Укол ферматрона

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Милана писал(а):

Добрый день. Мне 44 года, вес - 53 кг, рост - 1,62 м. Сама медик.Еще год назад считала себя практически здоровым человеком, занималась фитнесом, но без перегрузок, прыжков, степов и подъемов больших весов - в основном, пилатес, растяжки, фитболы. Эпизодически много лет беспокоило правое колено - стартовые боли, хруст, но не критично. Год назад появилась клиника т.н. пяточной шпоры, проделала рентген-терапию, боли совсем не ушли, но это было только начало.



В силу обстоятельств занятия спортом пришлось оставить, а с осени появились сначала редкие, а потом более частые ощущения "прострелов" в области наружной поверхности правого бедра ближе к трохантеру. Потом присоединились боли и с левой стороны. Стало трудно длительно стоять и ходить на даже небольших каблуках ( высокие я никогда и не носила ). На рентгене, КТ и МРТ таза - признаки двустороннего коксартроза 1-2, справа - киста вертлужной впадины. Сцинтиграфия костей - норма. Боли быстро стали беспокоить так, что пришлось в область трохантеров ввести дипроспан ( сейчас мне его хватает где-то на пару месяцев, а потом терплю, т.к. стараюсь не злоупотреблять.



Далее в начале года у меня была довольно длительная стрессовая ситуация + пришлось очень много ходить. В феврале резко заболели оба коленных сустава: ноющие боли без каких-либо ограничений движений. НПВС, физ. лечение - без особого эффекта. Дипроспан в суставы - ухудшение, стал нарастать синовит. Появились затруднения при сгибании ног в коленях после физических нагрузок. На рентгене и МРТ колен - признаки начального артроза коленных суставов + незначительное увеличение количества жидкости в полости суставов, умеренное утолщение синовиальной оболочки. Пункция суставов ( на фоне синовита - справа жидкости не получено, слева - 2 мл, совершенно нормальной жидкости, бак. посев - отрицательный ).



Сейчас беспокоят неинтенсивное "нытье" в коленных суставах, стартовые боли, хруст при движениях, но внешне суставы выглядят совершенно нормально, ограничений движений нет.



Больше беспокоят тазобедренные: боли с наружных поверхности, а также в паху при ходьбе, хруст в суставах, но опять же, движения пока не ограничены.эпизодически и в покое. А также появились боли в области седалищных бугров при сидении на твердых сиденьях. Плюс еще болит правая стопа с утра, там где "шпора", первый сустав большого пальца справа, некоторые дистальные фаланги, хотя опять же, внешних изменений нет.



За все это время я сдала кучу всевозможных ревматологических анализов.



ОАК совершенно спокойный с СОЭ от 2 до 12, в среднем 2-7 мм/ч, СРБ, РФ все время отрицательные. АЦЦП неоднократно отрицательный, мочевая кислота - дважды на нижних границах нормы. АТ к виментину, к РФ, к нативной ДНК, к нуклеосомам - отрицательные, иммуноблоты к волчанке, миозитам - отрицательные, АНА меньше верхней границы нормы, АНФ, макс - 1/160, чаще ниже ( неоднократно ), все анализы на гепатиты В,С - отрицательные, HLA-B27 - не обнаружен. На ЗППП не сдавала ( мне их как бы неоткуда взять, да и по гинекологии все в норме ), но пробовала пролечиться соответствующими антибиотиками - без эффекта.



В общем, все наши местные ревматологи, включая главного, ставят только первичный полиостеоартроз, ездила в Москву в институт ревматологии - тоже самое.



Тем не менее, я в плане диагноза как-то не спокойна. тем более, смущает такое быстрое прогрессирование процесса при казалось бы отсутствии факторов риска.



Не очень понятно, почему так усиливаются боли в области т/бедренных суставов, тогда как по МРТ динамики нет, небольшая киста также сохраняет прежние размеры.



Единственный совет, который я получаю - ну попейте еще НПВС, от которых толку ну никакого!



По поводу суставных инъекций гиалуронатов отвечают, что "смысла нет, ибо не такие уж там изменения". Что с тазобедренными суставами делать вообще не знаю. Вроде как объем движений не нарушен, да и стадия еще не та, чтоб протезировать, но ведь боли беспокоят.



Ссылку на все снимки: рентгены, КТ, МРТ, могу дать.



Заранее, большое спасибо за советы.

Милана, по Вашему рассказу первое впечатления, что коксартроза нет, имеет место трохантерииты, высылайте ссылку на рентгенограммы, мрт и кт мне на эл.почту :vlapastel@yandex.ru будем обсуждать, хорошо бы еще фото стоп спереди и сбоку под нагрузкой стоя.

