Вопросы врачу — Корнилов Николай Николаевич

Добрый день, Николай Николаевич! Возможно ли в вашей клинике сделать эндопротезирование коленного сустава. Сорентируйте, пожалуйста, по стоимости: предоперационное обследование, протез, операция, нахождение в стационаре, послеоперационная реабилитация. Спасибо.

Здравствуйте! Мой отец (68 лет)  стоял в очереди на квоту по замене коленного сустава. Очередь подошла. Его здоровье зависит от компетентности ортопеда, который будет делать операцию. Подскажите, пожалуйста, нет ли у вас данных о хороших хирургах в Туле, в частности в Ортопедическом отделении находящемся по адресу: г.Тула, ул. Тимирязева,27.

Надежда писал(а):
Доброго времени суток, Николай Николаевич. Прошу Вас сообщить, как можно записаться на Вашу консультацию.  Консультация необходима моей маме (59 лет).

Добрый день, Надежда!
Записаться на консультацию можно на сайте НИИ травматологии и ортопедии: rniito.org
С уважением,
Корнилов Н.Н.

Гость писал(а):

Юля П. писал(а):
Добрый день.Помогите пожалуйста найти выход. У моей дочери(11лет) распухло правое колено, после того, как переболели ангиной 1 нед.(и ещё до этого был не сильный удар коленом).Обратились в Воронежский травпункт, тут же травмотолог сказал, что в колене находится жидкость, которую нужно обязательно убрать. Сделал пунктат,взял пробы в лабораторию,  сказал, что жидкости не много, а вот воспаление очень сильное.Перевели в ревмотологию, поставили диагнос артрит там назначили ортофен, омез, вольтарен, сдали кучу анализов, кровь на антитела, биохимию, на вирусы,кишечные пробы:Антинуклеарные антитела+(пол), ревмотоидный фактор,коллчественно,МЕ/мл.-5,2(до 30), С-реактивный белок, кровь мг/л -1.0(до5).Узи коленей: Синовиальная жидкость-визуализируется большое кол-во в супрапателлярной сумке, неоднородная за счёт гиперэхогенного осадка.Синовиальная оболочка утолщена да 7,0мм(норма до 3,0мм).Сделали МРТ-картина экссудативного-пролиферативного синовита(больше соответствует проявлениям артрита), нерезкие фиброзные изменения клетчатки Гоффа.Из ревматологии выписали спустя месяц, нога так и осталась распухшей, сказали обратиться к хирургам, сделать артроскопию колена. Скажите на сколько опасно наше состояние, и как можно полечить данное заболевание? Мы живём в воронеже.


И ещё в продолжении  к моему вопросу.На протяжении 1 мес. с 31 декабря по 23 января находились в больнице в ревматологическом отд. там принимали медикоменты: НПВП, воспаление не только не ущло, но стало ещё хуже. После этого наши доктора сказали, что дальше нечего тянуть, т.к синовии не уходят. Метотриксат(кот. они хотели назначить) ребёнку не поможет, т.к он не уберёт разрастания, а препарат очень сильный и имеет много побочных эффектов.Сказали что нам нужны хирурги, они будут решать. Обратились к другим ревматологам в нашем городе, там назначили пить Найз и курантил езё 3 нед, а потом будут смотреть, спадёт ли воспаление, если нет, то будут назначать дргие, более сильные  препараты(метотриксат).Были сегодня в трамвотологии, хирурги сказали, что надо делать артроскопию, удалять синовиальную жидкость.Помогите нам пож. с советом... как нам правильно поступить, веди все врачи говорят по разному, мы не знаем кому верить, а ведь времени уже много прошло.Заранее спасибо.

Добрый день, Юля!
Если консервативное лечение артрита безуспешно, то может понадобиться синовэктомия. Я бы посоветовал проконсультироваться в Детском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера, т.к. мы лечим пациентов достигших 18-летнего возраста.

С уважением,

Н.Н.

Спасибо за совет, но нам только 11 лет. Подскажите пожалуйста, синовэктомия - на сколько это сложная процедура, и как это повлияет на качество жизни ребёнка? Возможно ли нам по нашему заболеванию добиться квоты, что бы обратиться за лечением? .Институт находится в Москве?

