Укол ферматрона

Инна писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Инна писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):



Здравствуйте! Разрыв мениска был травматический, у Вас была травма, когда? На основании Вашего описании, если сохраняются жалобы, сейчася бы сделал повторно мрт и вероятно артроскопически удалил бы разорванную часть мениска со швами, если подтвердиться несостоятельность шва. Иначе эта оторванная часть мениска будет при каждом шаге повреждать хрящь в месте соприкосновения. При этом жалобы проходят и никакие уколы не требуются. С уважением Вячеслав Думин

Если мне сшили мениск, зачем его удалять? Когда была травма не знаю, колено заболело в конце июня, когда села на колени, почувствовала сопротивление, после этого стало больно наступать на ногу, прооперировали в середине августа. Про несостоятельность шва говорите, это если шов не сраст

Если ничего не болит, нет никаких жалоб, то ничего делать не надо. Если есть жалобы, боли, то надо выяснить их причину. Это можно сделать с помощью МРТ, если будут подозрения на несостоятельность шва, то есть если не произошло сращения разрыва, то надо делать артроскопия. Что именно делать, будет видно во время артроскопии. Удалать швы и разорванные части мениска нужно ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ПОДТВЕРДИТСЯ ОТСУТСТВИЕ СРАЩЕНИЯ. Если наступило сращение разрыва, то НИЧЕГО УДАЛЯТЬ НЕ НАДО. То что мениск сшили, не гарантирует его сращение. У нас в Германии такое тоже бывает

Спасибо большое за ответ! Пока еще рано , наверное, говорить о жалобах и болях, т.к. после операции прошло только 4,5 недели, только начала обходиться без костылей, начинаю ходить с помощью трость, дальше будет видно, очень жаль, конечно, будет, если придется делать повторную операцию, 6 недель реабилитации будут зря, получается.

Если Вы наступаете на оперированную ногу и при этом не чувствуете боли в коленном суставе, а также при сгибании и разгибании тоже нет неприятных ощущений, то всё хорошо, ничего делать не нужно. Надеюсь всё у Вас будет хорошо

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Инна писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Инна писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):



Здравствуйте! Разрыв мениска был травматический, у Вас была травма, когда? На основании Вашего описании, если сохраняются жалобы, сейчася бы сделал повторно мрт и вероятно артроскопически удалил бы разорванную часть мениска со швами, если подтвердиться несостоятельность шва. Иначе эта оторванная часть мениска будет при каждом шаге повреждать хрящь в месте соприкосновения. При этом жалобы проходят и никакие уколы не требуются. С уважением Вячеслав Думин

Если мне сшили мениск, зачем его удалять? Когда была травма не знаю, колено заболело в конце июня, когда села на колени, почувствовала сопротивление, после этого стало больно наступать на ногу, прооперировали в середине августа. Про несостоятельность шва говорите, это если шов не сраст

Если ничего не болит, нет никаких жалоб, то ничего делать не надо. Если есть жалобы, боли, то надо выяснить их причину. Это можно сделать с помощью МРТ, если будут подозрения на несостоятельность шва, то есть если не произошло сращения разрыва, то надо делать артроскопия. Что именно делать, будет видно во время артроскопии. Удалать швы и разорванные части мениска нужно ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ПОДТВЕРДИТСЯ ОТСУТСТВИЕ СРАЩЕНИЯ. Если наступило сращение разрыва, то НИЧЕГО УДАЛЯТЬ НЕ НАДО. То что мениск сшили, не гарантирует его сращение. У нас в Германии такое тоже бывает

Спасибо большое за ответ! Пока еще рано , наверное, говорить о жалобах и болях, т.к. после операции прошло только 4,5 недели, только начала обходиться без костылей, начинаю ходить с помощью трость, дальше будет видно, очень жаль, конечно, будет, если придется делать повторную операцию, 6 недель реабилитации будут зря, получается.

Если Вы наступаете на оперированную ногу и при этом не чувствуете боли в коленном суставе, а также при сгибании и разгибании тоже нет неприятных ощущений, то всё хорошо, ничего делать не нужно. Надеюсь всё у Вас будет хорошо

Спасибо!?

Natasha писал(а):
Добрый день! Можно ли колоть ферматрон С 2,3% 3 м2, если 27 лет болею ревматоидным артритом?

А по мне, мукосат как хондропротектор гораздо лучше и эффективнее. И его не надо колоть в сустав. Что, как по мне, большой плюс.

Конечно, лучше мукосат курсами два раза в год прокалывать и самому, в домашних условиях. А эффект, я вам скажу, очень хороший. У меня боль уходит как не было после курса, да и двигаться ощутимо легче. И это притом, что я все никак с лишним весом не справлюсь!

Ковалева Ирина писал(а):

Natasha писал(а):

Добрый день! Можно ли колоть ферматрон С 2,3% 3 м2, если 27 лет болею ревматоидным артритом?

А по мне, мукосат как хондропротектор гораздо лучше и эффективнее. И его не надо колоть в сустав. Что, как по мне, большой плюс.

Здравствуйте, Наташа. Ненадо слушать людей, которые не специалисты и ничего в этом не понимают. Ферматрон и другие препараты гиалуроновой кислоты не показаны при ревматоидном артрите. Вы этого не найдете ни в одной инструкции. Даже если Вам ставят диагноз ревматоидный артрит и вторичный артроз, то всегда основным диагнозом будет ревматоидный артирит. А при этом заболевании введение гиалуроновой кислоты, мукосата и других хондропротекторов, терафлекса ит.д. вызовет обострение Вашего основного заболевания. И последнее уже устал писать одно и то же не эффективны хондропротекторы при артрозе которые вводятся в мышцу или через рот. Это подтверждено множеством анализов таких исследований.

