Эндокринолог на основе описанной мною клинической картины, сложившейся в последние годы (жажда, слабость, хроническая анемия, тошнота, частые рецидивы заболеваний ЖКТ и др.), а также результатов УЗИ предположил наличие гиперпаратиреоза и рекомендовал пройти сцинтиграфию паращитовидных желез.
В то же время паратгормон в динамике в норме, кальций - в норме, ТТГ – в норме (принимаю L-тироксин, 0.125 мг). Фолиевая кислота и ферритин – на нижней границе нормы. Витамин Д значительно ниже нормы. Положительный (значительно выше нормы) результат ИФА анализа на IgG к H. Pylori.
В последние четыре месяца, помимо описанной выше клинической картины, отмечается слабость и боли в мышцах, постоянные и сильные головные боли, а также боли в спине и в ногах/стопах.
К какому специалисту мне следует обратиться для диагностирования заболевания при вышеописанной клинической картине и результатах анализов?
Написал(а):
Наталия
Гость
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня начал повышаться сахар, то в норме, то был 9, потом опять в норме, последний раз сдала анализ - 6,3. На прием к эндокринологу пока не ходила. В медицинском центре предлагают прокапаться лаеннеком и сахар нормализуется. Можно ли этому доверять или надо вставать на учет к врасу. Спасибо.
Алла писал(а):
Эндокринолог на основе описанной мною клинической картины, сложившейся в последние годы (жажда, слабость, хроническая анемия, тошнота, частые рецидивы заболеваний ЖКТ и др.), а также результатов УЗИ предположил наличие гиперпаратиреоза и рекомендовал пройти сцинтиграфию паращитовидных желез.
В то же время паратгормон в динамике в норме, кальций - в норме, ТТГ – в норме (принимаю L-тироксин, 0.125 мг). Фолиевая кислота и ферритин – на нижней границе нормы. Витамин Д значительно ниже нормы. Положительный (значительно выше нормы) результат ИФА анализа на IgG к H. Pylori.
В последние четыре месяца, помимо описанной выше клинической картины, отмечается слабость и боли в мышцах, постоянные и сильные головные боли, а также боли в спине и в ногах/стопах.
К какому специалисту мне следует обратиться для диагностирования заболевания при вышеописанной клинической картине и результатах анализов?
Алла, здравствуйте,
на основании приведенных Вами данных ( нормальный уровень ПТГ и кальция), диагноз гиперпаратиреоза маловероятен. Поэтому в выполнении сцинтиграфии паращит. желез большого смысла не вижу. Есть дефицит витамина Д, который нужно компенсировать назначением соответствующих препаратов.
Если необходимость обследования для диагностики других эндокринных заболеваний, можно будет определить уже на очном приеме. Так же стоит вижу необходомость пройти обследование у гастроэнтеролога, так как часть жалоб может быть обусловлена патологией Желудочно-кишечного тракта.
С уважением, Александра Карась.
Наталия писал(а):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня начал повышаться сахар, то в норме, то был 9, потом опять в норме, последний раз сдала анализ - 6,3. На прием к эндокринологу пока не ходила. В медицинском центре предлагают прокапаться лаеннеком и сахар нормализуется. Можно ли этому доверять или надо вставать на учет к врасу. Спасибо.
Наталия, здравствуйте,
у Вас выявлено неоднократное повышение уровня глюкозы, что в первую очередь требует дообследования с целью уточнения диагноза. Важно понять - это уже сахарный диабет или преддиабетические состояния и в зависимости от этого назначать лечение. Для диагностики в данной ситуации показано выполнение глюкозотолерантного теста. С обследованием не стоит сильно затягивать, так как сахарный диабет заболевание серьезное и имеюще много нехороших последствий.
Использовать данный препарат я бы не рекомендовала, так как он не имеет никакой доказательной базы и не является препаратом для лечения нарушений углеводного обмена.
С уважением, Александра Карась.
