Вопросы врачу — Захматов Иван Геннадьевич

Иван Геннадьевич,у меня в прошлом году была сделана операция на позвоночном отделе в областиL3-S1,была удалена грыжа 100 мм х 80 мм,была вставлена 4-х винтовая титановая конструкция,но во время операции был защемлен нерв,конструкция деформирована и была занесена инфекция.Я год пролежала в сильных болях и обездвижена,я и сейчас от болей не избавилась и ходить почти не могу,так же составляет и проблема с сидением,так же по позвоночнику большое колличество гемангиом.основной диагноз "Постравматическая эпилепсия",была произведена КПТЧ,сейчас меня волнует вопрос позвоночника,ног и болей в них.Подскажите чем можно помочь моей спине и ногам в данной ситуации и как? Мне 41 год.

Александр писал(а):
Здравствуйте, Иван Геннадьевич!
Вам пишем из Санкт-Петербурга. В данный момент нет в аптеках нашего города лекартсва дифенин из Луганска(Украина).Как  можно узнать когда возобновятся поставки данного лекарства и какие заменители существуют?

Уважаемый Александр! Я всего лишь обычный врач-нейрохирург, не занимаюсь поставками данного препарата, соответственно не могу ничего знать о том когда они возобновятся. Из заменителей попробуйте поискать фенитоин (то же действующее вещество).

Здравствуйте, Иван Геннадьевич!
Вам пишем из Санкт-Петербурга. В данный момент нет в аптеках нашего города лекартсва дифенин из Луганска(Украина).Как  можно узнать когда возобновятся поставки данного лекарства и какие заменители существуют?

сира писал(а):
здравствуйте!!!Иван Геннадьевич.меня зовут Сира к вам вопрос!у моей семимесячной дочери, сделал нсг расширение межполушарной шели и суборхоноидального пространство на 5мм!!!!!!!что нам сделать???кому правильнее обратиться??????подскажите пожалуйста!!!!!!!!!!!!!!!спасибо

Уважаемая Сира! Здесь принципиально определиться не расширены ли желудочки мозга, нет ли по нейросонографии каких-либо опухолей и т.п., мешающих ликвородинамике. Если речь идет только о расширении субарахноидальных пространств, то, скорее всего, операций никаких делать не надо. Нужно обратиться к неврологу и под его контролем пролечить причину расширения субарахноидального пространства (обычно в этом возрасте это повышение внутричерепного давленияили воспалительные заболевания, типа отитов, синуситов).

здравствуйте!!!Иван Геннадьевич.меня зовут Сира к вам вопрос!у моей семимесячной дочери, сделал нсг расширение межполушарной шели и суборхоноидального пространство на 5мм!!!!!!!что нам сделать???кому правильнее обратиться??????подскажите пожалуйста!!!!!!!!!!!!!!!спасибо

юнус серверович писал(а):
Здравствуйте, пишет вам пациент из Крыма.Мне 36 лет диагноз эндосупраселлярная аденома гипофиза, дважды оперирован в Киеве 2003 и 2004годах, трансназальное удаление аденомы гипофиза, продолженный рост направляли на операцию и в 2006 но я не поехал.атрофия зрительного нерва справа, субатрофия зрительного нерва слева,синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу с кризами. с-м гиперпролактинемии.
сопутствующие: хронический гепатит,язвенная болезнь желудка, хронический простатит.
на первой операции вследствии неправильной дозы наркоза я проснулся во время операции, думаю вследствии этого как посттравматический синдром у меня развилась клаустрофобия, лифт , общественный транспорт это для меня пытка, всё бы ничего но стали проявлятся симпато-адреналиновые кризы практически без причин, две недели обегал всех врачей по инстанциям никто не знает как можно купировать эти приступы и в целом в крыму попасть на приём к эндокринологу стало похожим на приём к министру.
принимаю 1,5 таб достинекса в неделю, энерлив, афабазол. вследствии выброса адреналина не сплю по трое суток состояние психики угнетённое ,душа горит, тяжесть в рудной клетке,сердцебиение .
обращался по скорой помоши тоже, никто ничего не понимает укол димидрола 2 таб глицына под язык, 1 капельницу и ничего не помогает. помогите если можете.
так в общем глаза более-менее видят и жить можно, но нестерпимы эти кризы адреналина и панические атаки.
сейчас сдавал анализы пролактин 2554,0 мМЕ/л при норме мужчин 53-360
картизол 236,5 нмоль
протрибин 85

тромботест3
фибриноген 3,1
время рекальцификации 81

фибрин14

мно1,2

холестерин4,3
б-липопротеиды 36,7
мочевина 5,3
креитинин 80,5
мрт пройти не могу по причине клаустрофобии у нас тут аппарат в автотрейлере тесно и душно, спрашивал какие то таблетки, но  даже мой наблюдающий нейрохирург ничего не советует.
спасибо за консультацию, с нетерпением жду ответа

