Вопросы врачу — Захматов Иван Геннадьевич

Добрый вечер,писала Вам вопрос раннее. Скажите пожалуйста,после 2 операции ревизионной ,после удаления менингиомы,после того как высокая температура держалась около 3 недель...сделали экстренную третью,на след день,по установке временного шунта наружнего. Пациэнт в реанимации провел 5суток,убрали временный шунт,иск вентиляцию лёгких,перевели в обычнуюпалату но пациэнт постоянно спит...Вот уже 7 дней прошло после операции...Врач говорит что это можетбыть от сильной потери ликвора,восстанавливается.Почитали что это далеко НЕ норма. О чём это может говорить?Что делать в такой ситуации??Спасибо

светлана писал(а):
здраствуйте Иван Геннадьевич моему ребенку 9 лет с 4х начились тики(жмурит глазки,подергивает плечами.вокализмы) вообще ребенок с рождения беспокойный ,хотя развивался в норме,В 6 лет у нас появились сильные головные боли с приступами рвоты и повышением АД до130/90 назначали терапию:каптоприл1/6 3 мес 3р в д тенотен.магне в6 все пропили при этом все обследования хорошие ч/р год опять повторяется такой же приступ 145/90 рвота,страх,"плохо дышать" на данный момент ежедневные головные боли иногда повышается АД до125/90 дальше даю каптоприл Голова по прежнему болит каждый деньЧТО ДЕЛАТЬ УЖЕ НЕ ЗНАЕМ!!!!! ПОМОГИТЕ!!!! делали рентген снимки,смещение в ШОП может в этом все проблемы? Делали МРТ там ликворная киста,(сказали это не страшно) МРТ сосудов ШОП есть небольшой S-образный изгиб, и по энцкфалограмме нарушение оттока1-2ст

Уважаемая Светлана! Смогу что-нибудь сказать, если пришлете на igz@bk.ru МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника (сами снимки, а не заключения). Энцефалограмма не дает данные о "нарушении оттока". Если энцефалограмма, то есть ли там пароксизмальная активность. А если речь об оттоке, то может быть Вы имели ввиду дуплексное сканирование сосудов?

здраствуйте Иван Геннадьевич моему ребенку 9 лет с 4х начились тики(жмурит глазки,подергивает плечами.вокализмы) вообще ребенок с рождения беспокойный ,хотя развивался в норме,В 6 лет у нас появились сильные головные боли с приступами рвоты и повышением АД до130/90 назначали терапию:каптоприл1/6 3 мес 3р в д тенотен.магне в6 все пропили при этом все обследования хорошие ч/р год опять повторяется такой же приступ 145/90 рвота,страх,"плохо дышать" на данный момент ежедневные головные боли иногда повышается АД до125/90 дальше даю каптоприл Голова по прежнему болит каждый деньЧТО ДЕЛАТЬ УЖЕ НЕ ЗНАЕМ!!!!! ПОМОГИТЕ!!!! делали рентген снимки,смещение в ШОП может в этом все проблемы? Делали МРТ там ликворная киста,(сказали это не страшно) МРТ сосудов ШОП есть небольшой S-образный изгиб, и по энцкфалограмме нарушение оттока1-2ст

Ольга писал(а):
Уважаемый Иван Геннадьевич!Опять Вам пишу. ВЫше уже задавала Вам вопрос про операцию, менингит и высокую температуру. Так вот , врачи поставили менингит,делали антибактериальную терапию,сделали посев..НО вот он пришёл и врач сказал что он хороший,и вообще анализы все хорошие.НО температура кажный день поднимается до 38,5. С его слов :воспаление немного конечно есть,но анализы все хорошие. Врачи разводят руками,говорят у нихвпервыетакой случай.Сделали МРТ,рез-т такой : Состояние после латеральной субокципитальной криниотомии слева от 21,09,микрохирургического удаления объемного образования левого мосто-мозжечкового угла (менингиома),в виде кистозно-глиозных изменений.Объемное образование левой петро-кливальной области (Рудимент?).Умеренно выраженная внутренняя неокклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия. (Была И ДО ОПЕРАЦИИ)Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера.Синусит.Рекомендован МР контрольв динамике.25.10.15

