замена коленного сустава

Замена  сустава на искусственный- наиболее эффективный метод лечения деформирующего артроза коленного сустава, который применяется в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Если Ваша мать контролирует болевой синдром в пораженном коленном суставе с помощью обезболивающих, интенсивность боли умеренная, она ведет привычный образ жизни, то необходимости в оперативном лечении нет. Если же она вынуждена бесконечно принимать анальгетики, ходит с тростью и качество жизни значимо снизилось, то она сама должна принять решение-устраивает её такое положение дел или все таки решиться на операцию. Эндопротезирование-это осознанное решение пациента, который должен четко отдавать себе отчет, зачем эта операция выполняется.

Предлагают делать операцию поквоте по замене коленного сустава в Городской больнице №3 Москва или в ФГБУ "КлиникиСамГМУ" Самара. Кто там делал подобные операции или владеет информацией - подскажите

Добрый день. У моей подруги артрит коленных суставов, руки тоже болят. Она не ходит уже года 3-4, ей 25 лет. Пьет таблетки дома, делает компрессы, какие-то физ.упражнения. Об операции даже слышать не хочет, думает, не поможет. Но это ее мнение, по врачам они не ходят уже, т.к. никто не смог помочь. Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, что человек встанет на ноги с помощью операции? Может есть смысл ее убеждать в этом?

Виктория писал(а):
Добрый день. У моей подруги артрит коленных суставов, руки тоже болят. Она не ходит уже года 3-4, ей 25 лет. Пьет таблетки дома, делает компрессы, какие-то физ.упражнения. Об операции даже слышать не хочет, думает, не поможет. Но это ее мнение, по врачам они не ходят уже, т.к. никто не смог помочь. Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда, что человек встанет на ноги с помощью операции? Может есть смысл ее убеждать в этом?

Добрый день. Если у Вашей подруги имеется ревматоидный артрит, то операция эндопротезирования может избавить её от боли в суставах. Часто при данном заболевании, особенно начавшемся в детском или юношеском возрасте, развиваются такие выраженные контрактуры суставов, что даже после выполненной замены суставов на искусственные и мобилизации мышц и сухожилий окружающих прооперированный сустав контрактура возвращается вновь, особенно при отсутствии усердия в реабилитации со стороны пациента. Без настойчивого желания помочь самой себе, без горячей уверенности в том, что операция поможет и все выполняется для цели встать с коляски и сделать самостоятельные шаги, операция бессмысленна.

>>Надежда писал(а):
>>Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после 4-х месяцев реабилитации после замены коленного сустава нога стала "тугеть", что это может быть?

>>Надежда писал(а):
>>Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после 4-х месяцев реабилитации после замены коленного сустава нога стала "тугеть", что это может быть?

Оперирована 18 февраля 2015г - эндопротезирование коленного сустава во Вредена. Не справляюсь с контрактурой коленного сустава сгибательной. После операции -45 градусов. Прошла курс реабилитации в 40 больнице Сестрорецка. Результата нет. Нога при увеличении нагрузки спазмирется рефлекторно и все достижения (60 градусов) сводятся на нет.Проходит это циклично через 7-10 дней. Сейчас взяла на прокат Артомот. Опять после 6 дней полноценных занятий ЛФК : пассивные, активные,  у шведской стенки, с резиной все подключено. Попробовала с утяжелением и опять сорвалось. Сейчас опять колено горит, мурашки, немение стоп и у здоровой ноги отдает боль в т/б сустав и поясничный отдел. Похоже  3-5 дне буду приходить в себя и начинать опять с 35 градусов. Консультация у невролога ничего не дала.

1. Уважаемый Дмитрий Валерьевич, скажите пож., можно ли посещать парилки, бани, сауны после замены коленного сустава?
2. Тема, где Вы отвечали на вопросы закрыта?
А что случилось, если не секрет, фантастическая была тема, где можно было что-то спросить....
Кому помешала? Другим врачам, к которым не стали ходить на консультации и платить деньги?

Олег Борисович писал(а):
1. Уважаемый Дмитрий Валерьевич, скажите пож., можно ли посещать парилки, бани, сауны после замены коленного сустава?

2. Тема, где Вы отвечали на вопросы закрыта?

А что случилось, если не секрет, фантастическая была тема, где можно было что-то спросить....

Кому помешала? Другим врачам, к которым не стали ходить на консультации и платить деньги?

