Вопросы врачу — Корнилов Николай Николаевич

Наталья писал(а):
Уважаемый Николай Николаевич,добрый вечер! Подскажите,пожалуйста, мне в 2005 году было сделано тотальное эндопротезирование обоих коленных суставов Каграмановым Сергеем Владимировичем в ЦИТО,после консультации у него в марте 2016,он сказал,что надо делать ревизию правого колена и посоветовал обратиться к Вам.У меня квота открыта с 15.02 16 в ЦИТО, как можно встать на учет в Ваш институт, к Вам, и перевести квоту на НИИ Вредена?

Добрый день, Наталья!
Пришлите мне вашу ФИО, дату рождения, снимки, клинический анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок на почту: drkornilov@hotmail.com для подготовки заключения, чтобы перевести квоту к нам в институт.
С уважением,
Н.Н.

Добрый день , Николай Николаевич!
Нам порекомендовали обратиться к Вам Вадим Наильевич и Себелев Константин Иванович.
У моего племянника (29 лет) заболело колено, мы сделали снимки, по которым поставили следующий диагноз:
"Участок эностоза в проксимальном метафизе левой большеберцовой кости.Локальное уплотнение костной структуры до 10 мм".
Очень хотелось бы попасть к Вам на консультацию до конца мая, поскольку молодой человек по профессии геолог и на лето выезжает в экспедиции.Очень хотелось бы определиться с проблемой до отъезда.
К сожалению, официальным путем, через поликлинику, Ваш график расписан до конца мая.Может быть Вы сможете выкроить для нас какое-либо время? Снимки и диски у нас на руках.

С Уважением
Елена

Николай Николаевич, добрый день. Необходимо проведение ревизионного эндопротезирования после проведения тотального 23.09.2015 г. Асептическая нестабильность тибильного компонента. Квота выделена, но ждать не имею физической возможности. Подскажите, пожалуйста, что необходимо для проведения платной операции (снимки, анализы и пр. ) и какие сроки госпитализации.

Уважаемый Николай Николаевич,добрый вечер! Подскажите,пожалуйста, мне в 2005 году было сделано тотальное эндопротезирование обоих коленных суставов Каграмановым Сергеем Владимировичем в ЦИТО,после консультации у него в марте 2016,он сказал,что надо делать ревизию правого колена и посоветовал обратиться к Вам.У меня квота открыта с 15.02 16 в ЦИТО, как можно встать на учет в Ваш институт, к Вам, и перевести квоту на НИИ Вредена?

Юлия писал(а):
А перед приемом надо сделать дуплексное сканирование вен? Этот метод может показать сосуды в данной области? Просто может ли тендинит сухожилий гусиной лапки быть связан с каким либо внутренним повреждением сосудов в данной области?

Сделайте, для полноты картины.

А перед приемом надо сделать дуплексное сканирование вен? Этот метод может показать сосуды в данной области? Просто может ли тендинит сухожилий гусиной лапки быть связан с каким либо внутренним повреждением сосудов в данной области?

Юлия писал(а):
ссылка на диск с мрт https://yadi.sk/d/O-n5csbwhnPMc



1,5 года назад была травма колена (впереди поднимающийся по лестнице мужчина начал падать и ударил ботинком в область под колено ближе к внутренней стороне). Сделала мрт - в заключении болезнь гоффа. Прошла ряд специалистов травматологов, их заключения были разные в т.ч. и синдром медиопателлярной складки и тендевит связки надколенника и т.д. . Проходила след. лечение: дипроспан 1 раз в сустав, различные гели обезболивающие, аркоксия 90, курсы физиотерапии (магнит, лазер, у/звук с гидрокортизоном). При сгибании колена более 90 гр. была тянущая сильная боль. Колено постоянно ныло. прошла 15 раз ударно волновую терапию.



Побывав на очередном приеме у врача было проделана след. манипуляция - обхватив колено снизу руками дернул на себя, стало значительно лучше сгибаться.



