Вопросы врачу — Шахназаров Альберт Эдуардович

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Насим писал(а):

Здравствуйте Альберт Эдуардович, я был у вас на приеме в CapitalMed , если помните, с постоянным насморком и вы выписали лечение. Полидекса в нос, антибиотики . Все лечение закончил, стало гораздо лучше, насморка практически нет. Но , так же вы выписали назонекс в нос 2 месяца. После впрыска назонексом появляется насморк и чешется нос. Я не знаю , данная реакция нормальна ли ? И так же вы рекомендовали провести операцию. Подскажите, нам перед приемом к вам, в сентябре, нужно опять делать МСКТ?

Добрый день!

Такая реакция нормальна, если она проходит через 35-40 минут после применения интраназального препарата. Да, компьютерная томограмма необходима перед операцией для корректного планирования объема вмешательства.

Спасибо за ответ. А если мы в сентябре придем просто на консультацию, после проведенного лечения, то тоже делать МСКТ?
И ЕЩЕ один вопрос: у нас ребенок 4,5 года. И с рождения он тяжело дышит,а если немного простыни, то совсем нос перестает дышать. Хранит по ночам даже в здоровом состоянии. Возможно ли что бы вы нас вместе посмотрели на приеме в сентябре, и если да, то какие обследования нужно ему пройти? Заранее благодарю

Насим писал(а):
Здравствуйте Альберт Эдуардович, я был у вас на приеме в CapitalMed , если помните, с постоянным насморком и вы выписали лечение. Полидекса в нос, антибиотики . Все лечение закончил, стало гораздо лучше, насморка практически нет. Но , так же вы выписали назонекс в нос 2 месяца. После впрыска назонексом появляется насморк и чешется нос. Я не знаю , данная реакция нормальна ли ? И так же вы рекомендовали провести операцию. Подскажите, нам перед приемом к вам, в сентябре, нужно опять делать МСКТ?

Добрый день!
Такая реакция нормальна, если она проходит через 35-40 минут после применения интраназального препарата. Да, компьютерная томограмма необходима перед операцией для корректного планирования объема вмешательства.

Здравствуйте Альберт Эдуардович, я был у вас на приеме в CapitalMed , если помните, с постоянным насморком и вы выписали лечение. Полидекса в нос, антибиотики . Все лечение закончил, стало гораздо лучше, насморка практически нет. Но , так же вы выписали назонекс в нос 2 месяца. После впрыска назонексом появляется насморк и чешется нос. Я не знаю , данная реакция нормальна ли ? И так же вы рекомендовали провести операцию. Подскажите, нам перед приемом к вам, в сентябре, нужно опять делать МСКТ?

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Ирина писал(а):

Добрый день, уважаемый Альберт Эдуардович! Очень хочу попасть к Вам на прием для обсуждения и принятия верного решения относительно моего диагноза- хронического тонзиллита. Занимаюсь этим вопросом уже около года, но, к сожалению, пока вопросов больше, чем ответов. Вкратце ситуация такова: около года назад был поставлен диагноз Хронический тонзиллит, ангиной я не болела ни разу в жизни (если честно, даже не знала, где находятся миндалины, потому как они не беспоколи меня никогда). Меня отправили на мазок и после результатов на анализ крови на ревматоидный фактор (по крови все в норме). Так же направили на УЗИ щитовидной железы. Стоит отметить, что щитовидку я наблюдаю всю жизнь, потому что нахожусь в генетически опосредованной зоне риска (у мамы и у бабушки были операции на ЩЗ). Все годы показатели были в норме и именно в прошлом году появились вопросы: узел + диффузные изменения. Прочитала много информации о тонзиллитах, о влиянии на суставы/сердце и щитовидную железу. Хотелось бы обсудить целесообразность удаления миндалин именно в моем случае. Потому как наши врачи даже не верят, как так у меня не было ангин (в одном из интервью с Вами увидела, что Вы озвучили существование безангиозной формы хр.тонзиллита), про влияние на щитовидку вообще не говорят, а на вопрос целесообразности удаления отвечают: хотите? удалим! Я понимаю, что лишних органов нет, поэтому хотелось бы получить грамотную рекомендацию специалиста. Готова из Минска приехать в любую клинику к Вам.



Большое спасибо за ответ!

Ирина добрый день. Спасибо за обращение. Можете мне прислать свой адрес электронной почты? Я отвечу вам подробно.

