Задайте вопрос травматологу-ортопеду

Пастель Владимир Борисович писал(а):

AlesyaKorn писал(а):

Здравствуйте! У меня перелом малоберцовой кости в области голеностопа. Наложили гипс 17 января, нога не болела, но 21 января началась сильная боль при нахождении ноги в вертикальном положении. Когда нога в горизонтальном положении, боль отсутствует. Может ли такое быть и все ли хорошо?

Здравствуйте. Нет, не все хорошо. У Вас начался посттравматический отек мягких тканей, в результате этого гипс давит на мягкие ткани ноги. Попробуйте или аккуратно отогнуть края лонгеты самостоятельно, если не решаетесь обратитесь в травмпункт. Удачи!

Спасибо большое!

Здравствуйте ещё раз! Не подскажите, насколько длительной будет реабилитация после такого перелома? Перелом без смещения, гипс наложили на месяц. Спасибо за ответ.

AlesyaKorn писал(а):
Здравствуйте ещё раз! Не подскажите, насколько длительной будет реабилитация после такого перелома? Перелом без смещения, гипс наложили на месяц. Спасибо за ответ.

Надо видеть рентгенограммы. Если нет подвывиха таранной кости и цел межберцовый синдесмоз, то 3-4 нед гипс, затем езе 2-3 нед ортез нарпимер LAB 201 Орлетт.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста. У меня уже месяца четыре как заболел крестец или копчик, или между ними.
Изначально возникало это несколько лет назад, боли в области крестца, справа, обычно проходили без лечения, раза два в год такое было. Но несколько месяцев назад после эмоционального стресса заболело все вместе, и в крестце и в копчике. На спине невозможно было лежать, сидеть тоже больно. Сделала МРТ, смещение копчика нашлось. Последний раз падала лет семь назад, но может это вообще с детства так было, раньше МРТ не делала. Лечила за это время в крестец уколы гидрокартизона делали, всякие процедуры типа токов, еще несколько такого рода. Стало лучше, но прошло не до конца. Еще больновато бывает сидеть или лежать на спине, но это временами, иногда не больно. Пока в Москве, но видимо скоро уеду (месяц-два еще есть). Что можно сделать для улучшения, к какому врачу пойти и куда, какой врач занимается такими проблемами?

Светлана писал(а):
Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста. У меня уже месяца четыре как заболел крестец или копчик, или между ними.

Изначально возникало это несколько лет назад, боли в области крестца, справа, обычно проходили без лечения, раза два в год такое было. Но несколько месяцев назад после эмоционального стресса заболело все вместе, и в крестце и в копчике. На спине невозможно было лежать, сидеть тоже больно. Сделала МРТ, смещение копчика нашлось. Последний раз падала лет семь назад, но может это вообще с детства так было, раньше МРТ не делала. Лечила за это время в крестец уколы гидрокартизона делали, всякие процедуры типа токов, еще несколько такого рода. Стало лучше, но прошло не до конца. Еще больновато бывает сидеть или лежать на спине, но это временами, иногда не больно. Пока в Москве, но видимо скоро уеду (месяц-два еще есть). Что можно сделать для улучшения, к какому врачу пойти и куда, какой врач занимается такими проблемами?

Здравствуйте, Светлана. Ваш врач ортопед или невролог, который владеет блокадами в т.ч. парасакральными, кроме того боли в крестец могут быть отраженными из поясничной области на нее тоже следует обратить внимание. Будьте здоровы!

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):

Добрый день,уважаемые врачи!



Маме 64 года,мучают боли в спине и коленях.Без обезболивающих не представляет себя ни дня.Сейчас ждём сустав колена,будем менять на правой ноге.Но вопрос мой не по колену,а по спине.Спина,как мне кажется в ужасном состоянии и с какой стороны подойти,чтобы начать лечение нам не понятно.На консультации врач ортопед сказал,что в нашем случае уже ничего не поможет.Только поддерживать себя обезболивающими.Прошу вас рассмотреть наш случай и правильно направить наши действия в лечении.Прикрепляю описание МРТ.

