Укол ферматрона

Сергей писал(а):
Здравствуйте, уважаемый Владимир Борисович!



Мне 39 лет. Двадцать дней назад я как обычно присел на корточки, вдруг в левом колене хрустнуло и появилась резкая боль, похоже сутав как бы подклинило. После чего я поболтал ногой и она стала разгибаться и сгибаться, но боль осталась. Болело постоянно, даже ночью спать было плохо так как невозможно было найти удобного положения для ноги, по порожкам тоже больно было спускаться и подниматься (ходил приставными шагами).



Сделал МРТ и УЗИ.

Заключение МРТ: МР картина повреждения медиального мениска в области его тела и заднего рога (IIIb ст. по Stoller - признаки разрыва); признаки дистрофических изменений передней крестообразной связки, собственной связки надколенника, малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Умеренно выраженный супрапателлярный бурсит, нерезкий синовит левого коленного сустава.

Заключение УЗИ: Паракапсулярное полное продольное повреждение тела медиального мениска ("красная зона" мениска R-R). Повреждение медиальной коллатеральной связки - 1 ст. Супрапателлярный бурсит, экссудативный синовит - 2 ст.



С результатами МРТ и УЗИ я был на приеме у двух травмотологов, один мне назначил артроскопию, а другой консервативное лечение. Я пока выбрал консервативное лечение, так как нога пока не блокируется. Травмотолог который назначил консервативное лечение прописал следующие препараты:

1. Алфлутоп, 5 уколов в сустав. Я их проделал, перед введением алфлутопа врач откачивал жидкость из сустава от 5 до 2,5 кубиков, сначала была оранжевая, а на последнем уколе ближе к красно-оранжевой. По окончании этих уколов облегчения не было.

2. Кеторол+лидокаин+дексаметазон (все три в один шприц), 5 уколов. После 2го укола боль снизилась, после 5го стала намного меньше, можно сказать почти совсем ушла, осталась только при сильном сгибании колена, при вывороте колена, при надавливании. Но осталась тугость сустава.

3. Параллельно с уколами пункта 2, делал амплипульс и лазер.

4. Носил эластичный наколенник.

5. Растирал Вольтареном.

6. Так же травмотолог прописал в завершении проколоть 4 укола обычного Ферматрона в сустав (его я еще не делал).



Всвязи с вышесказанным прошу у Вас как у опытного профессионала ответов на следующие вопросы:

1. С моим диагнозом нужна ли операция (артроскопия) (уж очень не хочется лезть в сустав!) или можно обойтись консервативным лечением?

2. Правильно ли назначены препараты для консервативного лечения?

3. Нужно ли колоть в сустав Ферматрон при разрыве мениска при консервативном лечении? Насколько я понял из форума Ферматрон применяется только при артрозе и после артроскопии.

Заранее спасибо за ответ.

Операция не показана, алфлутоп при наличии синовита не колят, только после излечения синовита, эластичный наколенник ни очем при Вашей травме. Если будут интеренсовать подробности лечения пишите мне на почту: фото протокола МРТ, пожробное описание боли, где когда. есть ли блокады, фото ног в плавках спереди и сзади босиком стоя на жестком полу.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Сергей писал(а):

Здравствуйте, уважаемый Владимир Борисович!



Мне 39 лет. Двадцать дней назад я как обычно присел на корточки, вдруг в левом колене хрустнуло и появилась резкая боль, похоже сутав как бы подклинило. После чего я поболтал ногой и она стала разгибаться и сгибаться, но боль осталась. Болело постоянно, даже ночью спать было плохо так как невозможно было найти удобного положения для ноги, по порожкам тоже больно было спускаться и подниматься (ходил приставными шагами).



Сделал МРТ и УЗИ.



Заключение МРТ: МР картина повреждения медиального мениска в области его тела и заднего рога (IIIb ст. по Stoller - признаки разрыва); признаки дистрофических изменений передней крестообразной связки, собственной связки надколенника, малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Умеренно выраженный супрапателлярный бурсит, нерезкий синовит левого коленного сустава.