Уважаемый Николай Николаевич! Хочу посоветоваться с вами, как со специалистом.
В сентябре 2013 г. мне был поставлен диагноз- ревматическая полимиалгия. Назначено лечение (преднизолон 15 млг.) Острое состояние прошло, но боль еще есть. Была на больничном, потом взяла на свой счет. Работаю с детьми. Часто болею ОРЗ. Вышла на работу и опять заболела (фарингит). Как мне правильно поступить в моем состоянии? Могут ли быть осложнения ?

Юля П. писал(а):
Добрый день.Помогите пожалуйста найти выход. У моей дочери(11лет) распухло правое колено, после того, как переболели ангиной 1 нед.(и ещё до этого был не сильный удар коленом).Обратились в Воронежский травпункт, тут же травмотолог сказал, что в колене находится жидкость, которую нужно обязательно убрать. Сделал пунктат,взял пробы в лабораторию,  сказал, что жидкости не много, а вот воспаление очень сильное.Перевели в ревмотологию, поставили диагнос артрит там назначили ортофен, омез, вольтарен, сдали кучу анализов, кровь на антитела, биохимию, на вирусы,кишечные пробы:Антинуклеарные антитела+(пол), ревмотоидный фактор,коллчественно,МЕ/мл.-5,2(до 30), С-реактивный белок, кровь мг/л -1.0(до5).Узи коленей: Синовиальная жидкость-визуализируется большое кол-во в супрапателлярной сумке, неоднородная за счёт гиперэхогенного осадка.Синовиальная оболочка утолщена да 7,0мм(норма до 3,0мм).Сделали МРТ-картина экссудативного-пролиферативного синовита(больше соответствует проявлениям артрита), нерезкие фиброзные изменения клетчатки Гоффа.Из ревматологии выписали спустя месяц, нога так и осталась распухшей, сказали обратиться к хирургам, сделать артроскопию колена. Скажите на сколько опасно наше состояние, и как можно полечить данное заболевание? Мы живём в воронеже.


И ещё в продолжении  к моему вопросу.На протяжении 1 мес. с 31 декабря по 23 января находились в больнице в ревматологическом отд. там принимали медикоменты: НПВП, воспаление не только не ущло, но стало ещё хуже. После этого наши доктора сказали, что дальше нечего тянуть, т.к синовии не уходят. Метотриксат(кот. они хотели назначить) ребёнку не поможет, т.к он не уберёт разрастания, а препарат очень сильный и имеет много побочных эффектов.Сказали что нам нужны хирурги, они будут решать. Обратились к другим ревматологам в нашем городе, там назначили пить Найз и курантил езё 3 нед, а потом будут смотреть, спадёт ли воспаление, если нет, то будут назначать дргие, более сильные  препараты(метотриксат).Были сегодня в трамвотологии, хирурги сказали, что надо делать артроскопию, удалять синовиальную жидкость.Помогите нам пож. с советом... как нам правильно поступить, веди все врачи говорят по разному, мы не знаем кому верить, а ведь времени уже много прошло.Заранее спасибо.

Добрый день, Юля!
Если консервативное лечение артрита безуспешно, то может понадобиться синовэктомия. Я бы посоветовал проконсультироваться в Детском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера, т.к. мы лечим пациентов достигших 18-летнего возраста.
С уважением,
Н.Н.

Доброго времени суток, Николай Николаевич. Прошу Вас сообщить, как можно записаться на Вашу консультацию.  Консультация необходима моей маме (59 лет).

Добрый день.Помогите пожалуйста найти выход. У моей дочери(11лет) распухло правое колено, после того, как переболели ангиной 1 нед.(и ещё до этого был не сильный удар коленом).Обратились в Воронежский травпункт, тут же травмотолог сказал, что в колене находится жидкость, которую нужно обязательно убрать. Сделал пунктат,взял пробы в лабораторию,  сказал, что жидкости не много, а вот воспаление очень сильное.Перевели в ревмотологию, поставили диагнос артрит там назначили ортофен, омез, вольтарен, сдали кучу анализов, кровь на антитела, биохимию, на вирусы,кишечные пробы:Антинуклеарные антитела+(пол), ревмотоидный фактор,коллчественно,МЕ/мл.-5,2(до 30), С-реактивный белок, кровь мг/л -1.0(до5).Узи коленей: Синовиальная жидкость-визуализируется большое кол-во в супрапателлярной сумке, неоднородная за счёт гиперэхогенного осадка.Синовиальная оболочка утолщена да 7,0мм(норма до 3,0мм).Сделали МРТ-картина экссудативного-пролиферативного синовита(больше соответствует проявлениям артрита), нерезкие фиброзные изменения клетчатки Гоффа.Из ревматологии выписали спустя месяц, нога так и осталась распухшей, сказали обратиться к хирургам, сделать артроскопию колена. Скажите на сколько опасно наше состояние, и как можно полечить данное заболевание? Мы живём в воронеже.


