Задайте вопрос травматологу-ортопеду

Tatiana писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Татьяна писал(а):



Здравствуйте. Можно ли получить подвывих будучи в гипсе?

Татьяна опишите свою проблему подробно так вопрос не задают.

Если Вас ничего не беспокоит живите спокойно. Почему так устанолен протез надо спрашивать у Вашего хирурга какие были на то причины.

Спасибо,хирург сказал что ногу подгоняли под протез и меня это насторожило и ещё у меня оперированая нога длиннее другой на два см и это тоже создаёт проблемы.Я сделала свои выводы,что протез не моего размера был поставлен.

Tatiana писал(а):
Спасибо,хирург сказал что ногу подгоняли под протез и меня это насторожило и ещё у меня оперированая нога длиннее другой на два см и это тоже создаёт проблемы.Я сделала свои выводы,что протез не моего размера был поставлен.

Татьня, у нас с Вами разговор глухого с немым. Возможно большего размера и не было в связи с разрушением например у Вас вертлужной впадины до операции, Вы же так и не написали какой у Вас диагноз попадали ли в аварию или что-то еще, не выложили снимки до операции поэтому дальнейший диалог ни о чем. Обратитесь к оперировавшему хирургу. Удачи!

Добрый день!
Родственница планирует получать ВМП по первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоит в очереди на квоту. Однако во время ожидания появилась флегмона, которая была дренирование, а также обнаружился перелом вертлужной впадины (неизвестной давности), ставят также септический некроз головки.
Проконсультировались с врачом из учреждения, где планируется протезирование: он сказал, что в случае родственницы необходимо операцию выполнить в два этапа: сначала цемент ( я так понял что речь идёт о спейсере) а затем только замена самого сустава. Спейсере ставится либо также по квоте либо по омс ( через справку 057).
Подскажите: действительно ли возможен такой расклад событий: сначала установка спейсере, а затем через какое то время эндопротезирование (как я понял квоту с первичного необходимо сменить на ревизионное)?

IvanM писал(а):
Добрый день!

Родственница планирует получать ВМП по первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоит в очереди на квоту. Однако во время ожидания появилась флегмона, которая была дренирование, а также обнаружился перелом вертлужной впадины (неизвестной давности), ставят также септический некроз головки.

Проконсультировались с врачом из учреждения, где планируется протезирование: он сказал, что в случае родственницы необходимо операцию выполнить в два этапа: сначала цемент ( я так понял что речь идёт о спейсере) а затем только замена самого сустава. Спейсере ставится либо также по квоте либо по омс ( через справку 057).

Подскажите: действительно ли возможен такой расклад событий: сначала установка спейсере, а затем через какое то время эндопротезирование (как я понял квоту с первичного необходимо сменить на ревизионное)?

Здравствуйте. Все Ваши вопросы надо адресовать в то учреждение, где Вы планируетет лечение в кабинет, куда сдавали документы на квоту.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Дмитрий писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Дмитрий писал(а):



Здраствуйте







В июне 2016 года сломал правую бедренную кость(закрытый оскольчатый перелом со смещением). Выполнили операцию интрамедуллярный остеосинтез правого бедра(осколки были соединены проволокой).











Наблюдалась слабая консолидация кости. До конца сращивания не произошло.До поломки штифта востановилась амплитуда коленного сутава, мог ходить без опоры, но была хромота.



https://yadi.sk/i/8oeKTlg93SGLep







В октябре 2017 года ломается штифт в бедре.



https://yadi.sk/i/edoq5Cuh3SGLfR https://yadi.sk/i/EzlsnKbY3SGLen



Провели операцию по удалению сломаного штифта, реостеосинтез правого бедра с костной пластикой(взяли часть подвздошной кости) и зафиксировали кость пластиной с 11 винтами. Наложили церклярную гипсовую повязку по всей поверхности ноги(от стопы до тазобедренной кости). Назначили препараты: остеогенон, кальций Д3 никомед, железо. 3 месяца нахождения в гипсе, ходьба на костылях без нагрузки на правую ногу.



https://yadi.sk/i/tBSbCUbg3SGLfN https://yadi.sk/i/rAfyBsCn3SGLeu







В феврале 2018 был сделан рентген. Рентгенолог сделал следующее заключение: "Слабо консолидирующийся перелом правого бедра фиксированный пластиной и 11 винтами. Диостаз отломков по задней поврехности 0,5-0,7 см, края отломков уплотнены. Ниже линии перелома отмечается остепороз бедренной кости."Врач который делал операцию назначил нахождение в гипсе еще 2 месяца и прием препаратов: остеогенон, кальций Д3 никомед.



https://yadi.sk/i/1_AYQxCc3SGLer



Пол: мужской



Возраст 27



Рост 187



Вес 63







Вопросы.



