ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ ЗДРАВСТВУЙТЕ Я ВАМ ОТПРАВИЛА РЕНТГЕН КОЛЕННОГО СУСТАВА НА ПОЧТУ! ЖДУ ОТВЕТА! СПАСИБО!
Елена
писал(а):
Чугаев
Дмитрий Валерьевич писал(а):
ЕЛЕНА
писал(а):
Здравствуйте!Моей тёте 60 лет 28.08.15 ей сделали операцию по замене коленного сустава в Саратове,операция прошла хорошо,выписали с хорошими показателями.Два дня назад сняли скобы.Вот уже третий день у неё поднимается температура выше 38".Обращалась к хирургу,травматологу в областной поликлинике(г.Курск) Но внятно никто не говорит-нормально ли это?Есть небольшое покраснение около шва и выделяется что-то вроде лимфы,ей делают перевязки.Отёков нет,болей тоже нет.Подскажите по какой причине может держаться такая температура,и что делают в таких случаях?Заранее спасибо!
Добрый день. Описанная Вами ситуация может быть признаком инфекции области хирургического вмешательства. Для исключения инфекции необходимо выполнить контроль клинического анализа крови, б/х+СРБ, выполнить пункцию коленного сустава с бактериологическим исследованием пунктата. Необходимо продолжать перевязки, наблюдаться в поликлинике
Чугаев
Дмитрий Валерьевич писал(а):
Елена
писал(а):
Добрый день Дмитрий Валерьевич. Три дня назад я Вам писала и Вы быстро дали ответ. Большое спасибо. У меня ещё есть вопрос.С дня эндопротезирования коленного сустава прошло 19 дней.Скажите пожалуйста,сколько времени надо носить эластичные бинты? Бинтами пользуюсь,т.к. в нашем городе мы нигде не можем найти чулок нужной компрессии и размера. И когда уже можно снять повязку с колена,швы сняли 5 дней назад и перевязки я делаю дома сама. Шов сухой.
Добрый день. Если швы сняты, то в использовании повязки на колене нет никакой нужды. Использование эластичного медиинского трикотажа или эластичных бинтов я рекомендую своим пациентам осуществлять до перехода на трость. То есть порядка 4 недель после операции.
Чугаев Дмитрий Валерьевичписал(а):
ЕЛЕНА
писал(а):
Здравствуйте!Моей тёте 60 лет 28.08.15 ей сделали операцию по замене коленного сустава в Саратове,операция прошла хорошо,выписали с хорошими показателями.Два дня назад сняли скобы.Вот уже третий день у неё поднимается температура выше 38".Обращалась к хирургу,травматологу в областной поликлинике(г.Курск) Но внятно никто не говорит-нормально ли это?Есть небольшое покраснение около шва и выделяется что-то вроде лимфы,ей делают перевязки.Отёков нет,болей тоже нет.Подскажите по какой причине может держаться такая температура,и что делают в таких случаях?Заранее спасибо!
Добрый день. Описанная Вами ситуация может быть признаком инфекции области хирургического вмешательства. Для исключения инфекции необходимо выполнить контроль клинического анализа крови, б/х+СРБ, выполнить пункцию коленного сустава с бактериологическим исследованием пунктата. Необходимо продолжать перевязки, наблюдаться в поликлинике.
Здравствуйте,Дмитрий Валерьевич!Спасибо за ответ и рекомендации!Обратились в областную больницу,там сделали узи прооперированного колена.Обнаружили скопление жидкости,сразу поставили дренаж.Бактериологическим исследование пунктата тоже взяли на анализ.Инфекция не подтвердилась.Назначили капельницы с препаратом миронем.Жидкость всё ещё скапливается- примерно 150-200мл. в сутки.Температура сейчас в норме,но прооперированное колено горячее по сравнению со здоровым.Подскажите пожалуйста из-за чего может скоплеваться жидкость?Лечащий врач толком ничего не говорит.Только сделал предположение,что имплант не приживается и возможно надо будет его менять((
Заранееблагодарна!!!