Здравствуйте Вячеслав Генрихович. Хотелось узнать у вас про операцию по замене миниска его синтетическим аналогом, который как пишут, представляет губкообразный материал, который хорошо приживается благодаря своей пористой структуре, а кровеносные сосуды проникают в нее и вокруг образуют новые аутологичные ткани. Как только вновь образованные природные ткани приступает к исполнению своих функций, имплантат рассасывается и выводится самостоятельно из организма.
Это красиво написанно в рекламе, так мне сказали практикующие ортопеды ведущих московских медучереждений, что это не так, самого имплантата его хватает на лет 5-7, потом он приходит в негодность и нужно делать повторную операцию по его замене иначе начинает прогрессивровать артроз. Так ли это на самом деле и каковы в вашей клинике клинические наблюдения за пациентами которым установили имплантат миниска?

Здравствуйте, Владимир Борисович! Меня беспокоят боли в коленном суставе. Рентген показал артроз 2 стадии. Заключение УЗИ: признаки гонартроза, дегеративные изменения менисков, признаки дегенеративного повреждения левого медиальго мениска в области переднего рога с умеренным перименисцитом, умеренно выраженный хронический синовит, кисты Бейкера с обеих сторон, двусторонний кальцифицирующий лигаментит проксимального отдела собственной связки надколенника, двусторонний кальцифицирующий тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Полгода назад врач-травматолог сделал 3 укола дипроспана. Резко поднимался сахар после каждого укола (сахарного диабета у меня нет) до 8.5, потом за неделю снижался. Хватило примерно на полтора месяца. Недавно прошла курс уколов хондрогард и 10 сеансов на аппарате АЛМАГ. Боли не прошли. Травматолог назначил сегодня уколы Ферматрон. Я прочитала, что при синовите их делать нельзя. Пока ещё не купила. Как теперь мне поступить? Можно ли ещё что-то предпринять, чтобы приостановить развитие заболевания? Зарание спасибо.

Хотелось бы узнать от специалистов мнение по поводу препарата Хаймовис. Сечас делаю уколы Ферматроном, но врач предложил новое лекарство попробовать, причем дорогое. Информации по поводу его эффективности и побочных эффектах не так много. Ферматрон уже проверен и проблем с ним не возникало, а вот с этим не знаю как отреагирует организм, леко ли будет переноситься, тут пишут что возможно воспалительные реакции, с выпадением кристаллов пирофосфата натрия при его внутрисуставном введении , что это такое?

Мария писал(а):
Хотелось бы узнать от специалистов мнение по поводу препарата Хаймовис. Сечас делаю уколы Ферматроном, но врач предложил новое лекарство попробовать, причем дорогое. Информации по поводу его эффективности и побочных эффектах не так много. Ферматрон уже проверен и проблем с ним не возникало, а вот с этим не знаю как отреагирует организм, леко ли будет переноситься, тут пишут что возможно воспалительные реакции, с выпадением кристаллов пирофосфата натрия при его внутрисуставном введении , что это такое?

Я,конечно, не специалист, но решил внести в тему свои 5 копеек. Мне кажется, что все препараты, содержащие гиалуроновую кислоту имеют примерно одинаковый эффект, есть правда проблема молекулярного веса, но это тема обсуждения специалистов. Другое дело, что ГК на разных больных действует по-разному, кому-то помогает, кому-то слабо, а кому и совсем не помогает. Но и это не самое главное - а оно заключается в подлинности купленного в аптеке препарата. Препарат дорогой, поэтому велик соблазн изготовления контрофакта, а то и просто пустышки. А мастера этого дела, видимо,настолько набили руку, что могут и сертификат и прочую документацию изготовить в два счета, и никакие проверки им не страшны.Вот в чем главная проблема.

Надежда писал(а):
Здравствуйте, Владимир Борисович! Меня беспокоят боли в коленном суставе. Рентген показал артроз 2 стадии. Заключение УЗИ: признаки гонартроза, дегеративные изменения менисков, признаки дегенеративного повреждения левого медиальго мениска в области переднего рога с умеренным перименисцитом, умеренно выраженный хронический синовит, кисты Бейкера с обеих сторон, двусторонний кальцифицирующий лигаментит проксимального отдела собственной связки надколенника, двусторонний кальцифицирующий тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Полгода назад врач-травматолог сделал 3 укола дипроспана. Резко поднимался сахар после каждого укола (сахарного диабета у меня нет) до 8.5, потом за неделю снижался. Хватило примерно на полтора месяца. Недавно прошла курс уколов хондрогард и 10 сеансов на аппарате АЛМАГ. Боли не прошли. Травматолог назначил сегодня уколы Ферматрон. Я прочитала, что при синовите их делать нельзя. Пока ещё не купила. Как теперь мне поступить? Можно ли ещё что-то предпринять, чтобы приостановить развитие заболевания? Зарание спасибо.

Здравствуйте! Можете выложить рентгеновские снимки? Вполне возможно, что Ваше заболевание уже в той стадии, когда пора задуматься о оперативном лечении и не тратить время на бесполезные уколы. С уважением Вячеслав Думин

Максим писал(а):
Здравствуйте Вячеслав Генрихович. Хотелось узнать у вас про операцию по замене миниска его синтетическим аналогом, который как пишут, представляет губкообразный материал, который хорошо приживается благодаря своей пористой структуре, а кровеносные сосуды проникают в нее и вокруг образуют новые аутологичные ткани. Как только вновь образованные природные ткани приступает к исполнению своих функций, имплантат рассасывается и выводится самостоятельно из организма.

Это красиво написанно в рекламе, так мне сказали практикующие ортопеды ведущих московских медучереждений, что это не так, самого имплантата его хватает на лет 5-7, потом он приходит в негодность и нужно делать повторную операцию по его замене иначе начинает прогрессивровать артроз. Так ли это на самом деле и каковы в вашей клинике клинические наблюдения за пациентами которым установили имплантат миниска?

