Вопросы врачу — Исаев Максим Вадимович

Здравствуйте! Два года назад была прооперирована -аутопластика локтевого нерва и аутопластика сухожилий-сгибатеей всех пальцев кисти. Через полгода была другая операция - невролиз локтевого и срединного нервов и тенолиз сухожилий. Нерв так и не восстановился за 2 года. Пальцы до конца не сгибаются и не разгибаются. Неделю назад упала спиной на лед - сильный ушиб лопатки на стороне больной руки. Нейропатическая боль усилилась. А на следующий день после падения разорвалось сухожилие на указательном пальце. Почему это произошло, палец более-менее работал 2 года? Восстановить нужно обязательно. Травматолог сказал, что сразу после травмы - острый период, трогать нельзя. Подскажите, пожалуйста, в какой срок необходимо сделать операцию по сшиванию раннее сшитого путем пластики сухожилия, чтоб не упустить время?

Марина писал(а):
Здравствуйте, Максим Вадимович!У меня порваны связки в области лодыжки. Нужно ли их зашивать?

Марина добрый вечер. Ключевой вопрос - как давно порваны, как лечили до этого и есть ли нестабильность голеностопного сустава. Удобнее будет определиться с тактикой при очном осмотре.
С уважением,
Максим Вадимович Исаев.

Тамара Геннадьевна писал(а):
Максим Вадимович. скажите пожалуйста. мне 64 года и мне сделали операцию в ноябре 2012 года по поводу неправильно сросшейся кости на запястье правой руки после перелома и вставили металлоконструкцию. Кость сраслась правильно, рука работает, но я до сих пор не удалила конструкцию. Опасно это или можно так продолжать жить дальше. Почему-то мне стало страшно снова делать операцию.снова наркоз а я его плохо переношу

Тамара Геннадьевна, добрый вечер. Согласно современным подходам - удаление металлоконструкций необязательно, если они не мешают жить.
С уважением,
Максим Вадимович Исаев

Здравствуйте, Максим Вадимович!У меня порваны связки в области лодыжки. Нужно ли их зашивать?

Максим Вадимович. скажите пожалуйста. мне 64 года и мне сделали операцию в ноябре 2012 года по поводу неправильно сросшейся кости на запястье правой руки после перелома и вставили металлоконструкцию. Кость сраслась правильно, рука работает, но я до сих пор не удалила конструкцию. Опасно это или можно так продолжать жить дальше. Почему-то мне стало страшно снова делать операцию.снова наркоз а я его плохо переношу

Абдул писал(а):
Здравствуйте Максим Вадимович,извините за беспокойство,у меня к вам несколько вопросов.
В конце ноября прошлого года у меня обнаружили хламидиоз,мне назначили месячное лечение,я пролечился все как положено,прошло 2 недели после лечения и как то раз 10 января 2014 года проснувшись утром у меня появилась боль в правом колене(замечу травм никаких не было абсолютно),а во второй половине дня появился отек,вскоре после этого 15 января 2014 года я пошел в клинику где мне сделали узи правого коленного сустава(фото приложил бы но не знаю куда скинуть),по признакам вроде как бурсит и синовит коленного сустава и мне сказали нужно выкачать эту жидкость и носить наколенник,но я отказался от пункции,я подумал что можно избежать пункции и заменить ее мазями и другими средствами,в итоге я почти месяц не лечил колено и носил все время наколенник,и вскоре у меня колено опухло еще хуже,и вот я поехал в клинику 14 февраля 2014 года к травматологу и я все таки решился на пункцию колена,врач прописал мне мазь долобене,таблетки найс,и таблетки ранитидин,и записал меня на прием 19 февраля,и вот я приехал 19 февраля к врачу и он попросил меня сделать рентген(фото приложил бы но не знаю куда скинуть),я сделал рентген и по снимку он определил что у меня какая то там патология,колено хоть и не болело но отек остался совсем маленький хотя врач сказал что нет ни отека ни жидкости вообщем все хорошо,и сказал продолжать лечение еще 10 дней и все пройдет,но все было не так 12 марта 2014 года у меня отек стал больше хотя нагрузок я не давал носил наколенник не переохлаждал колено старался много не ходить,но все равно отек стал еще больше и по сей день не уходит и колено болит.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАК МНЕ БЫТЬ ДАЛЬШЕ??? ВЫКАЧИВАТЬ ОПЯТЬ Я НЕ ХОЧУ,И ПОДСКАЖИТЕ СВЯЗАН ЛИ КАК ТО ХЛАМИДИОЗ С КОЛЕНОМ????ТО ЕСТЬ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ЭТА ЖИДКОСТЬ ИЗ ЗА ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ????И СДЕЛАТЬ ЛИ МНЕ МРТ????СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!