Дмитрий Валерьевич Здравствуйте ! Не могли бы посмотреть анализы которые я вам выслала ,узи коленного сустава ,заключение по узи -эхопизнаки повреждения сухожилия четырехглавой мышцы правого бедра,смещения надколенника книзу. Прошло 3 месяца у отца нога сгибается на 50 градусов ,после нагрузки также отекает и болит . Это осложнения ? Связка укоречена на 27мм это при операции так получилось? Мы понять не можем ,врачи молчат как рыбы ,никто не говорит всю картину и прогноз , Занимается ,ходит на лфк дома нагрузки делает ,но результата нету, я так понимаю что сибаться нога польностью не будет у него ? Спасибо !
Добрый день. Без сухожилия четырехглавой мышцы бедра и вообще разгибательного механизма, колено работать не сможет. Жду рентгенограмм, по ним можно будет что-то сказать.
Дмитрий Валерьевич Здравствуйте ! Нога поднимается в положении лежа и сида , но не сгибается ,только на 45 градусов . Какой прогноз ,что нам делать ! Спасибо.
Добрый день. Если голень активно разгибается, то это значит, что сухожилие четырехглавой мышцы сохранно. Судя по анализам-признаков активного гнойного воспаления нет.
Могу рекомендовать выполнить КТ коленного сустава с определением 2 важных показателей:
1. характер ротации бедренного компонента (в цифрах)
2. ротация тибиального компонента.
Эти данные помогут понять, насколько корректно имплантирован эндопротез и есть ли механические препятствия для нормальной амплитуды движений.
Дмитрий Валерьевич по вашей рекомендации решила записать отца на КТ на платной основе в Центр Илизарова где собстенно и делали ему операцию ,позвонив в отделения КТ я процетировала что нужно нам сделать ,характер ротации бедренного компонента и ротация тибиального компонента . Но мне сказали уточните КАКИХ УГЛОВ , МЕЖДУ ЧЕМ И ЧЕМ. И пусть мол хирург схему нарисует а вы нам покажите ,мы мол можем просто стандартно посмотреть ,а если с вашими показателями уточните углы ! Спасибо! Жду ответа !
Добрый день. Необходимо оценить характер ротации бедренного компонента:
наружная или внутренняя и сколько градусов она составляет. Ротация
тибиального компонента оценивается относительно бугристости
большеберцовой кости. Пусть доктора посмотрят информацию в интернете,
это не такое эксклюзивное исследование. Я бы даже сказал-это рутинное
исследование протезированного коленного сустава. Пусть свяжутся по
телефону с нашим отделением лучевой диагностики, им подскажут.
Спасибо Вам огромное ! 16 числа записались к хирургу ,будет другой не тот кто делал операцию ,может быть разговорчивее будет,а предыдущии кинул УЗИ коленного сустава и анализы отцу ,и сказал что это вы мне принесли ,мне это не очем не говорит , т.е по вашем рекомендациям мы идем шаг за шагам ,а наш хирург никаких назначений не делает , а больничный скоро продлять закончут , и на работу он выйти не может . Я надеюсь КТ коленного сустава что то прояснить . Как мы сделаем ,я вам отпишусь. Вы очень озывчивый человек редко таких можно встретить, людям вас буду советовать лечиться у Вас ! Спасибо !
Написал(а):
Татьяна
Гость
Здравствуйте! Моей маме в сентябре 2014 г. протезировали коленный сустав на левой ноге, годом ранее (в августе 2013 г.) заменили сустав на правой. С правой ногой проблем нет. Две недели назад у мамы поднялась температура до 40, дня через 3 отекла левая нога, появились красные мелкие пятнышки, температура начала снижаться. Очень сильные боли в ноге, встать на ногу не смогла. Заболевание "рожа" инфекционист не диагностировал, отправил лечиться к травматологу. Травматолог положил маму в стационар, назначил обезбаливающее и физиолечение. Через 10 дней под коленом образовался нарыв, через 2 дня гной стал выходить через шов. Сегодня колено вскрыли, откачали гной, рану промыли. На все наши вопросы доктор говорит, что "все плохо". Пожалуйста, помогите, объясните, что могло вызвать это заболевание, какие анализы необходимо сделать и какое возможно лечение.