Заключение УЗИ: Паракапсулярное полное продольное повреждение тела медиального мениска ("красная зона" мениска R-R). Повреждение медиальной коллатеральной связки - 1 ст. Супрапателлярный бурсит, экссудативный синовит - 2 ст.



С результатами МРТ и УЗИ я был на приеме у двух травмотологов, один мне назначил артроскопию, а другой консервативное лечение. Я пока выбрал консервативное лечение, так как нога пока не блокируется. Травмотолог который назначил консервативное лечение прописал следующие препараты:



1. Алфлутоп, 5 уколов в сустав. Я их проделал, перед введением алфлутопа врач откачивал жидкость из сустава от 5 до 2,5 кубиков, сначала была оранжевая, а на последнем уколе ближе к красно-оранжевой. По окончании этих уколов облегчения не было.



2. Кеторол+лидокаин+дексаметазон (все три в один шприц), 5 уколов. После 2го укола боль снизилась, после 5го стала намного меньше, можно сказать почти совсем ушла, осталась только при сильном сгибании колена, при вывороте колена, при надавливании. Но осталась тугость сустава.



3. Параллельно с уколами пункта 2, делал амплипульс и лазер.



4. Носил эластичный наколенник.



5. Растирал Вольтареном.



6. Так же травмотолог прописал в завершении проколоть 4 укола обычного Ферматрона в сустав (его я еще не делал).



Всвязи с вышесказанным прошу у Вас как у опытного профессионала ответов на следующие вопросы:



1. С моим диагнозом нужна ли операция (артроскопия) (уж очень не хочется лезть в сустав!) или можно обойтись консервативным лечением?



2. Правильно ли назначены препараты для консервативного лечения?



3. Нужно ли колоть в сустав Ферматрон при разрыве мениска при консервативном лечении? Насколько я понял из форума Ферматрон применяется только при артрозе и после артроскопии.



Заранее спасибо за ответ.

Операция не показана, алфлутоп при наличии синовита не колят, только после излечения синовита, эластичный наколенник ни очем при Вашей травме. Если будут интеренсовать подробности лечения пишите мне на почту: фото протокола МРТ, пожробное описание боли, где когда. есть ли блокады, фото ног в плавках спереди и сзади босиком стоя на жестком полу.

Спасибо за ответ, Владимир Борисович. Я отправил письмо Вам на почту и приложил все фото и пртоколы.

Внутрисуставные инъекции в правый к.с.Гиалган фидия 5.В левый к.с.,Ферматрон плюс 3инъекции.Прошёл месяц,боль и хруст не исчезли.Когда ожидать улучшения?

Наталья писал(а):
Внутрисуставные инъекции в правый к.с.Гиалган фидия 5.В левый к.с.,Ферматрон плюс 3инъекции.Прошёл месяц,боль и хруст не исчезли.Когда ожидать улучшения?

Невозможно ответить на Ваш впрос не зная по какому поводу Вы это делали. Для начала прочитайте мои ответы на вопросы больных где я пишу что именно я ввожу в сустав и почему.

Стр.70.Повторюсь.Эндопротезирование ожидает левый к.с.Доходить.Уколы 3ферматрона плюс в левый к.с. 5 Гиалган фидия в правый к.с. Гонартроз 3ст.Когда будет улучшение?После протезирования?Эффекта от препаратов нет.

Наталья писал(а):
Стр.70.Повторюсь.Эндопротезирование ожидает левый к.с.Доходить.Уколы 3ферматрона плюс в левый к.с. 5 Гиалган фидия в правый к.с. Гонартроз 3ст.Когда будет улучшение?После протезирования?Эффекта от препаратов нет.

Потому и делают эндопротезирование, так как НИКАКИЕ внутрисуставные иньекции не помогают
на долго

Спасибо,Вячеслав Генрихович.Значит Нимулид и пр.Если квоты не будет до октября,тогда ,ферматронs.Ортопед рекомендовал хаймовис.То же самое,что гиалган и ферматрон плюс.Нет смысла,жидкие,колола такие.На оба к.с. протезирования не будет.А правый надо будет подколоть.

