Санкт-Петербург либо на операцию, либо после, когда встану на костыли. Сказали, что ставить при таком переломе можно только пластину и с ней я буду на костылях минимум пол года. Хотел спросить: есть ли другие варианты и имеет ли смысл ехать на операцию в Питер, не опасно ли это?
Здравствуйте, Юрий!
Не так важно, чем зафиксировать ваш перелом: пластиной, гвоздём или ещё как-нибудь (например, аппаратом). Главное - чтобы при этом были соблюдены основные принципы фиксации. На выбор метода влияет множество факторов, таких, как характер перелома, сроки с момента травмы, стоимость фиксаторов, а также и квалификация хирурга. Вопрос о возможности транспортировки решается обычно отправляющей стороной, она же несёт юридическую ответственность за благополучное прибытие пострадавшего на новое место лечения. Так что это лучше обсудить с местными врачами. Если вопрос будет решён положительно, отделение, которым я руковожу, будет готово Вас принять после согласования даты госпитализации.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Юрий
Гость
Здравствуйте. У меня диагноз "открытый оскольчатый перелом правого бедра со смещением, внутрисуставной". Я живу в Санкт-Петербурге, но сейчас лежу на вытяжке в больнице в г. Глазов. Мне сказали, что можно поехать в Санкт-Петербург либо на операцию, либо после, когда встану на костыли. Сказали, что ставить при таком переломе можно только пластину и с ней я буду на костылях минимум пол года. Хотел спросить: есть ли другие варианты и имеет ли смысл ехать на операцию в Питер, не опасно ли это?
Ирина Николаевна писал(а):
Забыла уточнить,что вылет планируем на 10 день с травмы.Ппелет 2 часа,там машина.Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
Сложно что-то советовать, не видя конкретную пациентку. Теоретически никаких проблем с Вашей поездкой не вижу. Главное - чтобы сустав оставался в покое, то есть нежелательно сгибать ногу в коленном суставе. Противопоказаний к перелёту нет. Ходить с нагрузкой на выпрямленную в колене ногу можно. Процедуры (ванны и т.п.) тоже можно делать, но ногу при этом сгибать нельзя.
Хорошего отдыха!
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Ирина Николаевна
Гость
Забыла уточнить,что вылет планируем на 10 день с травмы.Ппелет 2 часа,там машина.Что вы посоветуете?
Написал(а):
Ирина Николаевна
Гость
Добрый день ,Игорь Григорьевич!Дайте пожалуйста срочную консультацию.У моей дочери(25 лет) 4 дня назад случилась травма- подвернула ногу ,упала на колено.Боли сильной не было,думали ушиб.На следующий день нога болела в области колена,не разогнуть ,не согнуть,сильный отек колена и бедра.Обратились в травму.Был поставлен диагноз : Гемартроз коленного сустава.Сразу же провели пункцию.Наложили гипс.Через день осмотр и гипс поменяли на тутор,с условием носит еще 2-3 недели .Отек спал практически.Доктор в суставе жидкости не увидел.Назначено таблетки Nise и целебрекс,мальгамма.Посоветовал МРТ через месяц.Посоветуйте пожалуйста можно сейчас везти ее в Чехию на термальный бассейн.Он теплый радоновый.Выезд был запланирован заранее,билеты пропадают,но не знаем можно ли ей перелет в туторе и потом постельный режим или еще можно бассейн.Очень жду вашего мнения.Заранее спасибо.
29 декабря 2012г. травма перелом лодыжки левой ноги. В связис праздниками был прооперирован 22 января 2013 г., 25 января был выписан. Осложнений после операции не было, швы удалили через 12 дней. Перелом
сросся , 22 апреля был удалён позиционныйвинт, на следующий день шов воспалился. В травм пункте лечили прикладыванием гипертонического раствора, через неделю выписали антибиотики «цифран», еще через неделю по моей просьбе направили к хирургу в поликлинику. Хирург с подозрением на остеомиелит направил в больницу №17 (начало мая). В больнице сказали: «что хирург с другой планеты остеомиелита нет, удалять конструкции рано, мазать «левомиколь»». Хирург в течении 10 дней при помощи «турундул» чистил место заражения. Воспалительный процесс мягких тканей прошёл. Свищ остался, течет периодически воспаляется, болит.