Татьяна писал(а):
Здравствуйте! Моей маме в сентябре 2014 г. протезировали коленный сустав на левой ноге, годом ранее (в августе 2013 г.) заменили сустав на правой. С правой ногой проблем нет. Две недели назад у мамы поднялась температура до 40, дня через 3 отекла левая нога, появились красные мелкие пятнышки, температура начала снижаться. Очень сильные боли в ноге, встать на ногу не смогла. Заболевание "рожа" инфекционист не диагностировал, отправил лечиться к травматологу. Травматолог положил маму в стационар, назначил обезбаливающее и физиолечение. Через 10 дней под коленом образовался нарыв, через 2 дня гной стал выходить через шов. Сегодня колено вскрыли, откачали гной, рану промыли. На все наши вопросы доктор говорит, что "все плохо". Пожалуйста, помогите, объясните, что могло вызвать это заболевание, какие анализы необходимо сделать и какое возможно лечение.
Добрый день. У Вашей матери-глубокая инфекция области хирургического вмешательства. Причиной этого заболевания чаще всего являются очаги несанированной инфекции, которые активизируются на фоне переохлаждения, стресса, перенесенного вирусного забоелвания (грипп) и др. Наиболее рациональным является двухэтапное хирургическое лечение:
1 этап-удаление эндопротеза, ревизия, санация очага инфекции, имплантация временного антимикробного цементного спейсера
2 этап через 3-6 месяцев- при отсутствии признаков воспаления-ревизионное эндопротезирование коленного сустава.
Ничего себе!! То есть уберут протез, поставят что-то временное, а потом опять старый протез?
Гарантии нет, что не повторится ещё раз? И опять его разрабатывать?
Да, не просто всё с протезом...неужели так со всеми операциями, что-то столько людей делающих разные операции...сделали и забыли...а с коленом столько проблем....потому, что двигается что-ли...или я просто другим не интересовался....
Олег Борисович писал(а):
Ничего себе!! То есть уберут протез, поставят что-то временное, а потом опять старый протез?
Гарантии нет, что не повторится ещё раз? И опять его разрабатывать?
Да, не просто всё с протезом...неужели так со всеми операциями, что-то столько людей делающих разные операции...сделали и забыли...а с коленом столько проблем....потому, что двигается что-ли...или я просто другим не интересовался....
Добрый день. К сожалению осложнения возможны при выполнении любого хирургического вмешательства. Причем в общей хирургии, кардиохирургии и др. осложнения гораздо более удручающие, чем контрактура сустава или необходимость выполнения замыкания сустава в результате возникшего осложнения. И беспощадная статистика показывает, что возможность получить осложнение есть в любой клинике, что в России, что за рубежом. Если говорить о глубокой инфекции области хирургического вмешательства, то здесь ведется борьба с колониями микроорганизмов, которые поселились в полости сустава, на поверхности эндопротеза. И избавление от инфекции в настоящий момент лишь одно-полностью удалить все имплантированные конструкции и санировать колено с имплантацией временного эндопротеза (спейсера). Хорошего в таком вмешательстве мало, но это единственный вариант избавиться от инфекционного процесса и получить опорную, дееспособную конечность.
Доброго дня Вам. Спасибо Дмитрий Валерьевич за ответ. Видимо я никогда не интересовался никакими хирургическими вмешательствами и не догадывался, что последствия такие, не предсказуемые. И теперь когда меня коснулось я стал изучать этот вопрос, читать, смотреть, разговаривать с людьми кто делал хоть какие-то операции....ни у кого нет никаких проблем.... И теперь появились знакомые которые меняли разные суставы и, как говорится, даже забыли какие...и даже по 4 сустава меняли...есть и такие.
Никак не могу понять, откуда такой поток разного рода осложнений, почему они происходят, как их избежать....откуда в закрытом пространстве, зажившем шве, появляется такое количество бактерий....
А как же при аварии, падении, боевых действий, на войне....на ВОВ столько крови и ран земли и грязи, отсутствие помощи и, куча осложнений что-ли???? Я конечно не знаю, не сталкивался, но многих видел стариков с разного рода ранениями, болит от погоды....но нет такого как здесь, вот и кажется, может лучше хромать, чем открывать мясо и кости....а так хочется быть более подвижным...