Уважаемый Абдул, добрый вечер. К сожалению хламидийные артриты никто не отменял. Пунктировать сустав необходимо, в том числе с диагностической целью. В описанной Вами ситуации пункция сустава с посевом полученного отделяемого может быть более информативна чем МРТ. Обязательно необходимо регулярное наблюдение у травматолога и инфекциониста, подбор терапиию
С уважением,
Максим Вадимович Исаев

Здравствуйте Максим Вадимович,извините за беспокойство,у меня к вам несколько вопросов.
В конце ноября прошлого года у меня обнаружили хламидиоз,мне назначили месячное лечение,я пролечился все как положено,прошло 2 недели после лечения и как то раз 10 января 2014 года проснувшись утром у меня появилась боль в правом колене(замечу травм никаких не было абсолютно),а во второй половине дня появился отек,вскоре после этого 15 января 2014 года я пошел в клинику где мне сделали узи правого коленного сустава(фото приложил бы но не знаю куда скинуть),по признакам вроде как бурсит и синовит коленного сустава и мне сказали нужно выкачать эту жидкость и носить наколенник,но я отказался от пункции,я подумал что можно избежать пункции и заменить ее мазями и другими средствами,в итоге я почти месяц не лечил колено и носил все время наколенник,и вскоре у меня колено опухло еще хуже,и вот я поехал в клинику 14 февраля 2014 года к травматологу и я все таки решился на пункцию колена,врач прописал мне мазь долобене,таблетки найс,и таблетки ранитидин,и записал меня на прием 19 февраля,и вот я приехал 19 февраля к врачу и он попросил меня сделать рентген(фото приложил бы но не знаю куда скинуть),я сделал рентген и по снимку он определил что у меня какая то там патология,колено хоть и не болело но отек остался совсем маленький хотя врач сказал что нет ни отека ни жидкости вообщем все хорошо,и сказал продолжать лечение еще 10 дней и все пройдет,но все было не так 12 марта 2014 года у меня отек стал больше хотя нагрузок я не давал носил наколенник не переохлаждал колено старался много не ходить,но все равно отек стал еще больше и по сей день не уходит и колено болит.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАК МНЕ БЫТЬ ДАЛЬШЕ??? ВЫКАЧИВАТЬ ОПЯТЬ Я НЕ ХОЧУ,И ПОДСКАЖИТЕ СВЯЗАН ЛИ КАК ТО ХЛАМИДИОЗ С КОЛЕНОМ????ТО ЕСТЬ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ЭТА ЖИДКОСТЬ ИЗ ЗА ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ????И СДЕЛАТЬ ЛИ МНЕ МРТ????СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!

Людмила Евгеньевна писал(а):

Исаев Максим Вадимович писал(а):

Людмила Евгеньевна писал(а):
Спасибо большое, что отозвались, доктор. Я отправляю снимки:1. Нога в разогнутом виде, 2. Нога максимально согнута (более 90 градусов).

Людмила Евгеньевна, добрый день. Снимков не вижу. Попробуйте отправить мне на почту: IsaevMV@medem.ru и Maksim1509@list.ru
С уважением, Максим Вадимович Исаев

Максим Вадимович, здравствуйте! Снимки и сообщение я Вам отправила вчера на электронную почту,  на адрес IsaevMV@medem.ru. Спасибо, с нетерпением жду ответа.

Людмила Евгеньевна, добрый день. Фотографии посмотрел. Криминала не вижу. Видимо действительно был краевой некроз и рубец мешает разработке. Можно на область рубца добавить фонофорез ферменкола или карипаина + активная разработка сустава. Удачи
С уважением,
Максим Вадимович Исаев.

Исаев Максим Вадимович писал(а):

Людмила Евгеньевна писал(а):
Спасибо большое, что отозвались, доктор. Я отправляю снимки:1. Нога в разогнутом виде, 2. Нога максимально согнута (более 90 градусов).

Людмила Евгеньевна, добрый день. Снимков не вижу. Попробуйте отправить мне на почту: IsaevMV@medem.ru и Maksim1509@list.ru
С уважением, Максим Вадимович Исаев

Максим Вадимович, здравствуйте! Снимки и сообщение я Вам отправила вчера на электронную почту,  на адрес IsaevMV@medem.ru. Спасибо, с нетерпением жду ответа.

