замена коленного сустава

Добрый вечер!
Моей маме удалили мениск, предлагают полностью заменить коленный сустав, можно ли обойтись без операции? Если нельзя, то когда можно уже делать операцию по замене коленного сустава? Если после удаления мениска прошел месяц.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после 4-х месяцев реабилитации после замены коленного сустава нога стала "тугеть", что это может быть?

Моей бабушке предстоит замена коленного сустава. Но ей уже 75 лет! Скажите, каковы шансы восстановления после операции, как долго продлиться реабилитация, не останется ли она навсегда прикованной к кровати?

Здравствуйте! Маме прооперировали коленный сустав на Фонтанке 3 недели назад. Сейчас дома. Пока все хорошо (тфу.....) Просит купить ей какие-то гольфы или колготки? Подскажите, где их купить и как правильно они называются. Кстати, ей 78.

Екатерина писал(а):
Добрый вечер!
Моей маме удалили мениск, предлагают полностью заменить коленный сустав, можно ли обойтись без операции? Если нельзя, то когда можно уже делать операцию по замене коленного сустава? Если после удаления мениска прошел месяц.

Замена сустава на искусственный наиболее часто производится при последней стадии деформирующего артроза, когда человек испытывает боли, движения ограничиваются, нога искривляется и другие методы лечения становятся неэффективны. Поэтому если подобные жалобы вашу маму не беспокоят, то без операции можно обойтись. Удаление мениска не ведёт к необходимости эндопротезирования, если нет сопутствующего существенного артоза.
Для более точной оценки конкретной клинической ситуации пришлите рентгенограммы, МРТ и описание жалоб.

Надежда писал(а):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после 4-х месяцев реабилитации после замены коленного сустава нога стала "тугеть", что это может быть?

Тугоподвижность в коленном суставе после эндопротезирования может быть обусловлена довольно большим количеством причин. Наиболее часто это воспаление (инфекционное или асептическое), либо нарушение пространственной ориентации компонентов. Для того, чтобы установить причину необходима очная консультация и проведение специального обследования.

Юля писал(а):
Моей бабушке предстоит замена коленного сустава. Но ей уже 75 лет! Скажите, каковы шансы восстановления после операции, как долго продлиться реабилитация, не останется ли она навсегда прикованной к кровати?

Шансы на восстановление после операции зависят не от паспортного, а от биологического возраста пациента, который определяется уровнем повседневной двигательной активности и набором сопутствующих заболеваний.
В стандартной ситуации, при поражении одного сустава, пациенты начинают ходить с костылями с 2-3 дня после операции, затем через 2-3 недели переходят на трость и оставляют её через 2-3 недели. Болевой синдром к 3-м месяцам практически исчезает, но до года лёгкие боли могут сохраняться.

26 августа сделали операцию зндопротез коленного сустава.Занесли стафилаккок. 17 сентября- новая операция- промывание и т.д. 6 ноября снова в больнице, гнойное воспаление. Все это время на антибиотиках, обезбаливающих, когда все закончится не знаю.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Моя бабушка стоит  в  очереди на квоту (протезирование тазобедренного сустава), во Вредена. Когда она год назад консультировалась с врачом ей сказали,что вес должен быть около 80 кг. Сейчас Ее вес около 125кг и больше сбросить ей не удается,так как боли не позволяют вести ей хоть какой то активный образ жизни. Если вес сохраниться на прежнем уровне может ли  она рассчитывать на операцию,когда квота придет? И возможен ли такой вариант- если сделать операцию за свой счет, квота может покрыть эти расходы?

Марина писал(а):
Здравствуйте! Маме прооперировали коленный сустав на Фонтанке 3 недели назад. Сейчас дома. Пока все хорошо (тфу.....) Просит купить ей какие-то гольфы или колготки? Подскажите, где их купить и как правильно они называются. Кстати, ей 78.

