Задайте вопросы по онкологии и хирургии

Задайте вопрос хирургу-онкологу, д.м.н. Захаренко Александру Анатольевичу. 

Здравствуйте, Александр Анатольевич! У моей мамы на половой губе вскочил прыщик, похожий на герпес. Сдали биопсию и гистологию. По биопсии-онкологии не обнаружено, а гистология- плоскоклеточный  неороговевающий рак. Ходили в платную онкологию,   хирург- онколог сказал: нужно химию проводить, резать пока не надо. А гинеколог говорит, что удалять нужно хирургическим лазерем или как это называется и всё. Что делать? Кому верить? Кровь, узи и др. анализы-все в норме. Я в отчаянии, не знаю что делать. Подскажите пожалуйста.

Екатерина писал(а):
Здравствуйте, Александр Анатольевич! У моей мамы на половой губе вскочил прыщик, похожий на герпес. Сдали биопсию и гистологию. По биопсии-онкологии не обнаружено, а гистология- плоскоклеточный  неороговевающий рак. Ходили в платную онкологию,   хирург- онколог сказал: нужно химию проводить, резать пока не надо. А гинеколог говорит, что удалять нужно хирургическим лазерем или как это называется и всё. Что делать? Кому верить? Кровь, узи и др. анализы-все в норме. Я в отчаянии, не знаю что делать. Подскажите пожалуйста.

Уважаемая Екатерина! Лечение плоскоклеточного рака кожи может быть и хирургическим, и посредством лучевой терапии и комплексным, то есть сочетанием нескольких видов лечения - в зависимости от степени местного распространения опухоли, ее размера и локализации. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения применяется в случае поверхностных опухолей. Хирургический метод используется при большем местном распространении. В случае большого местного распространения используют также и комбинированный метод - предоперационную лучевую терапию с последующим оперативным лечением. Кроме того, в зависимости от локализации опухоли (например при плоскоклеточном раке лица, шеи и др.) все большее внимание привлекают хирургические вмешательства посредством криохирургических методов (деструкция опухоли воздействием на нее запредельно низкими температурами)  и лазерная терапия. Химиотерапевтическое лечения при данном заболевании чаще показано в случае генерализации процесса, прогрессировании заболевания - то есть при выявлении отдаленных метастазов, либо опять же, в сочетании с хирургическим методом лечения. В любом случае, прежде чем начать лечение, Вашей маме необходимо полностью обследоваться - исключить отдаленные очаги и степень местного распространения опухоли в условиях специализированного ОНКОЛОГИЧЕСКОГО учреждения. К сожалению, наша клиника специализируется большей частью на хирургическом и комплексном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта. В Санкт-Петербурге лечением  данных заболеваний успешно занимается НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в котором помимо всего прочего имеются замечательные специалисты по криохирургии под руководством профессора Георгия Георгиевича Прохорова.  http://www.niioncologii.ru/

Захаренко Александр Анатольевич писал(а):

Екатерина писал(а):
Здравствуйте, Александр Анатольевич! У моей мамы на половой губе вскочил прыщик, похожий на герпес. Сдали биопсию и гистологию. По биопсии-онкологии не обнаружено, а гистология- плоскоклеточный  неороговевающий рак. Ходили в платную онкологию,   хирург- онколог сказал: нужно химию проводить, резать пока не надо. А гинеколог говорит, что удалять нужно хирургическим лазерем или как это называется и всё. Что делать? Кому верить? Кровь, узи и др. анализы-все в норме. Я в отчаянии, не знаю что делать. Подскажите пожалуйста.

