Здравствуйте! У родственника закрытый косой перелом левой бедренной кости. С момента травмы лежит на вытяжении 4 недели. По причине того, что в данный момент я нахожусь территориально очень далеко от него, У меня в наличии не самая лучшая копия со снимка, сделанного неделю назад. Сейчас врачи говорят, что смещение незначительно, но возможно защемление мягких тканей между отломками.
Показан ли в данной ситуации закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем, или всё-же необходимо делать открытую репозицию и установку пластины?
Nikolaev писал(а):
Здравствуйте! У родственника закрытый косой перелом левой бедренной кости. С момента травмы лежит на вытяжении 4 недели. По причине того, что в данный момент я нахожусь территориально очень далеко от него, У меня в наличии не самая лучшая копия со снимка, сделанного неделю назад. Сейчас врачи говорят, что смещение незначительно, но возможно защемление мягких тканей между отломками.
Показан ли в данной ситуации закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем, или всё-же необходимо делать открытую репозицию и установку пластины?
Здравствуйте! К сожалению, для принятия решения слишком мало информации. Необходимо знать возраст, общее состояние больного, наличие сопутствующих повреждений, иметь более качественные рентгенограммы в двух проекциях.
Теоретически фиксация гвоздём, несмотря на сроки, более перспективна. Но при этом надо быть готовым к техническим сложностям. При невозможности закрытой репозиции возможен ограниченный открытый доступ к перелому. Фиксация пластиной также допустима. Её недостатки - большая травматичность операции и ограничение нагрузки на ногу в раннем послеоперационном периоде.
Это клиническая ситуация, которая не имеет одного однозначного решения. Возможны разные пути, вопрос только в том, насколько хорошо хирург владеет избранной методикой и насколько хорошо он оснащён. Поэтому есть смысл прислушаться к мнению лечащего врача и заведующего отделением.
С уважением,
Беленький Игорь Григорьевич
Написал(а):
Алла
Гость
У мамы закрытый осколочный перелом косой с/з левого бедра со смещением. Возраст 88 лет,после наложения гипса боли в животе, отек в области половых органов, болят почки.Врач предлагает сделать операцию с вытяжкой Аппатрат Элизарова (отказались, мама с учетом возраста и больного сердца не выдержит операцию). До перелома у нее была анемия обеих ног. Подскажите что можно сделать кроме операции и гипса. Зарание благодарна за совет.
Алла писал(а):
У мамы закрытый осколочный перелом косой с/з левого бедра со смещением. Возраст 88 лет,после наложения гипса боли в животе, отек в области половых органов, болят почки.Врач предлагает сделать операцию с вытяжкой Аппатрат Элизарова (отказались, мама с учетом возраста и больного сердца не выдержит операцию). До перелома у нее была анемия обеих ног. Подскажите что можно сделать кроме операции и гипса. Зарание благодарна за совет.
Алла, здравствуйте.
Прежде чем на Ваш вопрос ответит специалист, хотелось бы уточнить что такое "анемия обеих ног", такого диагноза не существует.
Написал(а):
Тамара
Гость
Здравствуйте Игорь Григорьевич. У меня мама 1 октября упала дома, забрали в больницу, определили перелом шейки бедра без смещения. Маме 81 год. Зав.отделением сначала согласился на операцию, так как противопоказаний для проведения операции не обнаружили(инфаркта,инсульта не было, только небольшая аретмия сердца). Потом отказался, ввиду риска для жизни(возраст больной 81 год) и отсутствием мединструментов(медицинских гвоздей). Мы предложили оплатить операцию, лишь бы не была прикована к постели(хотя он сказал, что она сможет передвигаться с ходунками уже сейчас, но она встает, а идти не может-сильно болит нога).Уже через неделю у нее появились пролежни, и я не знаю, как ей помочь. Она согласна на операцию, лишь бы встать. Что вы посоветуете в этом случае?
Тамара писал(а):
Здравствуйте Игорь Григорьевич. У меня мама 1 октября упала дома, забрали в больницу, определили перелом шейки бедра без смещения. Маме 81 год. Зав.отделением сначала согласился на операцию, так как противопоказаний для проведения операции не обнаружили(инфаркта,инсульта не было, только небольшая аретмия сердца). Потом отказался, ввиду риска для жизни(возраст больной 81 год) и отсутствием мединструментов(медицинских гвоздей). Мы предложили оплатить операцию, лишь бы не была прикована к постели(хотя он сказал, что она сможет передвигаться с ходунками уже сейчас, но она встает, а идти не может-сильно болит нога).Уже через неделю у нее появились пролежни, и я не знаю, как ей помочь. Она согласна на операцию, лишь бы встать. Что вы посоветуете в этом случае?