Добрый день, Альберт Эдуардович. Большое спасибо за отклик! Адрес почты: irina.happy.me@yandex.by

Ирина писал(а):
Добрый день, уважаемый Альберт Эдуардович! Очень хочу попасть к Вам на прием для обсуждения и принятия верного решения относительно моего диагноза- хронического тонзиллита. Занимаюсь этим вопросом уже около года, но, к сожалению, пока вопросов больше, чем ответов. Вкратце ситуация такова: около года назад был поставлен диагноз Хронический тонзиллит, ангиной я не болела ни разу в жизни (если честно, даже не знала, где находятся миндалины, потому как они не беспоколи меня никогда). Меня отправили на мазок и после результатов на анализ крови на ревматоидный фактор (по крови все в норме). Так же направили на УЗИ щитовидной железы. Стоит отметить, что щитовидку я наблюдаю всю жизнь, потому что нахожусь в генетически опосредованной зоне риска (у мамы и у бабушки были операции на ЩЗ). Все годы показатели были в норме и именно в прошлом году появились вопросы: узел + диффузные изменения. Прочитала много информации о тонзиллитах, о влиянии на суставы/сердце и щитовидную железу. Хотелось бы обсудить целесообразность удаления миндалин именно в моем случае. Потому как наши врачи даже не верят, как так у меня не было ангин (в одном из интервью с Вами увидела, что Вы озвучили существование безангиозной формы хр.тонзиллита), про влияние на щитовидку вообще не говорят, а на вопрос целесообразности удаления отвечают: хотите? удалим! Я понимаю, что лишних органов нет, поэтому хотелось бы получить грамотную рекомендацию специалиста. Готова из Минска приехать в любую клинику к Вам.



Большое спасибо за ответ!

Ирина добрый день. Спасибо за обращение. Можете мне прислать свой адрес электронной почты? Я отвечу вам подробно.

Добрый день, уважаемый Альберт Эдуардович! Очень хочу попасть к Вам на прием для обсуждения и принятия верного решения относительно моего диагноза- хронического тонзиллита. Занимаюсь этим вопросом уже около года, но, к сожалению, пока вопросов больше, чем ответов. Вкратце ситуация такова: около года назад был поставлен диагноз Хронический тонзиллит, ангиной я не болела ни разу в жизни (если честно, даже не знала, где находятся миндалины, потому как они не беспоколи меня никогда). Меня отправили на мазок и после результатов на анализ крови на ревматоидный фактор (по крови все в норме). Так же направили на УЗИ щитовидной железы. Стоит отметить, что щитовидку я наблюдаю всю жизнь, потому что нахожусь в генетически опосредованной зоне риска (у мамы и у бабушки были операции на ЩЗ). Все годы показатели были в норме и именно в прошлом году появились вопросы: узел + диффузные изменения. Прочитала много информации о тонзиллитах, о влиянии на суставы/сердце и щитовидную железу. Хотелось бы обсудить целесообразность удаления миндалин именно в моем случае. Потому как наши врачи даже не верят, как так у меня не было ангин (в одном из интервью с Вами увидела, что Вы озвучили существование безангиозной формы хр.тонзиллита), про влияние на щитовидку вообще не говорят, а на вопрос целесообразности удаления отвечают: хотите? удалим! Я понимаю, что лишних органов нет, поэтому хотелось бы получить грамотную рекомендацию специалиста. Готова из Минска приехать в любую клинику к Вам.

Большое спасибо за ответ!

Лариса писал(а):

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Да, есть такая проба - оценка функции небных миндалин. Мы посылаем в : Клинику Адмиралтейские верфи и НИИ ЛОР

Артемьева Лариса писал(а):



Добрый день. Мой сын /24 года/ очень часто болеет простудными заболеваниями. Слизь из носа стекает в носоглотку, воспаляется горло,которое очень рыхлое. Гланды гроздья. Постоянно забиваются пробками. Врачи в Петрозаводске поставили 4разных диагноза: от ничего делать не надо до удаления миндалин. Можете вы что-то подсказать?Что делать,куда обращаться?Какие есть методы лечения?Согласны и платно.Хочется попасть к очень хорошему специалисту.

Добрый день. Благодарю за обращение. Для уточнения диагноза необходимы - клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови, свидетельствующие о наличии хронического воспаления (АСЛ-О, СРБ, РФ), мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма или компьютерная томограмма околоносовых пазух - для исключения проблем в области носа и носоглотки. Результаты можно прислать на адрес электронной почты - rhin19@yandex.ru

Альберт Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, я прочитала, что в клиниках СПб делают исследование функции небных миндалин, на основании которого ставят диагноз о наличии хронического тонзиллита. Это действительно так? Можете вы посоветовать сделать такой анализ? (кроме того, что Вы уже написали)

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Артемьева Лариса писал(а):

Добрый день. Мой сын /24 года/ очень часто болеет простудными заболеваниями. Слизь из носа стекает в носоглотку, воспаляется горло,которое очень рыхлое. Гланды гроздья. Постоянно забиваются пробками. Врачи в Петрозаводске поставили 4разных диагноза: от ничего делать не надо до удаления миндалин. Можете вы что-то подсказать?Что делать,куда обращаться?Какие есть методы лечения?Согласны и платно.Хочется попасть к очень хорошему специалисту.