Сделала 1 раз ударно волновую терапию, сразу стало хуже, колено отекло. Снова прохожу курс физиопроцедур, пью ибупрофен и мажу диприлифомстало лучше, но не до конца. На мидокалме лучше. Сохраняется Припухлость под коленной чашечкой ближе к внутрен. поверхности, иногда небольшой валик над коленом.



Клиника, биохимия норма. СРБ - 0, Антинуклеарный фактор (HEp-2) норма, Антитела (IgG) к двухцепочечной ДНК - норма, Панель антинуклеарных антител (Sm,RNP/Sm, SS-A (60kDA), SS-A (52kDA), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, - норма, эпштейн барра, цитамегаловирус - сейчас норма (по эпштейну было обострение - пролечено), кровь на аллергены - норма. скрытых инфекций нет.



соэ в общем анализе крови 5, также я еще сдавала циркулирующие имунные комплексы, мочевина крови, мочевая кислота, креатинин, LE клетки, кровь на стерильность, гепатиты, спид, антитела к описторхисам эхинокков трихинелл токсокар, вирусы 8 типа, токсоплазмоз всё норма. Из уколов делала только 2 раза гиалган фидия (т.к. другой врач высказал мнение что лишний раз колоть в сустав не есть хорошо) и я прекратила. Также был укол дипроспана под колено в область гусиной лапки где больше всего болело, не помогло.





Можно вам показаться с этим набором? Может еще узи вен сделать?

Добрый день, Юлия!
Да, показаться можно. Запишитесь на консультацию в поликлинику РНИИТО.
С уважением,
Н.Н.

ссылка на диск с мрт https://yadi.sk/d/O-n5csbwhnPMc

1,5 года назад была травма колена (впереди поднимающийся по лестнице мужчина начал падать и ударил ботинком в область под колено ближе к внутренней стороне). Сделала мрт - в заключении болезнь гоффа. Прошла ряд специалистов травматологов, их заключения были разные в т.ч. и синдром медиопателлярной складки и тендевит связки надколенника и т.д. . Проходила след. лечение: дипроспан 1 раз в сустав, различные гели обезболивающие, аркоксия 90, курсы физиотерапии (магнит, лазер, у/звук с гидрокортизоном). При сгибании колена более 90 гр. была тянущая сильная боль. Колено постоянно ныло. прошла 15 раз ударно волновую терапию.

Побывав на очередном приеме у врача было проделана след. манипуляция - обхватив колено снизу руками дернул на себя, стало значительно лучше сгибаться.

Сделала 1 раз ударно волновую терапию, сразу стало хуже, колено отекло. Снова прохожу курс физиопроцедур, пью ибупрофен и мажу диприлифомстало лучше, но не до конца. На мидокалме лучше. Сохраняется Припухлость под коленной чашечкой ближе к внутрен. поверхности, иногда небольшой валик над коленом.

Клиника, биохимия норма. СРБ - 0, Антинуклеарный фактор (HEp-2) норма, Антитела (IgG) к двухцепочечной ДНК - норма, Панель антинуклеарных антител (Sm,RNP/Sm, SS-A (60kDA), SS-A (52kDA), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, - норма, эпштейн барра, цитамегаловирус - сейчас норма (по эпштейну было обострение - пролечено), кровь на аллергены - норма. скрытых инфекций нет.

соэ в общем анализе крови 5, также я еще сдавала циркулирующие имунные комплексы, мочевина крови, мочевая кислота, креатинин, LE клетки, кровь на стерильность, гепатиты, спид, антитела к описторхисам эхинокков трихинелл токсокар, вирусы 8 типа, токсоплазмоз всё норма. Из уколов делала только 2 раза гиалган фидия (т.к. другой врач высказал мнение что лишний раз колоть в сустав не есть хорошо) и я прекратила. Также был укол дипроспана под колено в область гусиной лапки где больше всего болело, не помогло.


Можно вам показаться с этим набором? Может еще узи вен сделать?