Решать мне, я знаю.... С одной стороны отличный форум, потрясающий врач....но может лучше не читать, а просто дождаться очереди....так мне и в Боткинской сказали...меньше читайте...но ведь интересно, да и повышать уровень знаний это ведь правильно!!
Написал(а):
Ольга Петрова
Гость
Здравствуйте. Скажите пожалуйста возможна ли операция по замене коленного сустава при большом весе? У моей мамы вес 115 кг, похудеть не удается, так как у нее сахарный диабет, хотя не в инсулиновой форме.
Олег Борисович писал(а):
Доброго дня Вам. Спасибо Дмитрий Валерьевич за ответ. Видимо я никогда не интересовался никакими хирургическими вмешательствами и не догадывался, что последствия такие, не предсказуемые. И теперь когда меня коснулось я стал изучать этот вопрос, читать, смотреть, разговаривать с людьми кто делал хоть какие-то операции....ни у кого нет никаких проблем.... И теперь появились знакомые которые меняли разные суставы и, как говорится, даже забыли какие...и даже по 4 сустава меняли...есть и такие.
Никак не могу понять, откуда такой поток разного рода осложнений, почему они происходят, как их избежать....откуда в закрытом пространстве, зажившем шве, появляется такое количество бактерий....
А как же при аварии, падении, боевых действий, на войне....на ВОВ столько крови и ран земли и грязи, отсутствие помощи и, куча осложнений что-ли???? Я конечно не знаю, не сталкивался, но многих видел стариков с разного рода ранениями, болит от погоды....но нет такого как здесь, вот и кажется, может лучше хромать, чем открывать мясо и кости....а так хочется быть более подвижным...
Решать мне, я знаю.... С одной стороны отличный форум, потрясающий врач....но может лучше не читать, а просто дождаться очереди....так мне и в Боткинской сказали...меньше читайте...но ведь интересно, да и повышать уровень знаний это ведь правильно!!
Здравствуйте, Олег Борисович! Спасибо за высокую оценку.
Боевые ранения и плановое ортопедическое вмешательство-разные вещи. На войне количество гнойных осложнений велико и летальность тоже высокая в связи с тяжестью повреждений, массивным загрязнением ран, преимущественно сочетанными и множественными повреждениями.
Эндопротезирование отличается не только от боевых повреждений, но и от травматологии, в первую очередь тем, что эндопротезирование-это имплантация нового искусственного органа. И этот новый орган в идеальных условиях должен служить максимально долго. Трудно оценить наличие у человека очагов несанированной хроничской инфекции. Некоторые очаги очевидны-кариозные зубы, перенесенное рожистое воспаление, остеомиелит и др. Другие очаги не так просто выявить. Стресс, чрезмерное переохлаждение, тяжелая соматическая болезнь позволяют микробам активизироваться, привести к бактериемии и вызвать глубокую инфекцию области хирургического вмешательства.
Ольга Петрова писал(а):
Здравствуйте. Скажите пожалуйста возможна ли операция по замене коленного сустава при большом весе? У моей мамы вес 115 кг, похудеть не удается, так как у нее сахарный диабет, хотя не в инсулиновой форме.
Добрый день. Большой вес к сожалению не является противопоказанием для операции эндопротезирования. Но Ваша мать должна четко понимать, что количество осложнений, в том числе гнойно-септических у пациентов с высоким индексом массы тела РЕЗКО возрастает. Редко кто из пациентов перенесших эндопротезирование худеет, несмотря на обещания выполнить это перед операцией.
То есть получается, что при каком-либо недомогании всё распространяется и на сустав? Любая простуда, заболел зуб, да и мало ли что....это только на время операции, на время заживления или вообще всегда?
А вес как влияет, тяжело ходить, носить тело так сказать или ещё что-то???
Значит любой протез приживается сложнее чем свои части, так сказать....если соберут из частей, но своих, кость например, то проблем будет меньше, чем если поставить новую, протез????
Написал(а):
Яна
Гость
Какая стоимость операции по замене коленного сустава?