Добрый день. Благодарю за обращение. Для уточнения диагноза необходимы - клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови, свидетельствующие о наличии хронического воспаления (АСЛ-О, СРБ, РФ), мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма или компьютерная томограмма околоносовых пазух - для исключения проблем в области носа и носоглотки. Результаты можно прислать на адрес электронной почты - rhin19@yandex.ru

Альберт Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, я прочитала, что в клиниках СПб делают исследование функции небных миндалин, на основании которого ставят диагноз о наличии хронического тонзиллита. Это действительно так? Можете вы посоветовать сделать такой анализ? (кроме того, что Вы уже написали)

Артемьева Лариса писал(а):
Добрый день. Мой сын /24 года/ очень часто болеет простудными заболеваниями. Слизь из носа стекает в носоглотку, воспаляется горло,которое очень рыхлое. Гланды гроздья. Постоянно забиваются пробками. Врачи в Петрозаводске поставили 4разных диагноза: от ничего делать не надо до удаления миндалин. Можете вы что-то подсказать?Что делать,куда обращаться?Какие есть методы лечения?Согласны и платно.Хочется попасть к очень хорошему специалисту.

Добрый день. Благодарю за обращение. Для уточнения диагноза необходимы - клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови, свидетельствующие о наличии хронического воспаления (АСЛ-О, СРБ, РФ), мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма или компьютерная томограмма околоносовых пазух - для исключения проблем в области носа и носоглотки. Результаты можно прислать на адрес электронной почты - rhin19@yandex.ru

Добрый день. Мой сын /24 года/ очень часто болеет простудными заболеваниями. Слизь из носа стекает в носоглотку, воспаляется горло,которое очень рыхлое. Гланды гроздья. Постоянно забиваются пробками. Врачи в Петрозаводске поставили 4разных диагноза: от ничего делать не надо до удаления миндалин. Можете вы что-то подсказать?Что делать,куда обращаться?Какие есть методы лечения?Согласны и платно.Хочется попасть к очень хорошему специалисту.

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Диана писал(а):

Здравсивуйте.Стояла на плановое удаление гланд.Диагноз декомпенсированный тонзиллит.Болею часто.Всю осень и зиму проболела все на анибиотиках.Ждала операцию пол года за неделю до заболела,пропила антибиотики и поехала ложиться.В операции мне отказали т.к врач обнаружил гной в носу...отправили на долечивание в поликлинику по прописке.Лечусь третию неделю....прокололи цефтриаксон,прошла УФО и др процедуры дома препаратами...сегодня на приеме сказали что все равно воспаление сохраняется...прописали новый антибиотик севпотек...Лор врач поликлиники ждет полнейшего выздоровления пугая меня ослажнениями в виде послеоперационных кровотечений и фиброза(операцию делать будут в больнице и совсем не этот врач)Из выше сказанного вопрос такой:Последнее время я болею почти всегда,это нос ,горло разной интенсивности....ангин как таковых нет и вообще не помню чтоб они были,гланды не увеличенны а нааоборот уменьшены,в консервативном лечении мне отказали....при осмотре из гланд жидкий гной,из сопудствующих симптомов тахикардия и повышен.переодич давление,кардиолог ставит диагноз тонзиллокардиальныйсиндром...Кому верить я не знаю...по утрам изгорла отхаркивается гнойная слизь в небольшом количестве....так бывает всегда в период выздоровления достаточно долго потом все проходит на какое то время и я опять заболеваю....как мне быть?помогите пожалуйста!Что мне делать?

Добрый день. Вам были выполнены рентгенологическая диагностика околоносовых пазух и микробиологическое исследование отделяемого из носа?