Рафаэль писал(а):
Добрый день Николай Николаевич!

Просим Вас онлайн проконсультировать больного Р. (83 лет). На предмет проведения оперативного лечения – тотальное эндопротезирование левого коленного сустава.



Диагноз: Осн. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 3 степени. Осл. НФС 3.



Мы планируем первичное тотальное эндопротезирование левого коленного сустава частично связанным, задне-стабилизированным эндопротезом без сохранения задней крестообразной связки, без протезирования надколенника. Планируется применить протез Zimmer Nex Gen цементной фиксации.



Снимки КТ томограммы коленного сустава от 02.06.2014 г. прилагаются.



Убедительно просим Вас уточнить необходимость проведения оперативного лечения, если такая потребность на Ваш взгляд есть, то операция какого вида должна быть, и какой фирмы должен применяться протез.

Добрый день, Рафаэль!
Основываясь только на данных КТ и не зная клинических особенностей, сложно однозначно ответить на Ваш вопрос. Тем не менее судя по томограммам в этой ситуации артроз локализуется только во внутреннем отделе коленнго сустава. В связи с этим можно обойтись одномыщелковым эндопротезированием. Этот вид артропластики менее травматичен и поэтому сопряжён с потенциально меньшим риском осложнений, что, полагаю, важно для пациента преклонного возраста. Функциональный же результат будет лучше, чем после тотальной замены сустава. Однако окончательное решение может быть принято только после очного осмотра пациента и комплексной оценки всей ситуации.
Удачи,
Н.Н.

Добрый день Николай Николаевич!
Просим Вас онлайн проконсультировать больного Р. (83 лет). На предмет проведения оперативного лечения – тотальное эндопротезирование левого коленного сустава.

Диагноз: Осн. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 3 степени. Осл. НФС 3.

Мы планируем первичное тотальное эндопротезирование левого коленного сустава частично связанным, задне-стабилизированным эндопротезом без сохранения задней крестообразной связки, без протезирования надколенника. Планируется применить протез Zimmer Nex Gen цементной фиксации.

Снимки КТ томограммы коленного сустава от 02.06.2014 г. прилагаются.

Убедительно просим Вас уточнить необходимость проведения оперативного лечения, если такая потребность на Ваш взгляд есть, то операция какого вида должна быть, и какой фирмы должен применяться протез.

ИРИНА писал(а):
Добрый день, Николай Николаевич.

26 ноября 2015г. сделала операцию по эндопротезированию коленного сустава (в МСЧ122), сейчас- 2 месяца со дня операци.

Колено плохо сгибается, отекает после ходьбы, нагрузок. В поликлинике по месту жительства- делаю массаж ноги, магнитотапия- 5сеансов, разработка на аппарате АРТРОМОТ- колено сгибаетя на 70 градусов, но без аппарата- никак- колено отекает, не сгибается. Мази- фермакол, долобене.Гимнастику для колена-делаю, но на огибание- плохо получается.

В крови- повышены лейкоциты 41,5 (норма 19,3-40). Мне 59 лет.

Можно ли у Вас получить консультацию?

Спасибо за внимание.

Добрый день, Ирина!
Записаться на консультацию вы можете в регистратуре по телефону 670-86-70.
Повторите клинический анализ крови с лейкоцитограммой, СОЭ, а также С-реактивный белок.
С уважением,
Н.Н.

Добрый день,Николай Николаевич
Мне 59 лет. 2 месяца прошло после эндопротезирования коленного сустава (в МСЧ-122) СПб. Колено- плохо сгибается, отекает после хождения. В крови- повышены лейкоциты 41,7 (норма 19-40).Разрабатываю - на аппарате АРТРОМОТ (70 градусов)- , делала 5- сеансов магнитотерапии.Можно ли у Вас получить консультацию.
Спасибо.