Олег Борисович, если Дмитрий Валерьевич не против, отвечу на п.2 на правах администратора форума.
Закрытие указанной темы никак не связано с другими врачами, деньгами и пр. Тема изначально не была коммерческой, и мы очень благодарны Дмитрию Валерьевичу за такие полные и оперативные ответы на актуальные для вас, посетителей портала, вопросы. Подобные темы открываются сроком на 1 мес., это одна из возможностей для нас отметить заслуги тех врачей, которые активно отвечают на вопросы пациентов в общих, не "именных" темах форума.
Спасибо за Ваше внимание к проекту. Мы обязательно учтём на будущее, что данная тема в целом и Дмитрий Валерьевич пользуются популярностью.
Вы по-прежнему можете задавать вопросы в общих темах форума в разделе "травматология и ортопедия", в личном кабинете Дмитрия Валерьевича, а также обращаться к доктору на очную консультацию.

Спасибо за оперативный ответ. Всего на один месяц тема!?
Быстро пролетело время....
Ясно, спасибо, что осталась возможность что-то спросить у него, и главное, он отвечает! Всем!
И почту свою даёт! Контакт с ним есть, слава Богу, просто было интересно, что произошло.
Раньше, очень давно, в интернете можно было что-то спросить, узнать, иногда писали про лекарства, мази, разбирали вопросы, советовали что делать, но потихоньку это прекратилось, и теперь ничего нельзя узнать, всё под контролем, ни капли информации, только приходи на консультацию. И дело даже не в том, что надо платить, хотя консультации по стоимости не всем под силу, главное к кому пойти, такие врачи попадаются, отдашь деньги, потратишь время, а толку нет. Он наговорил, деньги получил и до свидания. Про городские пол-ки я вообще молчу, море народу и раздражённые врачи, проходной двор в кабинетах, постоянно какие-то люди без очереди, и порой равнодушные и некомпетентные врачи. А тут небывалый случай! Консультации, можно снимки прислать, оперативно и обязательно получаешь ответ, и какой! Видно, человек настоящий врач! И не жалко ему присылать деньги за консультации, не отмахивается от больных! Таких настоящих очень, очень мало, кто там живёт рядом, повезло, что есть такой врач...
Вот и подумал, что и ему помешали помогать людям бесплатно. Понятно, что он много своего свободного времени тратит на нас, на больных, пусть продумает систему оплаты, думаю не страшно, немного заплатить и не выходя из дома что-то узнать, тем более у него. Ясно, что деньги не зря портраченны будут.

Эти темы ещё показывают, насколько наша медицина в общем плохо работает, стоило дать возможность спросить что-то, люди поняли, что врач грамотный, загадок для него нет, знает очень многое, отвечает всем, не пропадает, скольким помог! И это ещё никто практически не знает в стране, что такое есть.
Если бы вся страна знала.....даже не представляю что было бы.. Он не смог бы всем ответить, к сожалению, вопросов было бы больше чем президенту на прямой линии.

Закрыли тему Чугаева и народ больше ничего не спрашивает, а там вопросы сыпались...
Помогал людям, а про эту тему многие может и не знают, надо было хоть ссылку на эту тему оставить.

Олег Борисович писал(а):
Закрыли тему Чугаева и народ больше ничего не спрашивает, а там вопросы сыпались...

Помогал людям, а про эту тему многие может и не знают, надо было хоть ссылку на эту тему оставить.

Олег Борисович, вопросы врачам-травматологам продолжают поступать. Ссылку на эту тему в том, закрытом топике оставлять не очень резонно, т.к. вопрос можно задать в любой из открытых тем в разделе "травматология и ортопедия" или создать новую тему. Более того, в Правилах форума оговорено, что размещенный вопрос должен максимально соответствовать теме, а заголовок темы должен быть достаточно информативным (не просто "вопросы врачу-травматологу").
Благодарю за идеи по облегчению навигации по форуму для посетителей. Они учтены, в закрытой теме оставлены ссылки в таком виде: www.medsovet.info/forum/topic_204106/
Надеюсь, это поможет посетителям в поиске места для размещения своего вопроса.

"Олег Борисович, вопросы врачам-травматологам продолжают поступать."

Покажите темы пож., где поступают вопросы, что-то не вижу ни одного вопроса после закрытия тем... Где отвечает на вопросы Чугаев Д.В. и отвечает ли вообще...подскажите.

Здравствуйте, 20.04.2015 сделано эндопротезирование правого коленного сустава, изначально движения в суставе после операции были минимальные (150 гр), сейчас 115-120 гр, разрабатываю, иногда область коленного сустава (особенно шов) бывают горячие, шов зажил, температуры не было. особенно усиливается при лфк. Звонила доктору, сказал, что такое возможно (приживается сустав). У знакомых тоже до 3 месяцев область коленного сустава была горячее. Но я все равно беспокоюсь. Может это реакция мягких тканей на металл? И хотелось бы знать, если через 1.5 месяца сустав разработался только до 115-120 гр, есть возможность разработать больше. такое ощущение что дальше стоит блок. не могут ведь так быстро развиться рубцовые ткани. А при эндопротезировании сохраняется суставная сумка? А если была киста Бейкера, её убирают? не успела все спросить у доктора, 4 дня и на выписку. Заранее спасибо.