Вопрос: удалять конструкцию у вас или обратится в травматологию(отделение гнойной хирургии)?
Здравствуйте, Виталий!
К сожалению, операции по поводу переломов в ряде случаев осложняются инфекцией. Это поправимо. Если Вы оперировались в отделении, которым я заведую, жду Вас в понедельник с 10 00 до 14 00 или в любой другой день утром. Если нет - напишите, я Вам расскажу последовательность действий.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Виталий
Гость
Здравствуйте Игорь Григорьевич!
29 декабря 2012г. травма перелом лодыжки левой ноги. В связис праздниками был прооперирован 22 января 2013 г., 25 января был выписан. Осложнений после операции не было, швы удалили через 12 дней. Перелом
сросся , 22 апреля был удалён позиционныйвинт, на следующий день шов воспалился. В травм пункте лечили прикладыванием гипертонического раствора, через неделю выписали антибиотики «цифран», еще через неделю по моей просьбе направили к хирургу в поликлинику. Хирург с подозрением на остеомиелит направил в больницу №17 (начало мая). В больнице сказали: «что хирург с другой планеты остеомиелита нет, удалять конструкции рано, мазать «левомиколь»». Хирург в течении 10 дней при помощи «турундул» чистил место заражения. Воспалительный процесс мягких тканей прошёл. Свищ остался, течет периодически воспаляется, болит.
Вопрос: удалять конструкцию у вас или обратится в травматологию(отделение гнойной хирургии)?
Написал(а):
Виктория
Гость
Беленький Игорь Григорьевич писал(а):
Виктория писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич!
Простите, если мой вопрос не по вашей специализации, просто не знаю, к кому можно обратиться.
У моей родственницы в результате автомобильной аварии перелом 5 и 6 ребра. Она живет в Московской области. Ее смотрело 2 врача, один ей сказал, что необходим постельный режим, второй врач сказал, что можно ходить. Она не знает, кого слушать, сама решила накладывать тугую повязку на ребра. К вечеру у нее поднимается температура до 37.
Скажите, пожалуйста, что рекомендуется в таких случаях, как нужно себя вести при такой травме?
Заранее благодарна.
Здравствуйте, Виктория!
При подобных травмах главное - не пропустить повреждение лёгкого. Для этого необходимо сделать рентгенограммы грудной клетки на выдохе. Если на первичных рентгенограммах всё в порядке, всё равно нужно их повторить ещё раз через 5 - 7 дней. При отсутствии осложнений со стороны лёгких всё лечение сводится к обезболиванию. Для этого можно применять любые обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях, местно - обезболивающие мази и гели (фастум, диклофенак, артрозилен и др.). Ограничений в движениях нет. Можно ходить, глубоко дышать и делать всё, что не вызывает сильные боли. Тугая повязка не нужна. Она может привести к пневмонии. Небольшое повышение температуры возможно, это нормальный ответ организма на травму.
С уважением,
Беленький И.Г.
Здравствуйте, Ольга!
При длительном и безуспешном консервативном лечении остеохондроза необходимо сделать следующее: выполнить стандартные рентгенограммы и МРТ шейного отдела позвоночника и проконсультироваться с хирургом-вертебрологом. Цель консультации - исключить показания к хирургическому лечению. Если не надо делать операцию, нужно продолжить консервативное лечение. Стандартно оно должно включать в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины и сосудистые средства. Вопрос о необходимости дополнительных ортопедических фиксаторов шейного отдела позвоночника решается индивидуально. Вам нужно обратиться к ортопеду или неврологу, который определит, в каких именно процедурах и препаратах Вы нуждаетесь. С уважением, Беленький И.Г.