Добрый день, Николай Николаевич.
26 ноября 2015г. сделала операцию по эндопротезированию коленного сустава (в МСЧ122), сейчас- 2 месяца со дня операци.
Колено плохо сгибается, отекает после ходьбы, нагрузок. В поликлинике по месту жительства- делаю массаж ноги, магнитотапия- 5сеансов, разработка на аппарате АРТРОМОТ- колено сгибаетя на 70 градусов, но без аппарата- никак- колено отекает, не сгибается. Мази- фермакол, долобене.Гимнастику для колена-делаю, но на огибание- плохо получается.
В крови- повышены лейкоциты 41,5 (норма 19,3-40). Мне 59 лет.
Можно ли у Вас получить консультацию?
Спасибо за внимание.

Игорь писал(а):
Уважаемый Николай Николаевич! Травма лев.кол. сустава после падения . 11 ноября МРТ заключение: МР картина хондромаляции надколенника, начальные проявления остеоартроза,вертикальный разрыв тела латерального мениска.Синовит, супрапателлярный бустит, теносиновит сухожилия подкол.мышцы,бустит сумки подкол.мышцы.Отек периартикулярных мягких тканей. 21 января откачали более 100 мл жидкости. Врач сказал, что запустил..что надо сразу делать операцию.Сейчас колено сильно опухшее ,боль.Прочитал отзывы о Вас и внушились доверием.Скажите, можно ли у Вас провести артроскопию на платной основе, что необходимо для этого,ориентировочная стоимость, как долго в стационаре... Извинити за то, что много вопросов, я иногородний..Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, Игорь!
Не все разрывы менисков требуют хирургического лечения. Показания к артроскопии уточняются после очной
консультации. Полная стоимость артроскопии, включая все расходы, в нашем отделении составляет 25000-27000 рублей в зависимости от типа палаты. Продолжительность госпитализации 3 дня. Вы можете записаться на госпитализацию у старшей мед. сестры отделения - Ильмиры Кадировны по телефону (812) 670-95-79 на удобную дату. Предупредите её, что Вам нужна консультация для определения тактики и непосредственно перед оформлением утром подойдите ко мне для осмотра к 8-30.
С уважением,
Н.Н.

Ирина писал(а):
на прошлой недели прошло 3 месяца со дня эндоротезирования коленного сустава у мамы ей70 лет.

2 недели назад начались боли местная температура в оперированном колене и отёки на обоих ногах. что это м.б. я уже отчаялась врачи назначили антибиотики прокололи но температура местна и отёки не проходят уже несколько дней.помогите

Добрый день, Ирина!
Надо провести обследование для установления причины. В первую очередь сделать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также определить уровень С-реактивного белка, после чего показаться врачу, ко отцы делал операцию. Если показатели воспалительной реакции будут повышены - надо сделать пункцию коленного сустава для микроскопии и посева синовиальной жидкости.
с уважением,
н.н.

Уважаемый Николай Николаевич! Травма лев.кол. сустава после падения . 11 ноября МРТ заключение: МР картина хондромаляции надколенника, начальные проявления остеоартроза,вертикальный разрыв тела латерального мениска.Синовит, супрапателлярный бустит, теносиновит сухожилия подкол.мышцы,бустит сумки подкол.мышцы.Отек периартикулярных мягких тканей. 21 января откачали более 100 мл жидкости. Врач сказал, что запустил..что надо сразу делать операцию.Сейчас колено сильно опухшее ,боль.Прочитал отзывы о Вас и внушились доверием.Скажите, можно ли у Вас провести артроскопию на платной основе, что необходимо для этого,ориентировочная стоимость, как долго в стационаре... Извинити за то, что много вопросов, я иногородний..Заранее спасибо за ответ.

на прошлой недели прошло 3 месяца со дня эндоротезирования коленного сустава у мамы ей70 лет.
2 недели назад начались боли местная температура в оперированном колене и отёки на обоих ногах. что это м.б. я уже отчаялась врачи назначили антибиотики прокололи но температура местна и отёки не проходят уже несколько дней.помогите

Аврутин Роман Юрьевич писал(а):
Добрый день, хотели бы получить вашу консультацию по поводу травмы колена. Спасибо!