Наталья писал(а):
Спасибо,Вячеслав Генрихович.Значит Нимулид и пр.Если квоты не будет до октября,тогда ,ферматронs.Ортопед рекомендовал хаймовис.То же самое,что гиалган и ферматрон плюс.Нет смысла,жидкие,колола такие.На оба к.с. протезирования не будет.А правый надо будет подколоть.

Наталья. По последним данным не рекомендовано вводить что-либо в сустав, который планируется оперировать для замены не менее чем за 6 мес. Больным, котрым делали такие введения были значительно хуже отдаленные результаты эндопоротезирования вплоть до присоединения вторичной инфекции.

Наталья писал(а):
Спасибо,Вячеслав Генрихович.Значит Нимулид и пр.Если квоты не будет до октября,тогда ,ферматронs.Ортопед рекомендовал хаймовис.То же самое,что гиалган и ферматрон плюс.Нет смысла,жидкие,колола такие.На оба к.с. протезирования не будет.А правый надо будет подколоть.

Внутрисуставные инъекции перед тотальной артропластикой коленного сустава: фактор риска для развития инфекционных осложнений?

Пациентам с остеоартритом коленного сустава наиболее авторитетные современные ортопедические руководства рекомендуют не проводить внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Кроме того, отмечается, что доказательства эффективности инъекций стероидов неубедительны. Тем не менее, многим пациентам данные вмешательства продолжают выполняться. В своем ретроспективном исследовании профессор Шон Ричардсон с коллегами из университета Нью-Йорка использовал базу данных страховых компаний, чтобы выяснить, являются ли внутрисуставные инъекции в течение года до тотальной артропластики коленного сустава (TAКС) фактором риска для периоперационных инфекционных осложнений в суставе.
Из 58 000 пациентов, перенесших ТАКС, 29% получали стероиды и 6% получали гиалуроновую кислоту в течение года, предшествующего ТАКС. Инфекционные осложнения в течение 6 месяцев после ТАКС были диагностированы у 4,2%, 3,3% и 2,7% пациентов, получавших гиалуроновую кислоту, стероиды и не получавших инъекции соответственно. При мультипараметрическом анализе оба типа инъекций были значимыми факторами риска для возникновения периоперационной инфекции только в том случае, если их вводили за 3 месяца до TAКС (но не в том случае, если их вводили более чем за 3 месяца до TAКС).
Возможно, эти результаты не являются окончательными, учитывая ограничения наблюдательных исследований с использованием баз данных страховых компаний. Однако польза от инъекций гиалуроновой кислоты и стероидов минимальна, и потенциальный риск инфицирования является еще одной причиной, по которой нельзя давать их пациентам, которые будут проходить ТАКС в ближайшем будущем. Неизвестно, отражает ли избыточный риск инфекции введение бактерий путем инъекций или иммуносупрессивные эффекты вводимых веществ.

Ссылка на первоисточник:
Richardson SS et al. Comparison of infection risk with corticosteroid or hyaluronic acid injection prior to total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2019; 101:112. (https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00454)

Думин Вячеслав Генрихович писал(а):

Наталья писал(а):

Спасибо,Вячеслав Генрихович.Значит Нимулид и пр.Если квоты не будет до октября,тогда ,ферматронs.Ортопед рекомендовал хаймовис.То же самое,что гиалган и ферматрон плюс.Нет смысла,жидкие,колола такие.На оба к.с. протезирования не будет.А правый надо будет подколоть.

Внутрисуставные инъекции перед тотальной артропластикой коленного сустава: фактор риска для развития инфекционных осложнений?



Пациентам с остеоартритом коленного сустава наиболее авторитетные современные ортопедические руководства рекомендуют не проводить внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Кроме того, отмечается, что доказательства эффективности инъекций стероидов неубедительны. Тем не менее, многим пациентам данные вмешательства продолжают выполняться. В своем ретроспективном исследовании профессор Шон Ричардсон с коллегами из университета Нью-Йорка использовал базу данных страховых компаний, чтобы выяснить, являются ли внутрисуставные инъекции в течение года до тотальной артропластики коленного сустава (TAКС) фактором риска для периоперационных инфекционных осложнений в суставе.