Здравствуйте.Рентген да.Двусторонний гайморит.Отделяемого из носа посев не делали.Осенью 2016г.посев был из глотки.Обнаружена была клибсиела озена и кокки не значительно(извините уже колич.не помню).После назначения повторного антибиотика,я обратилась в больницу где должны делать операцию.Врач противопоказаний для операции не увидел.Сказал,что с носом все впорядке и повторный снимок не требуется.В горле красные дужки,но это нормально..так как я обращаюсь из за хронич.тонзиллита(антибиотик отменил).Готовят на операцию через 2 недели.Не делаю ли я ошибки,соглашаясь на тонзиллэктомию?(с др.стороны простуды измучели и с сердцем проблемы)

Диана писал(а):
Здравсивуйте.Стояла на плановое удаление гланд.Диагноз декомпенсированный тонзиллит.Болею часто.Всю осень и зиму проболела все на анибиотиках.Ждала операцию пол года за неделю до заболела,пропила антибиотики и поехала ложиться.В операции мне отказали т.к врач обнаружил гной в носу...отправили на долечивание в поликлинику по прописке.Лечусь третию неделю....прокололи цефтриаксон,прошла УФО и др процедуры дома препаратами...сегодня на приеме сказали что все равно воспаление сохраняется...прописали новый антибиотик севпотек...Лор врач поликлиники ждет полнейшего выздоровления пугая меня ослажнениями в виде послеоперационных кровотечений и фиброза(операцию делать будут в больнице и совсем не этот врач)Из выше сказанного вопрос такой:Последнее время я болею почти всегда,это нос ,горло разной интенсивности....ангин как таковых нет и вообще не помню чтоб они были,гланды не увеличенны а нааоборот уменьшены,в консервативном лечении мне отказали....при осмотре из гланд жидкий гной,из сопудствующих симптомов тахикардия и повышен.переодич давление,кардиолог ставит диагноз тонзиллокардиальныйсиндром...Кому верить я не знаю...по утрам изгорла отхаркивается гнойная слизь в небольшом количестве....так бывает всегда в период выздоровления достаточно долго потом все проходит на какое то время и я опять заболеваю....как мне быть?помогите пожалуйста!Что мне делать?

Добрый день. Вам были выполнены рентгенологическая диагностика околоносовых пазух и микробиологическое исследование отделяемого из носа?

Здравсивуйте.Стояла на плановое удаление гланд.Диагноз декомпенсированный тонзиллит.Болею часто.Всю осень и зиму проболела все на анибиотиках.Ждала операцию пол года за неделю до заболела,пропила антибиотики и поехала ложиться.В операции мне отказали т.к врач обнаружил гной в носу...отправили на долечивание в поликлинику по прописке.Лечусь третию неделю....прокололи цефтриаксон,прошла УФО и др процедуры дома препаратами...сегодня на приеме сказали что все равно воспаление сохраняется...прописали новый антибиотик севпотек...Лор врач поликлиники ждет полнейшего выздоровления пугая меня ослажнениями в виде послеоперационных кровотечений и фиброза(операцию делать будут в больнице и совсем не этот врач)Из выше сказанного вопрос такой:Последнее время я болею почти всегда,это нос ,горло разной интенсивности....ангин как таковых нет и вообще не помню чтоб они были,гланды не увеличенны а нааоборот уменьшены,в консервативном лечении мне отказали....при осмотре из гланд жидкий гной,из сопудствующих симптомов тахикардия и повышен.переодич давление,кардиолог ставит диагноз тонзиллокардиальныйсиндром...Кому верить я не знаю...по утрам изгорла отхаркивается гнойная слизь в небольшом количестве....так бывает всегда в период выздоровления достаточно долго потом все проходит на какое то время и я опять заболеваю....как мне быть?помогите пожалуйста!Что мне делать?

Максим писал(а):

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Максим писал(а):



Здравствуйте Альберт Эдуардович. У меня практически постоянно насморк. В основном в помешение захожу и начинает чесаться нос, начинаю чихать без остановки и из носа бежит вода. Даже ночью я просыпаюсь от этого. Мучаюсь уже много лет. Проходил обследование на аллергены. Аллергия есть на пыль, но иногда находясь в пыльном помещении нет насморка, и на улице практически нет. Лекарства от аллергии не помогают, сосудосуживающие препараты дают лишь усиление зуда. От времени года мое состояние не зависит. Подскажите пожалуйста стоит ли мне проходить обследование у вас или сперва к аллергологу?

Максим, зравствуйте!