Людмила Евгеньевна писал(а):
Спасибо большое, что отозвались, доктор. Я отправляю снимки:1. Нога в разогнутом виде, 2. Нога максимально согнута (более 90 градусов).

Людмила Евгеньевна, добрый день. Снимков не вижу. Попробуйте отправить мне на почту: IsaevMV@medem.ru и Maksim1509@list.ru
С уважением, Максим Вадимович Исаев

Спасибо большое, что отозвались, доктор. Я отправляю снимки:1. Нога в разогнутом виде, 2. Нога максимально согнута (более 90 градусов).

Людмила Евгеньевна писал(а):
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Дублирую свой вопрос: такой же я задала Вам на форуме. Извините, что повторяюсь. В октябре прошлого года, 5 месяцев назад мне был заменен правый коленный сустав. До сих пор не зажил (??) участочек шва, не отходят корочки, доктор, у которого я наблюдаюсь, сказал, что был некроз ткани. Но, самое неприятное то, что кожа на передней стороне колена в постоянном тонусе, как будто тугой резиной стянуто мое колено! Доктор оставляет мою жалобу без ответа. Контрольный снимок в норме, сустав работает хорошо. В нашем небольшом городке (Снежинск, Челябинской обл.) диаспора женщин - терминаторов, мы так в шутку называем друг друга. Мы общаемся, делимся ощущениями. И ни у кого нет такой проблемы, как у меня. Меня это беспокоит. Это не проходит. Максим Вадимович, подскажите, пожалуйста, что это может быть, привыкать к этому или ждать, когда пройдет со временем? Спасибо, если Вы мне поможете, ответив.

Уважаемая Людмила Евгеньевна, добрый вечер. Не могли бы Вы прислать фотографии послеоперационного рубца  в положении разгибания и максимального сгибания коленного сустава?
С уважением, 
Максим Вадимович Исаев

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Дублирую свой вопрос: такой же я задала Вам на форуме. Извините, что повторяюсь. В октябре прошлого года, 5 месяцев назад мне был заменен правый коленный сустав. До сих пор не зажил (??) участочек шва, не отходят корочки, доктор, у которого я наблюдаюсь, сказал, что был некроз ткани. Но, самое неприятное то, что кожа на передней стороне колена в постоянном тонусе, как будто тугой резиной стянуто мое колено! Доктор оставляет мою жалобу без ответа. Контрольный снимок в норме, сустав работает хорошо. В нашем небольшом городке (Снежинск, Челябинской обл.) диаспора женщин - терминаторов, мы так в шутку называем друг друга. Мы общаемся, делимся ощущениями. И ни у кого нет такой проблемы, как у меня. Меня это беспокоит. Это не проходит. Максим Вадимович, подскажите, пожалуйста, что это может быть, привыкать к этому или ждать, когда пройдет со временем? Спасибо, если Вы мне поможете, ответив.

Валерия писал(а):
Здравствуйте! Моему мужу 52 года. Беспокоят постоянные боли в правом тазобедренном суставе , почти не может ходить без дополнительной опоры (костылей), поставлен диагноз  асептический некроз головки правой бедренной кости. Врачи рекомендуют установку искусственного сустава. Муж операцию делать боится, т.к. слышал, что бывает много осложнений.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какая-либо альтернатива замене сустава?

Уважаемая Валерия, добрый день. На ранних стадиях асептического некроза головки бедра возможно выполнение декомпрессирующих операций, сохраняющих сустав. В случае, если поражена большая часть головки или произошел коллапс головки - необходимо выполнение эндопротезирования сустава. В настоящее время это отработанная операция, частота осложнений не превышает 2%. У молодых мужчин лучше использовать модели протезов с короткой ножкой, минимально травмирующие кость. Если у Вас есть дополнительные вопросы - пишите на почту IsaevMV@medem.ru. Постараюсь помочь.
С уважением, Максим Вадимович Исаев.

Здравствуйте! Моему мужу 52 года. Беспокоят постоянные боли в правом тазобедренном суставе , почти не может ходить без дополнительной опоры (костылей), поставлен диагноз  асептический некроз головки правой бедренной кости. Врачи рекомендуют установку искусственного сустава. Муж операцию делать боится, т.к. слышал, что бывает много осложнений.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какая-либо альтернатива замене сустава?