Олеся, МРТ не прикрепилось. Попробуйте еще раз. Подробно опишите боли в спине спина в ужасном состоянии это ни о чем. Где именно боли спина большая, когда усиливаются, стоя лежа, отдают ли в ноги, помимо МРТ необходиом фото рентгенограмм позвончника обычных

Владимир Борисович, добрый день!
Спина болит в области поясницы. Боли постоянные. Нет такого, чтобы их вообще не было. Без обезболивающих, заниматься повседневной работой тяжело. Ходить более 500 м пешком, тоже не можем, пройдя незначительное расстояние, нужно посидеть, а еще лучше полежать, чтобы продолжить путь. Иногда бывают "прострелы" ( не знаю как правильно это назвать), спину перекашивает на одну сторону и не отпускает несколько дней.
Сейчас планируем менять сустав в колене. Потом, нужно что-то решать со спиной, чтобы более менее комфортно продолжать жизнь.

p.s. попытаюсь прикрепить снимки повторно

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):



Добрый день,уважаемые врачи!



Маме 64 года,мучают боли в спине и коленях.Без обезболивающих не представляет себя ни дня.Сейчас ждём сустав колена,будем менять на правой ноге.Но вопрос мой не по колену,а по спине.Спина,как мне кажется в ужасном состоянии и с какой стороны подойти,чтобы начать лечение нам не понятно.На консультации врач ортопед сказал,что в нашем случае уже ничего не поможет.Только поддерживать себя обезболивающими.Прошу вас рассмотреть наш случай и правильно направить наши действия в лечении.Прикрепляю описание МРТ.

Олеся, МРТ не прикрепилось. Попробуйте еще раз. Подробно опишите боли в спине спина в ужасном состоянии это ни о чем. Где именно боли спина большая, когда усиливаются, стоя лежа, отдают ли в ноги, помимо МРТ необходиом фото рентгенограмм позвончника обычных

Владимир Борисович, добрый день!

Спина болит в области поясницы. Боли постоянные. Нет такого, чтобы их вообще не было. Без обезболивающих, заниматься повседневной работой тяжело. Ходить более 500 м пешком, тоже не можем, пройдя незначительное расстояние, нужно посидеть, а еще лучше полежать, чтобы продолжить путь. Иногда бывают "прострелы" ( не знаю как правильно это назвать), спину перекашивает на одну сторону и не отпускает несколько дней.

Сейчас планируем менять сустав в колене. Потом, нужно что-то решать со спиной, чтобы более менее комфортно продолжать жизнь.



p.s. попытаюсь прикрепить снимки повторно

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):



Добрый день,уважаемые врачи!



Маме 64 года,мучают боли в спине и коленях.Без обезболивающих не представляет себя ни дня.Сейчас ждём сустав колена,будем менять на правой ноге.Но вопрос мой не по колену,а по спине.Спина,как мне кажется в ужасном состоянии и с какой стороны подойти,чтобы начать лечение нам не понятно.На консультации врач ортопед сказал,что в нашем случае уже ничего не поможет.Только поддерживать себя обезболивающими.Прошу вас рассмотреть наш случай и правильно направить наши действия в лечении.Прикрепляю описание МРТ.

Олеся, МРТ не прикрепилось. Попробуйте еще раз. Подробно опишите боли в спине спина в ужасном состоянии это ни о чем. Где именно боли спина большая, когда усиливаются, стоя лежа, отдают ли в ноги, помимо МРТ необходиом фото рентгенограмм позвончника обычных

Владимир Борисович, добрый день!



Спина болит в области поясницы. Боли постоянные. Нет такого, чтобы их вообще не было. Без обезболивающих, заниматься повседневной работой тяжело. Ходить более 500 м пешком, тоже не можем, пройдя незначительное расстояние, нужно посидеть, а еще лучше полежать, чтобы продолжить путь. Иногда бывают "прострелы" ( не знаю как правильно это назвать), спину перекашивает на одну сторону и не отпускает несколько дней.



Сейчас планируем менять сустав в колене. Потом, нужно что-то решать со спиной, чтобы более менее комфортно продолжать жизнь.



p.s. попытаюсь прикрепить снимки повторно

не получается прикрепить все снимки

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):



Добрый день,уважаемые врачи!