Здравствуйте! Да, эта относительно новая технология применяется в нашей клинике. Проблема в том, что во всём мире сделано всего несколько тысяч подобных операций и прошло слишком мало времени, чтобы делать заключения по долгосрочной перспективе. Результаты очень обнадеживающие, при том, что другой альтернативы пока нет. То есть попробовать имплантировать искусственный мениск в надежде спасти сустав, или оставить как есть и дожидаться артроза. Это очень редкая ситуация, когда показана данная операция, есть разные виды разрывов менисков, только при некоторых есть смысл в имплантации, есть много ограничений, когда имплантация не имеет смысла. Реабилитационный период занимает около 6 мес. Но если есть такая возможность и ситуация позволяет, то лучше конечно сделать имплантацию искусственного мениска. Это коллагеновая губка, которая подшивается в дефект мениска, перед этим подгоняется по размеру. Она сама рассасывается примерно за полгода, выполняя роль матрицы, по которой за это время прорастает ткань организма. Что будет через 5-7 лет сказать пока невозможно, но ничего другого более эффективного на сегодняшний день нет. С уважением Вячеслав Думин

Людмила писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Людмила писал(а):



Здравствуйте, прочитала о новой технологии лечения артроза, это PRP терапия. Правда ли это лечение поможет избавиться от болей в суставах? и проводится ли такие методы в Вашей клинике?

Здравствуйте! Данный вид лечения известен довольно давно, но до сих пор не получил широкого распространения из-за за отсутствия достоверного эффекта. Таких методов очень много, вроде кому-то помогает, кому-то нет. Никто толком не исследовал как часто, надолго ли и как сильно помогает, опубликованные работы доверия не вызывают. Суть этого метода очень проста, никакого ппциального оборудования и особой подготовки не нужно, берётся 30-60 венозной крови пациента, разделяется в центрифуге на жидкую и твёрдый части, и жидкая часть, она называется плазма вводится в проблемное место. Твёрдая часть: эритроциты и другие клетки при этом выбрасывают. Обычно этим занимаются дерматологи с целью омоложения лица, лечения морщин и выпадения волос. Некоторые ортопеды вводят это в сустав при начальных признаках артроза. Медицинские страховые компании в Германии такие процедуры не оплачивают из-за отсутствия доказательств пользы от них. Обычно делают 3-4 инъекции с интервалом в одну неделю.



Этот метод не запрещён, поэтому реклама допустима. Не договаривают лишь о том, что будет через год или два. Обычно боли, особенно при ходьбе, потом и в покое, ограничения подвижности сустава рано или поздно, вынуждают выполнять эндопротезирование. Это связано с тем, что артроз прогрессирует, и пока ещё нет методов восстановления хряща, который покрывает суставные поверхности костей. Эндопротезирование доступно всем жителям Германии, это оплачивает медицинская страховка. Современные протезы позволяют избавить пациентов в среднем на 15-20 лет, от болей и ограничения подвижности, иногда протезы тазобедренного сустава служат больше 30 лет, осложнений мало. Поэтому большинство пациентов с артрозом предпочитает прооперироваться. Естественно оперируют не сразу, некоторое время проводят консервативную терапию, различные нестероидные противовоспалительные средства, бандажи на коленный сустав, ортопедические стельки, специальная обувь, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, бальнеологические методы, иглоукалывание, снижение веса. Это всё оплачивается медстраховкой, так как польза очевидна и ни у кого не вызывает сомнений. А вот введение в сустав различных препаратов для восстановления хряща оплачивает сам пациент, если он выбирает этот метод лечения, разумеется перед началом такого лечения врач обязан предупредить пациента, что данный метод далеко не всегда эффективен и что вполне вероятно, что симптомы артроза сохранятся или вернутся в ближайшее время. Пациенты подписывают при этом информационное согласие о том, что они предупреждены о том, что улучшения от этого лечения может и не наступить совсем, или даже могут возникнуть различные осложнения, самым грозным, хотя и редким , является гнойное воспаление сустава, которое надо экстренно оперировать, иногда несколько раз, при этом возникает реальная угроза для жизни. При доступности различных видов лечения артроза в Германии, подавляющее большинство пациентов оперируются. Когда соглашаться на операцию решает сам пациент.



К клинике, в которой я работаю, мы сделали в прошлом году 1450 ( тысяча четыреста пятьдесат) искусственных коленных и тазобедренных суставов, всех осложнений, включая аллергию, гипертонический криз и т.д. в течение трёх месяцев после операции меньше 0,5 %. Эта информация медицинских страховых компаний, которые оплачивают лечение и ведут статистику по всем клиникам Германии. Эта статистика общедоступна.



Мы занимаемся в нашей клинике только проверенными методами лечения, которые не вызывают ни у кого сомнения, где польза чётко доказана и всем видна, мы не занимаемся сомнительными или экспериментальными методами лечения. Я не советую ни своим родственникам, ни своим пациентам попробовать на себе данный или другие подобные методы лечения из-за отсутствия доказательств пользы от этих методов. Если Вас интересует реальное лечения, то я могу помочь Вам разобраться в Вашей проблеме, если увижу рентгеновские снимки, МРТ и узнаю Ваши жалобы. Я уверен что PRP-терапией занимаются и в России, результаты при этом не отличаются от немецких, то есть очень сомнительные. С уважением Вячеслав Думин

Большое спасибо за ёмкий ответ, с Вами полностью согласно, лишний раз в сустав лучше не входить, но восполение в 1-2 стадии артроза снимать нужно препаратами? и посоветуйте какими. А клиника в Германии меня заинтересовала. У меня артроз правого коленного сустава 3 ст. а левого 1-2 ст. Доктор сказал , правый сустав это дорога к эндопротезированию. а за левый коленный сустав нужно побороться, но как не сказал., ввёл дипроспан, больушла. но болевые ощущения остались. а я так надеялась на левый коленный сустав, и берегла его лишний раз не напрягала.