Уважаемая Екатерина! Лечение плоскоклеточного рака кожи может быть и хирургическим, и посредством лучевой терапии и комплексным, то есть сочетанием нескольких видов лечения - в зависимости от степени местного распространения опухоли, ее размера и локализации. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения применяется в случае поверхностных опухолей. Хирургический метод используется при большем местном распространении. В случае большого местного распространения используют также и комбинированный метод - предоперационную лучевую терапию с последующим оперативным лечением. Кроме того, в зависимости от локализации опухоли (например при плоскоклеточном раке лица, шеи и др.) все большее внимание привлекают хирургические вмешательства посредством криохирургических методов (деструкция опухоли воздействием на нее запредельно низкими температурами)  и лазерная терапия. Химиотерапевтическое лечения при данном заболевании чаще показано в случае генерализации процесса, прогрессировании заболевания - то есть при выявлении отдаленных метастазов, либо опять же, в сочетании с хирургическим методом лечения. В любом случае, прежде чем начать лечение, Вашей маме необходимо полностью обследоваться - исключить отдаленные очаги и степень местного распространения опухоли в условиях специализированного ОНКОЛОГИЧЕСКОГО учреждения. К сожалению, наша клиника специализируется большей частью на хирургическом и комплексном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта. В Санкт-Петербурге лечением  данных заболеваний успешно занимается НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в котором помимо всего прочего имеются замечательные специалисты по криохирургии под руководством профессора Георгия Георгиевича Прохорова.  http://www.niioncologii.ru/

Спасибо огромное за такой подробный ответ. Мы в Симферополе живем, поэтому пойдем в нашу местную онкологическую больницу. Но Ваш ответ очень обнадеживающий, нельзя терять время и бежать доздавать анализы. Очень надеюсь на благоприятный прогноз и скорое мамино  выздоровление. Спасибо еще раз!

Здравствуйте доктор, нашей маме (64 года)назначили операцию по удалению рака в толстой кишке, предупредив что возможен летальный исход, мы в ужасе, нужна ли операция срочно ????, ведь она себя неплохо чувствует сейчас, были незначительные боли, и кровь в стуле, анализы показали рак но метостаз  нигде нет

Уважаемая Наталья добрый день! Информация, которую Вы представили конечно очень скудная. Но судя по всему, женщина еще достаточно молодая, отдалённых метастазов нет и опухоль резектабельна. Конечно у любой операции существует риск осложнений, при операциях на толстой кишке в среднем осложнения встречаются менее чем у 10% больных. Возможно, у Вашей мамы есть сопутствующие заболевания, которые риск увеличивают, но к операции надо готовиться и риск максимально снижать.
Если у Вас есть желание Вы можете посмотреть сайт нашего онкологического отделения в Первом Санкт-Петербургском государственном университете www.onkoklinik.ru. Мы занимаемся этой проблемой и могли бы Вам помочь. На сайте указаны координаты для связи. В настоящее время у нас есть возможность оказывать высокотехнологичную  медицинскую помощь (по квоте) для всех жителей страны. С уважением А.Захаренко

Здравствуйте Александр Анатольевич! Подскажите,пожалуйста,к кому необходимо обратиться, чтобы дедушке,у которого рак пятки,(миома),назначили обезболивающие уколы,на учете не стоит,живет в Часов Яре,не встает и не транспортабельный. Диагноз узнали 5 лет назад в Краматорске,в карточки записей нет.

Здравствуйте  Александр Анатольевич! Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться, у моего мужа,которому 64 года заболевание Хордома крестца малого таза.Состояние после комбинированного лечения( операция+ лучевая терапия),которое было произведено в 2012году. В апреле этого года после всех обследований ( КТ,МРТ) обнаружена опухоль.Дополнительно прошел обследование,паталогоанотомическое исследование- в опухоливых клетках цитоплазматическое окрашивание с антителам к EGFR(+). В опухолевых клетках экспрессии и с-kit не обнаружено. Индекс мечения Ki67составляет около 13%. В одной из клиник г. Москвы сначала предлагали операцию.потом неожиданно отказали, сославшись на то,что он употребляет Варфарин, после перенесенной операции на сердце(замена аорты и клапана).Назначили лучевую.но после консилиума и в лучевой терапии отказали.т.к. 2 года назад он уже проходил лучевую терапию, теперь ему рекомендуют пить лекарство Гливек. Мне как-то непонятно все это и тревожно за моего мужа.Александр Анатольевич помогите пожалуста советом как нам правильно разобраться в этой проблеме. Я буду очень Вам признательна и благодарна за Ваш ответ.

