Вопросы врачу — Захматов Иван Геннадьевич

Здравствуйте,пишу вам с КЧР. Мне 35 лет,в 2007 году попала в аварию,диагноз на тот момент: ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести на уровне диэнцефально-мезенцефальных отделов.Контузионный очаг в височной доле справа.Субарахноидальное кровоизлияние.Поперечный перелом Блюнбенбахова ската,пирамид височных костей.Двусторонний постравматический средний отит.Ушное кровотечение.Двусторонние переломы ключиц,с повреждением плечевых сплетений.Тетрапарез.Двусторонняя деструктивная пневмония РДС синдром.Полидипсия.Трофические изменения в области крестца,затылочной области. Последнее МРТ 2013 года: о данным МР-томографии имеет место очаг глиоза(постконтузионный), небольших размеров,в височнобазальной области правого полушария большого мозга. Арахноидальная киста в правой височнобазальной области. Картина нерезко выраженной открытой внутренней региональной гидроцефалии. И в 2010 году в Ставрополе мне сделали операцию на ухо: поршневая стапедопластика справа. У меня будет к Вам вопрос: вот с первых дней меня головокружения мучают,не могу избавиться от него, вроде в год 2 раза капаюсь,провожу лечение,не помогает, резко как молния бьет или как пощечина даети иногда часами не могу поднять голову с подушки. В чем причина? В самой голове или послеоперационного уха тоже? Обьясните пожалуйста и подскажите что делать дальше. Заранее спасибо!

Рудольф писал(а):
Скажет сколько стоит и где делают регенеративную терапию???

Уважаемый Рудольф! Я не занимаюсь регенеративной терапией, поэтому не могу знать сколько это стоит. Попробуйте уточнить в Институте мозга человека.

Скажет сколько стоит и где делают регенеративную терапию???

Максим писал(а):
Здравствуйте!МР_томография головного мозга.Заключение...МР-признаки посттравматических кистозно-глиозных изменений правой и левой лобной доли.Неравномерное расширение субарахноидальных пространств преимущественно в области лобных и теменных долей.Я в аварию попал головой сильно ударился дырки трещены на черепе,месяц в коме пролежал...

Уважаемый Максим! Описанные изменения на МРТ являются закономерным результатом произошедшего с Вами несчастного случая. Чтобы определиться с тем, есть ли сейчас необходимость в оперативном нейрохирургическом пособии, мне нужно увидеть своими глазами Ваши снимки. Если Вы их пришлете на igz@bk.ru, то я смогу более конкретно что-либо сказать по этому поводу.

Здравствуйте!МР_томография головного мозга.Заключение...МР-признаки посттравматических кистозно-глиозных изменений правой и левой лобной доли.Неравномерное расширение субарахноидальных пространств преимущественно в области лобных и теменных долей.Я в аварию попал головой сильно ударился дырки трещены на черепе,месяц в коме пролежал...

кирилл писал(а):
>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip
Уважаемый Кирилл! На снимках есть большая секвестрированная грыжа диска L4-L5. Чтобы определиться с показаниями к операции мне нужно Вас осмотреть, для того, чтобы определить соответствие неврологической симптоматики морфологическому субстрату по МРТ.                                                                    Иван Генадьевич какой размер грыжи? в заключении диагноста медианная протрузия 5мм. Смещение l5 позвонка. Проживаю в Казахстане. Можно ли мануалить? 
Уважаемый Кирилл! Грыжу померить по представленным снимкам невозможно, нет ориентиров, это можно было сделать только на самом томографе. Она занимает половину позвоночного канала. Листез несущественный, первой степени, в стабилизации не нуждается. Мануальная терапия противопоказана - можно выдавить больший фрагмент хряща  в позвоночный канал и тогда будет ухудшение неврологического статуса.
Посоветуйте пожалуйста Какую тактику лечения избрать насколько данная грыжа серьезна, из за чего в ноги стреляет, фасетки давят или грыжа или листез поджал? Колю диклофенак, мельгамма, мидокалм, алфлутоп 3 дня, ультрозвук пока эфекта 10 % 