дравствуйте, людмили. Очень интересная у Вас логика лишний раз в сустав лучше не входить,, а вот оперировать его с неизвестным исходом зачатую при отсутствии на то строгих показаний можно! Только внутрисуставные инъекции препаратов оказывают видимый эффект, все, что Вы пьете и вводите в мышцу при артрозе до хряща практичски не доходят, это уже давно признанный факт! А вот сколько осоложнений после артроскопий можно увидеть никуда не уходя с этого сайта посмотрите сколько бедолаг маятся после таких операций и все равно приходить на долечивание после них, жалеют, что прооперировались. У меня у самого проходят лечение после нейдачных артроскопий детятки человек за год. Артроскопию делать нужно, но при строго очерченных показаниях, а не всем подряд надо не надо, в любом случае восстанавливаться после наннесенной травмы менискам и хрящам путем тех же внутрисуставных инъекций. Прсото долны быть план лечения, технологии, многоэтапность его тогда и будет результат.

emi33 писал(а):

Мария писал(а):

Хотелось бы узнать от специалистов мнение по поводу препарата Хаймовис. Сечас делаю уколы Ферматроном, но врач предложил новое лекарство попробовать, причем дорогое. Информации по поводу его эффективности и побочных эффектах не так много. Ферматрон уже проверен и проблем с ним не возникало, а вот с этим не знаю как отреагирует организм, леко ли будет переноситься, тут пишут что возможно воспалительные реакции, с выпадением кристаллов пирофосфата натрия при его внутрисуставном введении , что это такое?

Я,конечно, не специалист, но решил внести в тему свои 5 копеек. Мне кажется, что все препараты, содержащие гиалуроновую кислоту имеют примерно одинаковый эффект, есть правда проблема молекулярного веса, но это тема обсуждения специалистов. Другое дело, что ГК на разных больных действует по-разному, кому-то помогает, кому-то слабо, а кому и совсем не помогает. Но и это не самое главное - а оно заключается в подлинности купленного в аптеке препарата. Препарат дорогой, поэтому велик соблазн изготовления контрофакта, а то и просто пустышки. А мастера этого дела, видимо,настолько набили руку, что могут и сертификат и прочую документацию изготовить в два счета, и никакие проверки им не страшны.Вот в чем главная проблема.

Подлинность препарата не обсуждается это очевидно. Прочитал инструкцию к хаймовису. Теперь они ругают препараты выссокомолекулярной гиалуроновой кислоты которые созданы путем поперчных сшивок (а это синвиск, ферматрон S и т.д.) ругают правильно, но не пишут каким методом они сами создали этот высокий молекулярный вес. Но сути это не меняет Все равно эта молекула после попадания в сустав будет разваливаться при помощи фермента гиалуронидазы, потому что в суставе она не нужна, не физиологична. Не проникают болшие молекулы в хрящ, не контактируют с клетками синовиальной оболочки, а это и есть главное условие для стимуляции выработки собственной смазки. Вот в чем главная задача при введении гиалуроновой кислоты!!! Сколько можно писать одно и тоже почитайте мои предыдущие посты на этой и соседних ветках не думайте что Вы первый задали этот вопрос, он обсуждается здесь у же несколько лет!!! Повторю еще раз высокомолекулярная гиалуроновая кислота часто дает синовиты об это пишет каждый второй, которму еее вводили на этом сайте в т.ч. не поленитесь и посмотрите. Это происходит по простой причине сустав воспринимает большую молекулу как инородное тело и пытается всеми силами ее растворить, а раздражение сустава всегда зканчивается синовитом. Неважно его причина - разрыв связки, мениска, травма и т.д. реакция универсальная - СИНОВИТ !!! Поэтому и рекомендованы низкомолекулярные гиауронанаы именно для восстановления своей смазки и вводятся они 5 раз, а не 1 раз или 3 раза потому что стимуляция должна быть минимум 5 раз вот и все!!

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Надежда писал(а):

Здравствуйте, Владимир Борисович! Меня беспокоят боли в коленном суставе. Рентген показал артроз 2 стадии. Заключение УЗИ: признаки гонартроза, дегеративные изменения менисков, признаки дегенеративного повреждения левого медиальго мениска в области переднего рога с умеренным перименисцитом, умеренно выраженный хронический синовит, кисты Бейкера с обеих сторон, двусторонний кальцифицирующий лигаментит проксимального отдела собственной связки надколенника, двусторонний кальцифицирующий тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Полгода назад врач-травматолог сделал 3 укола дипроспана. Резко поднимался сахар после каждого укола (сахарного диабета у меня нет) до 8.5, потом за неделю снижался. Хватило примерно на полтора месяца. Недавно прошла курс уколов хондрогард и 10 сеансов на аппарате АЛМАГ. Боли не прошли. Травматолог назначил сегодня уколы Ферматрон. Я прочитала, что при синовите их делать нельзя. Пока ещё не купила. Как теперь мне поступить? Можно ли ещё что-то предпринять, чтобы приостановить развитие заболевания? Зарание спасибо.

Здравствуйте! Можете выложить рентгеновские снимки? Вполне возможно, что Ваше заболевание уже в той стадии, когда пора задуматься о оперативном лечении и не тратить время на бесполезные уколы. С уважением Вячеслав Думин

Здравствуйте, Вячеслав Генрихович! Попробую прикрепить рентгеновские снимки.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

emi33 писал(а):

Мария писал(а):



Хотелось бы узнать от специалистов мнение по поводу препарата Хаймовис. Сечас делаю уколы Ферматроном, но врач предложил новое лекарство попробовать, причем дорогое. Информации по поводу его эффективности и побочных эффектах не так много. Ферматрон уже проверен и проблем с ним не возникало, а вот с этим не знаю как отреагирует организм, леко ли будет переноситься, тут пишут что возможно воспалительные реакции, с выпадением кристаллов пирофосфата натрия при его внутрисуставном введении , что это такое?

Я,конечно, не специалист, но решил внести в тему свои 5 копеек. Мне кажется, что все препараты, содержащие гиалуроновую кислоту имеют примерно одинаковый эффект, есть правда проблема молекулярного веса, но это тема обсуждения специалистов. Другое дело, что ГК на разных больных действует по-разному, кому-то помогает, кому-то слабо, а кому и совсем не помогает. Но и это не самое главное - а оно заключается в подлинности купленного в аптеке препарата. Препарат дорогой, поэтому велик соблазн изготовления контрофакта, а то и просто пустышки. А мастера этого дела, видимо,настолько набили руку, что могут и сертификат и прочую документацию изготовить в два счета, и никакие проверки им не страшны.Вот в чем главная проблема.