Маме 64 года,мучают боли в спине и коленях.Без обезболивающих не представляет себя ни дня.Сейчас ждём сустав колена,будем менять на правой ноге.Но вопрос мой не по колену,а по спине.Спина,как мне кажется в ужасном состоянии и с какой стороны подойти,чтобы начать лечение нам не понятно.На консультации врач ортопед сказал,что в нашем случае уже ничего не поможет.Только поддерживать себя обезболивающими.Прошу вас рассмотреть наш случай и правильно направить наши действия в лечении.Прикрепляю описание МРТ.

Олеся, МРТ не прикрепилось. Попробуйте еще раз. Подробно опишите боли в спине спина в ужасном состоянии это ни о чем. Где именно боли спина большая, когда усиливаются, стоя лежа, отдают ли в ноги, помимо МРТ необходиом фото рентгенограмм позвончника обычных

Владимир Борисович, добрый день!



Спина болит в области поясницы. Боли постоянные. Нет такого, чтобы их вообще не было. Без обезболивающих, заниматься повседневной работой тяжело. Ходить более 500 м пешком, тоже не можем, пройдя незначительное расстояние, нужно посидеть, а еще лучше полежать, чтобы продолжить путь. Иногда бывают "прострелы" ( не знаю как правильно это назвать), спину перекашивает на одну сторону и не отпускает несколько дней.



Сейчас планируем менять сустав в колене. Потом, нужно что-то решать со спиной, чтобы более менее комфортно продолжать жизнь.



p.s. попытаюсь прикрепить снимки повторно

не получается прикрепить все снимки

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):



Добрый день,уважаемые врачи!



Маме 64 года,мучают боли в спине и коленях.Без обезболивающих не представляет себя ни дня.Сейчас ждём сустав колена,будем менять на правой ноге.Но вопрос мой не по колену,а по спине.Спина,как мне кажется в ужасном состоянии и с какой стороны подойти,чтобы начать лечение нам не понятно.На консультации врач ортопед сказал,что в нашем случае уже ничего не поможет.Только поддерживать себя обезболивающими.Прошу вас рассмотреть наш случай и правильно направить наши действия в лечении.Прикрепляю описание МРТ.

Олеся, МРТ не прикрепилось. Попробуйте еще раз. Подробно опишите боли в спине спина в ужасном состоянии это ни о чем. Где именно боли спина большая, когда усиливаются, стоя лежа, отдают ли в ноги, помимо МРТ необходиом фото рентгенограмм позвончника обычных

Владимир Борисович, добрый день!



Спина болит в области поясницы. Боли постоянные. Нет такого, чтобы их вообще не было. Без обезболивающих, заниматься повседневной работой тяжело. Ходить более 500 м пешком, тоже не можем, пройдя незначительное расстояние, нужно посидеть, а еще лучше полежать, чтобы продолжить путь. Иногда бывают "прострелы" ( не знаю как правильно это назвать), спину перекашивает на одну сторону и не отпускает несколько дней.



Сейчас планируем менять сустав в колене. Потом, нужно что-то решать со спиной, чтобы более менее комфортно продолжать жизнь.



p.s. попытаюсь прикрепить снимки повторно

не получается прикрепить все снимки

Здравствуйте, Олеся. Судя по всему причиной боли в спине у Вашей мамы является копрессионный прелом преимущественно первого поясничного позвонка. Вариантов лечения 2: корсет и блокады или обратиться к вертебрологам (нейрохирургам) ля решения вопроса о цементопластики этого позвонка (закачивается цемент) плюс корсет. Здоровья Вашей маме!

Пастель Владимир Борисович писал(а):
Здравствуйте, Олеся. Судя по всему причиной боли в спине у Вашей мамы является копрессионный прелом преимущественно первого поясничного позвонка. Вариантов лечения 2: корсет и блокады или обратиться к вертебрологам (нейрохирургам) ля решения вопроса о цементопластики этого позвонка (закачивается цемент) плюс корсет. Здоровья Вашей маме!

Владимир Борисович, добрый день! Огромное спасибо за ответ!!!
Еще вопрос, (находимся в ожидании протеза для замены сустава в колене) с таким позвоночником возможна спинно-мозговая анестезия или могут возникнуть трудности и придется делать общий наркоз? Или данный вопрос уместнее задавать анестезиологу?