На завтра назначена повторная операция.Мы спрашиваем какие показания к операции:Врач отвечает мы уже все перепробывали современные методы,любого бы уже вылечили.Мы пройдёмся тем путем,посмотрим может там есть какие то гнойнички. Очень страшно,она уже и так ослаблена,никак от первой операции не отойдет...Скажите пожалуйста что это может быть?Разъясните пожалуйста результаты МРТ. И какой риск повторной операции?Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Ольга! Результаты МРТ смогу уверенно трактовать, только если увижу своими глазами, если пришлете на igz@bk.ru. Судя по описанию - ничего особенного, послеоперационные изменения. Судить о рисках повторной операции не могу - я не вижу больную, не наблюдаю за динамикой. Я из написанного Вами так и не понял причину повторного вмешательства. Без морфологического субстрата никто на повторную операцию не пойдет. Чтобы понимать почему нейрохирурги решили это сделать, нужно присутствовать на первой операции, наблюдать пациентку после операции самому. Боюсь, что в рамках переписки в интернете Вам вряд ли кто-нибудь ответит на эти вопросы, а если и ответят, то сомневаюсь, что можно доверять таким ответам. Думаю, что только лечащий врач может компетентно Вам ответить. Ему лучше и задать эти вопросы.

Уважаемый Иван Геннадьевич!Опять Вам пишу. ВЫше уже задавала Вам вопрос про операцию, менингит и высокую температуру. Так вот , врачи поставили менингит,делали антибактериальную терапию,сделали посев..НО вот он пришёл и врач сказал что он хороший,и вообще анализы все хорошие.НО температура кажный день поднимается до 38,5. С его слов :воспаление немного конечно есть,но анализы все хорошие. Врачи разводят руками,говорят у нихвпервыетакой случай.Сделали МРТ,рез-т такой : Состояние после латеральной субокципитальной криниотомии слева от 21,09,микрохирургического удаления объемного образования левого мосто-мозжечкового угла (менингиома),в виде кистозно-глиозных изменений.Объемное образование левой петро-кливальной области (Рудимент?).Умеренно выраженная внутренняя неокклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия. (Была И ДО ОПЕРАЦИИ)Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера.Синусит.Рекомендован МР контрольв динамике.25.10.15
На завтра назначена повторная операция.Мы спрашиваем какие показания к операции:Врач отвечает мы уже все перепробывали современные методы,любого бы уже вылечили.Мы пройдёмся тем путем,посмотрим может там есть какие то гнойнички. Очень страшно,она уже и так ослаблена,никак от первой операции не отойдет...Скажите пожалуйста что это может быть?Разъясните пожалуйста результаты МРТ. И какой риск повторной операции?Заранее спасибо за ответ.

Ольга писал(а):
Добрый день уважаемый Иван Геннадьевич. Очень хочу получить консультацию от Вас. Сейчас моя родственница 51 г. лежит в нейрохирургическом отделении,после операции по удалению невриномы. Операция серьёзная,длилась 7-8 часов,прошла нормально,без осложнеий.Шов сухой,после снятия швов намок,его заново зашили сейчас с этим все хорошо.. Через 2 недели после операции поднялась температура 38,5 и уже 10 дней держится. Анализы мочи,крови хорошие были.Врачи говорили честно говоря мы не знаем от чего температура,только меняли антибиотики. Брали пункцию 3 раза,жидкость прозрачная ,нокол-во каких то клеток превышает норму. Вызывали лор врача,он сказал абсцесс миндалины,но темп от этого не будет. И вот вчера нам сообщили-менингит.Не гнойный. Скажите пожалуйста,как это опасно?Чем чревато то,что так долго не могли поставить диагнос ? Какова вероятность летального исхода?Долго ли это лечится? МОжет быть вы что то посоветуете,какие то хорошие лекарста/витамины/процедуры?Что то не особо уже доверяем лечащему врачу...Спасибо Вам заранее за ответ.