И ещё в продолжении  к моему вопросу.На протяжении 1 мес. с 31 декабря по 23 января находились в больнице в ревматологическом отд. там принимали медикоменты: НПВП, воспаление не только не ущло, но стало ещё хуже. После этого наши доктора сказали, что дальше нечего тянуть, т.к синовии не уходят. Метотриксат(кот. они хотели назначить) ребёнку не поможет, т.к он не уберёт разрастания, а препарат очень сильный и имеет много побочных эффектов.Сказали что нам нужны хирурги, они будут решать. Обратились к другим ревматологам в нашем городе, там назначили пить Найз и курантил езё 3 нед, а потом будут смотреть, спадёт ли воспаление, если нет, то будут назначать дргие, более сильные  препараты(метотриксат).Были сегодня в трамвотологии, хирурги сказали, что надо делать артроскопию, удалять синовиальную жидкость.Помогите нам пож. с советом... как нам правильно поступить, веди все врачи говорят по разному, мы не знаем кому верить, а ведь времени уже много прошло.Заранее спасибо.

Михеев Михаил писал(а):
История болезни:

В ноябре 2013г., занимаясь йогой и делая разминку, в результате неграмотного упражнения на излом "выщелкнул" правое колено. Оно опухло и присутствовала тупая боль при сгибании. Прошел 8 дневный курс УВЧ, мазал диклофенаком. Помогло: опухоль и тупая боль прошла, но осталось ощущение выщелкивания сустава. Когда садишься на корточки и встаешь, кость словно упирается во что-то, затем с щелчком, но без боли "встает на место".

7 декабря бегал без фиксатора на колене, через пару дней, опухло правое колено. Прошел курс УВЧ 4 дня, мазал диклофенаком. Не помогло: опухоль не прошла, дискомфорт ощущался, тупая боль при сгибании присутствовала.

7 и 8 января 2014г. была частичная блокировка сустава, опухло колено - не мог разогнуть ногу и опираться на нее. В последующие дни, постепенно опухоль прошла и сустав "разработался". Ношу фиксатор из эластичного бинта с металлическими вставками по бокам.

9 января, по МРТ в травмпункте поставили диагноз частичный косой разрыв заднего рога медиального мениска. Жидкость за надколенником, в верхней сумке надколенника, вдоль обоих менисков.

К вам на прием записан на 27 января - нужно ли до приема что-то предпринимать: сходить на консультацию к хирургу, мазать колено? Сейчас постоянно ношу фиксатор, даже сплю в нем и хожу аккуратно, не быстро и стараюсь не допускать вращения сустава, колено меньше 90 градусов стараюсь не сгибать.

Добрый день, Михаил! Можно местно использовать противовоспалительные мази, например, вольтарен-эмульгель (2-3 раза в сутки) и такие же таблетки, если будет сильно болеть. До встречи.
С уважением,
Н.Н.

История болезни:

В ноябре 2013г., занимаясь йогой и делая разминку, в результате неграмотного упражнения на излом "выщелкнул" правое колено. Оно опухло и присутствовала тупая боль при сгибании. Прошел 8 дневный курс УВЧ, мазал диклофенаком. Помогло: опухоль и тупая боль прошла, но осталось ощущение выщелкивания сустава. Когда садишься на корточки и встаешь, кость словно упирается во что-то, затем с щелчком, но без боли "встает на место".

7 декабря бегал без фиксатора на колене, через пару дней, опухло правое колено. Прошел курс УВЧ 4 дня, мазал диклофенаком. Не помогло: опухоль не прошла, дискомфорт ощущался, тупая боль при сгибании присутствовала.

7 и 8 января 2014г. была частичная блокировка сустава, опухло колено - не мог разогнуть ногу и опираться на нее. В последующие дни, постепенно опухоль прошла и сустав "разработался". Ношу фиксатор из эластичного бинта с металлическими вставками по бокам.

9 января, по МРТ в травмпункте поставили диагноз частичный косой разрыв заднего рога медиального мениска. Жидкость за надколенником, в верхней сумке надколенника, вдоль обоих менисков.