Здравствуйте, Тамара!
К сожалению, без рентгенограмм не могу сказать ничего определённо. Если Вы живёте в Петербурге, привозите Вашу маму в Александровскую больницу сегодня (до 9-и утра 15-го) или в среду, 16-го октября. Заранее ничего не обещаю, но всё, что можно, постараемся сделать.
Написал(а):
Юлия
Гость
Доброго времени суток, уважаемый Игорь Григорьевич!Требуется ваша консультация. У моего мужа осколочный перелом бедра без смещения,он пролежал на вытяжке пять недель. Доктор говорил, что в нашем случае самое правильное - это консервативное лечение. т.е продолжать лежать на вытяжке еще месяц. Теперь он говорит, что все срастается неправильно и нужна операция, но у них нет нужного крепежа, предлагают сделать операцию другими подручными универсальными крепежами( извините, не сильна в медицинской терминологии ), просила дать направление в область, не дают.Как правильно поступить в данной ситуации?
Юлия писал(а):
Доброго времени суток, уважаемый Игорь Григорьевич!Требуется ваша консультация. У моего мужа осколочный перелом бедра без смещения,он пролежал на вытяжке пять недель. Доктор говорил, что в нашем случае самое правильное - это консервативное лечение. т.е продолжать лежать на вытяжке еще месяц. Теперь он говорит, что все срастается неправильно и нужна операция, но у них нет нужного крепежа, предлагают сделать операцию другими подручными универсальными крепежами( извините, не сильна в медицинской терминологии ), просила дать направление в область, не дают.Как правильно поступить в данной ситуации?
Здравствуйте, Юлия! В настоящее время один и тот же перелом можно вылечить разными способами, с применением разных технологий и расходных материалов. При этом могут различаться подходы к послеоперационному лечению (необходимость гипса, время нагрузки на ногу и т.д.) Главное - чтобы после операции были устранены все основные смещения. Напишите, пожалуйста, где лежит Ваш муж, какой именно у него перелом. Будет совсем хорошо, если получится переслать рентгенограммы. После этого постараюсь ответить более определённо.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
ОКСАНА
Гость
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ. Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
ОКСАНА писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ. Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
Здравствуйте, Оксана!
На сегодняшний день считается, что переломы бедра у пожилых желательно оперировать. Противопоказанием может служить только выраженная патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также значимые расстройства психики. К сожалению, смертность после этих операций остаётся высокой, но при положительном исходе эти больные возвращаются к нормальной жизни с небольшими потерями в двигательной активности.
С уважением,
Беленький И.Г.
Написал(а):
Дмитрий
Гость
Добрый день.
Подскажите пожалуйста. У моего ребенка ( 8 лет ) перелом шейки бедра. Была операция, поставили спицы. В ближайшее время едем на снимок и снятия спиц. Скажите, нужно ли ехать в санаторий после такой травмы на реабилитацию и как это лучше сделать???Спасибо.
Написал(а):
НАТАЛЬЯ
Гость
Беленький Игорь Григорьевич писал(а):
ОКСАНА писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ. Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
Здравствуйте, Оксана!
На сегодняшний день считается, что переломы бедра у пожилых желательно оперировать. Противопоказанием может служить только выраженная патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также значимые расстройства психики. К сожалению, смертность после этих операций остаётся высокой, но при положительном исходе эти больные возвращаются к нормальной жизни с небольшими потерями в двигательной активности.