Олег Борисович писал(а):
"Олег Борисович, вопросы врачам-травматологам продолжают поступать."



Покажите темы пож., где поступают вопросы, что-то не вижу ни одного вопроса после закрытия тем... Где отвечает на вопросы Чугаев Д.В. и отвечает ли вообще...подскажите.

Добрый вечер. Уважаемый Олег Борисович, спасибо за высокую оценку выпоняемой просветительской общественной деятельности. Я и впредь буду отвечать на вопросы. Был в командировке, поэтому это выходило не так оперативно как ранее.
С уважением, Чугаев Д.В.

Наталья писал(а):
Здравствуйте, 20.04.2015 сделано эндопротезирование правого коленного сустава, изначально движения в суставе после операции были минимальные (150 гр), сейчас 115-120 гр, разрабатываю, иногда область коленного сустава (особенно шов) бывают горячие, шов зажил, температуры не было. особенно усиливается при лфк. Звонила доктору, сказал, что такое возможно (приживается сустав). У знакомых тоже до 3 месяцев область коленного сустава была горячее. Но я все равно беспокоюсь. Может это реакция мягких тканей на металл? И хотелось бы знать, если через 1.5 месяца сустав разработался только до 115-120 гр, есть возможность разработать больше. такое ощущение что дальше стоит блок. не могут ведь так быстро развиться рубцовые ткани. А при эндопротезировании сохраняется суставная сумка? А если была киста Бейкера, её убирают? не успела все спросить у доктора, 4 дня и на выписку. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Самостоятельная разработка движений в коленном суставе после выполненного замещения сустава-основа для восстановления полной функции. Срок в 1,5 месяца считается критическим для разработки движений, так как в последующем эффективность механотерапии, ЛФК и др. будет все уменьшаться. Часто пациенты щадят прооперированную конечность и дожидаются времени, когда болевые ощущения станут минимальными, но как правило это приводит к плачевному результату. И возможно ситуация, когда имеется правильно имплантированный сустав, красивая рентгеноглогическая картинка, но крайне плохая функция. Нужно обязательно показаться Вашему оперирующему ортопеду, чтобы он дал Вам предметные рекомендации относительно Вашего состояния и наиболее эффективной реабилитации. Важно определить, в чем проблема- в недостаточно усердной реабилитации или например в развитии артрофиброза, то есть грубого рубцевания в полости сустава.
Уточните, что Вы называете суставной сумкой, чтобы можно было ответить на Ваш вопрос.
Киста Беккера обычно самостоятельно опорожняется во время операции эндопротезирования и в выполнении её удаления, как самостоятельного этапа операции необходимости не возникает.

Дмитрий Валерьевич, оценка Вашей деятельности не высокая, а гораздо выше высокой!
Вы просто необычный какой-то в наше время...
"Срок в 1,5 месяца считается критическим для разработки движений, так как в последующем эффективность механотерапии, ЛФК и др. будет все уменьшаться. Часто пациенты щадят прооперированную конечность и дожидаются времени, когда болевые ощущения станут минимальными, но как правило это приводит к плачевному результату. "
Значит надо с первых дней уже пытаться сгибать и разгибать ногу? И через полтора месяца как она уже должна двигаться, насколько сгибаться-разгибаться? Как здоровая? И что значит плачевный результат, какая амплитуда будет в полтора месяца, такая и возможно останется?

Хорошо, что несмотря на некоторые изменения на форуме, осталась возможность что-то спросить у Вас, даже если это и впрок, другие врачи могут многие вещи и не сказать...по незнанию или по безразличию..

Олег Борисович писал(а):
Дмитрий Валерьевич, оценка Вашей деятельности не высокая, а гораздо выше высокой!

Вы просто необычный какой-то в наше время...

"Срок в 1,5 месяца считается критическим для разработки движений, так как в последующем эффективность механотерапии, ЛФК и др. будет все уменьшаться. Часто пациенты щадят прооперированную конечность и дожидаются времени, когда болевые ощущения станут минимальными, но как правило это приводит к плачевному результату. "

Значит надо с первых дней уже пытаться сгибать и разгибать ногу? И через полтора месяца как она уже должна двигаться, насколько сгибаться-разгибаться? Как здоровая? И что значит плачевный результат, какая амплитуда будет в полтора месяца, такая и возможно останется?