Уважаемая Ольга! Развитие менингита в послеоперационном периоде после таких операций является одним из частых и тяжелых осложнений. Степень опасности зависит от очень многих факторов: числа клеток в ликворе, каким бактериологическим субстратом представлен, степенью его чувствительности к антибактериальной терапии, индивидуальными особенностями иммунитета и т.д. Дело не в том, что "долго не могли поставить диагноз", дело в том, что заболевание развивается постепенно, и в любом случае пациентка профилактически получала антибактериальную терапию. Просто индивидуальных защитных сил организма не хватило на то, чтобы самостоятельно справиться с хирургическим вмешательством. Прогнозировать исход в рамках форума невозможно. Скажу больше: даже при постоянном наблюдении и мониторинге показателей крови и ликвора, даже лечащий врач не всегда может с уверенностью прогнозировать исход заболевания. При неблагоприятном течении возможен и летальный исход, хотя уверенно рассчитать его вероятность не возьмется ни один адекватный нейрохирург. В условиях развившегося послеоперационного менингита каждый день несколько раз происходит коррекция лечения, практически, в ручном режиме. И каждый спасенный от менингита пациент это маленькое чудо. По срокам лечения тоже ничего конкретного - были пациенты которые за неделю выходили из этого состояния, а были и те, которых 2 месяца в септическом состоянии лечил: 5-6 курсов антибактериальной терапии по 3 антибиотика разных групп и разных путей введения одновременно, в конце с переходом на глубокий резерв (меронем, роцефин, азактам и т.п.). Что-либо конкретное здесь посоветовать уверенно невозможно - менингит протекает у всех по-разному. И существуют определенные правила антибактериальной терапии при таких осложнениях - по мере прогрессирования инфекции назначаются соответствующие препараты в зависимости от спектра чувствительности микрофлоры. Например, нельзя назначить самый мощный антибиотик сразу - не факт, что это будет однозначно эффективнее предыдущего поколения (чувствительность к антибиотикам индивидуальна у каждого микроба), но если это сделать и этого будет недостаточно, то уже не на что будет менять препарат при его неэффективности. Как бы Вы ни доверяли или не доверяли Вашему лечащему врачу - сейчас это единственный врач владеющий всей информацией, необходимой для адекватной терапии данного заболевания у данного пациента.

Добрый день уважаемый Иван Геннадьевич. Очень хочу получить консультацию от Вас. Сейчас моя родственница 51 г. лежит в нейрохирургическом отделении,после операции по удалению невриномы. Операция серьёзная,длилась 7-8 часов,прошла нормально,без осложнеий.Шов сухой,после снятия швов намок,его заново зашили сейчас с этим все хорошо.. Через 2 недели после операции поднялась температура 38,5 и уже 10 дней держится. Анализы мочи,крови хорошие были.Врачи говорили честно говоря мы не знаем от чего температура,только меняли антибиотики. Брали пункцию 3 раза,жидкость прозрачная ,нокол-во каких то клеток превышает норму. Вызывали лор врача,он сказал абсцесс миндалины,но темп от этого не будет. И вот вчера нам сообщили-менингит.Не гнойный. Скажите пожалуйста,как это опасно?Чем чревато то,что так долго не могли поставить диагнос ? Какова вероятность летального исхода?Долго ли это лечится? МОжет быть вы что то посоветуете,какие то хорошие лекарста/витамины/процедуры?Что то не особо уже доверяем лечащему врачу...Спасибо Вам заранее за ответ.

Сергей писал(а):
Здравствуйте, Иван Генадьевич. Подскажите, пожалуйста, можно ли, через интернет узнать очередь на проведение операции по замене коленного сустава. Если да, то как это сделать. Дело в том, что у моей матери рассыпался сустав и её поставили на очередь, документы были высланы два месяца назад.

Уважаемый Сергей! Всё зависит от того в каком учреждении вашу маму поставили на очередь. Почти все учреждения имеют интернет представительство. Даже если нет информации об очереди на сайте, то всегда можно будет позвонить в справочную учреждения и узнать как можно получить информацию об очереди.

Владислава писал(а):
Здравствуйте Дочере 17лет ДЦП тетропорез конечностей рук ног Я ищу где делают операцию Снять спастику Слышала есть новые разработки что то с позвоночником помогите пожалуйста узнать больше информации

Уважаемая Владислава! При данном заболевании неплохо помогает баклофеновая помпа. Установить ее в Санкт-Петербурге могут в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.

Здравствуйте, Иван Генадьевич. Подскажите, пожалуйста, можно ли, через интернет узнать очередь на проведение операции по замене коленного сустава. Если да, то как это сделать. Дело в том, что у моей матери рассыпался сустав и её поставили на очередь, документы были высланы два месяца назад.