1.Сколько максимально можно ходить в гипсе чтобы колено до конца не атрофировалось?



2.Как долго происходит сращивание старых переломов?(Уже 1,5 года с момента перелома)



3.Откуда образовалась трещина в кости если на после операционных снимках ее невидно? Насколько это ухудшает сращивание?



4.Действильно ли на снимках отмечается остеопроз? Как его можно избежать? И предотвратить дальнейшее его развитие?



5.Как ускорить сращивание кости?



6.Можно ли при данном переломе использовать Магнитно-инфрокрасно-лазерный терапевтический аппарат "Витязь Рикта-01"? Ускорит ли он консолидацию? Не навредит ли металлоконструкции?



7.Какой дальнейший метод лечения вы посоветуете?



8. Можно ли вместо гипса использовать ортез? Если да то какой бы вы по советовали?



Заранее спасибо за ваши ответы.

Здравствуйте. Дмитрий. Ссылка не открывается, поэтому снимков я не вижу. Судя по описанию вряд ли стоит ожидать сращения. Диастаз может увеличиваться из за рассасывания костной ткани. Советую Вам прокосультировать Ваши снимки в Курганском НИИТО им. Илизарова. На предмет возможности использовать аппарат Илизарова. То что касется физиотерапии вот ссылка чтобы много не писать: http://www.physiotherapy.ru/specialist/articles/zabolevaniya-oda/osobennosty-primeneniya-fizioterapii.html. Удачи!

Спасибо вам большое за ответ.



Вот ссылки на снимки посмотрите пожалуйста.



https://yadi.sk/i/8oeKTlg93SGLep



https://yadi.sk/i/edoq5Cuh3SGLfR



https://yadi.sk/i/EzlsnKbY3SGLen



https://yadi.sk/i/rAfyBsCn3SGLeu



https://yadi.sk/i/tBSbCUbg3SGLfN



https://yadi.sk/i/1_AYQxCc3SGLer

Можно кончено подожлать еще 1 месяц, я бы лучше направил снимок в Курган.

Добрый день. Подскажите пожалуйста.
Можно ли принимать остеорепар при хроническом холецистите?
Можно ли мне выполнять какие либо упражнения, для ускорения сращивания?
Если да то какие вы бы посоветовали?

Дмитрий писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Дмитрий писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Дмитрий писал(а):



Здраствуйте







В июне 2016 года сломал правую бедренную кость(закрытый оскольчатый перелом со смещением). Выполнили операцию интрамедуллярный остеосинтез правого бедра(осколки были соединены проволокой).











Наблюдалась слабая консолидация кости. До конца сращивания не произошло.До поломки штифта востановилась амплитуда коленного сутава, мог ходить без опоры, но была хромота.



https://yadi.sk/i/8oeKTlg93SGLep







В октябре 2017 года ломается штифт в бедре.



https://yadi.sk/i/edoq5Cuh3SGLfR https://yadi.sk/i/EzlsnKbY3SGLen



Провели операцию по удалению сломаного штифта, реостеосинтез правого бедра с костной пластикой(взяли часть подвздошной кости) и зафиксировали кость пластиной с 11 винтами. Наложили церклярную гипсовую повязку по всей поверхности ноги(от стопы до тазобедренной кости). Назначили препараты: остеогенон, кальций Д3 никомед, железо. 3 месяца нахождения в гипсе, ходьба на костылях без нагрузки на правую ногу.



https://yadi.sk/i/tBSbCUbg3SGLfN https://yadi.sk/i/rAfyBsCn3SGLeu







В феврале 2018 был сделан рентген. Рентгенолог сделал следующее заключение: "Слабо консолидирующийся перелом правого бедра фиксированный пластиной и 11 винтами. Диостаз отломков по задней поврехности 0,5-0,7 см, края отломков уплотнены. Ниже линии перелома отмечается остепороз бедренной кости."Врач который делал операцию назначил нахождение в гипсе еще 2 месяца и прием препаратов: остеогенон, кальций Д3 никомед.



https://yadi.sk/i/1_AYQxCc3SGLer



Пол: мужской



Возраст 27



Рост 187



Вес 63







Вопросы.