Олег Борисович писал(а):
То есть получается, что при каком-либо недомогании всё распространяется и на сустав? Любая простуда, заболел зуб, да и мало ли что....это только на время операции, на время заживления или вообще всегда?
А вес как влияет, тяжело ходить, носить тело так сказать или ещё что-то???
Значит любой протез приживается сложнее чем свои части, так сказать....если соберут из частей, но своих, кость например, то проблем будет меньше, чем если поставить новую, протез????
Добрый день. Риск развития глубокой инфекции области хирургического вмешательства существует в течение всего времени наличия эндопротеза в организме.
Яна писал(а):
Какая стоимость операции по замене коленного сустава?
По квоте - бесплатно.
В счет собственных средств - от 80 до 500 т.р.
В среднем все лечение при стандартном протезировании составляет 150 т.р.
Написал(а):
Наталья
Гость
Доктор, здравствуйте! Мне 55 лет. Диагноз:Правосторонний посттравматический гонартроз 3 степени. Варусная деформация правой конечности.НФС 1-2 ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.Синдром правосторонней гоналгии. 7 сентября 2015 года сделала операцию по эндопротезированию правого коленного сустава (DePuy Sigma). После операции лежала 7 дней в клинике, затем 7 дней в реабилитационном центре. В течение двух недель были следующие назначения: магниты, артрамот и ЛФК. Затем неделю находилась дома и делала зарядку, нога сгибалась градусов на 50. Потом пошла в поликлинику по месту жительства, врач посмотрел колено и сказал, что оно воспалено нужно 10 дней принимать мовалис и не делать никаких упражнений. За это время колено стало гнутся хуже и появилось осущение, что оно "забетанировано" в стакан. Делала ренген, который показал, что протез стоит на месте, никаких осложнений нет и движение ничем не должно сковываться.
Сейчас хожу в реабилитационный центр. Назначения: массаж, артрамот, ЛФК и магниты. Нога гнется плохо, осущение, что колено находится в "забетонированном" стакане не проходит. Прошло два месяца и меня очень беспокоит степень сгибания колена. Что посоветуете в этой ситуации?
Наталья писал(а):
Доктор, здравствуйте! Мне 55 лет. Диагноз:Правосторонний посттравматический гонартроз 3 степени. Варусная деформация правой конечности.НФС 1-2 ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.Синдром правосторонней гоналгии. 7 сентября 2015 года сделала операцию по эндопротезированию правого коленного сустава (DePuy Sigma). После операции лежала 7 дней в клинике, затем 7 дней в реабилитационном центре. В течение двух недель были следующие назначения: магниты, артрамот и ЛФК. Затем неделю находилась дома и делала зарядку, нога сгибалась градусов на 50. Потом пошла в поликлинику по месту жительства, врач посмотрел колено и сказал, что оно воспалено нужно 10 дней принимать мовалис и не делать никаких упражнений. За это время колено стало гнутся хуже и появилось осущение, что оно "забетанировано" в стакан. Делала ренген, который показал, что протез стоит на месте, никаких осложнений нет и движение ничем не должно сковываться.
Сейчас хожу в реабилитационный центр. Назначения: массаж, артрамот, ЛФК и магниты. Нога гнется плохо, осущение, что колено находится в "забетонированном" стакане не проходит. Прошло два месяца и меня очень беспокоит степень сгибания колена. Что посоветуете в этой ситуации?
Добрый день.
Рекомендации лучше всего давать клинически оценив прооперированный сустав.
Обязательно свяждитесь с врачом, который Вас оперировал.
1. необходимо исключить инфекцию области хирургического вмешательства (сдать клинический анализ крови, бх анализ крови+СРБ, УЗИ коленного сустава, выполнить пункцию коленного сустава с цитологическим исследованием и посевом содержимого).
2. при отсутствии инфекции-реабилитация, которая должна включать в себя лечебную физкультуру выполняемую пациентом самостоятельно, ежедневно много раз в день, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, д арсонвализация и др.), прием комбинированных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол), прием препаратов дулоксетина или прегабалина, которые убирают тревожность и нейропатический компонент боли.