Здравствуйте Дочере 17лет ДЦП тетропорез конечностей рук ног Я ищу где делают операцию Снять спастику Слышала есть новые разработки что то с позвоночником помогите пожалуйста узнать больше информации

надежда писал(а):
здравствуйте вы бы могли мне раскозать что это за заболивание постаяные головные боли бывали два года назад приступы довление 170 заключение эмерте начальная проявления внутренней симметричной бивентрикулярной гидроцефалии рекно мрт в в динамике для исключения мальфармации арнольда киари спасибо зарание

Уважаемая Надежда! У Вас немного расширены боковые желудочки мозга и миндалики мозжечка располагаются чуть ниже чем обычно. Если не выявляется другой патологии, то это все не является серьезной патологией, требующей оперативного вмешательства. Но для того, чтобы быть уверенным, что описанное состояние не будет прогрессировать, Вам рекомендуется повторить МРТ через год, чтобы оценить не будут ли желудочки расширяться еще больше и не будут ли миндалики мозжечка опускаться еще ниже. Теоретически данное состояние может являться причиной Ваших головных болей, а практически голова может болеть и от многих других причин.

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Кульбида Татьяна писал(а):

Добрый день, Иван Геннадьевич! Нужна Ваша консультация. По результатам МРТ от 13.09.2010 года - МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Срединные грыжи межпозвонковых дисков L4-L5 (выстоит кзади до 9,6 ммс реакциейзадней продольной связки), L5-S1 (выстоит кзади до 5,5мм). Я понимаю, что данные МРТ устарели, но сейчас мне не назначают МРТ, так как в данный момент беременна, срок 18 недель, двойня. (Невролог ставит диагноз: защемление седалищного нерва). Мучает боль в пояснице, отдает в ногу, часто ощущается онемение по задней части левой ноги, её невозможно полностью выпрямить. Сейчас боли мучают почти постоянно, тяжело ходить, как доносить беременость без ущерба для детей... Медикаменты при беременности все противопоказаны, болевой синдром снять не чем. Ещё до беременности врач невролог республикансой б-цы сказал, что оперировать нельзя, может парализовать и я не смогу ходить. И вообще - сколько врачей, столько и мнений. Одни говорят, нужно рожать только самой, в крайнем случае с помощью эпидуральной или спинальной анестезии на выбор, другие ругают, зачем забеременела, тебе вообще нельзя рожать, а при применении выше указанных способов анестезии вообще останешься инвалидом. Мой врач гинеколог стоит за самостоятельные роды. Помогите разобраться и развеять мои страхи - хочется иметь своих деток - двойняшек здоровыми и самой остаться на ногах , ходячей и здоровой, поэтому прошу врача вести меня к родам с помошью кесарева сечения. Но гинеколог говорит, что для этого нужны серьезные показания. Разве мой диагноз не серьёзное показание? Как быть? Целесообразно ли записаться к Вам на консультацию? Обратиться к Вам мне посоветовала моя мама, Вы оперировали ее по поводу гигантской грыжи в ноябре 2004 года в Дорожной клинической больнице на Мечникова, 27. она очень Вам благодарна, говорит, что Вы её на ноги поставили. С уважением - Татьяна Кульбида (г. Петрозаводск, 27 лет)

Уважаемая Татьяна! Скорее всего у Вас выпала секвестрированная грыжа диска и сдавила корешок спинного мозга, как это было 11 лет назад у Вашей мамы. Точно можно будет сказать только после свежей МРТ пояснично-крестцового отдела. Говорят правильно: операции во время беременности и вообще почти все лекарственные препараты Вам сейчас противопоказаны. Это нужно будет сделать сразу после родов. Сейчас необходимо исключить любую осевую нагрузку. Не могу гарантировать, что нервные структуры не пострадают от длительного сдавления за это время, но заболевание у Вас не смертельное, в самом худшем случае ослабнет стопа. Рисковать здоровьем детей никто не станет, поэтому придется терпеть. Я считаю, что лучше было бы кесарить, так как нарушения иннервации могут повлечь и слабость родовой деятельности, что повлечет применение всяких неприятных вещей во время родов, что не будет способствовать здоровью малышей, но гинекологам, наверное, виднее. Я им не указ и моя консультация без данных свежей МРТ не имеет смысла. Возможно есть смысл получить заключение у более профессионального гинеколога, или решить вопрос о родах в другом учреждении. После родов можете сделать МРТ и приехать ко мне на операцию. Сейчас оперирую по совершенно другим технологиям - всё под микроскопом, через час на ногах, а на следующий день после операции уже выписка и можно лететь в Петрозаводск. Время не стоит на месте. Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье. Татьяне Игоревне передавайте привет.