Здраствуйте!на узи щитовидки обнаружили коллоид правой доли 4 мм.отправили сдавать кровь на ттг и ат к тпо.ттг 5,3(референсные значения лаборатории 0.39-6,16)ат к тпо 18,8(референсные значения лаборатории 0-75)в норме ли у меня значения?
Здраствуйте!на узи щитовидки обнаружили коллоид правой доли 4 мм.отправили сдавать кровь на ттг и ат к тпо.ттг 5,3(референсные значения лаборатории 0.39-6,16)ат к тпо 18,8(референсные значения лаборатории 0-75)в норме ли у меня значения?
Добрый вечер, Наталия! Уровень ТТГ несколько повышен ( по международным критериям норма до 4 МЕ/л). В связи с чем, стоит повторно сдать кровь на ТТГ через 2-3 мес после предыдущего исследования и с результатами обратиться на очный прием к врачу-эндокринологу.
С уважением, Александра Карась.
Написал(а):
Александр
Гость
Здравствуйте!В очередном анализе крови показатель глюкозы 7.53,год назад 9ю04,возраст 52,рост 182,вес-136.Каков риск диабета?Спасибою
Александр писал(а):
Здравствуйте!В очередном анализе крови показатель глюкозы 7.53,год назад 9ю04,возраст 52,рост 182,вес-136.Каков риск диабета?Спасибою
Доброе утро, Александр! Один из критерием постановки диагноза сахарный диабет - это уровень глюкозы венозной крови натощак выше 7.0 ммоль/л, полученный дважды. Ваши показатели соответствуют этому критерию ( если Вы сдавали анализ натощак). Вам нужно обязательно обратится на прием к врачу-эндокринологу, так как сахарный диабет это очень серьезное заболевание и его нужно обязательно лечить для избежания развития осложнений.
С уважением, Александра Карась.
Написал(а):
Наталья
Гость
Здравствуйте! На основании анализов ТТГ (0.005), Т3 free (9,9), T4 free (1,9) эндокринолог назначила девочке 10 летб весом 24 кг Тирзол по 10 мг 3 раза в день, 10 дней, потом сделать анализы и думать об отмене препарата. У меня вопрос - можно ли давать такую большую дозу при таком весе и не мало ли 10 дней для лечения?
Написал(а):
Наталия
Гость
Карась Александра Степановна писал(а):
Наталия писал(а):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня начал повышаться сахар, то в норме, то был 9, потом опять в норме, последний раз сдала анализ - 6,3. На прием к эндокринологу пока не ходила. В медицинском центре предлагают прокапаться лаеннеком и сахар нормализуется. Можно ли этому доверять или надо вставать на учет к врасу. Спасибо.
Наталия, здравствуйте,
у Вас выявлено неоднократное повышение уровня глюкозы, что в первую очередь требует дообследования с целью уточнения диагноза. Важно понять - это уже сахарный диабет или преддиабетические состояния и в зависимости от этого назначать лечение. Для диагностики в данной ситуации показано выполнение глюкозотолерантного теста. С обследованием не стоит сильно затягивать, так как сахарный диабет заболевание серьезное и имеюще много нехороших последствий.
Использовать данный препарат я бы не рекомендовала, так как он не имеет никакой доказательной базы и не является препаратом для лечения нарушений углеводного обмена.
С уважением, Александра Карась.
Спасибо.