Дата исследования:



24.01.2016



Область исследования:



Коленный сустав левый



Протокол обследования:



На серии МР-томограмм левого коленного сустава, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, определяется:- увеличено количество синовиальной жидкости в полости сустава, в супрапателлярной сумке, в боковых заворотах;



- суставная щель несколько сужена, преимущественно в медиальном отделе;



- суставной хрящ надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой кости неравномерный;



- замыкательные пластинки межмыщелкового возвышения, суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, внутреннего контура надколенника заострены;



- в задних отделах латерального мыщелка бедренной кости визуализируется линия импрессионного перелома без четкого выхода на суставную поверхность. Отмечается выраженный отек костного мозга задних отделов латерального мыщелка бедренной кости;



- целостность задней и передней крестообразной связок не нарушена;



- медиальная и латеральная коллатеральные связки и связки, удерживающие надколенник прослеживаются на всем протяжении, МР сигнал от связок не изменен;



- отмечается линейное повышение сигнала от заднего рога медиального мениска без выхода на суставную поверхность.







Заключение:



МР признаки остеоартроза левого коленного сустава. МР-признаки импрессионного перелома латерального мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение заднего рога медиального мениска I-II ст. по Stoller. Выраженный синовит левого коленного сустава.







Рекомендована консультация ортопеда-травматолога.

Добрый день, Роман Юрьевич!
Опишите клиническую составляющую: возраст, были ли проблемы с коленом до травмы, механизм травмы, что стало беспокоить после, динамику симптомов, какое лечение проводилось и его эффект. Что беспокоит на данный момент.
С уважением,
Н.Н.

Добрый день, хотели бы получить вашу консультацию по поводу травмы колена. Спасибо!

Дата исследования:

24.01.2016

Область исследования:

Коленный сустав левый

Протокол обследования:

На серии МР-томограмм левого коленного сустава, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, определяется:- увеличено количество синовиальной жидкости в полости сустава, в супрапателлярной сумке, в боковых заворотах;

- суставная щель несколько сужена, преимущественно в медиальном отделе;

- суставной хрящ надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой кости неравномерный;

- замыкательные пластинки межмыщелкового возвышения, суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, внутреннего контура надколенника заострены;

- в задних отделах латерального мыщелка бедренной кости визуализируется линия импрессионного перелома без четкого выхода на суставную поверхность. Отмечается выраженный отек костного мозга задних отделов латерального мыщелка бедренной кости;

- целостность задней и передней крестообразной связок не нарушена;

- медиальная и латеральная коллатеральные связки и связки, удерживающие надколенник прослеживаются на всем протяжении, МР сигнал от связок не изменен;

- отмечается линейное повышение сигнала от заднего рога медиального мениска без выхода на суставную поверхность.



Заключение:

МР признаки остеоартроза левого коленного сустава. МР-признаки импрессионного перелома латерального мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение заднего рога медиального мениска I-II ст. по Stoller. Выраженный синовит левого коленного сустава.



Рекомендована консультация ортопеда-травматолога.

Надежда Тепликова писал(а):
Уважаемый Николай Николаевич! Липецким депортаментом была отправлена выпеска по квоте эпикриз №2015

/25964 и снимок эндопротезированным коленным суставом. Выданнкая ФГБУ г.Москвы которая была отправлена 20.11.15г. Для проведения ревизеонного эндопротезирования коленного сустава. Скажите пожайлуста расмотрелась моя выпеска и поставели меня на очередь? Очень волнуюсь. Надеюсь на ответ. Заранее спасибо.

Добрый день, Надежда!
Ваши документы были рассмотрены, операция будет выполняться в 10 отделении скорее всего во второй половине года. Более точно станет ясно, когда институт получит цифры госзадания на 2016 год.
С уважением,
Н.Н.