1.Сколько максимально можно ходить в гипсе чтобы колено до конца не атрофировалось?



2.Как долго происходит сращивание старых переломов?(Уже 1,5 года с момента перелома)



3.Откуда образовалась трещина в кости если на после операционных снимках ее невидно? Насколько это ухудшает сращивание?



4.Действильно ли на снимках отмечается остеопроз? Как его можно избежать? И предотвратить дальнейшее его развитие?



5.Как ускорить сращивание кости?



6.Можно ли при данном переломе использовать Магнитно-инфрокрасно-лазерный терапевтический аппарат "Витязь Рикта-01"? Ускорит ли он консолидацию? Не навредит ли металлоконструкции?



7.Какой дальнейший метод лечения вы посоветуете?



8. Можно ли вместо гипса использовать ортез? Если да то какой бы вы по советовали?



Заранее спасибо за ваши ответы.

Здравствуйте. Дмитрий. Ссылка не открывается, поэтому снимков я не вижу. Судя по описанию вряд ли стоит ожидать сращения. Диастаз может увеличиваться из за рассасывания костной ткани. Советую Вам прокосультировать Ваши снимки в Курганском НИИТО им. Илизарова. На предмет возможности использовать аппарат Илизарова. То что касется физиотерапии вот ссылка чтобы много не писать: http://www.physiotherapy.ru/specialist/articles/zabolevaniya-oda/osobennosty-primeneniya-fizioterapii.html. Удачи!

Спасибо вам большое за ответ.



Вот ссылки на снимки посмотрите пожалуйста.



https://yadi.sk/i/8oeKTlg93SGLep



https://yadi.sk/i/edoq5Cuh3SGLfR



https://yadi.sk/i/EzlsnKbY3SGLen



https://yadi.sk/i/rAfyBsCn3SGLeu



https://yadi.sk/i/tBSbCUbg3SGLfN



https://yadi.sk/i/1_AYQxCc3SGLer

Можно кончено подожлать еще 1 месяц, я бы лучше направил снимок в Курган.

Добрый день. Подскажите пожалуйста.

Можно ли принимать остеорепар при хроническом холецистите?

Можно ли мне выполнять какие либо упражнения, для ускорения сращивания?

Если да то какие вы бы посоветовали?

Нет. О предназначен для другого. Не зная ВАшей истории болезни и сопутствующизаболеваний рекомендации не дают

Здравствуйте, Доктор!
Я сегодня, наверное, совершила большую глупость.. Месяц с лишним у меня болит пятка, снизу прямо в центре. Нет ни отеков, ни покраснений. За последние 5-7 дней боль усилилась, особенно после пробуждения и попытки пройтись по квартире. Сегодня я обратилась к врачу ортопеду-травматологу, который после визуального и путём прощупывания, сказал, что у меня периостит пяточной кости. Предложил сделать блокаду дипроспаном, которая поможет снять воспаление и боль. Не было сделано ни УЗИ, ни рентгена.. Сейчас прошло 10 часов после укола- ходить не могу, боль жуткая во всей пятке. Такой боли не было до укола никогда. Позвонила в центр, врач сказал, что такое происходит у каждого второго пациента. В итоге, начиталась о препарате, о его побочках страшных, чувствую сильную боль и теперь в панике: допустила ошибку, согласившись на процедуру, не зная о последствиях, но ведь я не врач. Что мне делать, укол сделан, жду нарушений в организме, пятка болит, в диагнозе не уверена... Что мне делать, подскажите, пожалуйста!
Спасибо, с уважением, Лилия.

Лилия писал(а):
Здравствуйте, Доктор!

Я сегодня, наверное, совершила большую глупость.. Месяц с лишним у меня болит пятка, снизу прямо в центре. Нет ни отеков, ни покраснений. За последние 5-7 дней боль усилилась, особенно после пробуждения и попытки пройтись по квартире. Сегодня я обратилась к врачу ортопеду-травматологу, который после визуального и путём прощупывания, сказал, что у меня периостит пяточной кости. Предложил сделать блокаду дипроспаном, которая поможет снять воспаление и боль. Не было сделано ни УЗИ, ни рентгена.. Сейчас прошло 10 часов после укола- ходить не могу, боль жуткая во всей пятке. Такой боли не было до укола никогда. Позвонила в центр, врач сказал, что такое происходит у каждого второго пациента. В итоге, начиталась о препарате, о его побочках страшных, чувствую сильную боль и теперь в панике: допустила ошибку, согласившись на процедуру, не зная о последствиях, но ведь я не врач. Что мне делать, укол сделан, жду нарушений в организме, пятка болит, в диагнозе не уверена... Что мне делать, подскажите, пожалуйста!

