Вопросы врачу — Беленький Игорь Григорьевич

Евгений писал(а):
Добрый день. У вас делается в вашем отделении мозаичная хондропластика с забором трансплантата с не нагружаемой поверхности коленного сустава ? В случае если после 6 месяцев результатов не будет и дефект не рассосётся в таранной кости.

Здравствуйте, Евгений! Я вам предлагаю подождать 6 месяцев, а потом решать эту проблему. Уверен, что Вы найдёте место, где смогут сделать то, в чём Вы будете нуждаться на тот момент. С уважением, Беленький И.Г.

Добрый день. У вас делается в вашем отделении мозаичная хондропластика с забором трансплантата с не нагружаемой поверхности коленного сустава ? В случае если после 6 месяцев результатов не будет и дефект не рассосётся в таранной кости.

Евгений писал(а):
Игорь Григорьевич добрый день. Подскажите пожалуйста компрессы с димексидом и инъекции гиалуроновой кислоты для лечения артроза подтаранного сустава действенны вообще ? Есть целесообразность их использовать ? Спасибо

Здравствуйте, Евгений! Артродез блокирует только движения в подтаранном суставе, голеностопный сохраняется. Показанием к этой операции являются боли. Если болеть не будет, то оперировать не надо.
Компрессы с димексидом делайте, а гиалуроновую кислоту вводить не надо, так как очень маленький объём сустава.
С уважением, Беленький И.Г.

Игорь Григорьевич добрый день. Подскажите пожалуйста компрессы с димексидом и инъекции гиалуроновой кислоты для лечения артроза подтаранного сустава действенны вообще ? Есть целесообразность их использовать ? Спасибо

Добрый день. Если сделать артродез подтаранного сустава то голеностопный сустав останется ещё подвижным ? Какие движения исчезнут в стопе и какова будет амплитуда , может есть примеры на практике у вас людей с подобными артродезами ( что они могут ,что не могут в плане физических нагрузок , спорта после подобной операции)? А то сложно представить в данном случае как будет после ..
Спасибо

Евгений писал(а):
Добрый день. Забыл спросить какую тактику лечения выбрать при таранно пяточном артрозе , когда некроз буйствовал то видимо повлиял на заднюю часть голеностопа , может есть проверенные методики у вас ? Спасибо

Здравствуйте, Евгений! асептическому некрозу всегда сопутствует артроз подтаранного и/или голеностопного суставов. Есть стандартные схемы его лечения. Это исключение тяжёлых физических нагрузок, физкультура, тепловые процедуры. Очень важна хорошая обувь (жёсткая колодка, каблук сантиметра полтора, стелька-супинатор). Если консервативное лечение не помогает, тогда выполняется артродез (замыкание) сустава. При этом исключается функция сустава, но боли проходят.
С уважением, Беленький И.Г.

Добрый день. Забыл спросить какую тактику лечения выбрать при таранно пяточном артрозе , когда некроз буйствовал то видимо повлиял на заднюю часть голеностопа , может есть проверенные методики у вас ? Спасибо

Беленький Игорь Григорьевич писал(а):

Евгений писал(а):

Добрый день , подскажите при некрозе блока таранной кости у вас делается мозаичная хондропластика ? Я сделал просто туннелизацию три месяца назад , что то стопа оттекает и болит при хотьбе думаю не так эффективна оказалась данная методика , как поступить сейчас не подскажите ? может вам ссылку с облака на мрт после туннелизации скинуть? прикрепил ее сюда на всякий случай https://cloud.mail.ru/public/LyJV/8DMX37dge

Здравствуйте, Евгений! Асептический некроз таранной кости обычно протекает относительно благоприятно. Мозаичная хондропластика в подобных случаях делается крайне редко. Три месяца после туннелизации - это мало. Подождите хотя бы до шести, тогда можно будет делать предварительные выводы.

С уважением, Беленький И.Г.

Хорошо , спасибо большое за ответ.

