Задайте вопрос травматологу по микрохирургии и хирургии кисти

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

natik писал(а):
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?

Доброго времени суток, Natik! Спицы Киршнера имеют самые разные формы применения. все зависит от ситуации и проводимой операции. Если я правильно понял, Вас интересует их самостоятельное применение для фиксации костных отломков при переломах или суставов при вывихах или устранении контрактур. Буду отвечать по пунктам:
 - "при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго..."  - возможно временное использование при операции. Тогда производят репозицию перелома, временно фиксируют спицами, устанавливают постоянную металлоконструкцию, например, пластину, а затем удаляют спицы.
- возможно применение спиц для окончательной фиксации, тогда спицы сохраняют до сращения перелома. Для каждого перелома это время может быть разным. Чаще всего спицы при этом не "зашивают", а оставляют небольшую ее часть для возможности удалить без дополнительной операции.  Но полгода, это очень много, сохранение спиц на такое время большая редкость.
если же спицы являются частью конструкции, например при остеосинтезе по Веберу, когда фиксацию производят спицами и проволокой, тогда Вы правы, из могут "зашить на полгода". 
если спицы использованы в составе аппарата внешней фиксации, чаще всего его называют "аппарат Илизарова", то все зависит от задач, поставленных перед лечением, и бывает что такие аппараты сохраняются на конечностях более года.
если Вы уточните ситуацию, которая Вас интересует, я смогу Вам ответить более конкретно. Но, уверен, если Вам планируется оперативное вмешательство, самое лучшее будет спросить о плане операции и приблизительных прогнозах у Вашего оперирующего хирурга. Наиболее точной и полной информацией по Вашему случаю владеет он.

СЕРГЕЙ писал(а):
ИЗВИНЯЮСЬ!!!!! Вспомнил, он меня в Турнера отправил. Но все равно подскажите пожайлуста что делать.

Инна писал(а):
Дмитрий Георгиевич, подскажите, пожалуйста: у меня подагра на ногах (я думаю, наследственная от родителей). Можно как-то приостановить это заболевание и какими средствами? Лекарствами, массажем, физиопроцедурами? Боюсь в будущем пальцы на ногах будут как у мамы такие же безобразные...

natik писал(а):

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

natik писал(а):
Добрый вечер. Подкажите пожалуйста,спицы Киршнера при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго,а только через полгода удаляют? И вообще для чего они конкретно нужны при операциях?

Доброго времени суток, Natik! Спицы Киршнера имеют самые разные формы применения. все зависит от ситуации и проводимой операции. Если я правильно понял, Вас интересует их самостоятельное применение для фиксации костных отломков при переломах или суставов при вывихах или устранении контрактур. Буду отвечать по пунктам:
 - "при операциях вытаскивают сразу или зашивают на долго..."  - возможно временное использование при операции. Тогда производят репозицию перелома, временно фиксируют спицами, устанавливают постоянную металлоконструкцию, например, пластину, а затем удаляют спицы.
- возможно применение спиц для окончательной фиксации, тогда спицы сохраняют до сращения перелома. Для каждого перелома это время может быть разным. Чаще всего спицы при этом не "зашивают", а оставляют небольшую ее часть для возможности удалить без дополнительной операции.  Но полгода, это очень много, сохранение спиц на такое время большая редкость.
если же спицы являются частью конструкции, например при остеосинтезе по Веберу, когда фиксацию производят спицами и проволокой, тогда Вы правы, из могут "зашить на полгода". 
если спицы использованы в составе аппарата внешней фиксации, чаще всего его называют "аппарат Илизарова", то все зависит от задач, поставленных перед лечением, и бывает что такие аппараты сохраняются на конечностях более года.
если Вы уточните ситуацию, которая Вас интересует, я смогу Вам ответить более конкретно. Но, уверен, если Вам планируется оперативное вмешательство, самое лучшее будет спросить о плане операции и приблизительных прогнозах у Вашего оперирующего хирурга. Наиболее точной и полной информацией по Вашему случаю владеет он.

Здравствуйте ещё раз, спасибо за ответ! Не могли бы Вы ещё немного просветить? - В моей ситуации хирургом-травматологом показана операция по устранению Halluh valgus, при этом врач назвал разновидность операции  - по Шеде со спицами Киршнера. Не могли бы Вы выразить своё мнение по поводу эффективности данного метода, возможных негативных последствий. Является ли этот метод Шеде "устаревшим" и почему делается выбор в его пользу?