Подлинность препарата не обсуждается это очевидно. Прочитал инструкцию к хаймовису. Теперь они ругают препараты выссокомолекулярной гиалуроновой кислоты которые созданы путем поперчных сшивок (а это синвиск, ферматрон S и т.д.) ругают правильно, но не пишут каким методом они сами создали этот высокий молекулярный вес. Но сути это не меняет Все равно эта молекула после попадания в сустав будет разваливаться при помощи фермента гиалуронидазы, потому что в суставе она не нужна, не физиологична. Не проникают болшие молекулы в хрящ, не контактируют с клетками синовиальной оболочки, а это и есть главное условие для стимуляции выработки собственной смазки. Вот в чем главная задача при введении гиалуроновой кислоты!!! Сколько можно писать одно и тоже почитайте мои предыдущие посты на этой и соседних ветках не думайте что Вы первый задали этот вопрос, он обсуждается здесь у же несколько лет!!! Повторю еще раз высокомолекулярная гиалуроновая кислота часто дает синовиты об это пишет каждый второй, которму еее вводили на этом сайте в т.ч. не поленитесь и посмотрите. Это происходит по простой причине сустав воспринимает большую молекулу как инородное тело и пытается всеми силами ее растворить, а раздражение сустава всегда зканчивается синовитом. Неважно его причина - разрыв связки, мениска, травма и т.д. реакция универсальная - СИНОВИТ !!! Поэтому и рекомендованы низкомолекулярные гиауронанаы именно для восстановления своей смазки и вводятся они 5 раз, а не 1 раз или 3 раза потому что стимуляция должна быть минимум 5 раз вот и все!!

Большое спасибо за разъяснение, я только начала читать эту тему, поэтому еще не дошла до того места, где обсуждалась данная проблема, но теперь буду знать и рисковать не стану, продолжу уколы Ферматроном

Надежда писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Надежда писал(а):



Здравствуйте, Владимир Борисович! Меня беспокоят боли в коленном суставе. Рентген показал артроз 2 стадии. Заключение УЗИ: признаки гонартроза, дегеративные изменения менисков, признаки дегенеративного повреждения левого медиальго мениска в области переднего рога с умеренным перименисцитом, умеренно выраженный хронический синовит, кисты Бейкера с обеих сторон, двусторонний кальцифицирующий лигаментит проксимального отдела собственной связки надколенника, двусторонний кальцифицирующий тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Полгода назад врач-травматолог сделал 3 укола дипроспана. Резко поднимался сахар после каждого укола (сахарного диабета у меня нет) до 8.5, потом за неделю снижался. Хватило примерно на полтора месяца. Недавно прошла курс уколов хондрогард и 10 сеансов на аппарате АЛМАГ. Боли не прошли. Травматолог назначил сегодня уколы Ферматрон. Я прочитала, что при синовите их делать нельзя. Пока ещё не купила. Как теперь мне поступить? Можно ли ещё что-то предпринять, чтобы приостановить развитие заболевания? Зарание спасибо.

Здравствуйте! Можете выложить рентгеновские снимки? Вполне возможно, что Ваше заболевание уже в той стадии, когда пора задуматься о оперативном лечении и не тратить время на бесполезные уколы. С уважением Вячеслав Думин

Здравствуйте, Вячеслав Генрихович! Попробую прикрепить рентгеновские снимки.

Здравствуйте! По поводу левого коленного сустава сказать ничего не могу, к сожалению, прямая проекция не видна, только боковая. Попробуйте ещё раз сфотографировать снимок и отправить. На снимках правого коленного сустава признаки гонартроза выражены не на столько сильно, что однозначно рекомендовать эндопротезирование будет некорректно. Надо подробно выяснить Ваши жалобы, оценить подвижность сустава при очной консультации. Для полной уверенности можно сделать МРТ. Иногда есть смысл сделать артроскопию коленного сустава, чтобы развеять все сомнения, если артроз выражен лишь на небольшом участке сустава, то это принесёт значительное облегчение болей на некоторое время. В Вашем случае, чтобы принять решение, нужно больше информации, одного рентгена недостаточно. С уважением Вячеслав Думин

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Максим писал(а):

Здравствуйте Вячеслав Генрихович. Хотелось узнать у вас про операцию по замене миниска его синтетическим аналогом, который как пишут, представляет губкообразный материал, который хорошо приживается благодаря своей пористой структуре, а кровеносные сосуды проникают в нее и вокруг образуют новые аутологичные ткани. Как только вновь образованные природные ткани приступает к исполнению своих функций, имплантат рассасывается и выводится самостоятельно из организма.



Это красиво написанно в рекламе, так мне сказали практикующие ортопеды ведущих московских медучереждений, что это не так, самого имплантата его хватает на лет 5-7, потом он приходит в негодность и нужно делать повторную операцию по его замене иначе начинает прогрессивровать артроз. Так ли это на самом деле и каковы в вашей клинике клинические наблюдения за пациентами которым установили имплантат миниска?

Здравствуйте! Да, эта относительно новая технология применяется в нашей клинике. Проблема в том, что во всём мире сделано всего несколько тысяч подобных операций и прошло слишком мало времени, чтобы делать заключения по долгосрочной перспективе. Результаты очень обнадеживающие, при том, что другой альтернативы пока нет. То есть попробовать имплантировать искусственный мениск в надежде спасти сустав, или оставить как есть и дожидаться артроза. Это очень редкая ситуация, когда показана данная операция, есть разные виды разрывов менисков, только при некоторых есть смысл в имплантации, есть много ограничений, когда имплантация не имеет смысла. Реабилитационный период занимает около 6 мес. Но если есть такая возможность и ситуация позволяет, то лучше конечно сделать имплантацию искусственного мениска. Это коллагеновая губка, которая подшивается в дефект мениска, перед этим подгоняется по размеру. Она сама рассасывается примерно за полгода, выполняя роль матрицы, по которой за это время прорастает ткань организма. Что будет через 5-7 лет сказать пока невозможно, но ничего другого более эффективного на сегодняшний день нет. С уважением Вячеслав Думин

Возможно ли дистанционно проконсультироваться у вас или специалистов вашей клиники по поводу необходимости данной операции в моем случае или ее отсутсвии на данном этапе?