Хорошо, что несмотря на некоторые изменения на форуме, осталась возможность что-то спросить у Вас, даже если это и впрок, другие врачи могут многие вещи и не сказать...по незнанию или по безразличию..

Доброе утро. Обычно пациенты начинают разработку движений в коленном суставе с 1-го дня после операции. К моменту выписки, а это примерно 5-7-10 сутки после операции, пациент как правило сгибает нижнюю конечность в коленном суставе до 90 градусов. К 1,5 месяцам, пациент должен довести сгибание до острого угла.
К сожалению существуют нюансы и часто бывает выраженный болевой синдром, длительно существовавшая у пациента контрактура, тяжелая деструкция коленного сустава-это в значительной степени нарушает реабилитацию.
Плачевный результат-это объем движений в коленном суставе, который стал меньше, чем был до операции. Причем отмечу, что это возможно и при идеально имплантированном эндопротезе и хорошей хирургической технике.

Чугаев Дмитрий Валерьевич писал(а):

Наталья писал(а):

Здравствуйте, 20.04.2015 сделано эндопротезирование правого коленного сустава, изначально движения в суставе после операции были минимальные (150 гр), сейчас 115-120 гр, разрабатываю, иногда область коленного сустава (особенно шов) бывают горячие, шов зажил, температуры не было. особенно усиливается при лфк. Звонила доктору, сказал, что такое возможно (приживается сустав). У знакомых тоже до 3 месяцев область коленного сустава была горячее. Но я все равно беспокоюсь. Может это реакция мягких тканей на металл? И хотелось бы знать, если через 1.5 месяца сустав разработался только до 115-120 гр, есть возможность разработать больше. такое ощущение что дальше стоит блок. не могут ведь так быстро развиться рубцовые ткани. А при эндопротезировании сохраняется суставная сумка? А если была киста Бейкера, её убирают? не успела все спросить у доктора, 4 дня и на выписку. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Самостоятельная разработка движений в коленном суставе после выполненного замещения сустава-основа для восстановления полной функции. Срок в 1,5 месяца считается критическим для разработки движений, так как в последующем эффективность механотерапии, ЛФК и др. будет все уменьшаться. Часто пациенты щадят прооперированную конечность и дожидаются времени, когда болевые ощущения станут минимальными, но как правило это приводит к плачевному результату. И возможно ситуация, когда имеется правильно имплантированный сустав, красивая рентгеноглогическая картинка, но крайне плохая функция. Нужно обязательно показаться Вашему оперирующему ортопеду, чтобы он дал Вам предметные рекомендации относительно Вашего состояния и наиболее эффективной реабилитации. Важно определить, в чем проблема- в недостаточно усердной реабилитации или например в развитии артрофиброза, то есть грубого рубцевания в полости сустава.

Уточните, что Вы называете суставной сумкой, чтобы можно было ответить на Ваш вопрос.

Киста Беккера обычно самостоятельно опорожняется во время операции эндопротезирования и в выполнении её удаления, как самостоятельного этапа операции необходимости не возникает.

Доктор, жаль конечно, я расстроилась. Но лечащий врач сказал, что 3 месяца нужно самой разрабатывать, а потом уже на лфк и т.д, так может возникнуть гематома. Изначально кроме болей был какой то блок, который не давал сгибать, боли я бы потерпела. В реабилитационном центре (я оперировалась в Новосибирске) индивидуально ни с кем не занимались, зайдет инструктор ЛФК. спросит как идет процесс и все. Я , конечно, первый месяц щадила ногу, было больно, да и в клинике при перевязке раза два выделялась кровь, боялась повредить шов. Но через месяц стала активнее заниматься. делаю те упражнения, которые в брошурке и нашла в интернете, после того как стала активнее заниматься, колено стало горячее (вы не написала мне, плохо это или так может быть). А по поводу суставной сумки( у естественного сустава она ведь есть, а когда спиливают часть бедренной и б\берцовой кости, делают эндопротез, уже суставной сумки как таковой не сохраняется? А с доктором не могу поговорить, т.к. живу на севере Иркутской области.

Здравствуйте Дмитрий Валерьевич. Спасибо за ответы.
А где можно почитать про перечень упражнений.. И да, вопрос тот же, как и у Натальи, а если осложнения какие-то, боли, горячий сустав и другое, тоже продолжать занятия по развитию сустава? Я не имею ввиду нарушения шва...тогда нельзя наверное..

"длительно существовавшая у пациента контрактура, тяжелая деструкция коленного сустава-"

Это если ещё до операции, или уже приобретённое в процессе операции, после неё?