 Спасибо!)

Татьяна писал(а):
Уважаемый Дмитрий Георгиевич. Четыре дня назад, моя дочь прыгала на батуте (с 5 лет), ей исполнилось 4 года. Видимо подвернула ногу в области колена, плакала, но вернулась и снова продолжала прыгать, сказала, что уже ничего не болит. На следующий день утром спускаясь по ступеньками снова пожаловалась на боль в колене. Вечером сказала, что колено совсем прошло и ничего не болит. Скажите пожалуйста, нужно ли сделать снимок и обратиться к врачу?

Горинова писал(а):
Есть ли разница между мексидолом и мексикором

Татьяна писал(а):
Добрый день! 2 месяца назад дочка (2.11 месяцев) отрезала часть мизинца на правой руке (нет ногтевой части). Можно ли сейчас что-то сделать? Что именно и где? Безопасно ли это для ребенка? Стоимость ?

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

Татьяна писал(а):
Добрый день! 2 месяца назад дочка (2.11 месяцев) отрезала часть мизинца на правой руке (нет ногтевой части). Можно ли сейчас что-то сделать? Что именно и где? Безопасно ли это для ребенка? Стоимость ?

Добрый день, Татьяна! На данном сроке можно говорить только о реконструктивно-пластических операциях, если они показаны. Решать какую именно можно сделать реконструкцию, насколько это рационально и безопасно лучше при очной консультации. Советую обсудить этот вопрос с детскими микрохирургами. Повторюсь, найти их можно в НИИ Турнера, НПЦ Альбрехта.

http://www.medsovet.info/hospital/580

http://www.medsovet.info/hospital/596

Татьяна писал(а):

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

Татьяна писал(а):
Добрый день! 2 месяца назад дочка (2.11 месяцев) отрезала часть мизинца на правой руке (нет ногтевой части). Можно ли сейчас что-то сделать? Что именно и где? Безопасно ли это для ребенка? Стоимость ?

Добрый день, Татьяна! На данном сроке можно говорить только о реконструктивно-пластических операциях, если они показаны. Решать какую именно можно сделать реконструкцию, насколько это рационально и безопасно лучше при очной консультации. Советую обсудить этот вопрос с детскими микрохирургами. Повторюсь, найти их можно в НИИ Турнера, НПЦ Альбрехта.


http://www.medsovet.info/hospital/580


http://www.medsovet.info/hospital/596

В нии Турнера нас отказались лечить, скинули электронную почту заключение, файл прикреплю.  Так что же нам всё таки делать? если сейчас рано что-то делать,  то готова подождать, просто хочу понимания что и где и за сколько можно сделать?!

Юлия писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Георгиевич! Меня зовут Юлия. Моему  сыну необходим осмотр и консультация ортопеда -травматолога. Как можно записаться к вам  на прием.

кети писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! У моей ребенке с рождении праблема с глатанием. Она родилась очень натяжонная в мышцы. С рождении гиперсаливация.еи сейчас два месяца.не смогли поставить диагноз.

Наконечный Дмитрий Георгиевич писал(а):

кети писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! У моей ребенке с рождении праблема с глатанием. Она родилась очень натяжонная в мышцы. С рождении гиперсаливация.еи сейчас два месяца.не смогли поставить диагноз.

Здравствуйте, Кети. К сожалению, я не обладаю знаниями, чтобы помочь Вам. В условиях данного интернет-ресурса, Ваш вопрос лучше адресовать к докторам в разделе "педиатрия". http://www.medsovet.info/forum/board_171

Ирина писал(а):
Здравствуйте Дмитрий Георгиевич! Вечером 27.09.14г. мой супруг подвернул с хрустом ногу , 28.09.14г. обратился в травмпункт там сделали снимок с диагнозом - повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава, наложили гипсовую лангету,лечение: холод, кетанов. На повторном приёме 30.09.14г. откачали 15 мл. жидкости назначили МРТ. 4.10.14г. в Диагностическом центре сделал МРТ заключение: МР-признаки супрапателлярного бурсита, косо-горизонтального разрыва медиального мениска (IIIа ст. по Stoller). дегениративно-дистрвфических изменений левого коленного сустава. приём с результатами  назначен на 7.10.14г. Подскажите пожалуйста операция неизбежна? Если да то можно это сделать у ВАС по Коместре?