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Людмила писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Людмила писал(а):



Здравствуйте, прочитала о новой технологии лечения артроза, это PRP терапия. Правда ли это лечение поможет избавиться от болей в суставах? и проводится ли такие методы в Вашей клинике?

Здравствуйте! Данный вид лечения известен довольно давно, но до сих пор не получил широкого распространения из-за за отсутствия достоверного эффекта. Таких методов очень много, вроде кому-то помогает, кому-то нет. Никто толком не исследовал как часто, надолго ли и как сильно помогает, опубликованные работы доверия не вызывают. Суть этого метода очень проста, никакого ппциального оборудования и особой подготовки не нужно, берётся 30-60 венозной крови пациента, разделяется в центрифуге на жидкую и твёрдый части, и жидкая часть, она называется плазма вводится в проблемное место. Твёрдая часть: эритроциты и другие клетки при этом выбрасывают. Обычно этим занимаются дерматологи с целью омоложения лица, лечения морщин и выпадения волос. Некоторые ортопеды вводят это в сустав при начальных признаках артроза. Медицинские страховые компании в Германии такие процедуры не оплачивают из-за отсутствия доказательств пользы от них. Обычно делают 3-4 инъекции с интервалом в одну неделю.



Этот метод не запрещён, поэтому реклама допустима. Не договаривают лишь о том, что будет через год или два. Обычно боли, особенно при ходьбе, потом и в покое, ограничения подвижности сустава рано или поздно, вынуждают выполнять эндопротезирование. Это связано с тем, что артроз прогрессирует, и пока ещё нет методов восстановления хряща, который покрывает суставные поверхности костей. Эндопротезирование доступно всем жителям Германии, это оплачивает медицинская страховка. Современные протезы позволяют избавить пациентов в среднем на 15-20 лет, от болей и ограничения подвижности, иногда протезы тазобедренного сустава служат больше 30 лет, осложнений мало. Поэтому большинство пациентов с артрозом предпочитает прооперироваться. Естественно оперируют не сразу, некоторое время проводят консервативную терапию, различные нестероидные противовоспалительные средства, бандажи на коленный сустав, ортопедические стельки, специальная обувь, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, бальнеологические методы, иглоукалывание, снижение веса. Это всё оплачивается медстраховкой, так как польза очевидна и ни у кого не вызывает сомнений. А вот введение в сустав различных препаратов для восстановления хряща оплачивает сам пациент, если он выбирает этот метод лечения, разумеется перед началом такого лечения врач обязан предупредить пациента, что данный метод далеко не всегда эффективен и что вполне вероятно, что симптомы артроза сохранятся или вернутся в ближайшее время. Пациенты подписывают при этом информационное согласие о том, что они предупреждены о том, что улучшения от этого лечения может и не наступить совсем, или даже могут возникнуть различные осложнения, самым грозным, хотя и редким , является гнойное воспаление сустава, которое надо экстренно оперировать, иногда несколько раз, при этом возникает реальная угроза для жизни. При доступности различных видов лечения артроза в Германии, подавляющее большинство пациентов оперируются. Когда соглашаться на операцию решает сам пациент.



К клинике, в которой я работаю, мы сделали в прошлом году 1450 ( тысяча четыреста пятьдесат) искусственных коленных и тазобедренных суставов, всех осложнений, включая аллергию, гипертонический криз и т.д. в течение трёх месяцев после операции меньше 0,5 %. Эта информация медицинских страховых компаний, которые оплачивают лечение и ведут статистику по всем клиникам Германии. Эта статистика общедоступна.



Мы занимаемся в нашей клинике только проверенными методами лечения, которые не вызывают ни у кого сомнения, где польза чётко доказана и всем видна, мы не занимаемся сомнительными или экспериментальными методами лечения. Я не советую ни своим родственникам, ни своим пациентам попробовать на себе данный или другие подобные методы лечения из-за отсутствия доказательств пользы от этих методов. Если Вас интересует реальное лечения, то я могу помочь Вам разобраться в Вашей проблеме, если увижу рентгеновские снимки, МРТ и узнаю Ваши жалобы. Я уверен что PRP-терапией занимаются и в России, результаты при этом не отличаются от немецких, то есть очень сомнительные. С уважением Вячеслав Думин

Большое спасибо за ёмкий ответ, с Вами полностью согласно, лишний раз в сустав лучше не входить, но восполение в 1-2 стадии артроза снимать нужно препаратами? и посоветуйте какими. А клиника в Германии меня заинтересовала. У меня артроз правого коленного сустава 3 ст. а левого 1-2 ст. Доктор сказал , правый сустав это дорога к эндопротезированию. а за левый коленный сустав нужно побороться, но как не сказал., ввёл дипроспан, больушла. но болевые ощущения остались. а я так надеялась на левый коленный сустав, и берегла его лишний раз не напрягала.

дравствуйте, людмили. Очень интересная у Вас логика лишний раз в сустав лучше не входить,, а вот оперировать его с неизвестным исходом зачатую при отсутствии на то строгих показаний можно! Только внутрисуставные инъекции препаратов оказывают видимый эффект, все, что Вы пьете и вводите в мышцу при артрозе до хряща практичски не доходят, это уже давно признанный факт! А вот сколько осоложнений после артроскопий можно увидеть никуда не уходя с этого сайта посмотрите сколько бедолаг маятся после таких операций и все равно приходить на долечивание после них, жалеют, что прооперировались. У меня у самого проходят лечение после нейдачных артроскопий детятки человек за год. Артроскопию делать нужно, но при строго очерченных показаниях, а не всем подряд надо не надо, в любом случае восстанавливаться после наннесенной травмы менискам и хрящам путем тех же внутрисуставных инъекций. Прсото долны быть план лечения, технологии, многоэтапность его тогда и будет результат.