3. Запаситесь терпением, т.к. у ряда пациентов болевой синдром и скованность в прооперированном суставе могут сохраняться долго.
4. Об окончательных результатах эндопротезирования можно говорить не раньше чем через 1 год после операции.
Написал(а):
Елена
Гость
Здравствуйте! 16 октября сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава по квоте. 23 октября уже выписали. Отек ноги не проходит. Боли не прекращаются. Периодически колено краснеет и становиться горячим. Врачи говорят, что такое возможно. Как долго это может продолжаться? Возможно ли, что протез не приживется?
Елена писал(а):
Здравствуйте! 16 октября сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава по квоте. 23 октября уже выписали. Отек ноги не проходит. Боли не прекращаются. Периодически колено краснеет и становиться горячим. Врачи говорят, что такое возможно. Как долго это может продолжаться? Возможно ли, что протез не приживется?
Доброе утро. Болевые ощущения после перенесенной операции по эндопротезированию коленного сустава могут сохраняться длительное время. Нет такого понятия "не приживется эндопротез". Большая часть эндопротезов коленного сустава имплантируемых в мире-с цементной фиксацией. То есть уже во время операции мы получаем окончательную фиксацию компонентов эндопротеза к кости. Но есть нюансы. Цементная мантия по разным причинам, может стать нестабильной, могут расшататься компоненты эндопротеза относительно бедренной или большеберцовой
Цементная мантия по разным причинам, может стать нестабильной, могут
расшататься компоненты эндопротеза относительно бедренной или
большеберцовой костей. Часто развивается глубокая инфекция области хирургического вмешательства, котрая приводит к развитию септической, то есть бактериальной нестабильности.
Рекомендую проконсультироваться у врача, который Вас оперировал. Если не найдете помощи-пишите по адресу эл. почты dr.chugaev@gmail.com
Написал(а):
Александр
Гость
Стоял на очереди по замене коленного сустава 1.5 года, вызвали,приехал сказали большой вес,операцию делать не будем ( мой вес был 130 кг.,сейчас пытаюсь похудеть,диета г. Саратов) хотя с начала говорили сустав изготавлеваиться код конкретного человека ,сколько было потрачено денег и времени писать не буду. Возможно ли зделать такую операцию в клинике ФГУП г. Челябинска ул Гладкова 33. Спасибо.
Александр писал(а):
Стоял на очереди по замене коленного сустава 1.5 года, вызвали,приехал сказали большой вес,операцию делать не будем ( мой вес был 130 кг.,сейчас пытаюсь похудеть,диета г. Саратов) хотя с начала говорили сустав изготавлеваиться код конкретного человека ,сколько было потрачено денег и времени писать не буду. Возможно ли зделать такую операцию в клинике ФГУП г. Челябинска ул Гладкова 33. Спасибо.
Добрый день. Хотелось бы уточнить, на что Вы потратили время и деньги? На изготовление индивидуального эндопротеза? Существует технология по изготовлению индивидуальных резекторных блоков, по которым подготавливается ложе для компонентов эндопротеза. В изготовлении индивидуальных эндопротезов нет необходимости, так как можно из уже существующих выбрать наиболее подходящий по дизайну.
При избыточном весе проблема состоит в том, что нагрузка на имплантированное устройство становится чрезмерной, и имплантат в скором времени становится нестабильным, появляется выраженная боль и приходится прибегать к операции ревизионного эндопротезирования.
Насколько мне известно, на ул. Гладкова 33 в г. Чебоксары, а не в Челябинске находится Центр Эндопротезирования. У докторов, которые работают в данном учреждении, имеется большой опыт выполнения операций эндопротезирования, не меньший, чем в ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена, в котором я работаю.
Приезжайте к нам в клинику, мы не считаем избыточный вес противопоказанием, но пациенту многократно объясняются возможные риски, и он сам решает, насколько это вмешательство ему необходимо.
Добрый день. Описанная Вами ситуация может быть признаком инфекции области хирургического вмешательства. Для исключения инфекции необходимо выполнить контроль клинического анализа крови, б/х+СРБ, выполнить пункцию коленного сустава с бактериологическим исследованием пунктата. Необходимо продолжать перевязки, наблюдаться в поликлинике.