Написал(а):
Ольга
Гость
Добрый день, подскажите, пожалуйста, как правильно принимать препараты. Я принимаю L-тироксин после удаления ЩЖ в 2014 году (доброкач.аденома). Дозу долго определяли, сейчас принимаю 112,5. Контроль ТТГ, кальция иониз., сахара, магния и гемоглобина раз в 3-4 мес. С осени до весны постоянно что-то "поднимаю": то сорбифером, то кальцием, то магнием,то аква-д3 - все по назначению врача, конечно. Из-за безграмотности врача 4 месяца неправильно принимала железо (сразу после завтрака, то есть через 50-60 минтут после L-тироксина), из-за этого оно не усваивалось, а на поиски проблем дефицита железа за 4 месяца ушло много денег, пока сама не нашла в интернете, что между железом и тироксином выдерживается промежуток времени 4 часа. Железо подняла, кальций снизился. Кальций подняла, магний снизился - судороги ужасные были. Принимала магнерот, лето вроде продержалась. По октябрьским анализам кальций, магний в норме у нижнего значения, железо 100. Вот не знаю по какой схеме и что начать принимать, чтобы без судорог, депрессий и бессилия. Прочитала, что сначала нужно восстановить магний, а потом кальций. Понимаю, что кальций можно принимать одновременно с акваД3. А железо с чем совместить можно? Мне 45 лет, гинеколог настоятельно рекомендует нажимать на кальций и Д3 с осени до лета. Очень прошу - посоветуйте, по какой схеме приимать все вышеперечисленное, чтобы был результат. Спасибо заранее.
Наталья писал(а):
Здравствуйте! На основании анализов ТТГ (0.005), Т3 free (9,9), T4 free (1,9) эндокринолог назначила девочке 10 летб весом 24 кг Тирзол по 10 мг 3 раза в день, 10 дней, потом сделать анализы и думать об отмене препарата. У меня вопрос - можно ли давать такую большую дозу при таком весе и не мало ли 10 дней для лечения?
Добрый вечер! Простите за задержку с ответом. У ребенка диагностирован тиреотоксикоз. Следующей задачей является уточнение его причины, их может быть несколько. Лечение тирозолом требуется при диффузном токсическом зобе. Для его подтверждения определяется уровень Антител к рецептору ТТГ ( берется анализ крови). Лечение длительное ( в среднем 12 месяцев). Поэтому для более подробного ответа на ваш вопрос важно понимать какой диагноз поставили и как его подверждали.
С уважением, Александра Карась.
Ольга писал(а):
Добрый день, подскажите, пожалуйста, как правильно принимать препараты. Я принимаю L-тироксин после удаления ЩЖ в 2014 году (доброкач.аденома). Дозу долго определяли, сейчас принимаю 112,5. Контроль ТТГ, кальция иониз., сахара, магния и гемоглобина раз в 3-4 мес. С осени до весны постоянно что-то "поднимаю": то сорбифером, то кальцием, то магнием,то аква-д3 - все по назначению врача, конечно. Из-за безграмотности врача 4 месяца неправильно принимала железо (сразу после завтрака, то есть через 50-60 минтут после L-тироксина), из-за этого оно не усваивалось, а на поиски проблем дефицита железа за 4 месяца ушло много денег, пока сама не нашла в интернете, что между железом и тироксином выдерживается промежуток времени 4 часа. Железо подняла, кальций снизился. Кальций подняла, магний снизился - судороги ужасные были. Принимала магнерот, лето вроде продержалась. По октябрьским анализам кальций, магний в норме у нижнего значения, железо 100. Вот не знаю по какой схеме и что начать принимать, чтобы без судорог, депрессий и бессилия. Прочитала, что сначала нужно восстановить магний, а потом кальций. Понимаю, что кальций можно принимать одновременно с акваД3. А железо с чем совместить можно? Мне 45 лет, гинеколог настоятельно рекомендует нажимать на кальций и Д3 с осени до лета. Очень прошу - посоветуйте, по какой схеме приимать все вышеперечисленное, чтобы был результат. Спасибо заранее.
Добрый вечер! Очень большой вопрос получился, чтобы ответить на него в нескольких предложениях...
1. Л-тироксин принимается всегда утром не менее чем за 30 минут до завтрака. Ваша цель - нормальный уровень ТТГ. В идеале не сочетать с приемом других препаратав в течение 2-4 часов.
2. Поэтому железо лучше принимать в обеденное время в таком случае. И важно понимать какая причина анемия, из -за чего гемоглобин снижается ( нет ли миомы?)