Евгений писал(а):
Добрый день , подскажите при некрозе блока таранной кости у вас делается мозаичная хондропластика ? Я сделал просто туннелизацию три месяца назад , что то стопа оттекает и болит при хотьбе думаю не так эффективна оказалась данная методика , как поступить сейчас не подскажите ? может вам ссылку с облака на мрт после туннелизации скинуть? прикрепил ее сюда на всякий случай https://cloud.mail.ru/public/LyJV/8DMX37dge

Здравствуйте, Евгений! Асептический некроз таранной кости обычно протекает относительно благоприятно. Мозаичная хондропластика в подобных случаях делается крайне редко. Три месяца после туннелизации - это мало. Подождите хотя бы до шести, тогда можно будет делать предварительные выводы.
С уважением, Беленький И.Г.

Добрый день , подскажите при некрозе блока таранной кости у вас делается мозаичная хондропластика ? Я сделал просто туннелизацию три месяца назад , что то стопа оттекает и болит при хотьбе думаю не так эффективна оказалась данная методика , как поступить сейчас не подскажите ? может вам ссылку с облака на мрт после туннелизации скинуть? прикрепил ее сюда на всякий случай
https://cloud.mail.ru/public/LyJV/8DMX37dge

Сергей писал(а):
Добрый день. Подскажите пожалуйста насколько опасна травма колена(растяжение связок надколенника) и насколько долго она может проходить? С Уважением, Сергей.

Здравствуйте, Сергей! Если эта травма не сопровождается повреждением боковых, крестообразных связок и менисков, то она должна пройти в течение 4-х - 6-и недель без последствий. С уважением, Беленький И.Г.

Добрый день. Подскажите пожалуйста насколько опасна травма колена(растяжение связок надколенника) и насколько долго она может проходить? С Уважением, Сергей.

Жанна писал(а):
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

Указательный палей попал в шлиф.машину.скальпирована ногтевая пластина, оставалась только часть под ногтевой пластиной

мне ампутировали часть фаганги, т.е. ногтевую часть. Можно ли было сохранить целостность пальца , если бы я вообще не обращалсь к врачу?

Здравствуйте, Жанна! Если бы Вы не обращались к врачу, было бы совсем плохо. В подобных случаях фалангу надо сделать настолько короче, чтобы её конец можно было укрыть мягкими тканями. Величину ампутации определяет хирург. Поправляйтесь! С уважением, Беленький И.Г.

S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
Указательный палей попал в шлиф.машину.скальпирована ногтевая пластина, оставалась только часть под ногтевой пластиной
мне ампутировали часть фаганги, т.е. ногтевую часть. Можно ли было сохранить целостность пальца , если бы я вообще не обращалсь к врачу?

Добрый день, скажите пожалуйста, что такое целующиеся позвонки( шейного отдела) мне поставили такой диагноз и как его лечить( мануалка, таблетки), или операция? Спасибо.

kanatkin@mail.ru писал(а):
Добрый день!



Закрытый перелом надколенника (чашечки) без смещения. Когда снимать гипс? Врачи говорят по разному. Делать ли рентгены по ходу лечения?



А теперь подробнее. Мне 33 года. 28 марта получил травму на футболе, при столкновении с другим игроком. Ударился коленом. Боль была терпимая. Еще немного попытался играть, но не мог делать резкие движения. Поехал домой, зачем то намазал разогревающей мазью колено и выпил немисил. Через 2-3 часа колено окончательно распухло, не мог встать с дивана и пошевелить коленом. С трудом дополз до туалета, далее использовал швабру вместо костыля.



На следующий день в больнице вынесли диагноз Перелом надколенника без смещения. Колено было огромное, видать разогревающий крем нагнал очень много крови. Откачали кровь (сделали пункцию) и наложили гипс и оставили на неделю в больнице. Кровь потом еще откачивали. Доктор сказал по чуть наступать на больную ногу с костылем, дней через 5-7 уже свободно на нее опирался. Сменили гипс на современные бинты, которые от действия воды становятся пластмассовыми (целлакаст), сделали рентген, сказали наблюдаться в своей поликлиники и выписали.