Выполните МСКТ околоносовых пазух. Обследуйтесь у аллерголога. После этого можно записаться на прием

Здравствуйте еще раз. Я сделал снимок пазух носа, мне поставили синусит и прописали Са глюконат внутривенно 10 дней и в нос 30 дней капать Дезринит и цетрин от аллергии 2 р в день. Был у аллерголога, была выявленна аллергия, посоветовали избегать аллергенов и пить противааллергенные таблетки. Как вы думаете данное лечение выписано граммотно? И поможет ли мне это? Так же снимок в приложении. Спасибо

Добрый день.
По данным рентгенологического обследования - грубой патологии нет. Назначения, сделанные моим коллегой - могут помочь. Попробуйте. Но для более детальной диагностики - выполните компьютерную томограмму всех пазух. Иногда,,рентгенограмма не даёт полной картины. Кт сделайте после окончания лечения.

Шахназаров Альберт Эдуардович писал(а):

Максим писал(а):

Здравствуйте Альберт Эдуардович. У меня практически постоянно насморк. В основном в помешение захожу и начинает чесаться нос, начинаю чихать без остановки и из носа бежит вода. Даже ночью я просыпаюсь от этого. Мучаюсь уже много лет. Проходил обследование на аллергены. Аллергия есть на пыль, но иногда находясь в пыльном помещении нет насморка, и на улице практически нет. Лекарства от аллергии не помогают, сосудосуживающие препараты дают лишь усиление зуда. От времени года мое состояние не зависит. Подскажите пожалуйста стоит ли мне проходить обследование у вас или сперва к аллергологу?

Максим, зравствуйте!

Выполните МСКТ околоносовых пазух. Обследуйтесь у аллерголога. После этого можно записаться на прием

Здравствуйте еще раз. Я сделал снимок пазух носа, мне поставили синусит и прописали Са глюконат внутривенно 10 дней и в нос 30 дней капать Дезринит и цетрин от аллергии 2 р в день. Был у аллерголога, была выявленна аллергия, посоветовали избегать аллергенов и пить противааллергенные таблетки. Как вы думаете данное лечение выписано граммотно? И поможет ли мне это? Так же снимок в приложении. Спасибо

Eкатерина писал(а):
Добрый день! Хочу исправить носовую перегородку и изменить кончик носа, исправить горбинку. Посоветовали Вас, как прекрамного специалиста!сеолько жто будет примерно стоить и как записаться к вам на прием? Спасибо за внимание!

Екатерина, добрый вечер. 4072121 позвоните и запишитесь. Мы вас посмотрим с пластическим хирургом. И все обсудим. Если есть компьютерная томограмма - захватите с собой.

Добрый день! Хочу исправить носовую перегородку и изменить кончик носа, исправить горбинку. Посоветовали Вас, как прекрамного специалиста!сеолько жто будет примерно стоить и как записаться к вам на прием? Спасибо за внимание!

Юлия писал(а):
Альберт Эдуардович, здравствуйте! Чем лечить ангину (хронический тонзилит) при грудном вскармливании (5 месяцев ребёнку)? Местное лечение (Мирамистин, Хлоргексидин, Лизобакт, Грудной сбор 4, Аквамарис) в течении 6 дней не помогает, но общее состояние улучшилось. Температуры нет и насморка тоже.

Юлия, добрый день.
Можете пояснить, что Вас беспокоит? Описать симпоматику. Эффективность применения Лизобакта проявляется на 7-12 сутки от начала приема (в дозировк 4-5 таблеток в сутки).
Если вы себя чувствуете удовлетворительно, то принимать каких-либо экстренных мероприятий не требуется. Однако, необходимо сдать клиническй анализ крови для оценки состояния в целом. При определенных сдвигах показателей в сторону воспаления, иногда, целессобразно пройти курс антимикробной терапии.

Альберт Эдуардович, здравствуйте! Чем лечить ангину (хронический тонзилит) при грудном вскармливании (5 месяцев ребёнку)? Местное лечение (Мирамистин, Хлоргексидин, Лизобакт, Грудной сбор 4, Аквамарис) в течении 6 дней не помогает, но общее состояние улучшилось. Температуры нет и насморка тоже.

Максим писал(а):
Здравствуйте Альберт Эдуардович. У меня практически постоянно насморк. В основном в помешение захожу и начинает чесаться нос, начинаю чихать без остановки и из носа бежит вода. Даже ночью я просыпаюсь от этого. Мучаюсь уже много лет. Проходил обследование на аллергены. Аллергия есть на пыль, но иногда находясь в пыльном помещении нет насморка, и на улице практически нет. Лекарства от аллергии не помогают, сосудосуживающие препараты дают лишь усиление зуда. От времени года мое состояние не зависит. Подскажите пожалуйста стоит ли мне проходить обследование у вас или сперва к аллергологу?

Максим, зравствуйте!
Выполните МСКТ околоносовых пазух. Обследуйтесь у аллерголога. После этого можно записаться на прием