Здравствуйте! Артроскопия, как и другие лечебно-диагностические вмешательства проводятся лишь по строгим показаниям, а не всем подряд. Осложнений после артроскопии, если выполняет опытный хирург, крайне мало. Повредить хрящь или мениск при этом конечно можно, если нет соответствующих квалификации и опыта. Некоторые пациенты действительно разочарованы результатами лечение, это те случаи когда есть показания для эндопротезирования, а по настоянию пациента выполняется артроскопия. Причина этого в выраженном артрозе, артроскопически в данном случае помочь можно лишь на довольно короткое время, а чаще улучшения вообще не наблюдается. Если есть показания для эндопротезирования, то делать артроскопию нет смысла, об этом надо предупреждать пациентов, чтобы потом не было разочарований. Нужно понимать, что профессионально проведённая операция, при соответствующих показаниях абсолютно оправдана, риск осложнений есть как при любой операции, но в Германии осложнений крайне мало. Если у пациента с выраженным гонартрозом сохраняются или даже усиливаются боли после артроскопии, то это не осложнение, это проявление артроза, при котором рекомендуется эндопротезирование. Долечивание в этом случае заключается в имплантации искусственного сустава. Внутрисуставные инъекции каких-либо препаратов в Германии применяются довольно редко из-за низкой эффективности. Результаты эндопротезирование, учитывая все осложнения, очень хорошие, большинство пациентов очень довольно, конечно это связано с теми возможностями и опытом, которые есть у немецких ортопедов. С уважением Вячеслав Думин

Максим писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Максим писал(а):



Здравствуйте Вячеслав Генрихович. Хотелось узнать у вас про операцию по замене миниска его синтетическим аналогом, который как пишут, представляет губкообразный материал, который хорошо приживается благодаря своей пористой структуре, а кровеносные сосуды проникают в нее и вокруг образуют новые аутологичные ткани. Как только вновь образованные природные ткани приступает к исполнению своих функций, имплантат рассасывается и выводится самостоятельно из организма.



Это красиво написанно в рекламе, так мне сказали практикующие ортопеды ведущих московских медучереждений, что это не так, самого имплантата его хватает на лет 5-7, потом он приходит в негодность и нужно делать повторную операцию по его замене иначе начинает прогрессивровать артроз. Так ли это на самом деле и каковы в вашей клинике клинические наблюдения за пациентами которым установили имплантат миниска?

Здравствуйте! Да, эта относительно новая технология применяется в нашей клинике. Проблема в том, что во всём мире сделано всего несколько тысяч подобных операций и прошло слишком мало времени, чтобы делать заключения по долгосрочной перспективе. Результаты очень обнадеживающие, при том, что другой альтернативы пока нет. То есть попробовать имплантировать искусственный мениск в надежде спасти сустав, или оставить как есть и дожидаться артроза. Это очень редкая ситуация, когда показана данная операция, есть разные виды разрывов менисков, только при некоторых есть смысл в имплантации, есть много ограничений, когда имплантация не имеет смысла. Реабилитационный период занимает около 6 мес. Но если есть такая возможность и ситуация позволяет, то лучше конечно сделать имплантацию искусственного мениска. Это коллагеновая губка, которая подшивается в дефект мениска, перед этим подгоняется по размеру. Она сама рассасывается примерно за полгода, выполняя роль матрицы, по которой за это время прорастает ткань организма. Что будет через 5-7 лет сказать пока невозможно, но ничего другого более эффективного на сегодняшний день нет. С уважением Вячеслав Думин

Возможно ли дистанционно проконсультироваться у вас или специалистов вашей клиники по поводу необходимости данной операции в моем случае или ее отсутсвии на данном этапе?

Здравствуйте! Можно. Мне нужно увидеть МРТ и рентгеновские снимки, можно прислать на мою личную почту. Стоимость операции около 5-7 тысяч евро. Бухгалтерия всё точно посчитает и выставит счёт до начала лечения. С уважением Вячеслав Думин

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Людмила писал(а):

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Людмила писал(а):



Здравствуйте, прочитала о новой технологии лечения артроза, это PRP терапия. Правда ли это лечение поможет избавиться от болей в суставах? и проводится ли такие методы в Вашей клинике?

Здравствуйте! Данный вид лечения известен довольно давно, но до сих пор не получил широкого распространения из-за за отсутствия достоверного эффекта. Таких методов очень много, вроде кому-то помогает, кому-то нет. Никто толком не исследовал как часто, надолго ли и как сильно помогает, опубликованные работы доверия не вызывают. Суть этого метода очень проста, никакого ппциального оборудования и особой подготовки не нужно, берётся 30-60 венозной крови пациента, разделяется в центрифуге на жидкую и твёрдый части, и жидкая часть, она называется плазма вводится в проблемное место. Твёрдая часть: эритроциты и другие клетки при этом выбрасывают. Обычно этим занимаются дерматологи с целью омоложения лица, лечения морщин и выпадения волос. Некоторые ортопеды вводят это в сустав при начальных признаках артроза. Медицинские страховые компании в Германии такие процедуры не оплачивают из-за отсутствия доказательств пользы от них. Обычно делают 3-4 инъекции с интервалом в одну неделю.