Фото стоп спереди - это как бы сверху?
Сбоку - с любого или с обеих сторон? И не совсем поняла, как это - под нагрузкой?

Милана писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Милана писал(а):



Добрый день. Мне 44 года, вес - 53 кг, рост - 1,62 м. Сама медик.Еще год назад считала себя практически здоровым человеком, занималась фитнесом, но без перегрузок, прыжков, степов и подъемов больших весов - в основном, пилатес, растяжки, фитболы. Эпизодически много лет беспокоило правое колено - стартовые боли, хруст, но не критично. Год назад появилась клиника т.н. пяточной шпоры, проделала рентген-терапию, боли совсем не ушли, но это было только начало.



В силу обстоятельств занятия спортом пришлось оставить, а с осени появились сначала редкие, а потом более частые ощущения "прострелов" в области наружной поверхности правого бедра ближе к трохантеру. Потом присоединились боли и с левой стороны. Стало трудно длительно стоять и ходить на даже небольших каблуках ( высокие я никогда и не носила ). На рентгене, КТ и МРТ таза - признаки двустороннего коксартроза 1-2, справа - киста вертлужной впадины. Сцинтиграфия костей - норма. Боли быстро стали беспокоить так, что пришлось в область трохантеров ввести дипроспан ( сейчас мне его хватает где-то на пару месяцев, а потом терплю, т.к. стараюсь не злоупотреблять.



Далее в начале года у меня была довольно длительная стрессовая ситуация + пришлось очень много ходить. В феврале резко заболели оба коленных сустава: ноющие боли без каких-либо ограничений движений. НПВС, физ. лечение - без особого эффекта. Дипроспан в суставы - ухудшение, стал нарастать синовит. Появились затруднения при сгибании ног в коленях после физических нагрузок. На рентгене и МРТ колен - признаки начального артроза коленных суставов + незначительное увеличение количества жидкости в полости суставов, умеренное утолщение синовиальной оболочки. Пункция суставов ( на фоне синовита - справа жидкости не получено, слева - 2 мл, совершенно нормальной жидкости, бак. посев - отрицательный ).



Сейчас беспокоят неинтенсивное "нытье" в коленных суставах, стартовые боли, хруст при движениях, но внешне суставы выглядят совершенно нормально, ограничений движений нет.



Больше беспокоят тазобедренные: боли с наружных поверхности, а также в паху при ходьбе, хруст в суставах, но опять же, движения пока не ограничены.эпизодически и в покое. А также появились боли в области седалищных бугров при сидении на твердых сиденьях. Плюс еще болит правая стопа с утра, там где "шпора", первый сустав большого пальца справа, некоторые дистальные фаланги, хотя опять же, внешних изменений нет.



За все это время я сдала кучу всевозможных ревматологических анализов.



ОАК совершенно спокойный с СОЭ от 2 до 12, в среднем 2-7 мм/ч, СРБ, РФ все время отрицательные. АЦЦП неоднократно отрицательный, мочевая кислота - дважды на нижних границах нормы. АТ к виментину, к РФ, к нативной ДНК, к нуклеосомам - отрицательные, иммуноблоты к волчанке, миозитам - отрицательные, АНА меньше верхней границы нормы, АНФ, макс - 1/160, чаще ниже ( неоднократно ), все анализы на гепатиты В,С - отрицательные, HLA-B27 - не обнаружен. На ЗППП не сдавала ( мне их как бы неоткуда взять, да и по гинекологии все в норме ), но пробовала пролечиться соответствующими антибиотиками - без эффекта.



В общем, все наши местные ревматологи, включая главного, ставят только первичный полиостеоартроз, ездила в Москву в институт ревматологии - тоже самое.



Тем не менее, я в плане диагноза как-то не спокойна. тем более, смущает такое быстрое прогрессирование процесса при казалось бы отсутствии факторов риска.



Не очень понятно, почему так усиливаются боли в области т/бедренных суставов, тогда как по МРТ динамики нет, небольшая киста также сохраняет прежние размеры.



Единственный совет, который я получаю - ну попейте еще НПВС, от которых толку ну никакого!



По поводу суставных инъекций гиалуронатов отвечают, что "смысла нет, ибо не такие уж там изменения". Что с тазобедренными суставами делать вообще не знаю. Вроде как объем движений не нарушен, да и стадия еще не та, чтоб протезировать, но ведь боли беспокоят.



Ссылку на все снимки: рентгены, КТ, МРТ, могу дать.