Здравствуйте Александр Анатольевич! Мы живем на Чукотке, ужены 47 летней поставили диагноз рак молочной железы, пока ждали квоты стала болеть спина , в течении месяца лечили без результата, ночью сильно прихватил ходить сама не может , третью неделю лежит в больнице . Рентгена нет , томографию сделать негде, ждать квоты сказали не стоит, потеряем время так как подозрение на метастазу позвоночника, промедление грозит летальным исходом, но у нее не позвоночник болит, а мышцу тянет в сантиметрах трех от позвоночника чуть ниже середины. Если приехать к вам в цент вы примете нас по квоте, будете лечить и если необходимо сделаете операцию? Помогите я не знаю как спасти жену.

любовь писал(а):
Здравствуйте  Александр Анатольевич! Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться, у моего мужа,которому 64 года заболевание Хордома крестца малого таза.Состояние после комбинированного лечения( операция+ лучевая терапия),которое было произведено в 2012году. В апреле этого года после всех обследований ( КТ,МРТ) обнаружена опухоль.Дополнительно прошел обследование,паталогоанотомическое исследование- в опухоливых клетках цитоплазматическое окрашивание с антителам к EGFR(+). В опухолевых клетках экспрессии и с-kit не обнаружено. Индекс мечения Ki67составляет около 13%. В одной из клиник г. Москвы сначала предлагали операцию.потом неожиданно отказали, сославшись на то,что он употребляет Варфарин, после перенесенной операции на сердце(замена аорты и клапана).Назначили лучевую.но после консилиума и в лучевой терапии отказали.т.к. 2 года назад он уже проходил лучевую терапию, теперь ему рекомендуют пить лекарство Гливек. Мне как-то непонятно все это и тревожно за моего мужа.Александр Анатольевич помогите пожалуста советом как нам правильно разобраться в этой проблеме. Я буду очень Вам признательна и благодарна за Ваш ответ.

Добрый день! 
К сожалению мы не имеем личного опыта лечения этого заболевания. Но из теоретических знаний единственным радикальным методом лечения - является хирургический. Если у Вашего мужа есть противопоказания к оперативному лечению (риск операции очень высок), а доза лучевой терапии уже набрана при предыдущем курсе, единственная альтернатива - химиотерапия. Гливек является современным препаратом, хорошо себя зарекомендовавшим. Вам повезло, что предложили лечение!

Наталия писал(а):
Здравствуйте Александр Анатольевич! Подскажите,пожалуйста,к кому необходимо обратиться, чтобы дедушке,у которого рак пятки,(миома),назначили обезболивающие уколы,на учете не стоит,живет в Часов Яре,не встает и не транспортабельный. Диагноз узнали 5 лет назад в Краматорске,в карточки записей нет.

Уважаемая Наталья добрый день!
Обезболивающие может назначить терапевт по мету жительства, для этого не обязательно состоять на учете у районнного онколога. Необходимо показать прошлые медицинские документы - они являются основанием для назначения препаратов.

Сергей писал(а):
Здравствуйте Александр Анатольевич! Мы живем на Чукотке, ужены 47 летней поставили диагноз рак молочной железы, пока ждали квоты стала болеть спина , в течении месяца лечили без результата, ночью сильно прихватил ходить сама не может , третью неделю лежит в больнице . Рентгена нет , томографию сделать негде, ждать квоты сказали не стоит, потеряем время так как подозрение на метастазу позвоночника, промедление грозит летальным исходом, но у нее не позвоночник болит, а мышцу тянет в сантиметрах трех от позвоночника чуть ниже середины. Если приехать к вам в цент вы примете нас по квоте, будете лечить и если необходимо сделаете операцию? Помогите я не знаю как спасти жену.

Здравствуйте Сергей!
Квоты на обследование не существует. Вам надо обследоваться в районном онкологическом диспансере. По результатам обследования принимается решение - не все стадии онкологических заболеваний лечатся по квоте и многие методы лечения доступны по месту жительства. После получения результатов обследования и гистологической верификации диагноза Вы можете прислать результаты на электронную почту, указанную на нашем сайте www.onkoklinik.ru

Уважаемый Александр Анатольевич!У сына рак прямой кишки 4 степени, метастазы в печени.Вывели колостому, сделали 6 курсов химиотерапии, опухоль в кишке исчезла, но метастазы остались. Врач предлагает оформлять инвалидность, никакое лечение не назначил.....ЭТО ВСЁ?????Ему только 29 лет!!! Ведь есть же какие то методы лечения я читала, ну как же помочь сыну??Что делать?Помогите!!!!!Посоветуйте что нибудь..Может какие то нетрадиционные способы лечения????? Я очень жду ответа от Вас!!!!!Спасибо!!!!