Спасибо, с уважением, Лилия.

Здравствуйте, Лилия. Такая реакция очень редеко, но действительно может быть. Конечно настоящий профессионал никогда не стал бы делать подобные уколы без снимков и анализов. Самое опасное, если дипроспан был введен в кость это может привести к ее разрушению. Утверждать это я не могу как и опровергать так как при уколе не присутствовал. Остается надеятся на лучшее. В настоящий момент максимально исключите нагрузку на ногу, начните компрессы с димексидом 1 флакон димексида на 3 упаковки 0,5% новокаина по 5 мл все смешать в 0,5 литр.банке с завинч.крышкой. 4-сл марлю смочить и хорошо отжать чтобы накрывала всю пятку снизу и с боков время компресса 2 часа, салфетку убрать в пакет и хранить вместе с банкой в темном шкафу. 1 раз в день в течение 2-3 недель, дополнительно можно смазывать 2-3 раза противовоспалительными мазями -диклофенак, артрозилен. Как боль стихнет можно сделать МРТ или КТ пяточной кости на крайний случай обычные снимки далее по результатам. На будущее совет: отговорка я не врач в таких случаях не работает. Пркарат колят Вам!!! , а не врачу, поэтому необходимо читать хотя бы интернет, еще лучше при появлении сомнений после интернета в правильности тактитки врача выслушать мнение нескольких специалистов и задать им свои вопросы, внимательно прочитать инструкцию к препарату и только потом принимать решение. Удачи!

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!! Немного побаливает левое колено (при ходьбе и в покое). Ранее был только дискомфорт, хрустит при разгибании (боли нет) дискомфорт и хруст проподает после нескольких хрустов ( 2-3 разгибаний). По назначению ортопеда прокололи в/м диклофенак,цефтраксон и в/в мидакалм натрий хлор, а также в/м алое и витамины В1 и В6, Ибупрофен таблетки, витамины с кальцием таблетки. Электрофорез+ натрий хлор
Не помогло. Позже ещё Прокололи в/в Теновикс. таблетки Найз. Не помогло, всё также побаливает. Анализ крови на ревмопробу отрицателен. Начало ещё побаливать правое колено, левое плечо и локоть. Сделал рентген там всё хорошо кроме: Определяется уплотнения суставных поверхностей. Что со мной)? Помогите пожалуйста!

Рост 180 вес 77 кг пока нет возможности сделать МРТ или КТ

32 года)

Добрый день. Прошу Вас проконсультировать меня по моему случаю!

1 апреля 2017 года я сломала ногу. Диагноз – закрытый перелом н/з малоберцовой кости, внутренней лодыжки, повреждение дистального межберцового синдесмоза. 6 апреля была проведена операция остеосинтез малоберцовой кости и внутренней лодыжки. Сейчас собираю анализы для операции по удалению металлоконструкции. Травматолог сказал, что внутренняя лодыжка не срослась. Но на операцию по удалению направил. Сказал, что теперь уже и не срастется, раз за 10 месяцев не срослась. Болей и отеков нет, нога восстановлена.

Вопросы: Может быть, не стоит торопиться с удалением металла? Какие последствия из-за несращения перелома мне грозят? Что предпринять для исправления ситуации?

Татьяна, 51 год

Татьяна писал(а):
Добрый день. Прошу Вас проконсультировать меня по моему случаю!



1 апреля 2017 года я сломала ногу. Диагноз – закрытый перелом н/з малоберцовой кости, внутренней лодыжки, повреждение дистального межберцового синдесмоза. 6 апреля была проведена операция остеосинтез малоберцовой кости и внутренней лодыжки. Сейчас собираю анализы для операции по удалению металлоконструкции. Травматолог сказал, что внутренняя лодыжка не срослась. Но на операцию по удалению направил. Сказал, что теперь уже и не срастется, раз за 10 месяцев не срослась. Болей и отеков нет, нога восстановлена.



Вопросы: Может быть, не стоит торопиться с удалением металла? Какие последствия из-за несращения перелома мне грозят? Что предпринять для исправления ситуации?



Татьяна, 51 год

Здравтсвутйте. Надо видеть последние рентгенограммы.