Выписка: «Основной закрытый оскольчатый перелом н/полюса правого надколенника без смещения. Гемартроз правого коленного сустава. …………………. Гипсовая иммобилизация в течении 5-6 недель. …………………….Наблюдение в поликлинике по месту жительства». По чему написали оскольчатый тоже не понятно, может опечатка. Об этом первый раз узнал из выписки дома, забирал ее не сам.



Травматолог в поликлинике сказала гипс снимать 24 мая, то есть через 2 месяца. Говорит перелом в нижней части чашечки очень опасен. Может не успеть толком срастись, а ты не дай Бог случайно дернишь ногу и все оторвется и тогда только операция. Рентген сказала только, как снимем гипс, раньше не надо. На ноге ходить, но не перенапрягать. Потом ЛФК.



Сегодня 7 мая, прошло почти 6 недель и мучает несколько вопросов:



Какому врачу довериться или идти к третьему? Когда же все таки снимать гипс через 6 или 8 недель? Если раньше, надежно ли там все успело срастись? Если позже. Смогу ли я ее потом нормально разработать после 8 недель? Можно ли сейчас сделать рентген и понять, как срастается кость? Нужно ли сейчас делать какие упражнения? Хожу с костылем по улице, дома без. Действительно ли нога так быстро похудела или от чего стал немного двигаться гипс. Изначально сидел очень плотно. Сейчас почти могу достать до колена рукой под гипсом. Первые пару недель по утрам при ходьбе побаливала задняя икроножная мышца. Из-за чего? Как восстанавливаться после снятия гипса? Какой курс ЛФК мне больше подойдет? Как долго ходить на ЛФК? Будет ли польза от плавания? Когда можно пробовать снова футбол?

Снимки прилагаю, хотя видно после фото не очень. Заранее спасибо за Ваши ответы и советы! Надеюсь еще увидимся на футбольных полях!

Здравствуйте!
Сроки фиксации в гипсе при подобных переломах составляют 6-8 недель. Окончательное решение о сроке принимает лечащий врач. Сращение в гипсе оценить очень сложно, лучше сделать рентген после снятия гипса. Через 8 недель фиксации Вы без труда разработаете коленный сустав. Упражнения Вам подскажет инструктор ЛФК поликлиники. Занятия спортом начинайте постепенно не ранее 3-х месяцев с момента травмы. С уважением, Беленький И.Г.

Добрый день!

Закрытый перелом надколенника (чашечки) без смещения. Когда снимать гипс? Врачи говорят по разному. Делать ли рентгены по ходу лечения?

А теперь подробнее. Мне 33 года. 28 марта получил травму на футболе, при столкновении с другим игроком. Ударился коленом. Боль была терпимая. Еще немного попытался играть, но не мог делать резкие движения. Поехал домой, зачем то намазал разогревающей мазью колено и выпил немисил. Через 2-3 часа колено окончательно распухло, не мог встать с дивана и пошевелить коленом. С трудом дополз до туалета, далее использовал швабру вместо костыля.

На следующий день в больнице вынесли диагноз Перелом надколенника без смещения. Колено было огромное, видать разогревающий крем нагнал очень много крови. Откачали кровь (сделали пункцию) и наложили гипс и оставили на неделю в больнице. Кровь потом еще откачивали. Доктор сказал по чуть наступать на больную ногу с костылем, дней через 5-7 уже свободно на нее опирался. Сменили гипс на современные бинты, которые от действия воды становятся пластмассовыми (целлакаст), сделали рентген, сказали наблюдаться в своей поликлиники и выписали.