Из 58 000 пациентов, перенесших ТАКС, 29% получали стероиды и 6% получали гиалуроновую кислоту в течение года, предшествующего ТАКС. Инфекционные осложнения в течение 6 месяцев после ТАКС были диагностированы у 4,2%, 3,3% и 2,7% пациентов, получавших гиалуроновую кислоту, стероиды и не получавших инъекции соответственно. При мультипараметрическом анализе оба типа инъекций были значимыми факторами риска для возникновения периоперационной инфекции только в том случае, если их вводили за 3 месяца до TAКС (но не в том случае, если их вводили более чем за 3 месяца до TAКС).

Возможно, эти результаты не являются окончательными, учитывая ограничения наблюдательных исследований с использованием баз данных страховых компаний. Однако польза от инъекций гиалуроновой кислоты и стероидов минимальна, и потенциальный риск инфицирования является еще одной причиной, по которой нельзя давать их пациентам, которые будут проходить ТАКС в ближайшем будущем. Неизвестно, отражает ли избыточный риск инфекции введение бактерий путем инъекций или иммуносупрессивные эффекты вводимых веществ.



Ссылка на первоисточник:

Richardson SS et al. Comparison of infection risk with corticosteroid or hyaluronic acid injection prior to total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2019; 101:112. (https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00454)

Коллега, я также как и Вы пользуюсь литературными данными. Сейчас просто нет времени искаьть эту статью по-моему это были американцы и речь шла о введении также различных групп препаратов и срок стоял именно 6 месяцев. Я уже знаю Вашу позицию оперировать все подряд, ине признавать консервативное лечение, но к счастью так считают не все и все большее число ортопедов приходит к пониманию эффективности хондропротективной терапии и ее реальной возможности отложить необходимость операции, но если уже решение принято и человеку назначен срок операции, то вводить в сустав уже смысла не имеет кстати по Вашей же логике.

Добрый день. Остеоартроз левого коленного сустава 2 ст.. Хирург сказал,что не видит необходимости колоть 5 ферматрона подряд: предложил сделать сейчас 3 укола (всего 6мл , как бы сколько сустав и может вместить) , а через полгода ( именно столько по инструкции к препарату и составляет длительность эффекта от инъекции) доколоть 1 укол и потом каждые полгода по 1 уколу докалывать. Сказал,что такая схема будет лучше работать. Помогите советом ,реально не знаю как быть.

Доброе утро. После трех уколов фермотрон плюс, при полном сгибании чувствуется сильное натяжение на верхней поверхности бедра, а так же связок под коленом. После крайнего укола прошел месяц. Отек после укола сходил долго и болезненно.
Подскажите пожалуста, как снять натяжение? Растяжки не помогают.

Павел писал(а):
Доброе утро. После трех уколов фермотрон плюс, при полном сгибании чувствуется сильное натяжение на верхней поверхности бедра, а так же связок под коленом. После крайнего укола прошел месяц. Отек после укола сходил долго и болезненно.

Подскажите пожалуста, как снять натяжение? Растяжки не помогают.

Это не натяжение, а синовит. Его скорее всего не долечили еще до начала уколов ферматрона. Так что теперь надо разбираться с причинами его вызвавших. Будут вопросы пишите мне на почту адрес на этом сайте в моем кабинете

у меня гонартроз 3 и 2 стадии(левый и правый) Рекомендуют
Внутрисуставные инъекции нолтрексин-а. Пожалуйста ответьте кто-нибудь делал и какие результаты

Здравствуйте. Не советую пользоваться нолтрексом это чистая синтетика Начинал с ним работать и поэтому говорю не по наслышке. Вводите натуральную гиалуроновую кислоту 1% раствор. Будьте здоровы!