3. По поводу кальция. Какая причина его низкого уровня? Если это связано с послеоперационным гипопаратиреозом, то тут важен не столько кальций сколько активная форма витамина Д ( Альфа Д3 Тэва), если связано с дефицитом вит Д, то важно в первую очередь ликвидировать дефицит витамина препаратами типа Аквадетрим, Вигантол. То есть здесь имеет значение, в первую очередь, не столько сам кальций, сколько вит Д ( и его форма).
Принимать пр. кальция лучше во второй половине дня и также отделять от приема других препаратов на 4 часа.
4. Прием препаратов магния лучше отделять от приема препаратов железа, кальция и тироксина.
То есть в идеале прием всех препаратов лучше разнести с интервалом хотя бы 2-3 часа.
С уважением, Александра Карась.
Написал(а):
Ольга
Гость
Карась Александра Степановна писал(а):
Ольга писал(а):
Добрый день, подскажите, пожалуйста, как правильно принимать препараты. Я принимаю L-тироксин после удаления ЩЖ в 2014 году (доброкач.аденома). Дозу долго определяли, сейчас принимаю 112,5. Контроль ТТГ, кальция иониз., сахара, магния и гемоглобина раз в 3-4 мес. С осени до весны постоянно что-то "поднимаю": то сорбифером, то кальцием, то магнием,то аква-д3 - все по назначению врача, конечно. Из-за безграмотности врача 4 месяца неправильно принимала железо (сразу после завтрака, то есть через 50-60 минтут после L-тироксина), из-за этого оно не усваивалось, а на поиски проблем дефицита железа за 4 месяца ушло много денег, пока сама не нашла в интернете, что между железом и тироксином выдерживается промежуток времени 4 часа. Железо подняла, кальций снизился. Кальций подняла, магний снизился - судороги ужасные были. Принимала магнерот, лето вроде продержалась. По октябрьским анализам кальций, магний в норме у нижнего значения, железо 100. Вот не знаю по какой схеме и что начать принимать, чтобы без судорог, депрессий и бессилия. Прочитала, что сначала нужно восстановить магний, а потом кальций. Понимаю, что кальций можно принимать одновременно с акваД3. А железо с чем совместить можно? Мне 45 лет, гинеколог настоятельно рекомендует нажимать на кальций и Д3 с осени до лета. Очень прошу - посоветуйте, по какой схеме приимать все вышеперечисленное, чтобы был результат. Спасибо заранее.
Добрый вечер! Очень большой вопрос получился, чтобы ответить на него в нескольких предложениях...
1. Л-тироксин принимается всегда утром не менее чем за 30 минут до завтрака. Ваша цель - нормальный уровень ТТГ. В идеале не сочетать с приемом других препаратав в течение 2-4 часов.
2. Поэтому железо лучше принимать в обеденное время в таком случае. И важно понимать какая причина анемия, из -за чего гемоглобин снижается ( нет ли миомы?)
3. По поводу кальция. Какая причина его низкого уровня? Если это связано с послеоперационным гипопаратиреозом, то тут важен не столько кальций сколько активная форма витамина Д ( Альфа Д3 Тэва), если связано с дефицитом вит Д, то важно в первую очередь ликвидировать дефицит витамина препаратами типа Аквадетрим, Вигантол. То есть здесь имеет значение, в первую очередь, не столько сам кальций, сколько вит Д ( и его форма).
Принимать пр. кальция лучше во второй половине дня и также отделять от приема других препаратов на 4 часа.
4. Прием препаратов магния лучше отделять от приема препаратов железа, кальция и тироксина.
То есть в идеале прием всех препаратов лучше разнести с интервалом хотя бы 2-3 часа.
С уважением, Александра Карась.
Спасибо Вам огромное, дай Бог здоровья Вам и Вашим близким! Проблемы сопутствующие есть, все под контролем, но после операции что-нибудь да "выстреливает". Главное, себя больным не считать и поддерживать! Спасибо еще раз!