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Здравствуйте, Олеся. Судя по всему причиной боли в спине у Вашей мамы является копрессионный прелом преимущественно первого поясничного позвонка. Вариантов лечения 2: корсет и блокады или обратиться к вертебрологам (нейрохирургам) ля решения вопроса о цементопластики этого позвонка (закачивается цемент) плюс корсет. Здоровья Вашей маме!

Владимир Борисович, добрый день! Огромное спасибо за ответ!!!

Еще вопрос, (находимся в ожидании протеза для замены сустава в колене) с таким позвоночником возможна спинно-мозговая анестезия или могут возникнуть трудности и придется делать общий наркоз? Или данный вопрос уместнее задавать анестезиологу?

Вы сами ответили на свой вопрос.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Oлеся писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):



Здравствуйте, Олеся. Судя по всему причиной боли в спине у Вашей мамы является копрессионный прелом преимущественно первого поясничного позвонка. Вариантов лечения 2: корсет и блокады или обратиться к вертебрологам (нейрохирургам) ля решения вопроса о цементопластики этого позвонка (закачивается цемент) плюс корсет. Здоровья Вашей маме!

Владимир Борисович, добрый день! Огромное спасибо за ответ!!!



Еще вопрос, (находимся в ожидании протеза для замены сустава в колене) с таким позвоночником возможна спинно-мозговая анестезия или могут возникнуть трудности и придется делать общий наркоз? Или данный вопрос уместнее задавать анестезиологу?

Вы сами ответили на свой вопрос.

:))) спасибо

Доброго времени суток.
Я являюсь профессиональной спортсменкой (футбол). Примерно в декабре 2015 года, скорее всего на фоне удара в область голени (точно сказать невозможно, ведь в нашей работе это к сожалению не редкость) начались боли при физической нагрузке (прыжки, в том числе на скакалке и ходьба по лестницам) имели они давящий характер, будто кость надломана. Клубные врачи поставили диагноз - воспаление надкостницы. На 3 недели нагрузки были сняты и пропит курс НПВС, что видимого результата не принесло. Нагрузки были возобновлены, боль купировалась Диклофенаком ( в основном инъекции). Диагноз переквалифицировали в хронический периостит, в тот момент рентгенограммы ещё находились в пределах нормы. Из-за невозможности полного снятия нагрузки на продолжительный срок с проблемой было решено не бороться. Она была отложена более чем на год, боль усилилась. Зимой 2016 была выполнена КТ, обнаружившая остеоид-остеому небольшого размера, в апреле 2017 я настояла на оперативном лечении (резекции кости, участок примерно 4 на 1,5 см) в ходе которого была удалена не вся опухоль, а 2/3 от ее размера. Прогноз был благоприятный, продолженный рост не ожидался. Однако, боли усилились примерно в 3 раза от дооперационных. Через полтора месяца я вернулась в спорт. Для купирования боли с того момента требуется примерно 300мг диклофенака разово, что существенно превышает допустимую дозировку. В июле 2017 выполнена ещё одна КТ, на фоне ухудшения состояния. Заключение: Дефект кортикальной пластинки размером 33х14х7,5мм. Интраканально отмечается повышение плотности на 1/4-1/3 ширины канала, выражена периостальная реакция на протяжении около 103мм. Ниже костного дефекта отмечается неоднородность структуры кортикальной пластинки с очагом разряжения округлой формы диаметром до 6мм. Прилежащие мягкие ткани неравномерно утолщены, больше по медиальной поверхности. Продолженный рост. В Августе 2017 выполнена ещё одна КТ с отрицательной динамикой и участками склерозирования. Остеосцинтиграфия: накопление фармпрепарата 455% (Деструктивно-дегенеративный процесс) Врачи явно не понимали, что именно пошло не так. Биопсии и сканы были пересмотрены - изначальный диагноз подтверждён. Рецедив. Однако картина на тепична. На кости появился выступ, пальпация жутко болезненна, даже прикосновение вызывает неприятные чувства, местами поднимается температура. + Подозрение на остеомиелит. Многочисленные консилиумы в двух республиканских научно практических центрах сошлись на необходимости повторной операции - я пока отказалась, 9 месяцев без спорта - для меня невозможно долго, а играть не смотря на все изложенное выше, я всё-таки могу. Плюс прогнозов врачи не дали, операция может и ухудшить и без того плачевную ситуацию. Вопрос в следующем: травматолог в поликлинике предложил вариант с курсом внутрикостных блокад (в мыщелки большеберцовой кости), которые должны снять боль и позволить нормально играть и жить, так как НПВС даже в больших количествах боль уже практически абсолютно не купируют. Будет ли данный курс целесообразен при остеоид-остеоме? Снимет ли это боль? Оперирующие врачи отнеслись к идее очень скептично. Но раз других вариантов пока нет, возможно ли, что это поможет?