Выписка: «Основной закрытый оскольчатый перелом н/полюса правого надколенника без смещения. Гемартроз правого коленного сустава. …………………. Гипсовая иммобилизация в течении 5-6 недель. …………………….Наблюдение в поликлинике по месту жительства». По чему написали оскольчатый тоже не понятно, может опечатка. Об этом первый раз узнал из выписки дома, забирал ее не сам.

Травматолог в поликлинике сказала гипс снимать 24 мая, то есть через 2 месяца. Говорит перелом в нижней части чашечки очень опасен. Может не успеть толком срастись, а ты не дай Бог случайно дернишь ногу и все оторвется и тогда только операция. Рентген сказала только, как снимем гипс, раньше не надо. На ноге ходить, но не перенапрягать. Потом ЛФК.

Сегодня 7 мая, прошло почти 6 недель и мучает несколько вопросов:

Какому врачу довериться или идти к третьему? Когда же все таки снимать гипс через 6 или 8 недель? Если раньше, надежно ли там все успело срастись? Если позже. Смогу ли я ее потом нормально разработать после 8 недель? Можно ли сейчас сделать рентген и понять, как срастается кость? Нужно ли сейчас делать какие упражнения? Хожу с костылем по улице, дома без. Действительно ли нога так быстро похудела или от чего стал немного двигаться гипс. Изначально сидел очень плотно. Сейчас почти могу достать до колена рукой под гипсом. Первые пару недель по утрам при ходьбе побаливала задняя икроножная мышца. Из-за чего? Как восстанавливаться после снятия гипса? Какой курс ЛФК мне больше подойдет? Как долго ходить на ЛФК? Будет ли польза от плавания? Когда можно пробовать снова футбол?
Снимки прилагаю, хотя видно после фото не очень. Заранее спасибо за Ваши ответы и советы! Надеюсь еще увидимся на футбольных полях!

Беленький Игорь Григорьевич писал(а):

Михаил писал(а):

Добрый вечер, уважаемый Игорь Григорьевич,хотелось бы у Вас прокунсультироваться(оперирровался у Вас летом-эндопротезирование ТС,8 мес. снебольшим).Недавно по пути на работу почувствовал как тянущую боль что-ли с внутренней стороны бедра ближе к паху,но хожу без боли все нормально,а поднимаясь недавно по лестнице это ощущение повторилось.Ощущение как связку тянет что-ли!..Это серьезно? Спасибо. С уважением Дмитриев М.А.

Здравствуйте, Михаил! Подобные ощущения могут быть после эндопротезирования. Обычно они связаны с остеохондрозом поясночно-крестцового отдела позвоночника. Тем не менее, если эти боли будут сохраняться, лучше сделать рентгенограмму, чтобы исключить причины, связанные с протезом. С уважением, Беленький И.Г.

Спасибо!Будем наблюдать в динамике...

юрий писал(а):
перелом винтовой б берцовой м берцовой кости через 3 месяца сломалась платина предлогают гипс

Здравствуйте, Юрий! Гипсовая повязка является одним из возможных методов лечения переломов. Для более точного ответа на Ваш вопрос пришлите, пожалуйста, рентгенограммы и фото Вашей ноги. С уважением, Беленький И.Г.

Михаил писал(а):
Добрый вечер, уважаемый Игорь Григорьевич,хотелось бы у Вас прокунсультироваться(оперирровался у Вас летом-эндопротезирование ТС,8 мес. снебольшим).Недавно по пути на работу почувствовал как тянущую боль что-ли с внутренней стороны бедра ближе к паху,но хожу без боли все нормально,а поднимаясь недавно по лестнице это ощущение повторилось.Ощущение как связку тянет что-ли!..Это серьезно? Спасибо. С уважением Дмитриев М.А.

Здравствуйте, Михаил! Подобные ощущения могут быть после эндопротезирования. Обычно они связаны с остеохондрозом поясночно-крестцового отдела позвоночника. Тем не менее, если эти боли будут сохраняться, лучше сделать рентгенограмму, чтобы исключить причины, связанные с протезом. С уважением, Беленький И.Г.