Написал(а):
Наталья
Гость
Карась Александра Степановна писал(а):
Наталья писал(а):
Здравствуйте! На основании анализов ТТГ (0.005), Т3 free (9,9), T4 free (1,9) эндокринолог назначила девочке 10 летб весом 24 кг Тирзол по 10 мг 3 раза в день, 10 дней, потом сделать анализы и думать об отмене препарата. У меня вопрос - можно ли давать такую большую дозу при таком весе и не мало ли 10 дней для лечения?
Добрый вечер! Простите за задержку с ответом. У ребенка диагностирован тиреотоксикоз. Следующей задачей является уточнение его причины, их может быть несколько. Лечение тирозолом требуется при диффузном токсическом зобе. Для его подтверждения определяется уровень Антител к рецептору ТТГ ( берется анализ крови). Лечение длительное ( в среднем 12 месяцев). Поэтому для более подробного ответа на ваш вопрос важно понимать какой диагноз поставили и как его подверждали.
С уважением, Александра Карась.
Спасибо за ответ! Мы УЗИ делали - железа увеличена в размерах за счет обеих долей, сумарный обьем - 8,3 см куб, при норме - до 4.2. В обоих долях поодинокие участки
сниженной эхогенности, узловых образований не выявлено, эхогенность
средняя, крупнозернистая.
Результаты анализа:
АТПО - 9,12 (норма до 34.0)
АТТГ 15,44 (норма до 115)
Рецепторы ТТГ, антитела IgG (ATpТТГ) - меньше 0.3 (норма до 1.75)
Т3 - 9,94 пг/мл (норма 2.7 - 5.2)
Т4 - 1.9 нг/дл (норма 1.1 - 1.7)
ТТГ - меньше 0.005 мкМО/мл (норма 0.28 - 4.3)
Как видите, все антитела в норме. Причина тиреотоксикоза неясна. Говорят: генетика, стрессы, недостаток йода и как следствие увеличение щитовидки, что повлекло усиленную выработку гормонов.
Модет еще что-нибуть проверить? И как с такой большой дозой Тирозола быть?
Здравствуйте! На основании анализов ТТГ (0.005), Т3 free (9,9), T4 free (1,9) эндокринолог назначила девочке 10 летб весом 24 кг Тирзол по 10 мг 3 раза в день, 10 дней, потом сделать анализы и думать об отмене препарата. У меня вопрос - можно ли давать такую большую дозу при таком весе и не мало ли 10 дней для лечения?
Добрый вечер! Простите за задержку с ответом. У ребенка диагностирован тиреотоксикоз. Следующей задачей является уточнение его причины, их может быть несколько. Лечение тирозолом требуется при диффузном токсическом зобе. Для его подтверждения определяется уровень Антител к рецептору ТТГ ( берется анализ крови). Лечение длительное ( в среднем 12 месяцев). Поэтому для более подробного ответа на ваш вопрос важно понимать какой диагноз поставили и как его подверждали.
С уважением, Александра Карась.
Спасибо за ответ! Мы УЗИ делали - железа увеличена в размерах за счет обеих долей, сумарный обьем - 8,3 см куб, при норме - до 4.2. В обоих долях поодинокие участки
сниженной эхогенности, узловых образований не выявлено, эхогенность
средняя, крупнозернистая.
Результаты анализа:
АТПО - 9,12 (норма до 34.0)
АТТГ 15,44 (норма до 115)
Рецепторы ТТГ, антитела IgG (ATpТТГ) - меньше 0.3 (норма до 1.75)
Т3 - 9,94 пг/мл (норма 2.7 - 5.2)
Т4 - 1.9 нг/дл (норма 1.1 - 1.7)
ТТГ - меньше 0.005 мкМО/мл (норма 0.28 - 4.3)
Как видите, все антитела в норме. Причина тиреотоксикоза неясна. Говорят: генетика, стрессы, недостаток йода и как следствие увеличение щитовидки, что повлекло усиленную выработку гормонов.