К вам на прием записан на 27 января - нужно ли до приема что-то предпринимать: сходить на консультацию к хирургу, мазать колено? Сейчас постоянно ношу фиксатор, даже сплю в нем и хожу аккуратно, не быстро и стараюсь не допускать вращения сустава, колено меньше 90 градусов стараюсь не сгибать.

Здравствуйте ! Моей маме 61 год и уже несколько лет она мучается со своими ногами  ее мучают боли в коленных суставах.. Сейчас ей предлагают замену коленного сустава , посоветуйте что делать и как быть . Замену хотят произвести в Барнауле.Спасибо.

Гость писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! 5 лет назад у меня была первая травма левого коленного сустава, которую получила в результате тренировки. Мне тогда сделали артроскопию, уданение хрящевого фрагмента. Все стало хорошо, быстро восстановилась, но в этом году в конце августа получила точно такую же травму на том же колене, выполняя тот же спортивный элемент. МРТ показало признаки последствий вывиха надколенника, с стеохондральным свободным фрагментом в полости сустава от надколенника. Опять делали артроскопию и удаляли внутрисуставные тела. Все зажило отлично, левое колено не беспокоит. Но в начале декабря на тренировке опять получила травму, но уже правого коленного сустава, опять выполняя тот же элемент, но опорная нога уже была правая. МР-картина тракционного повреждения передней крестообразной связки, частичных разрывов большеберцевой и малоберцевой коллатеральных связок, остеохондрального повреждения в области верхушки надколенника, контузионных изменений (ушибов) латералього мышелка бедренной кости и надколенника правого коленного сустава, гемартроз. Операцию не стали делать, три недели отходила в гипсе, сейчас хожу с фиксатором. В колене переодически возникает боль в одном и том же месте (с внутренней стороны колена), даже если не двигаю ногой. Назначили физеотерапию. Хотела узнать, если травма получена точно таким же образом, ощущения точно такие же, то возможно, что и на этот раз закрытый хондральный переом с внутрисуставными телами? И нужна ли операция? 
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Ирина.

Добрый день, Ирина!
Подобный механизм травмы может приводить к хондральным переломам. Если консервативное лечение не даст эффекта, тогда надо будет делать артроскопию.
С уважением,
Н.Н.

григорьев вадим петрович писал(а):
Здравствуйте! Как и когда можно к Вам попасть на консультацию. диагноз артропатия коленного сустава. 39 лет г.Чебоксары

Добрый день!
В январе можно приехать в любой рабочий день, кабинет находится на 6 этаже в 10 отделении.
С уважением,
Н.Н.

Лика писал(а):
Здравствуйте,Николай Николаевич. Подскажите, пожалуйста,речь о моем папе- после падения стал храмать, боли в колене , прошел курс амбулаторного лечения,откачивали жидкость из колена (все это длилось  порядка 3 недель) вчера 05.12.2013 сделали  МРТ и результат-признаки синовита, дегенеративных изменений задних рогов минисков. Врач, делавший заключение МРТ сказал, что запустили надо сразу было делать МРТ и операцию. Я занялась поисками специализированной клиники-прочитала отзывы о Вас и внушилась доверием.. Скажите, можно ли у Вас провести операцию на платной основе , что необходимо для этого, ориентировочная стоимость,как долго находится в стационаре...Извините, за то, что много вопросов , мы иногородние. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, Лика!
Стоимость артроскопии составляет около 25000 рублей, в клинике надо будет провести три дня. Записаться можно по телефону 670-95-79 у старшей сестры отделения Ильмиры Кадировны.
С уважением,
Н.Н.

Руднева Ирина Владимировна писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! Я родилась с врожденной контрактурой коленного сустава, вывих надколенника. Диагноз примерный за давностью лет. В три года была оперирована. Лет тридцать меня ноги не беспокоили. Сейчас мне 36 лет. Полгода назад в правой ноге появились боли сначала стартовые, далее постоянные при движении. Постепенно угол сгибания уменьшается. Я обратилась за консультацией в ЦКБ и ЦИТО в Москве. Мне был поставлен диагноз - деформирующий артроз правого коленного сустава 3-4 степени. Первичный гонартроз двусторонний . Осложнения - сгибательная контрактура правого коленного сустава. Рекомендована операция по тотальному эндопротезированию правого коленного сустава. Они мой случай квалифицировали как слишком сложный для их учреждений. Я лежала на обследовании в 79 Московской больнице, где мне сказали, что не располагают достаточной компьютерной, информационной и системной базой. Посоветовали обратиться к Вам. Мой доктор выслал в Ваш институт материалы моего дела, но ответа не последовало. Я бы хотела попросить Вас о консультации в декабре месяце.  Жду Вашего ответа. С уважением, Руднева И.В.