спасибо

Здравствуйте. Мне 37 лет, стали беспокоить колени. По результатам МРТ остеоартроз 2 степени. Признаки парциального повреждения передней крестообразной связки, по типу хронического лигаментита. Сейчас начала делать инъекции ферматроном плюс. По словам ортопеда понадобится 1-3 укола. После первого укола появилось ощущение, что что-то мешает в колене, ощущение какой-то не стыковки что ли внутри при ходьбе. Держалось около недели, при ходьбе появлялось не постоянно, а периодически. Сейчас вроде прошло. Подскажите может ли стать хуже после второго укола? И можно ли сделать второй укол не через неделю, а через две? Или в таком случае снизится его эффективность?

Анна писал(а):
Здравствуйте. Мне 37 лет, стали беспокоить колени. По результатам МРТ остеоартроз 2 степени. Признаки парциального повреждения передней крестообразной связки, по типу хронического лигаментита. Сейчас начала делать инъекции ферматроном плюс. По словам ортопеда понадобится 1-3 укола. После первого укола появилось ощущение, что что-то мешает в колене, ощущение какой-то не стыковки что ли внутри при ходьбе. Держалось около недели, при ходьбе появлялось не постоянно, а периодически. Сейчас вроде прошло. Подскажите может ли стать хуже после второго укола? И можно ли сделать второй укол не через неделю, а через две? Или в таком случае снизится его эффективность?

Такое может быть по ряду причин не долеченный синовит например и кроме того лучше вводить обычный 1% ферматрон который вводят 5 раз. Почему уже устал писать одно и тоже см.мои ответы на аналогичные вопросы.

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Анна писал(а):

Здравствуйте. Мне 37 лет, стали беспокоить колени. По результатам МРТ остеоартроз 2 степени. Признаки парциального повреждения передней крестообразной связки, по типу хронического лигаментита. Сейчас начала делать инъекции ферматроном плюс. По словам ортопеда понадобится 1-3 укола. После первого укола появилось ощущение, что что-то мешает в колене, ощущение какой-то не стыковки что ли внутри при ходьбе. Держалось около недели, при ходьбе появлялось не постоянно, а периодически. Сейчас вроде прошло. Подскажите может ли стать хуже после второго укола? И можно ли сделать второй укол не через неделю, а через две? Или в таком случае снизится его эффективность?

Такое может быть по ряду причин не долеченный синовит например и кроме того лучше вводить обычный 1% ферматрон который вводят 5 раз. Почему уже устал писать одно и тоже см.мои ответы на аналогичные вопросы.

Теперь я об этом прочитала, но уже начала колоть ферматрон плюс, и не знаю что теперь делать, колоть второй или нет... Или теперь как лотерея...

Анна писал(а):

Пастель Владимир Борисович писал(а):

Анна писал(а):



Здравствуйте. Мне 37 лет, стали беспокоить колени. По результатам МРТ остеоартроз 2 степени. Признаки парциального повреждения передней крестообразной связки, по типу хронического лигаментита. Сейчас начала делать инъекции ферматроном плюс. По словам ортопеда понадобится 1-3 укола. После первого укола появилось ощущение, что что-то мешает в колене, ощущение какой-то не стыковки что ли внутри при ходьбе. Держалось около недели, при ходьбе появлялось не постоянно, а периодически. Сейчас вроде прошло. Подскажите может ли стать хуже после второго укола? И можно ли сделать второй укол не через неделю, а через две? Или в таком случае снизится его эффективность?

Такое может быть по ряду причин не долеченный синовит например и кроме того лучше вводить обычный 1% ферматрон который вводят 5 раз. Почему уже устал писать одно и тоже см.мои ответы на аналогичные вопросы.

Теперь я об этом прочитала, но уже начала колоть ферматрон плюс, и не знаю что теперь делать, колоть второй или нет... Или теперь как лотерея...

Если Вы не дообследовпны и есть поотивопоказания для ферматрона следующий укол может дать более сильную реакцию. Какая лотерея на кону Ваше здоровье.