Заранее, большое спасибо за советы.

Милана, по Вашему рассказу первое впечатления, что коксартроза нет, имеет место трохантерииты, высылайте ссылку на рентгенограммы, мрт и кт мне на эл.почту :vlapastel@yandex.ru будем обсуждать, хорошо бы еще фото стоп спереди и сбоку под нагрузкой стоя.

Фото стоп спереди - это как бы сверху?

Сбоку - с любого или с обеих сторон? И не совсем поняла, как это - под нагрузкой?

Спереди это спереди перед вами стоит человек и фотографирует, сбоку с внутреннней стороны, стоя.

Милана кт и мрт не открываются, мне нужнее обычные рентгенограммы, где они?

Пастель Владимир Борисович писал(а):
Милана кт и мрт не открываются, мне нужнее обычные рентгенограммы, где они?

Рентгенограммы отправила. Почему не открываются МРТ - выясняем. Чуть позже сделаю фото стоп.

Милана писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Милана кт и мрт не открываются, мне нужнее обычные рентгенограммы, где они?

Рентгенограммы отправила. Почему не открываются МРТ - выясняем. Чуть позже сделаю фото стоп.

Фотографии стоп тоже выслала.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Игорь писал(а):

Владимир Борисович, а как вы относитесь у РусВиску ??, понятно что как бы всякие ферматроны и остенилы получше его будут, но сейчас они раза в два дороже стали... Тот же курс ферматрона из 5 иньекций + плюс адекватный врач который будет колот влетит наверно за 25 тысяч.

Игорь. Я не имею собственного опыта лечения этим препаратом, по идее ничем не отличается от того же ферматрона. Много зависит от специалиста, который будет колоть, так как один гиалуронан недостаточен, для хорошего результата. Удачи Вам!

Спасибо вам того же !!!

Владимир Борисович, здравствуйте! Нашему дедушке врач небольшой клиники порекомендовал ввести в колено препарат Гиалрипайер "Hyalrepair chondroreparant" - он только этот препарат вводит , другие нет), но здесь на форуме я ничего о нем не прочитала. Вы слышали об этом препарате? Или это развод для стариков?
Заранее спасибо!

Светлана писал(а):
Владимир Борисович, здравствуйте! Нашему дедушке врач небольшой клиники порекомендовал ввести в колено препарат Гиалрипайер "Hyalrepair chondroreparant" - он только этот препарат вводит , другие нет), но здесь на форуме я ничего о нем не прочитала. Вы слышали об этом препарате? Или это развод для стариков?

Заранее спасибо!

Светлана, я посмотрел аннотацию к препарату, это та же гиалуроновая кислота с добавлением аминокислот аскорбинки, как я понял пролонгироаанного действия, т.е. вводится однократно, у меня отрицательное отношение к подобным препаратам.

Здравствуйте, Владимир Борисович! PGGG отрицательны. Прикладываю снимки колен суставов

прошу прощения.. ЗППП отриц

Елена писал(а):
прошу прощения.. ЗППП отриц

На рентгенограммах норма. Непонятно куда исчезла уреаплазма, которую у Вас выявляли и лечения не проводили. Каким методом сдавали анализы на ЗПП надо мачки методом ПЦР.

Здравствуйте. После длительных поездок в машине и некомфортабельных автобусах и больших нагрузках (пешеходные прогулки в течение нескольких дней) у меня начали болеть колени. Мне поставили гонартроз 3 степени. Лечилась обычными срествами: хондопротектор террафлюкс 3 мес., уколы для снятия воспаления, витамины, значительно снизила вес (хотя и сейчас он остается большим, но я стараюсь еще скинуть). Мне это не особо помогло. Посоветовали провести prp-терапию. Суставная жидкость при первом уколе была в правом колене, откачали, далее сделала еще 2 укола, суставной жидкости не было. Параллельно были физиопроцедуры, принимала венотоники, примочки с диклофенаком, плавание. Но суставы болели. Через 3 месяца снова prp и обычная терапия, только суставная жидкость в правом колене появилась во время второго укола, ее откачали, предстоит еще 1укол в оба колена. А затем врач назначил введение синовита, 1 шприц 6 г в одно колено. Нормально ли такое лечение? Я очень переживаю.