Этот метод не запрещён, поэтому реклама допустима. Не договаривают лишь о том, что будет через год или два. Обычно боли, особенно при ходьбе, потом и в покое, ограничения подвижности сустава рано или поздно, вынуждают выполнять эндопротезирование. Это связано с тем, что артроз прогрессирует, и пока ещё нет методов восстановления хряща, который покрывает суставные поверхности костей. Эндопротезирование доступно всем жителям Германии, это оплачивает медицинская страховка. Современные протезы позволяют избавить пациентов в среднем на 15-20 лет, от болей и ограничения подвижности, иногда протезы тазобедренного сустава служат больше 30 лет, осложнений мало. Поэтому большинство пациентов с артрозом предпочитает прооперироваться. Естественно оперируют не сразу, некоторое время проводят консервативную терапию, различные нестероидные противовоспалительные средства, бандажи на коленный сустав, ортопедические стельки, специальная обувь, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, бальнеологические методы, иглоукалывание, снижение веса. Это всё оплачивается медстраховкой, так как польза очевидна и ни у кого не вызывает сомнений. А вот введение в сустав различных препаратов для восстановления хряща оплачивает сам пациент, если он выбирает этот метод лечения, разумеется перед началом такого лечения врач обязан предупредить пациента, что данный метод далеко не всегда эффективен и что вполне вероятно, что симптомы артроза сохранятся или вернутся в ближайшее время. Пациенты подписывают при этом информационное согласие о том, что они предупреждены о том, что улучшения от этого лечения может и не наступить совсем, или даже могут возникнуть различные осложнения, самым грозным, хотя и редким , является гнойное воспаление сустава, которое надо экстренно оперировать, иногда несколько раз, при этом возникает реальная угроза для жизни. При доступности различных видов лечения артроза в Германии, подавляющее большинство пациентов оперируются. Когда соглашаться на операцию решает сам пациент.



К клинике, в которой я работаю, мы сделали в прошлом году 1450 ( тысяча четыреста пятьдесат) искусственных коленных и тазобедренных суставов, всех осложнений, включая аллергию, гипертонический криз и т.д. в течение трёх месяцев после операции меньше 0,5 %. Эта информация медицинских страховых компаний, которые оплачивают лечение и ведут статистику по всем клиникам Германии. Эта статистика общедоступна.



Мы занимаемся в нашей клинике только проверенными методами лечения, которые не вызывают ни у кого сомнения, где польза чётко доказана и всем видна, мы не занимаемся сомнительными или экспериментальными методами лечения. Я не советую ни своим родственникам, ни своим пациентам попробовать на себе данный или другие подобные методы лечения из-за отсутствия доказательств пользы от этих методов. Если Вас интересует реальное лечения, то я могу помочь Вам разобраться в Вашей проблеме, если увижу рентгеновские снимки, МРТ и узнаю Ваши жалобы. Я уверен что PRP-терапией занимаются и в России, результаты при этом не отличаются от немецких, то есть очень сомнительные. С уважением Вячеслав Думин

Большое спасибо за ёмкий ответ, с Вами полностью согласно, лишний раз в сустав лучше не входить, но восполение в 1-2 стадии артроза снимать нужно препаратами? и посоветуйте какими. А клиника в Германии меня заинтересовала. У меня артроз правого коленного сустава 3 ст. а левого 1-2 ст. Доктор сказал , правый сустав это дорога к эндопротезированию. а за левый коленный сустав нужно побороться, но как не сказал., ввёл дипроспан, больушла. но болевые ощущения остались. а я так надеялась на левый коленный сустав, и берегла его лишний раз не напрягала.

дравствуйте, людмили. Очень интересная у Вас логика лишний раз в сустав лучше не входить,, а вот оперировать его с неизвестным исходом зачатую при отсутствии на то строгих показаний можно! Только внутрисуставные инъекции препаратов оказывают видимый эффект, все, что Вы пьете и вводите в мышцу при артрозе до хряща практичски не доходят, это уже давно признанный факт! А вот сколько осоложнений после артроскопий можно увидеть никуда не уходя с этого сайта посмотрите сколько бедолаг маятся после таких операций и все равно приходить на долечивание после них, жалеют, что прооперировались. У меня у самого проходят лечение после нейдачных артроскопий детятки человек за год. Артроскопию делать нужно, но при строго очерченных показаниях, а не всем подряд надо не надо, в любом случае восстанавливаться после наннесенной травмы менискам и хрящам путем тех же внутрисуставных инъекций. Прсото долны быть план лечения, технологии, многоэтапность его тогда и будет результат.

Здравствуйте! Артроскопия, как и другие лечебно-диагностические вмешательства проводятся лишь по строгим показаниям, а не всем подряд. Осложнений после артроскопии, если выполняет опытный хирург, крайне мало. Повредить хрящь или мениск при этом конечно можно, если нет соответствующих квалификации и опыта. Некоторые пациенты действительно разочарованы результатами лечение, это те случаи когда есть показания для эндопротезирования, а по настоянию пациента выполняется артроскопия. Причина этого в выраженном артрозе, артроскопически в данном случае помочь можно лишь на довольно короткое время, а чаще улучшения вообще не наблюдается. Если есть показания для эндопротезирования, то делать артроскопию нет смысла, об этом надо предупреждать пациентов, чтобы потом не было разочарований. Нужно понимать, что профессионально проведённая операция, при соответствующих показаниях абсолютно оправдана, риск осложнений есть как при любой операции, но в Германии осложнений крайне мало. Если у пациента с выраженным гонартрозом сохраняются или даже усиливаются боли после артроскопии, то это не осложнение, это проявление артроза, при котором рекомендуется эндопротезирование. Долечивание в этом случае заключается в имплантации искусственного сустава. Внутрисуставные инъекции каких-либо препаратов в Германии применяются довольно редко из-за низкой эффективности. Результаты эндопротезирование, учитывая все осложнения, очень хорошие, большинство пациентов очень довольно, конечно это связано с теми возможностями и опытом, которые есть у немецких ортопедов. С уважением Вячеслав Думин

Вячеславгенрихович сама операция выполненная без на то острых показаний, а ими является только полный разрыв связки или блок сустава фрагменотом мениска является травмой для сустава, у меня лечилось много спортсменов, которым были резицированы мениски в Германии и др. странах Евросоюза, исход был тяжелейший артроз, потом их пришлось восстанавливать втечение длительного времени. Мениски срастаются! Это было доказано еще в 80-е годы прошлого века работами в ЦИТО. Только для этого нужно время и создание необходимых условий. В профессиональном спорте этого времени нет, отсюда и частая артроскопия без прямых показаний, а что потом будет со спортсменом никого не волнует. Они приходят к таким врачам как я с тяжелыми котрактурами, артрозами и начинается долгий кропотливый процесс восстановления. Я занимаюсь этим более 20 лет с хорошими результатми и мне что-либо доказывать не нужно. Мой собственный опыт это подтверждает.