Иван Геннадьевич! Спасибо за отзывчивость! Я обязательно к Вам приеду на операцию! Всего Вам наилучшего! С уважением - Татьяна Кульбида.

Захматов Иван Геннадьевич писал(а):

Кульбида Татьяна писал(а):

Добрый день, Иван Геннадьевич! Нужна Ваша консультация. По результатам МРТ от 13.09.2010 года - МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Срединные грыжи межпозвонковых дисков L4-L5 (выстоит кзади до 9,6 ммс реакциейзадней продольной связки), L5-S1 (выстоит кзади до 5,5мм). Я понимаю, что данные МРТ устарели, но сейчас мне не назначают МРТ, так как в данный момент беременна, срок 18 недель, двойня. (Невролог ставит диагноз: защемление седалищного нерва). Мучает боль в пояснице, отдает в ногу, часто ощущается онемение по задней части левой ноги, её невозможно полностью выпрямить. Сейчас боли мучают почти постоянно, тяжело ходить, как доносить беременость без ущерба для детей... Медикаменты при беременности все противопоказаны, болевой синдром снять не чем. Ещё до беременности врач невролог республикансой б-цы сказал, что оперировать нельзя, может парализовать и я не смогу ходить. И вообще - сколько врачей, столько и мнений. Одни говорят, нужно рожать только самой, в крайнем случае с помощью эпидуральной или спинальной анестезии на выбор, другие ругают, зачем забеременела, тебе вообще нельзя рожать, а при применении выше указанных способов анестезии вообще останешься инвалидом. Мой врач гинеколог стоит за самостоятельные роды. Помогите разобраться и развеять мои страхи - хочется иметь своих деток - двойняшек здоровыми и самой остаться на ногах , ходячей и здоровой, поэтому прошу врача вести меня к родам с помошью кесарева сечения. Но гинеколог говорит, что для этого нужны серьезные показания. Разве мой диагноз не серьёзное показание? Как быть? Целесообразно ли записаться к Вам на консультацию? Обратиться к Вам мне посоветовала моя мама, Вы оперировали ее по поводу гигантской грыжи в ноябре 2004 года в Дорожной клинической больнице на Мечникова, 27. она очень Вам благодарна, говорит, что Вы её на ноги поставили. С уважением - Татьяна Кульбида (г. Петрозаводск, 27 лет)

Уважаемая Татьяна! Скорее всего у Вас выпала секвестрированная грыжа диска и сдавила корешок спинного мозга, как это было 11 лет назад у Вашей мамы. Точно можно будет сказать только после свежей МРТ пояснично-крестцового отдела. Говорят правильно: операции во время беременности и вообще почти все лекарственные препараты Вам сейчас противопоказаны. Это нужно будет сделать сразу после родов. Сейчас необходимо исключить любую осевую нагрузку. Не могу гарантировать, что нервные структуры не пострадают от длительного сдавления за это время, но заболевание у Вас не смертельное, в самом худшем случае ослабнет стопа. Рисковать здоровьем детей никто не станет, поэтому придется терпеть. Я считаю, что лучше было бы кесарить, так как нарушения иннервации могут повлечь и слабость родовой деятельности, что повлечет применение всяких неприятных вещей во время родов, что не будет способствовать здоровью малышей, но гинекологам, наверное, виднее. Я им не указ и моя консультация без данных свежей МРТ не имеет смысла. Возможно есть смысл получить заключение у более профессионального гинеколога, или решить вопрос о родах в другом учреждении. После родов можете сделать МРТ и приехать ко мне на операцию. Сейчас оперирую по совершенно другим технологиям - всё под микроскопом, через час на ногах, а на следующий день после операции уже выписка и можно лететь в Петрозаводск. Время не стоит на месте. Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье. Татьяне Игоревне передавайте привет.