Уважаемый Кирилл! Советовать уверенно тактику без осмотра невозможно, хотя, учитывая неэффективность адекватного лечения, скорее всего Вам показана микродискэктомия. У нас это можно сделать в день обращения, а на следующий день выпишитесь без болей и улетите к себе. Думаю, Вам стоит подумать над тем, чтобы прилететь ко мне на очную консультацию, а при подтверждении данными осмотра результатов МРТ, быть морально готовыми сразу прооперироваться. Если болят ноги, то скорее всего из-за грыжи. Если есть вопросы по деталям, мой телефон +79052834370.

>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip
Уважаемый Кирилл! На снимках есть большая секвестрированная грыжа диска L4-L5. Чтобы определиться с показаниями к операции мне нужно Вас осмотреть, для того, чтобы определить соответствие неврологической симптоматики морфологическому субстрату по МРТ.                                                                    Иван Генадьевич какой размер грыжи? в заключении диагноста медианная протрузия 5мм. Смещение l5 позвонка. Проживаю в Казахстане. Можно ли мануалить? 
Уважаемый Кирилл! Грыжу померить по представленным снимкам невозможно, нет ориентиров, это можно было сделать только на самом томографе. Она занимает половину позвоночного канала. Листез несущественный, первой степени, в стабилизации не нуждается. Мануальная терапия противопоказана - можно выдавить больший фрагмент хряща  в позвоночный канал и тогда будет ухудшение неврологического статуса.
Посоветуйте пожалуйста Какую тактику лечения избрать насколько данная грыжа серьезна, из за чего в ноги стреляет, фасетки давят или грыжа или листез поджал? Колю диклофенак, мельгамма, мидокалм, алфлутоп 3 дня, ультрозвук пока эфекта 10 % 

кирилл писал(а):
>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip
Уважаемый Кирилл! На снимках есть большая секвестрированная грыжа диска L4-L5. Чтобы определиться с показаниями к операции мне нужно Вас осмотреть, для того, чтобы определить соответствие неврологической симптоматики морфологическому субстрату по МРТ.                                                                    Иван Генадьевич какой размер грыжи? в заключении диагноста медианная протрузия 5мм. Смещение l5 позвонка. Проживаю в Казахстане. Можно ли мануалить? 

Уважаемый Кирилл! Грыжу померить по представленным снимкам невозможно, нет ориентиров, это можно было сделать только на самом томографе. Она занимает половину позвоночного канала. Листез несущественный, первой степени, в стабилизации не нуждается. Мануальная терапия противопоказана - можно выдавить больший фрагмент хряща  в позвоночный канал и тогда будет ухудшение неврологического статуса.

>>Захматов Иван Геннадьевич писал(а):
>>кирилл писал(а):
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip
Уважаемый Кирилл! На снимках есть большая секвестрированная грыжа диска L4-L5. Чтобы определиться с показаниями к операции мне нужно Вас осмотреть, для того, чтобы определить соответствие неврологической симптоматики морфологическому субстрату по МРТ.                                                                    Иван Генадьевич какой размер грыжи? в заключении диагноста медианная протрузия 5мм. Смещение l5 позвонка. Проживаю в Казахстане. Можно ли мануалить? 

кирилл писал(а):
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip

Уважаемый Кирилл! На снимках есть большая секвестрированная грыжа диска L4-L5. Чтобы определиться с показаниями к операции мне нужно Вас осмотреть, для того, чтобы определить соответствие неврологической симптоматики морфологическому субстрату по МРТ.

Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам не в первый раз, но уже с другой проблеммой. Помогите пожалуйста. Беспокоят стреляющие боли в ногах, иногда поястница. Вот снимки мрт поястницы https://cloud.mail.ru/public/7324627dcb3b/20150226%20%D1%81%D1%83%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF.zip

Оксана писал(а):
Здравствуйте доктор!В 2013 году была ЧМТ ,заключение показало:линейный перелом затылочной кости слева,ушиб головного мозга, контузионные очаги лобных долей с обеих сторон.Субарахноидальное кровоизлияние.По состоянию здоровья в течении 6 месяцев ничего не беспокоило,после начались головные боли,головокружение, тошнота.В итоге случился приступ эпилепсии в декабре2014.В январе 2015 я прошла МРТ и в заключении:МР картина зон кистозно-глиозной трансформации лобных и височных долей(постконтузионные изменения в хронической стадии)
А также я забыла сказать раньше пропало обоняние сразу же после травмы в 2013 году.
Доктор подскажите пожалуйсто это заболевания можно вылечить или эти последствия останутся на всю жизнь,и можно ли вернуть обоняние

Уважаемая Оксана! Из описанного Вами, скорее всего имело место падение назад с ударом затылочной частью головы об лед, на котором Вы поскользнулись. В результате сохранения кинетической энергии мозг сначала сместился назад, тем самым отрывая короткие обонятельные волокна, идущие от так называемой "обонятельной луковицы" в перфорированное основание передней черепной ямки (либо имел место еще и перелом передней черепной ямки, что вызвало повреждение этих волокон), затем мозг вернулся обратно, ударившись о внутреннюю пластинку лобной кости, что вызвало возникновение контузионных очагов в лобных долях. Кистозно-глиозные изменения являются закономерным исходом этих очагов. Наличие этих изменений привело к возникновению очага эпилептической активности, в результате чего Вас теперь могут беспокоить приступы судорог. 
По поводу обоняния должен сказать, что скорее всего оно не восстановится - обонятельные волокна очень тонкие, их не сшить, заново прорасти они не смогут. Судороги могут беспокоить дальше. Оперативным путем данную проблему, к сожалению, решить невозможно - нет гарантии, что удаление очага не приведет  к образованию более грубых рубцов, и как следствие к худшему качеству жизни, чем Вы имеете сейчас. Вам целесообразен подбор противоэпилептического препарата под контролем электроэнцефалографии в динамике. Прием препарата будет Вам показан пожизненно. Его отмена или уменьшение дозировки может спровоцировать повторные приступы. И тогда даже возвращение прежней дозы не приведет к должному противоэпилептическому эффекту.

Здравствуйте доктор!В 2013 году была ЧМТ ,заключение показало:линейный перелом затылочной кости слева,ушиб головного мозга, контузионные очаги лобных долей с обеих сторон.Субарахноидальное кровоизлияние.По состоянию здоровья в течении 6 месяцев ничего не беспокоило,после начались головные боли,головокружение, тошнота.В итоге случился приступ эпилепсии в декабре2014.В январе 2015 я прошла МРТ и в заключении:МР картина зон кистозно-глиозной трансформации лобных и височных долей(постконтузионные изменения в хронической стадии)
А также я забыла сказать раньше пропало обоняние сразу же после травмы в 2013 году.
Доктор подскажите пожалуйсто это заболевания можно вылечить или эти последствия останутся на всю жизнь,и можно ли вернуть обоняние

Лиля писал(а):
Добрый вечер!у мужа позвоночная грыжа через неделю идёт на операцию по ещё удалению. Подскажите пожалуйста после операции через сколько дней можно будет вставать, потом ходить и сидеть. Через сколько обычно выходят на работу

Уважаемая Лиля! Я Вам уже ответил на форуме. Технологии удаления межпозвонковых грыж бывают разные, опыт врачей и количество вмешательств этого вида в год, выполняемое каждым врачом (поддержание хирургического навыка) разное, оснащение в операционной во всех клиниках разное. В результате процент осложнений в СПб в среднем 6-10%, у некоторых врачей он достигает 40%. Я могу отвечать только за то, что делаю сам. Этих операций сделал более 2000, ежегодно делаю более 100. Все операции делаю только под микроскопом (оптическое увеличение х8-х14) с использованием микрохирургической техники. Осложнений 0,2%. После моих операций встают через 1-2 часа после операции, зашивается рассасывающимся материалом внутрикожно, швы снимать не надо. Выписка на следующий день после операции на своих ногах. Сидеть и легкий труд возможен через через 2 недели, тяжелый физический труд через месяц. У нас в МЦ "Адмиралтейские верфи" на Садовой 126 я смогу прооперировать Вашего мужа 12.01.15. Операция, наркоз, анализы, пребывание в стационаре все вместе обойдется приблизительно в 100000 руб. Если хотите со мной связаться, то пришлите МРТ снимки на почту igz@bk.ru.