Яна писал(а):
Доброго времени суток.

Я являюсь профессиональной спортсменкой (футбол). Примерно в декабре 2015 года, скорее всего на фоне удара в область голени (точно сказать невозможно, ведь в нашей работе это к сожалению не редкость) начались боли при физической нагрузке (прыжки, в том числе на скакалке и ходьба по лестницам) имели они давящий характер, будто кость надломана. Клубные врачи поставили диагноз - воспаление надкостницы. На 3 недели нагрузки были сняты и пропит курс НПВС, что видимого результата не принесло. Нагрузки были возобновлены, боль купировалась Диклофенаком ( в основном инъекции). Диагноз переквалифицировали в хронический периостит, в тот момент рентгенограммы ещё находились в пределах нормы. Из-за невозможности полного снятия нагрузки на продолжительный срок с проблемой было решено не бороться. Она была отложена более чем на год, боль усилилась. Зимой 2016 была выполнена КТ, обнаружившая остеоид-остеому небольшого размера, в апреле 2017 я настояла на оперативном лечении (резекции кости, участок примерно 4 на 1,5 см) в ходе которого была удалена не вся опухоль, а 2/3 от ее размера. Прогноз был благоприятный, продолженный рост не ожидался. Однако, боли усилились примерно в 3 раза от дооперационных. Через полтора месяца я вернулась в спорт. Для купирования боли с того момента требуется примерно 300мг диклофенака разово, что существенно превышает допустимую дозировку. В июле 2017 выполнена ещё одна КТ, на фоне ухудшения состояния. Заключение: Дефект кортикальной пластинки размером 33х14х7,5мм. Интраканально отмечается повышение плотности на 1/4-1/3 ширины канала, выражена периостальная реакция на протяжении около 103мм. Ниже костного дефекта отмечается неоднородность структуры кортикальной пластинки с очагом разряжения округлой формы диаметром до 6мм. Прилежащие мягкие ткани неравномерно утолщены, больше по медиальной поверхности. Продолженный рост. В Августе 2017 выполнена ещё одна КТ с отрицательной динамикой и участками склерозирования. Остеосцинтиграфия: накопление фармпрепарата 455% (Деструктивно-дегенеративный процесс) Врачи явно не понимали, что именно пошло не так. Биопсии и сканы были пересмотрены - изначальный диагноз подтверждён. Рецедив. Однако картина на тепична. На кости появился выступ, пальпация жутко болезненна, даже прикосновение вызывает неприятные чувства, местами поднимается температура. + Подозрение на остеомиелит. Многочисленные консилиумы в двух республиканских научно практических центрах сошлись на необходимости повторной операции - я пока отказалась, 9 месяцев без спорта - для меня невозможно долго, а играть не смотря на все изложенное выше, я всё-таки могу. Плюс прогнозов врачи не дали, операция может и ухудшить и без того плачевную ситуацию. Вопрос в следующем: травматолог в поликлинике предложил вариант с курсом внутрикостных блокад (в мыщелки большеберцовой кости), которые должны снять боль и позволить нормально играть и жить, так как НПВС даже в больших количествах боль уже практически абсолютно не купируют. Будет ли данный курс целесообразен при остеоид-остеоме? Снимет ли это боль? Оперирующие врачи отнеслись к идее очень скептично. Но раз других вариантов пока нет, возможно ли, что это поможет?

Яна. На футболе жизнь не закончится. Вы не написали сколько Вам лет и откуда Вы. Сейчас Вы прсто хотите добить ногу и себя саму, очень странно, что врач Вам такое предложил. Надо думать не об обезболивании, а обследовании и лечении. Есть смысл обратиться в несколько ведущих клиник. Большой опыт в лечении остеомиелита есть в Курганском НИИТО, в Военно-медицинской академии в Санк-Петербурге. Удачи!