Тамара писал(а):
Здравствуйте. После длительных поездок в машине и некомфортабельных автобусах и больших нагрузках (пешеходные прогулки в течение нескольких дней) у меня начали болеть колени. Мне поставили гонартроз 3 степени. Лечилась обычными срествами: хондопротектор террафлюкс 3 мес., уколы для снятия воспаления, витамины, значительно снизила вес (хотя и сейчас он остается большим, но я стараюсь еще скинуть). Мне это не особо помогло. Посоветовали провести prp-терапию. Суставная жидкость при первом уколе была в правом колене, откачали, далее сделала еще 2 укола, суставной жидкости не было. Параллельно были физиопроцедуры, принимала венотоники, примочки с диклофенаком, плавание. Но суставы болели. Через 3 месяца снова prp и обычная терапия, только суставная жидкость в правом колене появилась во время второго укола, ее откачали, предстоит еще 1укол в оба колена. А затем врач назначил введение синовита, 1 шприц 6 г в одно колено. Нормально ли такое лечение? Я очень переживаю.

Тамара, если у Вас избыточный вес и гонартроз 3 ст., то этого лечения недостаточно. Вам показаны наколенники для фиксации суставов, какие - должен определить Ваш лечащий врач. Однако не менее средней степени фиксации. Теперь о смазке. Судя по Вашему описанию Вам планируют однократное введение высокомолекулярного препарата, учитывая, что у Вас не давно был синовит этот укол почти наверняка его спровоцирует снова. Вводите обычный ферматрон 5 раз, но только после достаточного ношения наколенников и отсутствия синовитов. Здоровья Вам! И еще: терафлекс и артра пустой выброс денег.

Добрый день Владимир Борисович ! Скажите. пожалуйста. можно ли носить компрессионые чулки /при варрикозе/. если протезирован тазобедренный сустав /в 2014г./ и коксартроз 2-3ст. второго сустава ? Спасибо.

Ольга писал(а):
Добрый день Владимир Борисович ! Скажите. пожалуйста. можно ли носить компрессионые чулки /при варрикозе/. если протезирован тазобедренный сустав /в 2014г./ и коксартроз 2-3ст. второго сустава ? Спасибо.

Можно.

Здравствуйте! Уважаемые доктора вынуждена обратиться к вам за советом,потому что до консультации ортопеда меня не допустили. Принял хирург с результатами снимка тазобедренных суставов, назначил физиотерапию и мовалис в/м. Мне 63 года, имею сколиоз 3 ст. S-образный. Последнее заключение из ревмацентра 08.10.10: Полиостеоартроз,2ст.коксартроз ст.2,2ст.гонартроз ст.1.Дорсопатия.Сколиоз грудо-поясничного отделов.Распространенный остеохондроз поз-ка. ФН 1-2. В том числе мне рекомендовали в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты в т/б суставы. Несколько лет назад я прошла такие курсы,кажется даже дважды. Регулярно делаю зарядку по утрам,без нее и ходить не могла из-за позвоночника. Но в июле в отпуске условий для зарядки не было и, больше по ночам, начались сильные боли от правого колена до паха,не могла найти положение в котором спать.Если садилась в машину,ногу рукой снизу поднимала,так болело в паху.Я начала пить Пиаскледин,сразу по приезде домой стала делать гимнастику,через неделю-две стало легче. Сделала снимок суставов: ...отмечаются остеофиты у верхнего края вертлужной впадины;субхондральный остеосклероз,остеофиты в проекции б.вертела бедренной кости,субхондральный остеосклероз суставных поверхностей.Закл.:коксартроз 1 ст.справа и 2 ст.слева.Словом,все прочитав,хирург сказал,что уколы делаются очень сложно,под контролем УЗИ, и мне они не нужны. Его назначения я выше описала. Простите,что так ёмко написано,зато все ясно. Подскажите пожалуйста, что лучше в моей ситуации. Сильных болей сейчас нет,иногда постреливает в ягодице и пр.т/б суставе,немного побаливает в паху справа. Спасибо. Ольга.