Спасибо огромное Вам за ответ!!!!!Можно Вам переслать все результаты анализов, выписки и т.д....???????? Как это сделать?

Мне 15 лет,с рождения у меня на голове родинка,она постепенно росла и теперь величиной почти с перепелиное яйцо.мне она очень мешает,кроме того,у меня появились частые головные боли и идет кровь из носа,кружится голова.Обратились в косметологическую лечебницу,чтобы убрать родинку,но нам ответили,что до 25 лет ее трогать нельзя.Это еще 10 лет мне мучиться?Может Вы что-нибудь подскажете? Я очень буду благодарен Вам за совет!

наталья васильева писал(а):
Уважаемый Александр Анатольевич!У сына рак прямой кишки 4 степени, метастазы в печени.Вывели колостому, сделали 6 курсов химиотерапии, опухоль в кишке исчезла, но метастазы остались. Врач предлагает оформлять инвалидность, никакое лечение не назначил.....ЭТО ВСЁ?????Ему только 29 лет!!! Ведь есть же какие то методы лечения я читала, ну как же помочь сыну??Что делать?Помогите!!!!!Посоветуйте что нибудь..Может какие то нетрадиционные способы лечения????? Я очень жду ответа от Вас!!!!!Спасибо!!!!

Уважаемая Наталья здравствуйте! Очень хорошо, что возник эффект на химиотерапию в виде регресса первичной опухоли. К сожалению на продолжительность жизни влияют отдалённые метастазы, поэтому в данной ситуации все надежды на химиотерапию.

георгий писал(а):
Мне 15 лет,с рождения у меня на голове родинка,она постепенно росла и теперь величиной почти с перепелиное яйцо.мне она очень мешает,кроме того,у меня появились частые головные боли и идет кровь из носа,кружится голова.Обратились в косметологическую лечебницу,чтобы убрать родинку,но нам ответили,что до 25 лет ее трогать нельзя.Это еще 10 лет мне мучиться?Может Вы что-нибудь подскажете? Я очень буду благодарен Вам за совет!

Уважаемый Георгий добрый день! Вам как можно скорее надо обратиться к врачу-онкологу. В косметологической клинике не лечат такие заболевания и ждать 10 лет ни в коем случае не надо. Срочно идите к врачу в поликлинику и далее куда направит.

Захаренко Александр Анатольевич писал(а):

наталья васильева писал(а):
Уважаемый Александр Анатольевич!У сына рак прямой кишки 4 степени, метастазы в печени.Вывели колостому, сделали 6 курсов химиотерапии, опухоль в кишке исчезла, но метастазы остались. Врач предлагает оформлять инвалидность, никакое лечение не назначил.....ЭТО ВСЁ?????Ему только 29 лет!!! Ведь есть же какие то методы лечения я читала, ну как же помочь сыну??Что делать?Помогите!!!!!Посоветуйте что нибудь..Может какие то нетрадиционные способы лечения????? Я очень жду ответа от Вас!!!!!Спасибо!!!!

Уважаемая Наталья здравствуйте! Очень хорошо, что возник эффект на химиотерапию в виде регресса первичной опухоли. К сожалению на продолжительность жизни влияют отдалённые метастазы, поэтому в данной ситуации все надежды на химиотерапию.

Спасибо большое!!!!!Значит нужно требовать снова химиотерапию????????Почему же тогда  её не назначили????

Здравствуйте!Моему папе 82 года рак предстательной железы с метастазами в кость,лечимся 3 года ПСА 28 делали синэстрол внутримышечно,неделю не делаем нет препарата а можно в таблетках принимать?

Здравствуйте, Александр Анатольевич. Подскажите,  у моего отца злокачественная опухоль легкого с очагами некроза, изъявлением, вероятно нейроэндокринная карцинома. Для верификации назначено ИГХ-исследование. Предполагают назначить химиотерапию  Возможно ли ее заменить на генотерапию в нашем случае, т.к слышала о её эффективности.