Уважаемый Юнус Серверович! МРТ пройти всё-таки надо. Учитывая высокий пролактин высока вероятность продолженного роста опухоли. У Вас есть 2 варианта: сделать это под наркозом, или попробовать сделать это в аппарате открытого типа. Рядом с Вами, к сожалению, я таких не нашел, а у нас в СПб их много: http://mrt2600.ru/, http://www.martclinic.ru/mrt/, http://mz-clinic.ru/diagnostics/mrt.html (обратите внимания, что дизайн "открытости" везде разный). Уверен, что что-то из этого Ваш организм "стерпит". После того, как сделаете МРТ нужно будет с этими снимками обратиться к специалисту, который занимается этой проблемой больше всех. Нельзя все нейрохирургические операции делать лучше всех. Например, я специализируюсь на опухолях спинного мозга и дегенеративных заболеваниях позвоночника. Мною выполнены только несколько операций по поводу аденом гипофиза. Учитывая рецидивирующий характер Вашего новообразования, думаю, что нужно обращаться к лучшему в этой области. Самый большой опыт по трансназальному удалению опухолей гипофиза в нашей стране у Владислава Юрьевича  Черебилло. Он работает в Санкт-Петербурге, в ФМИЦ им. В.А. Алмазова. Записаться на прием можно здесь http://www.almazovcentre.ru/?page_id=10199.

Анастасия писал(а):
Здр-те моему сыну поставили диагноз Эмери Дрейфус подскажите пожалуйста это заболевание излечима? и как её лечить? какие принимать лекарства? при таком заболевании делают операции

Уважаемая Анастасия! Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса относится к наследственным нервно-мышечным заболеваниям. К сожалению, в настоящий момент не существует нейрохирургических операций, которые могли бы хоть как-то улучшить качество жизни Вашему сыну. Методов лечения, которые могли бы повернуть процесс вспять, насколько мне известно, тоже не существует. На текущий момент все виды лечение только симптоматическое, направленное на замедление развития мышечной атрофии, контрактур: ЛФК, массаж, при необходимости восстановление сердечного ритма. Иногда выполняются палиативные ортопедические операции, направленные на коррекцию контрактур.

Здравствуйте, пишет вам пациент из Крыма.Мне 36 лет диагноз эндосупраселлярная аденома гипофиза, дважды оперирован в Киеве 2003 и 2004годах, трансназальное удаление аденомы гипофиза, продолженный рост направляли на операцию и в 2006 но я не поехал.атрофия зрительного нерва справа, субатрофия зрительного нерва слева,синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу с кризами. с-м гиперпролактинемии.
сопутствующие: хронический гепатит,язвенная болезнь желудка, хронический простатит.
на первой операции вследствии неправильной дозы наркоза я проснулся во время операции, думаю вследствии этого как посттравматический синдром у меня развилась клаустрофобия, лифт , общественный транспорт это для меня пытка, всё бы ничего но стали проявлятся симпато-адреналиновые кризы практически без причин, две недели обегал всех врачей по инстанциям никто не знает как можно купировать эти приступы и в целом в крыму попасть на приём к эндокринологу стало похожим на приём к министру.
принимаю 1,5 таб достинекса в неделю, энерлив, афабазол. вследствии выброса адреналина не сплю по трое суток состояние психики угнетённое ,душа горит, тяжесть в рудной клетке,сердцебиение .
обращался по скорой помоши тоже, никто ничего не понимает укол димидрола 2 таб глицына под язык, 1 капельницу и ничего не помогает. помогите если можете.
так в общем глаза более-менее видят и жить можно, но нестерпимы эти кризы адреналина и панические атаки.
сейчас сдавал анализы пролактин 2554,0 мМЕ/л при норме мужчин 53-360
картизол 236,5 нмоль
протрибин 85
тромботест3
фибриноген 3,1
время рекальцификации 81
фибрин14
мно1,2
холестерин4,3
б-липопротеиды 36,7
мочевина 5,3
креитинин 80,5
мрт пройти не могу по причине клаустрофобии у нас тут аппарат в автотрейлере тесно и душно, спрашивал какие то таблетки, но  даже мой наблюдающий нейрохирург ничего не советует.
спасибо за консультацию, с нетерпением жду ответа

Здр-те моему сыну поставили диагноз Эмери Дрейфус подскажите пожалуйста это заболевание излечима? и как её лечить? какие принимать лекарства? при таком заболевании делают операции

 Татьяна писал(а):
Здр-те.
Вы занимаетесь лечением головного мозга? Беспокоят шумы в голове.

Здравствуйте, Татьяна! Шум в голове может быть следствием разных заболеваний.  Сделайте МРТ головного мозга и запишитесь ко мне на прием. 
 С уважением, И.Г.

Здр-те.
Вы занимаетесь лечением головного мозга? Беспокоят шумы в голове.