Ольга писал(а):
Здравствуйте! Уважаемые доктора вынуждена обратиться к вам за советом,потому что до консультации ортопеда меня не допустили. Принял хирург с результатами снимка тазобедренных суставов, назначил физиотерапию и мовалис в/м. Мне 63 года, имею сколиоз 3 ст. S-образный. Последнее заключение из ревмацентра 08.10.10: Полиостеоартроз,2ст.коксартроз ст.2,2ст.гонартроз ст.1.Дорсопатия.Сколиоз грудо-поясничного отделов.Распространенный остеохондроз поз-ка. ФН 1-2. В том числе мне рекомендовали в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты в т/б суставы. Несколько лет назад я прошла такие курсы,кажется даже дважды. Регулярно делаю зарядку по утрам,без нее и ходить не могла из-за позвоночника. Но в июле в отпуске условий для зарядки не было и, больше по ночам, начались сильные боли от правого колена до паха,не могла найти положение в котором спать.Если садилась в машину,ногу рукой снизу поднимала,так болело в паху.Я начала пить Пиаскледин,сразу по приезде домой стала делать гимнастику,через неделю-две стало легче. Сделала снимок суставов: ...отмечаются остеофиты у верхнего края вертлужной впадины;субхондральный остеосклероз,остеофиты в проекции б.вертела бедренной кости,субхондральный остеосклероз суставных поверхностей.Закл.:коксартроз 1 ст.справа и 2 ст.слева.Словом,все прочитав,хирург сказал,что уколы делаются очень сложно,под контролем УЗИ, и мне они не нужны. Его назначения я выше описала. Простите,что так ёмко написано,зато все ясно. Подскажите пожалуйста, что лучше в моей ситуации. Сильных болей сейчас нет,иногда постреливает в ягодице и пр.т/б суставе,немного побаливает в паху справа. Спасибо. Ольга.

Ольга, емко, но ничего непонятно. Пиаскледин и прочее бесполезны. ЛФК на первом месте, гиалуроновая кислота внутрисуставно показана 1 раз в 6-8 мес. по 3-5 инъекций в зависимости от препарата. Здоровья Вам!

Тамара писал(а):
Здравствуйте. После длительных поездок в машине и некомфортабельных автобусах и больших нагрузках (пешеходные прогулки в течение нескольких дней) у меня начали болеть колени. Мне поставили гонартроз 3 степени. Лечилась обычными срествами: хондопротектор террафлюкс 3 мес., уколы для снятия воспаления, витамины, значительно снизила вес (хотя и сейчас он остается большим, но я стараюсь еще скинуть). Мне это не особо помогло. Посоветовали провести prp-терапию. Суставная жидкость при первом уколе была в правом колене, откачали, далее сделала еще 2 укола, суставной жидкости не было. Параллельно были физиопроцедуры, принимала венотоники, примочки с диклофенаком, плавание. Но суставы болели. Через 3 месяца снова prp и обычная терапия, только суставная жидкость в правом колене появилась во время второго укола, ее откачали, предстоит еще 1укол в оба колена. А затем врач назначил введение синовита, 1 шприц 6 г в одно колено. Нормально ли такое лечение? Я очень переживаю.

Prp если не пошлО, то надо ( и надо было) совместно с общим лечением...Если смотреть по -отдельности от "общего тела", - то лечение просто замечательно технологичное(!)... но всё же .... как-то ...Тело не "кусок мяса, прилепленный к колену...".. Понимаете...Если посмотреть на страничку врача 3w точка pr дефис plasma точка com то может он и позскажет от своего 30- летнего опыта, ?

Здравствуйте, Владимир Борисович! Хочу спросить у вас. Как вы относитесь к препарату Дипроспан. Врач назначил уколы (диагноз минисцит, после томографа) .Сказал можно три в мышцу или по одному блокадой в колени. Но честно говоря я боюсь его колоть. Можно ли его заменить чем либо, хотя сомневаюсь. Используете ли вы его в лечении своих пациентов. Помню назначал мне гинеколог Дюфастон гормон. От одной таблетки сердце очень сильно билось, пить не стала. Да и у меня и так проблемы с сердцем на учете у кардиолога и с почками. Пропила недавно Аркоксиа 90, физиопроцедуры (магнит, увч) , мази,компрессы, но что-то толку нет. С февраля мучаюсь , болят. Спасибо!

Ирина 40 писал(а):
Здравствуйте, Владимир Борисович! Хочу спросить у вас. Как вы относитесь к препарату Дипроспан. Врач назначил уколы (диагноз минисцит, после томографа) .Сказал можно три в мышцу или по одному блокадой в колени. Но честно говоря я боюсь его колоть. Можно ли его заменить чем либо, хотя сомневаюсь. Используете ли вы его в лечении своих пациентов. Помню назначал мне гинеколог Дюфастон гормон. От одной таблетки сердце очень сильно билось, пить не стала. Да и у меня и так проблемы с сердцем на учете у кардиолога и с почками. Пропила недавно Аркоксиа 90, физиопроцедуры (магнит, увч) , мази,компрессы, но что-то толку нет. С февраля мучаюсь , болят. Спасибо!

Ирина. дипроспаном такие вещи не лечат, да еще 3 укола. У него одно показане зто синовит. Насчет лечения смогу сказать увидев заключение МРТ и подробно Ваши жалобы.