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Яна писал(а):

Доброго времени суток.



Я являюсь профессиональной спортсменкой (футбол). Примерно в декабре 2015 года, скорее всего на фоне удара в область голени (точно сказать невозможно, ведь в нашей работе это к сожалению не редкость) начались боли при физической нагрузке (прыжки, в том числе на скакалке и ходьба по лестницам) имели они давящий характер, будто кость надломана. Клубные врачи поставили диагноз - воспаление надкостницы. На 3 недели нагрузки были сняты и пропит курс НПВС, что видимого результата не принесло. Нагрузки были возобновлены, боль купировалась Диклофенаком ( в основном инъекции). Диагноз переквалифицировали в хронический периостит, в тот момент рентгенограммы ещё находились в пределах нормы. Из-за невозможности полного снятия нагрузки на продолжительный срок с проблемой было решено не бороться. Она была отложена более чем на год, боль усилилась. Зимой 2016 была выполнена КТ, обнаружившая остеоид-остеому небольшого размера, в апреле 2017 я настояла на оперативном лечении (резекции кости, участок примерно 4 на 1,5 см) в ходе которого была удалена не вся опухоль, а 2/3 от ее размера. Прогноз был благоприятный, продолженный рост не ожидался. Однако, боли усилились примерно в 3 раза от дооперационных. Через полтора месяца я вернулась в спорт. Для купирования боли с того момента требуется примерно 300мг диклофенака разово, что существенно превышает допустимую дозировку. В июле 2017 выполнена ещё одна КТ, на фоне ухудшения состояния. Заключение: Дефект кортикальной пластинки размером 33х14х7,5мм. Интраканально отмечается повышение плотности на 1/4-1/3 ширины канала, выражена периостальная реакция на протяжении около 103мм. Ниже костного дефекта отмечается неоднородность структуры кортикальной пластинки с очагом разряжения округлой формы диаметром до 6мм. Прилежащие мягкие ткани неравномерно утолщены, больше по медиальной поверхности. Продолженный рост. В Августе 2017 выполнена ещё одна КТ с отрицательной динамикой и участками склерозирования. Остеосцинтиграфия: накопление фармпрепарата 455% (Деструктивно-дегенеративный процесс) Врачи явно не понимали, что именно пошло не так. Биопсии и сканы были пересмотрены - изначальный диагноз подтверждён. Рецедив. Однако картина на тепична. На кости появился выступ, пальпация жутко болезненна, даже прикосновение вызывает неприятные чувства, местами поднимается температура. + Подозрение на остеомиелит. Многочисленные консилиумы в двух республиканских научно практических центрах сошлись на необходимости повторной операции - я пока отказалась, 9 месяцев без спорта - для меня невозможно долго, а играть не смотря на все изложенное выше, я всё-таки могу. Плюс прогнозов врачи не дали, операция может и ухудшить и без того плачевную ситуацию. Вопрос в следующем: травматолог в поликлинике предложил вариант с курсом внутрикостных блокад (в мыщелки большеберцовой кости), которые должны снять боль и позволить нормально играть и жить, так как НПВС даже в больших количествах боль уже практически абсолютно не купируют. Будет ли данный курс целесообразен при остеоид-остеоме? Снимет ли это боль? Оперирующие врачи отнеслись к идее очень скептично. Но раз других вариантов пока нет, возможно ли, что это поможет?

Яна. На футболе жизнь не закончится. Вы не написали сколько Вам лет и откуда Вы. Сейчас Вы прсто хотите добить ногу и себя саму, очень странно, что врач Вам такое предложил. Надо думать не об обезболивании, а обследовании и лечении. Есть смысл обратиться в несколько ведущих клиник. Большой опыт в лечении остеомиелита есть в Курганском НИИТО, в Военно-медицинской академии в Санк-Петербурге. Удачи!