Модет еще что-нибуть проверить? И как с такой большой дозой Тирозола быть?
Доброе утро! Отрицательный титр АТ к рТТГ говорит о том, что это, вероятнее всего, деструктивная форма тиреоидита ( на фоне временного повреждения части клеток щитовидной железы). В диагностике может помочь выполнение сцинтиграфии щитовидной железы. Тиреотоксикоз при этих заболеваниях не требует назначения лечения и проходит сам.
Вам стоит обратиться очно к детскому эндокринологу.
С уважением, Александра Карась.
Написал(а):
Виктор
Гость
Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужно ли делать прививки от гриппа? При сахарном диабете
Написал(а):
Лариса
Гость
Здравствуйте, по каким признакам определить есть у меня несахарный диабет? Волосы выпадают очень сильно, потливость, бессилие. Заранее спасибо. Мерила сахар. Сахар в норме. Лариса.
Написал(а):
Наталья
Гость
Карась Александра Степановна писал(а):
Наталья писал(а):
Карась Александра Степановна писал(а):
Наталья писал(а):
Здравствуйте! На основании анализов ТТГ (0.005), Т3 free (9,9), T4 free (1,9) эндокринолог назначила девочке 10 летб весом 24 кг Тирзол по 10 мг 3 раза в день, 10 дней, потом сделать анализы и думать об отмене препарата. У меня вопрос - можно ли давать такую большую дозу при таком весе и не мало ли 10 дней для лечения?
Добрый вечер! Простите за задержку с ответом. У ребенка диагностирован тиреотоксикоз. Следующей задачей является уточнение его причины, их может быть несколько. Лечение тирозолом требуется при диффузном токсическом зобе. Для его подтверждения определяется уровень Антител к рецептору ТТГ ( берется анализ крови). Лечение длительное ( в среднем 12 месяцев). Поэтому для более подробного ответа на ваш вопрос важно понимать какой диагноз поставили и как его подверждали.
С уважением, Александра Карась.
Спасибо за ответ! Мы УЗИ делали - железа увеличена в размерах за счет обеих долей, сумарный обьем - 8,3 см куб, при норме - до 4.2. В обоих долях поодинокие участки
сниженной эхогенности, узловых образований не выявлено, эхогенность
средняя, крупнозернистая.
Результаты анализа:
АТПО - 9,12 (норма до 34.0)
АТТГ 15,44 (норма до 115)
Рецепторы ТТГ, антитела IgG (ATpТТГ) - меньше 0.3 (норма до 1.75)
Т3 - 9,94 пг/мл (норма 2.7 - 5.2)
Т4 - 1.9 нг/дл (норма 1.1 - 1.7)
ТТГ - меньше 0.005 мкМО/мл (норма 0.28 - 4.3)
Как видите, все антитела в норме. Причина тиреотоксикоза неясна. Говорят: генетика, стрессы, недостаток йода и как следствие увеличение щитовидки, что повлекло усиленную выработку гормонов.
Модет еще что-нибуть проверить? И как с такой большой дозой Тирозола быть?
Доброе утро! Отрицательный титр АТ к рТТГ говорит о том, что это, вероятнее всего, деструктивная форма тиреоидита ( на фоне временного повреждения части клеток щитовидной железы). В диагностике может помочь выполнение сцинтиграфии щитовидной железы. Тиреотоксикоз при этих заболеваниях не требует назначения лечения и проходит сам.
Вам стоит обратиться очно к детскому эндокринологу.
С уважением, Александра Карась.
При тиреоидите должно болеть горло или шея? Может ли температура держаться? Эндокринолог отверг диагноз подострый тиреоидит, потому что у нее не болит шея и на УЗИ не такая картина, как при тиреоидите. Или деструктивная форма тиреоидита - это другое заболевание?