С уважением,
Беленький И.Г.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ ГРИГОРЬЕВИЧ.У МОЕГО МУЖА В 2013ГОДУ СЛУЧИЛСЯ ПЕРЕЛОМ БЕДРА И ШЕЙКИ БЕРА. ВСТАВИЛИ КОНСТРУКЦИЮ ТИТАНОВУЮ.НО У НЕГО ПСОРИАЗ УЖЕ БОЛЕЕ 20 ЛЕТ И ВОТ СЕЙЧАС ОРГАНИЗМ ОТТОРГАЕТ ЭТУ КОНСТРУКЦИЮ, ОНА ПРЯМО ВЫПИРАЕТ ИЗ НОГИ ОН ЕЕ ЧУВСТВУЕТ И ХОДИТ НА ХОДУНКАХ ЕЛЕ-ЕЛЕ.СТОИТ ЛИ ЕМУ УБРАТЬ КОНСТРУКЦИЮ, МУЖУ 54 ГОДА
ОКСАНА писал(а):
Здравствуйте, Игорь Григорьевич! У меня очень не простой вопрос, но ответ нужен, как говорят еще вчера((( Наша бабушка, ей 88 лет сегодня сломала ногу. ЕЕ отвезли в больницу и поставили "диагноз" косой перелом бедра с осколком и смещением". Сказали если делать операцию и ставить спицу, то шансов 0,9%, что она выживет и будет в рассудке. Либо ее забирать домой и давать обезболивабщие. У нас, родных есть время до завтра по красноярску до 8.00 чтобы дать ответ. Нам бы хотелось знать ваше мнение - есть ли еще какой то путь, способ? Самое главное, чтобы бабушка жила жила как можно легче и не страдала от тягот за дочерей, которые за ней ухаживают и от болей... наверное я не правильно что то говорю... но мы хотим поступить правильно по отношению к бабушке, даже если нам будет очень тяжело...
Здравствуйте, Оксана!
На сегодняшний день считается, что переломы бедра у пожилых желательно оперировать. Противопоказанием может служить только выраженная патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также значимые расстройства психики. К сожалению, смертность после этих операций остаётся высокой, но при положительном исходе эти больные возвращаются к нормальной жизни с небольшими потерями в двигательной активности.
С уважением,
Беленький И.Г.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ ГРИГОРЬЕВИЧ.У МОЕГО МУЖА В 2013ГОДУ СЛУЧИЛСЯ ПЕРЕЛОМ БЕДРА И ШЕЙКИ БЕРА. ВСТАВИЛИ КОНСТРУКЦИЮ ТИТАНОВУЮ.НО У НЕГО ПСОРИАЗ УЖЕ БОЛЕЕ 20 ЛЕТ И ВОТ СЕЙЧАС ОРГАНИЗМ ОТТОРГАЕТ ЭТУ КОНСТРУКЦИЮ, ОНА ПРЯМО ВЫПИРАЕТ ИЗ НОГИ ОН ЕЕ ЧУВСТВУЕТ И ХОДИТ НА ХОДУНКАХ ЕЛЕ-ЕЛЕ.СТОИТ ЛИ ЕМУ УБРАТЬ КОНСТРУКЦИЮ, МУЖУ 54 ГОДА
Здравствуйте! Если есть признаки миграции конструкции или инфекции, убирать металл нужно обязательно. Если Вы пришлёте последние рентгенограммы, на Ваш вопрос можно будет ответить более определённо. С уважением, Беленький И.Г.
Написал(а):
Евгения
Гость
Здравствуйте! У мужа перело бедра осколочный со смещением седьмой день лежит растяжке при этом у него сахарный диабет первого типа, врачи каждый день откладывают операцию, начались резкие скачки сахара, не будет ли у него каких либо осложнений из за того, что не делают операцию.
Евгения писал(а):
Здравствуйте! У мужа перело бедра осколочный со смещением седьмой день лежит растяжке при этом у него сахарный диабет первого типа, врачи каждый день откладывают операцию, начались резкие скачки сахара, не будет ли у него каких либо осложнений из за того, что не делают операцию.
Здравствуйте, Евгения! У больных сахарным диабетом риск послеоперационных осложнений выше, чем у других пациентов. Поэтому операцию надо проводить на фоне стабильных показателей сахара крови. Иногда добиться этого не так просто и для этого требуется время. Лучше ненадолго отложить операцию, чем идти на неоправданно высокий риск осложнений.
С уважением, Беленький И.Г.