Доброго времени суток, спасибо за ответ.
Я из Минска, Беларусь. Мне 18 лет. Я наблюдалась и лечилась в ведущей клинике нашей страны - РНПЦ травматологии и ортопедии, а также консультировалась в РНПЦ онкологии и радиологии имени Александрова, думаю, в Беларуси это потолок. Остемиелит окончательно не подтвердился, так как несмотря на боль, локальное повышение температуры, повышение общей температуры тела и ряда других характерных симптомов - анализы крови на восполительный процесс были отрицательными и находились в пределах нормы. Так что основная проблема - доброкачественная опухоль. Вот и задумалась над обезболиванием, ведь для нас спортсменов, жизнь иногда заканчивается на спорте, ограниченные мы,видимо, люди. Просто, так как блокады достаточно болезненное мероприятие, хотелось бы знать, не будет ли это бессмысленным занятием в моем случае. Даже без спорта, боль никуда не уходит. А постоянная боль - порядком надоедает.

Яна писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Яна писал(а):



Доброго времени суток.



Я являюсь профессиональной спортсменкой (футбол). Примерно в декабре 2015 года, скорее всего на фоне удара в область голени (точно сказать невозможно, ведь в нашей работе это к сожалению не редкость) начались боли при физической нагрузке (прыжки, в том числе на скакалке и ходьба по лестницам) имели они давящий характер, будто кость надломана. Клубные врачи поставили диагноз - воспаление надкостницы. На 3 недели нагрузки были сняты и пропит курс НПВС, что видимого результата не принесло. Нагрузки были возобновлены, боль купировалась Диклофенаком ( в основном инъекции). Диагноз переквалифицировали в хронический периостит, в тот момент рентгенограммы ещё находились в пределах нормы. Из-за невозможности полного снятия нагрузки на продолжительный срок с проблемой было решено не бороться. Она была отложена более чем на год, боль усилилась. Зимой 2016 была выполнена КТ, обнаружившая остеоид-остеому небольшого размера, в апреле 2017 я настояла на оперативном лечении (резекции кости, участок примерно 4 на 1,5 см) в ходе которого была удалена не вся опухоль, а 2/3 от ее размера. Прогноз был благоприятный, продолженный рост не ожидался. Однако, боли усилились примерно в 3 раза от дооперационных. Через полтора месяца я вернулась в спорт. Для купирования боли с того момента требуется примерно 300мг диклофенака разово, что существенно превышает допустимую дозировку. В июле 2017 выполнена ещё одна КТ, на фоне ухудшения состояния. Заключение: Дефект кортикальной пластинки размером 33х14х7,5мм. Интраканально отмечается повышение плотности на 1/4-1/3 ширины канала, выражена периостальная реакция на протяжении около 103мм. Ниже костного дефекта отмечается неоднородность структуры кортикальной пластинки с очагом разряжения округлой формы диаметром до 6мм. Прилежащие мягкие ткани неравномерно утолщены, больше по медиальной поверхности. Продолженный рост. В Августе 2017 выполнена ещё одна КТ с отрицательной динамикой и участками склерозирования. Остеосцинтиграфия: накопление фармпрепарата 455% (Деструктивно-дегенеративный процесс) Врачи явно не понимали, что именно пошло не так. Биопсии и сканы были пересмотрены - изначальный диагноз подтверждён. Рецедив. Однако картина на тепична. На кости появился выступ, пальпация жутко болезненна, даже прикосновение вызывает неприятные чувства, местами поднимается температура. + Подозрение на остеомиелит. Многочисленные консилиумы в двух республиканских научно практических центрах сошлись на необходимости повторной операции - я пока отказалась, 9 месяцев без спорта - для меня невозможно долго, а играть не смотря на все изложенное выше, я всё-таки могу. Плюс прогнозов врачи не дали, операция может и ухудшить и без того плачевную ситуацию. Вопрос в следующем: травматолог в поликлинике предложил вариант с курсом внутрикостных блокад (в мыщелки большеберцовой кости), которые должны снять боль и позволить нормально играть и жить, так как НПВС даже в больших количествах боль уже практически абсолютно не купируют. Будет ли данный курс целесообразен при остеоид-остеоме? Снимет ли это боль? Оперирующие врачи отнеслись к идее очень скептично. Но раз других вариантов пока нет, возможно ли, что это поможет?