Добрый вечер!у мужа позвоночная грыжа через неделю идёт на операцию по ещё удалению. Подскажите пожалуйста после операции через сколько дней можно будет вставать, потом ходить и сидеть. Через сколько обычно выходят на работу

кирилл сурудин писал(а):
здравствуйте ранее задавал вопрос

Здравствуйте! У меня невралгия тройничного нерва справа 3 ветка иногда переходит на вторую. болен 14 лет из них 12 лет беспокоили ноющие и давящие боли, а в последнии 2 года прострелы по 3 ветви и затылок.Первоначальной причиной заболевания послужило смещение позвонков в шейном отделе, после самовправления в виде щелчка на втором году болезни наступило облегчение с периодом 1 год. На томограмме кт нижней челюсти признаки склерозирования нижнечелюстного канала справа. Канал проходит с равномерно прослеживаемым просветом и четкостью контуров справа входное отверстие до 0,21 см, слева до 0,35 см на протяжение справа отмечаются участки уплотнения стенок канала с тенденцией к склерозированию и сужением просвета до 1,5 мм выход равномерный с обеих сторон до 3,1 см.  ВОТ ССЫЛКИ НА КТ И МРТ шеи и головы с контрастомпожалуйста-https://cloud.mail.ru/public/54a508ccf210/%D0%BC%D1%80%D1%82%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%20%D1%81%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%202014.rar

Уважаемый Кирилл! У меня складывается впечатление, что ветка правой передней нижней мозжечковой артерии перекидывается сверху через тройничный нерв в проксимальных отделах правого мосто-мозжечкового угла. А что написал в заключении лучевой диагност? Вы не послали мне описание исследования.

Написал(а): 9 л. назад

Виктория писал(а):
Здравствуйте Иван Геннадьевич!Мне была сделана операция 30 сентября на позвоночнике(грыжа)аться?,а сейчас болит спина выше.Может ли такое быть или надо обследов

Уважаемая Виктория! Удаляя грыжи дисков мы не избавляем человека полностью от всех дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Выше лежащие уровни тоже могут дегенеративно изменяться и болеть и это не последствия операции,  а естественный процесс старения позвоночника.  Вам нужно повторить МРТ и обратиться к неврологу или нейрохирургу, в зависимости от того, что будет на томограмме.

Здравствуйте Иван Геннадьевич!Мне была сделана операция 30 сентября на позвоночнике(грыжа)аться?,а сейчас болит спина выше.Может ли такое быть или надо обследов

Светлана Лекарева писал(а):
Иван Геннадьевич,у меня в прошлом году была сделана операция на позвоночном отделе в областиL3-S1,была удалена грыжа 100 мм х 80 мм,была вставлена 4-х винтовая титановая конструкция,но во время операции был защемлен нерв,конструкция деформирована и была занесена инфекция.Я год пролежала в сильных болях и обездвижена,я и сейчас от болей не избавилась и ходить почти не могу,так же составляет и проблема с сидением,так же по позвоночнику большое колличество гемангиом.основной диагноз "Постравматическая эпилепсия",была произведена КПТЧ,сейчас меня волнует вопрос позвоночника,ног и болей в них.Подскажите чем можно помочь моей спине и ногам в данной ситуации и как? Мне 41 год.

Уважаемая Светлана Лекарева! Не видя дооперационных и послеоперационных томограмм говорить о возможности помочь сложно.  Если Вы пришлете мне на почту (igz@bk.ru)  результаты Ваших томограмм и сами перефотографированные снимки, то возможно, я смогу Вам чем нибудь помочь.