Добрый день!
Приезжайте на консультацию в январе, в любой рабочий день. Мой кабинет находится на 6 этаже в 10-м отделении.
С уважением,
Н.Н.

Здравствуйте! Как и когда можно к Вам попасть на консультацию. диагноз артропатия коленного сустава. 39 лет г.Чебоксары

Здравствуйте, Николай Николаевич! 5 лет назад у меня была первая травма левого коленного сустава, которую получила в результате тренировки. Мне тогда сделали артроскопию, уданение хрящевого фрагмента. Все стало хорошо, быстро восстановилась, но в этом году в конце августа получила точно такую же травму на том же колене, выполняя тот же спортивный элемент. МРТ показало признаки последствий вывиха надколенника, с стеохондральным свободным фрагментом в полости сустава от надколенника. Опять делали артроскопию и удаляли внутрисуставные тела. Все зажило отлично, левое колено не беспокоит. Но в начале декабря на тренировке опять получила травму, но уже правого коленного сустава, опять выполняя тот же элемент, но опорная нога уже была правая. МР-картина тракционного повреждения передней крестообразной связки, частичных разрывов большеберцевой и малоберцевой коллатеральных связок, остеохондрального повреждения в области верхушки надколенника, контузионных изменений (ушибов) латералього мышелка бедренной кости и надколенника правого коленного сустава, гемартроз. Операцию не стали делать, три недели отходила в гипсе, сейчас хожу с фиксатором. В колене переодически возникает боль в одном и том же месте (с внутренней стороны колена), даже если не двигаю ногой. Назначили физеотерапию. Хотела узнать, если травма получена точно таким же образом, ощущения точно такие же, то возможно, что и на этот раз закрытый хондральный переом с внутрисуставными телами? И нужна ли операция? 
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Ирина.

Здравствуйте,Николай Николаевич. Подскажите, пожалуйста,речь о моем папе- после падения стал храмать, боли в колене , прошел курс амбулаторного лечения,откачивали жидкость из колена (все это длилось  порядка 3 недель) вчера 05.12.2013 сделали  МРТ и результат-признаки синовита, дегенеративных изменений задних рогов минисков. Врач, делавший заключение МРТ сказал, что запустили надо сразу было делать МРТ и операцию. Я занялась поисками специализированной клиники-прочитала отзывы о Вас и внушилась доверием.. Скажите, можно ли у Вас провести операцию на платной основе , что необходимо для этого, ориентировочная стоимость,как долго находится в стационаре...Извините, за то, что много вопросов , мы иногородние. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Николай Николаевич! Я родилась с врожденной контрактурой коленного сустава, вывих надколенника. Диагноз примерный за давностью лет. В три года была оперирована. Лет тридцать меня ноги не беспокоили. Сейчас мне 36 лет. Полгода назад в правой ноге появились боли сначала стартовые, далее постоянные при движении. Постепенно угол сгибания уменьшается. Я обратилась за консультацией в ЦКБ и ЦИТО в Москве. Мне был поставлен диагноз - деформирующий артроз правого коленного сустава 3-4 степени. Первичный гонартроз двусторонний . Осложнения - сгибательная контрактура правого коленного сустава. Рекомендована операция по тотальному эндопротезированию правого коленного сустава. Они мой случай квалифицировали как слишком сложный для их учреждений. Я лежала на обследовании в 79 Московской больнице, где мне сказали, что не располагают достаточной компьютерной, информационной и системной базой. Посоветовали обратиться к Вам. Мой доктор выслал в Ваш институт материалы моего дела, но ответа не последовало. Я бы хотела попросить Вас о консультации в декабре месяце.  Жду Вашего ответа. С уважением, Руднева И.В.

Игорь писал(а):
Здравствуйте! В феврале 2013 г   на  производстве был придавлен плитой в 1000 кг. В результате получил открытый перелом наружного мыщелка со смещением.перелом головки малоберцовой кости со смещением .повреждение малоберцового нерва слева .Проконсультировавшись в Хабаровске ,получили совет прооперироваться в вашем НИИ.Можно ли узнать о возможности получения помощи на платной основе. Имеем новые снимки СКТ и рентгеновские с нагрузкой.Очень ждём ответ. До свидания.

Добрый день!
Ответ выслан на электронную почту.