Яна. На футболе жизнь не закончится. Вы не написали сколько Вам лет и откуда Вы. Сейчас Вы прсто хотите добить ногу и себя саму, очень странно, что врач Вам такое предложил. Надо думать не об обезболивании, а обследовании и лечении. Есть смысл обратиться в несколько ведущих клиник. Большой опыт в лечении остеомиелита есть в Курганском НИИТО, в Военно-медицинской академии в Санк-Петербурге. Удачи!

Доброго времени суток, спасибо за ответ.

Я из Минска, Беларусь. Мне 18 лет. Я наблюдалась и лечилась в ведущей клинике нашей страны - РНПЦ травматологии и ортопедии, а также консультировалась в РНПЦ онкологии и радиологии имени Александрова, думаю, в Беларуси это потолок. Остемиелит окончательно не подтвердился, так как несмотря на боль, локальное повышение температуры, повышение общей температуры тела и ряда других характерных симптомов - анализы крови на восполительный процесс были отрицательными и находились в пределах нормы. Так что основная проблема - доброкачественная опухоль. Вот и задумалась над обезболиванием, ведь для нас спортсменов, жизнь иногда заканчивается на спорте, ограниченные мы,видимо, люди. Просто, так как блокады достаточно болезненное мероприятие, хотелось бы знать, не будет ли это бессмысленным занятием в моем случае. Даже без спорта, боль никуда не уходит. А постоянная боль - порядком надоедает.

Если диагноз опухоль подтвердился и боли постоянные надо оперироваться. Удачи!

Добрый день!
Хочу обратиться к Вам по поводу выбора препарата для внутрисуставного введения.
Свекровь, 77лет, рост 158см, вес 70кг. Жалуется на боль в правом колене, ходит при помощи трости, "слабость" и вихляние в колене. Были на приеме врача травматолога-ортопеда в октябре 2017г. МРТ не делали, только рентген. Диагноз: первичный гонартроз 3ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.
Назначено: курс НПВС целебрекс 200мг (+омез), мидокалм, 1% р-р никотиновой кислоты в/м, курс в/м Румалон. Все это принято, особых изменений в состоянии колена не чувствуется. Далее назначены на выбор внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты: Синвиск 6мл (1 раз), или Гиалуром CS 3мл (1р\6мес), или Ферматрон (Плюс) 2мл №3-5 с интервалом 7дней.
Провела немало времени в интернете по поводу отзывов об эффективности каждого из препаратов, но сама так и не смогла сделать однозначный выбор: о Синвиске отзывов мало, об остальных препаратах очень противоречивые. Я понимаю, что каждый случай сугубо индивидуален, но у Вас большой опыт работы и, значит, сложились свои выводы.
Пожалуйста, исходя и Вашего опыта посоветуйте, какой препарат будет более эффективен по критерию "Цена+эффективность".

Галина НТ писал(а):
Добрый день!

Хочу обратиться к Вам по поводу выбора препарата для внутрисуставного введения.

Свекровь, 77лет, рост 158см, вес 70кг. Жалуется на боль в правом колене, ходит при помощи трости, "слабость" и вихляние в колене. Были на приеме врача травматолога-ортопеда в октябре 2017г. МРТ не делали, только рентген. Диагноз: первичный гонартроз 3ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава.

Назначено: курс НПВС целебрекс 200мг (+омез), мидокалм, 1% р-р никотиновой кислоты в/м, курс в/м Румалон. Все это принято, особых изменений в состоянии колена не чувствуется. Далее назначены на выбор внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты: Синвиск 6мл (1 раз), или Гиалуром CS 3мл (1р\6мес), или Ферматрон (Плюс) 2мл №3-5 с интервалом 7дней.

Провела немало времени в интернете по поводу отзывов об эффективности каждого из препаратов, но сама так и не смогла сделать однозначный выбор: о Синвиске отзывов мало, об остальных препаратах очень противоречивые. Я понимаю, что каждый случай сугубо индивидуален, но у Вас большой опыт работы и, значит, сложились свои выводы.

Пожалуйста, исходя и Вашего опыта посоветуйте, какой препарат будет более эффективен по критерию "Цена+эффективность".

Здравствуйте, Галина. Ваш вопрос не оригинален. Я отвечал на них десятки раз просто просмотрите мои ответы на этом сайте на ветках, которые указаны при входе в мой личный кабинет справа. Останутся вопросы пишите.