Добрый день!
Скорее всего речь идёт о компресионном трикотаже для улучшения венозного оттока из нижних конечностей и профилактики тромбообразования. Нужна минимальная степень компрессии.

Здравствуйте! У мамы ревматоидный артроз, 2 года назад сделали операцию по замене коленного сустава, все это время в области сустава возникали набухания и отечность, само колено бывает горячим, а месяц назад стала выходить жидкость. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и чем можно помочь

Татьяна писал(а):
Здравствуйте! У мамы ревматоидный артроз, 2 года назад сделали операцию по замене коленного сустава, все это время в области сустава возникали набухания и отечность, само колено бывает горячим, а месяц назад стала выходить жидкость. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и чем можно помочь

В первую очередь, при симптомах, которые Вы описываете, необходимо думать о поздней инфекции в области эндопротеза. К сожалению, у больных с рематоидным артритом эти осложнения встречаются на порядок чаще, чем у других пациентов. Для определения тактики лечения необходимо обратиться к хирургу, который оперировал Вашу маму. Если он не поможет, пишите. Я Вам подскажу алгоритм дальнейших действий.

Гость писал(а):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Моя бабушка стоит  в  очереди на квоту (протезирование тазобедренного сустава), во Вредена. Когда она год назад консультировалась с врачом ей сказали,что вес должен быть около 80 кг. Сейчас Ее вес около 125кг и больше сбросить ей не удается,так как боли не позволяют вести ей хоть какой то активный образ жизни. Если вес сохраниться на прежнем уровне может ли  она рассчитывать на операцию,когда квота придет? И возможен ли такой вариант- если сделать операцию за свой счет, квота может покрыть эти расходы?

Здравствуйте. 
Эндопротезирование тазобедренного сустава возможно и при таком весе. Но Вы должны понимать, что срок выживаемости протеза у пациентов с большим весом значительно меньше, чем у пациентов с весом до 100 кг. Поскольку может начаться расшатывание конструкции. Более предметно Вы будете разговаривать с лечащим врачом. 

Зав. травматолого-ортопедическим отделением № 9 к.м.н. Амбросенков А.В.

Здравствуйте, моей маме удалили мениск в 1989 году. Сейчас сильные боли в коленном суставе, нога выгнулась в правую сторону. На МРТ поставили заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава: Остеоартроз правого коленного сустава III-IV ст. в сочетании с бедренно-надколенниковым остеоартрозом. МР-картина разрыва медиального мениска (IIIb ст. по классификации по R.Stoller). Легаментоз/неполный разрыв передней крестообразной связки. Супрапателлярный бурсит. Бурсит сумки полуперепончатой мышцы с формированием подколенной кисты Бейкера. Подскажите, что можно посоветовать в этом случае? Врач ортопед-травмотолог сказал, что замена сустава неэффективна

обратились к завтравматологического отделения по поводу артроза коленного сустава- предложили операцию...обратились к травматологу в поликлиннике по поводу сдачианализов - он сказал что процедура очень долгая и на носу праздники( на два месяца)???????????НОВОГОДНИЕ!!!сказал придти в феврале?!? простите но сегодня ноябрь?!? попросили направление на стационарное лечение в отделение - он отказал!!! что делать и куда обратиться?обращались также летом по этому поводу прописал растирания. и сказал женщине моложе его что у неё старческое заболевание!!! также он никакое лечение не назначил и сейчас тоже откладывает( непонятно куда и зачем)подскажите куда можно обратиться по этому вопросу?

Наталья писал(а):
обратились к завтравматологического отделения по поводу артроза коленного сустава- предложили операцию...обратились к травматологу в поликлиннике по поводу сдачианализов - он сказал что процедура очень долгая и на носу праздники( на два месяца)???????????НОВОГОДНИЕ!!!сказал придти в феврале?!? простите но сегодня ноябрь?!? попросили направление на стационарное лечение в отделение - он отказал!!! что делать и куда обратиться?обращались также летом по этому поводу прописал растирания. и сказал женщине моложе его что у неё старческое заболевание!!! также он никакое лечение не назначил и сейчас тоже откладывает( непонятно куда и зачем)подскажите куда можно обратиться по этому вопросу?