Спасибо Вам, Иван Геннадьевич, за добрые слова! Я обязательно к Вам приеду на операцию!!! Всего Вам самого наилучшего!!!

надежда писал(а):
здравствуйте вы бы могли мне раскозать что это за заболивание постаяные головные боли бывали два года назад приступы довление 170 заключение эмерте начальная проявления внутренней симметричной бивентрикулярной гидроцефалии рекно мрт в в динамике для исключения мальфармации арнольда киари спасибо зарание

изветите я не могу найти вашь ответ

здравствуйте вы бы могли мне раскозать что это за заболивание постаяные головные боли бывали два года назад приступы довление 170 заключение эмерте начальная проявления внутренней симметричной бивентрикулярной гидроцефалии рекно мрт в в динамике для исключения мальфармации арнольда киари спасибо зарание

Кульбида Татьяна писал(а):
Добрый день, Иван Геннадьевич! Нужна Ваша консультация. По результатам МРТ от 13.09.2010 года - МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Срединные грыжи межпозвонковых дисков L4-L5 (выстоит кзади до 9,6 ммс реакциейзадней продольной связки), L5-S1 (выстоит кзади до 5,5мм). Я понимаю, что данные МРТ устарели, но сейчас мне не назначают МРТ, так как в данный момент беременна, срок 18 недель, двойня. (Невролог ставит диагноз: защемление седалищного нерва). Мучает боль в пояснице, отдает в ногу, часто ощущается онемение по задней части левой ноги, её невозможно полностью выпрямить. Сейчас боли мучают почти постоянно, тяжело ходить, как доносить беременость без ущерба для детей... Медикаменты при беременности все противопоказаны, болевой синдром снять не чем. Ещё до беременности врач невролог республикансой б-цы сказал, что оперировать нельзя, может парализовать и я не смогу ходить. И вообще - сколько врачей, столько и мнений. Одни говорят, нужно рожать только самой, в крайнем случае с помощью эпидуральной или спинальной анестезии на выбор, другие ругают, зачем забеременела, тебе вообще нельзя рожать, а при применении выше указанных способов анестезии вообще останешься инвалидом. Мой врач гинеколог стоит за самостоятельные роды. Помогите разобраться и развеять мои страхи - хочется иметь своих деток - двойняшек здоровыми и самой остаться на ногах , ходячей и здоровой, поэтому прошу врача вести меня к родам с помошью кесарева сечения. Но гинеколог говорит, что для этого нужны серьезные показания. Разве мой диагноз не серьёзное показание? Как быть? Целесообразно ли записаться к Вам на консультацию? Обратиться к Вам мне посоветовала моя мама, Вы оперировали ее по поводу гигантской грыжи в ноябре 2004 года в Дорожной клинической больнице на Мечникова, 27. она очень Вам благодарна, говорит, что Вы её на ноги поставили. С уважением - Татьяна Кульбида (г. Петрозаводск, 27 лет)

Уважаемая Татьяна! Скорее всего у Вас выпала секвестрированная грыжа диска и сдавила корешок спинного мозга, как это было 11 лет назад у Вашей мамы. Точно можно будет сказать только после свежей МРТ пояснично-крестцового отдела. Говорят правильно: операции во время беременности и вообще почти все лекарственные препараты Вам сейчас противопоказаны. Это нужно будет сделать сразу после родов. Сейчас необходимо исключить любую осевую нагрузку. Не могу гарантировать, что нервные структуры не пострадают от длительного сдавления за это время, но заболевание у Вас не смертельное, в самом худшем случае ослабнет стопа. Рисковать здоровьем детей никто не станет, поэтому придется терпеть. Я считаю, что лучше было бы кесарить, так как нарушения иннервации могут повлечь и слабость родовой деятельности, что повлечет применение всяких неприятных вещей во время родов, что не будет способствовать здоровью малышей, но гинекологам, наверное, виднее. Я им не указ и моя консультация без данных свежей МРТ не имеет смысла. Возможно есть смысл получить заключение у более профессионального гинеколога, или решить вопрос о родах в другом учреждении. После родов можете сделать МРТ и приехать ко мне на операцию. Сейчас оперирую по совершенно другим технологиям - всё под микроскопом, через час на ногах, а на следующий день после операции уже выписка и можно лететь в Петрозаводск. Время не стоит на месте. Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье. Татьяне Игоревне передавайте привет.