Написал(а):
Татьяна
Гость
Здравствуйте Игорь Григорьевич. Ситуация следующая. 2 недели у бабушки болело правое бедро и она не могла вставать на больную ногу. Сидела на кровати, передвигалась по ней на попе, толкаясь левой ногой. Врачи ставили диагнозы разные, начиная от коксартроза и заканчивая грыжами в позвоночнике. 10 августа мы попали во вторую городскую больницу СПБ с подозрением на прединфарктное состояние. Но не подтвердилось. И уже в этой же больнице сделали снимки и сказали, что у нее перелом шейки бедра. Против операции эндопротезирования врачи ничего не имеют против, но нужно наше согласие и согласие бабушки. Предупредили, что риски очень велики, что не перенесет операцию. Бабушке 78 лет, лежит пока в кардиологии во 2-ой городской и заведующий нам сказал, что криминала по сердцу у нее нет. Бабушка согласна делать операцию, мы тоже. Вопрос в том почему врачи требуют подписку,что сама пациентка и родные согласны? Каковы риски такой операции? И каковы наши действия после нее? Можете порекомендовать центр реабилитации, пусть и платный, где занимаются такими вопросами после операции. Буду благодарна за ответ.
Татьяна писал(а):
Здравствуйте Игорь Григорьевич. Ситуация следующая. 2 недели у бабушки болело правое бедро и она не могла вставать на больную ногу. Сидела на кровати, передвигалась по ней на попе, толкаясь левой ногой. Врачи ставили диагнозы разные, начиная от коксартроза и заканчивая грыжами в позвоночнике. 10 августа мы попали во вторую городскую больницу СПБ с подозрением на прединфарктное состояние. Но не подтвердилось. И уже в этой же больнице сделали снимки и сказали, что у нее перелом шейки бедра. Против операции эндопротезирования врачи ничего не имеют против, но нужно наше согласие и согласие бабушки. Предупредили, что риски очень велики, что не перенесет операцию. Бабушке 78 лет, лежит пока в кардиологии во 2-ой городской и заведующий нам сказал, что криминала по сердцу у нее нет. Бабушка согласна делать операцию, мы тоже. Вопрос в том почему врачи требуют подписку,что сама пациентка и родные согласны? Каковы риски такой операции? И каковы наши действия после нее? Можете порекомендовать центр реабилитации, пусть и платный, где занимаются такими вопросами после операции. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Татьяна! Согласие на операцию является обязательным юридическим требованием. Формально необходимо только согласие пациентки, но часто мы просим подписать согласие также и ближайших родственников. Операция действительно несёт в себе определённые риски, вплоть до смерти больной. тем не менее, только успешно выполненная операция позволяет вернуться к прежней двигательной активности. Поэтому всем больным, у которых отсутствуют абсолютные противопоказания к операции, желательно её выполнять. Все действия после операции Вам расскажут местные травматологи, они очень опытные. Если останутся вопросы по реабилитации, буду рад Вам помочь. С уважением, Беленький И.Г.
Написал(а):
егор
Гость
В результате травмы в 2013 была удалена головка и шейка бедра а так же поставлена пластина на это же бедро,через два года поставили тотальный эндопротез,нога смотрит в бок ,колено не гнется ,можно ли узнать причину разворота ноги,смешение в зоне перелома или в зоне эндопротеза,заранее спасибо
егор писал(а):
В результате травмы в 2013 была удалена головка и шейка бедра а так же поставлена пластина на это же бедро,через два года поставили тотальный эндопротез,нога смотрит в бок ,колено не гнется ,можно ли узнать причину разворота ноги,смешение в зоне перелома или в зоне эндопротеза,заранее спасибо
Доброе утро. Ротационно порочное положение нижней конечности после операции эндопротезирования может быть связано с некорректной ориентацией компонентов эндопротеза или с тяжелой деформацией бедренной кости. Для адекватной оценки необходимо выполнить телерентгенографию обеих нижних конечностей и компьютерную томографию прооперированной нижней конечности с определением ротационного положения сегментов.
Написал(а):
Алексей
Гость
Здравствуйте! В июне попал в аварию и сломал бедро, сделали операцию остеосинтез пластиной. Два месяца назад подскользнулся и оперся на больную ногу. Растянул связку у колена какую-то, снимок получилось сделать через неделю и вот последний сегодня, через 1,5 месяца, когда пришел домой и сравнил снимки был в шоке. Что делать бежать обратно в больницу или это не страшно? Я долго рассматривал может под разным углом снимок сделан?
Показан ли в данной ситуации закрытый интрамедуллярный остеосинтез блокируемым стержнем, или всё-же необходимо делать открытую репозицию и установку пластины?