Вы можете обратиться на консультацию к другому специалисту. Если есть возможность выбрать другого травматолога для получения альтернативного мнения, это можно сделать через заведующего травм.отделения или главного врача поликлиники. Ну и всегда остается возможность проконсультироваться в любом мед.учреждении платно.

Наталья писал(а):
обратились к завтравматологического отделения по поводу артроза коленного сустава- предложили операцию...обратились к травматологу в поликлиннике по поводу сдачианализов - он сказал что процедура очень долгая и на носу праздники( на два месяца)???????????НОВОГОДНИЕ!!!сказал придти в феврале?!? простите но сегодня ноябрь?!? попросили направление на стационарное лечение в отделение - он отказал!!! что делать и куда обратиться?обращались также летом по этому поводу прописал растирания. и сказал женщине моложе его что у неё старческое заболевание!!! также он никакое лечение не назначил и сейчас тоже откладывает( непонятно куда и зачем)подскажите куда можно обратиться по этому вопросу?

Показано эндопротезирование. Сходите к другому врачу.

Беленький Игорь Григорьевич писал(а):

Татьяна писал(а):
Здравствуйте! У мамы ревматоидный артроз, 2 года назад сделали операцию по замене коленного сустава, все это время в области сустава возникали набухания и отечность, само колено бывает горячим, а месяц назад стала выходить жидкость. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и чем можно помочь

В первую очередь, при симптомах, которые Вы описываете, необходимо думать о поздней инфекции в области эндопротеза. К сожалению, у больных с рематоидным артритом эти осложнения встречаются на порядок чаще, чем у других пациентов. Для определения тактики лечения необходимо обратиться к хирургу, который оперировал Вашу маму. Если он не поможет, пишите. Я Вам подскажу алгоритм дальнейших действий.

Добрый день, спасибо за рекомендации.
На сегодняшний день, в месте скопления жидкости образовался  свищ,  травматолог по месту жительства, сделал промывание и поставил дренаж, через каждые два дня ходим на процедуры промывания уже неделю, а жидкость (в виде сукровицы) так и продолжает вытекать, кроме того назначили следующие антибиотики -  ципролет и еще немулекс  принимать  5 дней.  Так же данную жидкость мама будет сдавать на анализ.  Врач не говорит, возможно, ли излечить эту инфекцию полностью, мама не спит ночами, так как дренаж не снимают и боли с ним усиливаются.  Врач,  делающий операцию на замену сустава, находится очень далеко территориально, но в случае если рекомендаций травматолога не достаточно, поедем на консультацию к нему. Что касается снимков сустава, то на них нареканий со стороны травматолога , а также травматолога - ортопеда нет. Не могли бы Вы посоветовать, делаем ли мы все правильно. Заранее спасибо.