Здравствуйте,Дмитрий Валерьевич!Спасибо за ответ и рекомендации!Обратились в областную больницу,там сделали узи прооперированного колена.Обнаружили скопление жидкости,сразу поставили дренаж.Бактериологическим исследование пунктата тоже взяли на анализ.Инфекция не подтвердилась.Назначили капельницы с препаратом миронем.Жидкость всё ещё скапливается- примерно 150-200мл. в сутки.Температура сейчас в норме,но прооперированное колено горячее по сравнению со здоровым.Подскажите пожалуйста из-за чего может скоплеваться жидкость?Лечащий врач толком ничего не говорит.Только сделал предположение,что имплант не приживается и возможно надо будет его менять((
Заранее благодарна!!!
Дмитрий Валерьевич Здравствуйте ! Не могли бы посмотреть анализы которые я вам выслала ,узи коленного сустава ,заключение по узи -эхопизнаки повреждения сухожилия четырехглавой мышцы правого бедра,смещения надколенника книзу. Прошло 3 месяца у отца нога сгибается на 50 градусов ,после нагрузки также отекает и болит . Это осложнения ? Связка укоречена на 27мм это при операции так получилось? Мы понять не можем ,врачи молчат как рыбы ,никто не говорит всю картину и прогноз , Занимается ,ходит на лфк дома нагрузки делает ,но результата нету, я так понимаю что сибаться нога польностью не будет у него ? Спасибо !
Добрый день. Без сухожилия четырехглавой мышцы бедра и вообще разгибательного механизма, колено работать не сможет. Жду рентгенограмм, по ним можно будет что-то сказать.
Дмитрий Валерьевич Здравствуйте ! Нога поднимается в положении лежа и сида , но не сгибается ,только на 45 градусов . Какой прогноз ,что нам делать ! Спасибо.
Добрый день. Если голень активно разгибается, то это значит, что сухожилие четырехглавой мышцы сохранно. Судя по анализам-признаков активного гнойного воспаления нет.
Могу рекомендовать выполнить КТ коленного сустава с определением 2 важных показателей:
1. характер ротации бедренного компонента (в цифрах)
2. ротация тибиального компонента.
Эти данные помогут понять, насколько корректно имплантирован эндопротез и есть ли механические препятствия для нормальной амплитуды движений.
Дмитрий Валерьевич по вашей рекомендации решила записать отца на КТ на платной основе в Центр Илизарова где собстенно и делали ему операцию ,позвонив в отделения КТ я процетировала что нужно нам сделать ,характер ротации бедренного компонента и ротация тибиального компонента . Но мне сказали уточните КАКИХ УГЛОВ , МЕЖДУ ЧЕМ И ЧЕМ. И пусть мол хирург схему нарисует а вы нам покажите ,мы мол можем просто стандартно посмотреть ,а если с вашими показателями уточните углы ! Спасибо! Жду ответа !
Добрый день. Необходимо оценить характер ротации бедренного компонента:
наружная или внутренняя и сколько градусов она составляет. Ротация
тибиального компонента оценивается относительно бугристости
большеберцовой кости. Пусть доктора посмотрят информацию в интернете,
это не такое эксклюзивное исследование. Я бы даже сказал-это рутинное
исследование протезированного коленного сустава. Пусть свяжутся по
телефону с нашим отделением лучевой диагностики, им подскажут.
Спасибо Вам огромное ! 16 числа записались к хирургу ,будет другой не тот кто делал операцию ,может быть разговорчивее будет,а предыдущии кинул УЗИ коленного сустава и анализы отцу ,и сказал что это вы мне принесли ,мне это не очем не говорит , т.е по вашем рекомендациям мы идем шаг за шагам ,а наш хирург никаких назначений не делает , а больничный скоро продлять закончут , и на работу он выйти не может . Я надеюсь КТ коленного сустава что то прояснить . Как мы сделаем ,я вам отпишусь. Вы очень озывчивый человек редко таких можно встретить, людям вас буду советовать лечиться у Вас ! Спасибо !