Дмитрий писал(а):
32 года)

Дмитрий надо видеть ревмопробы какие Вы сделали, точто касается коленного сустава, надо делать МРТ. И последний совет смените ортопеда так артроз никто не лечит.

Добрый день Владимир Борисович ! Во время тренировки в тренажерном зале повредил плечо , а имниме подымал большой вес ( делал жим лёжа горизонтально) опустил штангу на грудь и в это время услышал хруст в плече и боль в груди ) обратился в больницу , сделали рентген в двух проекциях , сказали закрытое повреждение АКС две три недели носить гипс . Спустя 10 дней гипс я снял( не чувствовал боли в плече )решил сделать УЗИ плечевого сустава (10 день) врач сказал что не видит проблем с АКС хотя обнаружила темные пятна в большой грудной мышце , обследовали сухожилие большой грудной мышцы и также не выявили никаких проблем! На 13 день я обнаружил вот такие проблемы фото ( руки отведены под одинаковым углом )
Посматрел фото в интернете пишут надрыв или отрыв сухожилия , как определить не знаю похоже как отрыв или надрыв сухожилия

Подскажите потребуется ли хирургическое вмешательство , или как мне быть ?

Спасибо!

Александр писал(а):
Добрый день Владимир Борисович ! Во время тренировки в тренажерном зале повредил плечо , а имниме подымал большой вес ( делал жим лёжа горизонтально) опустил штангу на грудь и в это время услышал хруст в плече и боль в груди ) обратился в больницу , сделали рентген в двух проекциях , сказали закрытое повреждение АКС две три недели носить гипс . Спустя 10 дней гипс я снял( не чувствовал боли в плече )решил сделать УЗИ плечевого сустава (10 день) врач сказал что не видит проблем с АКС хотя обнаружила темные пятна в большой грудной мышце , обследовали сухожилие большой грудной мышцы и также не выявили никаких проблем! На 13 день я обнаружил вот такие проблемы фото ( руки отведены под одинаковым углом )

Посматрел фото в интернете пишут надрыв или отрыв сухожилия , как определить не знаю похоже как отрыв или надрыв сухожилия



Подскажите потребуется ли хирургическое вмешательство , или как мне быть ?



Спасибо!

Судя по внешнему виду. У Вас неполный надрыв сухожилия большой грудной мышцы. Советую уточнить это по МРТ. При таких повреждениях оперативного лечения не требуется.

Здравствуйте уважаемые доктора есть вопрос, 4 года назад была травма растяжение связок голеностопного сустава, он прошел, но вот в последнее время отмечаю боли в нем, при длительной ходьбе, бывает утром просыпаешься встаёшь, он ноет некоторое время, потом отпускает, заметил что болит когда на корточках операешься на больную ногу, начинает болеть весьма ощутима, и ещё когда из автобуса спускаешься с подножки, начинает ныть, боль похожи на ту которая была в момент растяжение, но по силе меньше на 30%, что у меня с голеностопный суставом?

Алексей писал(а):
Здравствуйте уважаемые доктора есть вопрос, 4 года назад была травма растяжение связок голеностопного сустава, он прошел, но вот в последнее время отмечаю боли в нем, при длительной ходьбе, бывает утром просыпаешься встаёшь, он ноет некоторое время, потом отпускает, заметил что болит когда на корточках операешься на больную ногу, начинает болеть весьма ощутима, и ещё когда из автобуса спускаешься с подножки, начинает ныть, боль похожи на ту которая была в момент растяжение, но по силе меньше на 30%, что у меня с голеностопный суставом?

Здравствуйте, Алексей, чтобы ответить на Ваш вопрос необходим осмотр ортопеда, рентгенограммы, а еще лучше МРТ голеностопного сустава. Остануться вопросы выкладывайте протокол МРТ здесь или пришлите его мне на почту адрес есть рпи входе в личный кабинет на этом сайте.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить вывих или перелом. В больнице куда доставила скорая определили вывих стернального конца левой ключицы. Снимки сделали Там же. Отпустили домой со словами "неоперабельно, поболит и пройдет, оставя косметический дефект в виде выпирания ключицы".В поликлинике кула я пошла позже травматолог определил перелом у основания левой ключицы сказал, что вывиха нет ! Даже после наложения гипсовой повязка ощущаю плавание ключицы. Может ли это быть и вывих и перелом одновременно ? Кость мне не вправляли. Снимки прилагаю