Здравствуйте, мне 63 года, 15 лет назад была сильная травма колена-растяжение и разрыв связок это случилось в байдарочном походе, поэтому помощи оказано не было,с тех пор колено побаливало, но я продолжал активную жизнь-волейбол, горные лыжи, велосипед.В сентябре решился на операцию по удалению остатков мениска, 4 сентября прооперировался в г.Тюмени(там у жены знакомый врач, специалист по колену, сам я из Москвы), но операция неудачная-кроме того, что мениска там вообще не было,мне занесли больничный золотистый стафилококк MRSA, на второй день  t-38,5 и сразу по приезде в Москву я попадаю в 29 б-цу в отд гнойной хирургии, д/з гнойный гонит. 10 сент-повторная операция -" проведено вскрытие,санация гнойного гонита,дренирование коленного сустава,при посеве выявлен рост St.aureus 1*10 в 6-й степени".Лечение- сначала рифампицин+амикацин- не эффективно, после посева -Кубицин № 10, но температура начала снижаться лишь через неделю с 38,5 до 37,5  даже при выписке t 37,5 к вечеру.Поэтому мы делали капльницы с Ванкомицином дома ещё 10 дней (благо жена работала фельдшером).После этого t нормальная.Колено болит при движении, ни сгибается, ни разгибается, наступить невозможно- лишь чуть-чуть, передвигаюсь на костылях.
  На Р-грамме от 25 сент. отмечается неравномерное сужение суставной щели,больше во внутреннем отделе, где снижена чёткостьсуставных поверхностей, отмечаются кистовидные разряжения суставной поверхности, в полости сустава-выпот. Хирург сказал, что хрящу-"кирдык"
Неск консультаций было-говорят надо ждать года 1,5 - 2 !!!! Возможен рецидив гнойного процесса.Травматолог из госпиталя им.Бурденко посоветовал проконсультироваться в Петербургской Академии им. Мечникова-там головной научный центр, где исторически занимаются гнойными процессами. Вопрос -может наработаны методы по эффективному подавлению гонита. Я в дальнейшем хотел пойти на эндо протезирование. 2 года на костылях для меня это УЖАС....

Убедительная просьба- к кому и когда (может должно пройти месяца 3-4) обратиться для консультации по поводу новых методик полного уничтожения  стафилококка MRSA (может есть бактериофаги, которые эффективно убивают этот стафилококк ?), чтобы снизить риск рецидива.Сейчас колено не воспалено.
  Заранее благодарен, с уважением Сидоров Владимир Викторович

Татьяна писал(а):

Беленький Игорь Григорьевич писал(а):

Татьяна писал(а):
Здравствуйте! У мамы ревматоидный артроз, 2 года назад сделали операцию по замене коленного сустава, все это время в области сустава возникали набухания и отечность, само колено бывает горячим, а месяц назад стала выходить жидкость. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и чем можно помочь

В первую очередь, при симптомах, которые Вы описываете, необходимо думать о поздней инфекции в области эндопротеза. К сожалению, у больных с рематоидным артритом эти осложнения встречаются на порядок чаще, чем у других пациентов. Для определения тактики лечения необходимо обратиться к хирургу, который оперировал Вашу маму. Если он не поможет, пишите. Я Вам подскажу алгоритм дальнейших действий.

Добрый день, спасибо за рекомендации.
На сегодняшний день, в месте скопления жидкости образовался  свищ,  травматолог по месту жительства, сделал промывание и поставил дренаж, через каждые два дня ходим на процедуры промывания уже неделю, а жидкость (в виде сукровицы) так и продолжает вытекать, кроме того назначили следующие антибиотики -  ципролет и еще немулекс  принимать  5 дней.  Так же данную жидкость мама будет сдавать на анализ.  Врач не говорит, возможно, ли излечить эту инфекцию полностью, мама не спит ночами, так как дренаж не снимают и боли с ним усиливаются.  Врач,  делающий операцию на замену сустава, находится очень далеко территориально, но в случае если рекомендаций травматолога не достаточно, поедем на консультацию к нему. Что касается снимков сустава, то на них нареканий со стороны травматолога , а также травматолога - ортопеда нет. Не могли бы Вы посоветовать, делаем ли мы все правильно. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, у Вашей мамы действительно развилось инфекционное осложнение после эндопротезирования. Справиться радикально с ним теми методами, которые Вы применяете, не получится. Таким больным необходима повторная операция. Возможно, потребуется даже удаление эндопротеза с последующей установкой другого после излечения от инфекции. Наилучший вариант решения этой проблемы - оформление федеральной квоты на лечение инфекционного осложнения эндопротезирования в местном комитете по здравоохранению с направлением в отделение инфекционных осложнений одного из Федеральных центров эндопротезирования. Можете также обратиться к хирургу, который оперировал Вашу маму. Если в больнице, где он работает, есть технические возможности выполнения подобных операций и он владеет их техникой, можно довериться ему.