Добрый день, Иван Геннадьевич! Нужна Ваша консультация. По результатам МРТ от 13.09.2010 года - МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Срединные грыжи межпозвонковых дисков L4-L5 (выстоит кзади до 9,6 ммс реакциейзадней продольной связки), L5-S1 (выстоит кзади до 5,5мм). Я понимаю, что данные МРТ устарели, но сейчас мне не назначают МРТ, так как в данный момент беременна, срок 18 недель, двойня. (Невролог ставит диагноз: защемление седалищного нерва). Мучает боль в пояснице, отдает в ногу, часто ощущается онемение по задней части левой ноги, её невозможно полностью выпрямить. Сейчас боли мучают почти постоянно, тяжело ходить, как доносить беременость без ущерба для детей... Медикаменты при беременности все противопоказаны, болевой синдром снять не чем. Ещё до беременности врач невролог республикансой б-цы сказал, что оперировать нельзя, может парализовать и я не смогу ходить. И вообще - сколько врачей, столько и мнений. Одни говорят, нужно рожать только самой, в крайнем случае с помощью эпидуральной или спинальной анестезии на выбор, другие ругают, зачем забеременела, тебе вообще нельзя рожать, а при применении выше указанных способов анестезии вообще останешься инвалидом. Мой врач гинеколог стоит за самостоятельные роды. Помогите разобраться и развеять мои страхи - хочется иметь своих деток - двойняшек здоровыми и самой остаться на ногах , ходячей и здоровой, поэтому прошу врача вести меня к родам с помошью кесарева сечения. Но гинеколог говорит, что для этого нужны серьезные показания. Разве мой диагноз не серьёзное показание? Как быть? Целесообразно ли записаться к Вам на консультацию? Обратиться к Вам мне посоветовала моя мама, Вы оперировали ее по поводу гигантской грыжи в ноябре 2004 года в Дорожной клинической больнице на Мечникова, 27. она очень Вам благодарна, говорит, что Вы её на ноги поставили. С уважением - Татьяна Кульбида (г. Петрозаводск, 27 лет)

Мадина писал(а):
Здравствуйте,пишу вам с КЧР. Мне 35 лет,в 2007 году попала в аварию,диагноз на тот момент: ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести на уровне диэнцефально-мезенцефальных отделов.Контузионный очаг в височной доле справа.Субарахноидальное кровоизлияние.Поперечный перелом Блюнбенбахова ската,пирамид височных костей.Двусторонний постравматический средний отит.Ушное кровотечение.Двусторонние переломы ключиц,с повреждением плечевых сплетений.Тетрапарез.Двусторонняя деструктивная пневмония РДС синдром.Полидипсия.Трофические изменения в области крестца,затылочной области. Последнее МРТ 2013 года: о данным МР-томографии имеет место очаг глиоза(постконтузионный), небольших размеров,в височнобазальной области правого полушария большого мозга. Арахноидальная киста в правой височнобазальной области. Картина нерезко выраженной открытой внутренней региональной гидроцефалии. И в 2010 году в Ставрополе мне сделали операцию на ухо: поршневая стапедопластика справа. У меня будет к Вам вопрос: вот с первых дней меня головокружения мучают,не могу избавиться от него, вроде в год 2 раза капаюсь,провожу лечение,не помогает, резко как молния бьет или как пощечина даети иногда часами не могу поднять голову с подушки. В чем причина? В самой голове или послеоперационного уха тоже? Обьясните пожалуйста и подскажите что делать дальше. Заранее спасибо!

Уважаемая Мадина! Вы перенесли тяжелую сочетанную травму, включающую в том числе и перелом основания черепа. Линия перелома прошла через пирамиды височных костей, в которых у нас находятся органы, отвечающие за равновесие, за информацию о положении тела. Я думаю, что указанные Вами приступы головокружения скорее всего связаны с последствиями повреждения полукружных канальцев (орган равновесия). Шум в правом ухе может быть после операции поршневой стапедопластики - операция улучшает слух, но добиться идеального результата в условиях последствий такой травмы не всегда представляется возможным.

И правое ухо постоянно шумит.