Трифтазин-Дарница
Triphtazin-Darnitsa
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
Действующее вещество (МНН) : Трифлуоперазин
Купить Трифтазин-Дарница
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области
от 80
Купить В других регионахТрифтазин-Дарница инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Трифтазин-Дарница, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Трифтазин-Дарница, раствор для внутримышечного введения
Состав
Раствор для внутримышечного введения | 1 мл |
---|---|
активное вещество: | |
трифлуоперазина дигидрохлорид (в пересчете на 100% сухое вещество) | 2 мг |
вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 1 мг; вода для инъекций — до 1 мл |
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения, 2 мг/мл. По 1 мл в ампуле из прозрачного стекла. По 5 ампул с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным в контурной ячейковой упаковке (кассете); по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной.
По 10 ампул с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным в коробке с гофрированным вкладышем (коробки оклеивают этикеткой-бандеролью).
При упаковке ампул с цветным кольцом либо точкой излома ножи для вскрытия ампул или скарификаторы ампульные не вкладываются.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Способ применения и дозы
В/м.
Взрослым — по 1–2 мг, при необходимости каждые 4–6 ч. При более частых инъекциях возможны явления кумуляции. Максимальная суточная доза — 10 мг/сут. При депрессивно-галлюцинаторных и депрессивно-бредовых состояниях Трифтазин-Дарница применяют совместно с антидепрессантами. В качестве противорвотного средства Трифтазин-Дарница назначается в дозах 1–4 мг в день.
Детям старше 6 лет (при маниакально-депрессивном психозе) — по 1 мг 1–2 раза в сутки.
Пожилым, а также истощенным и ослабленным пациентам начальную дозу уменьшают в 2 раза.
Лечение Трифтазином-Дарница должно быть строго индивидуализировано в зависимости от течения заболевания. Сроки лечения могут составлять 3–9 мес, а в отдельных случаях и более того.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Биодоступность после перорального приема — 35% (имеет эффект первого прохождения через печень). Связь с белками плазмы — 95%. Tmax — 2–4 ч, при в/м введении — 1–2 ч. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.
Интенсивно метаболизируется в печени, метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 — 15–30 ч. Выводится в основном почками (в виде метаболитов) и с желчью. При проведении гемодиализа диализируется слабо (высокая связь с белками плазмы).
Фармакодинамика
Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное фенотиазина. Обладает также седативным, противорвотным, противоикотным, каталептическим, гипотензивным, гипотермическим и слабым м-холиноблокирующим действием.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы, оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипоталамуса и гипофиза (при блокаде дофаминовых рецепторов увеличивается выделение пролактина гипофизом). Блокада альфа-адренорецепторов сосудов определяет его гипотензивный эффект. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Противорвотное действие — блокадой периферических и центральных (хеморецепторной триггерной зоны рвотного центра мозжечка) D2-дофаминовых рецепторов, а также блокадой окончаний n.vagus в ЖКТ. Гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Структурно схож с хлорпромазином, имеет более высокую активность, лучше переносится. Седативное действие и влияние на вегетативную нервную систему выражено слабее, чем у других фенотиазинов, экстрапирамидное и противорвотное действие — сильнее.
Показания
- психотические расстройства, в т.ч. шизофрения;
- психомоторное возбуждение;
- неврозы с преобладанием тревоги и страха;
- симптоматическое лечение тошноты и рвоты.
Противопоказания
- гиперчувствительность (в т.ч. к другим фенотиазинам);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия);
- выраженное угнетение функции центральной нервной системы (в т.ч. на фоне лекарственного препарата) и коматозные состояния любой этиологии;
- черепно-мозговая травма;
- прогрессирующие заболевания головного и спинного мозга;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- детский возраст (до 3 лет);
- беременность;
- период лактации.
С осторожностью: алкоголизм (повышенная предрасположенность к гепатотоксическим реакциям); стенокардия; клапанные поражения сердца, лимитирующие величину минутного объема кровообращения (возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии); патологические изменения крови (нарушение кроветворения); рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазинами секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими ЛС); закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями; печеночная и/или почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышен риск развития проявлений гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия; рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других ЛС); пожилой возраст; пациентам, подвергаемым действию высоких температур.
Побочные действия
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, акатизия, дистонические экстрапирамидные реакции, псевдопаркинсонизм, поздняя дисмнезия, нейролептический злокачественный синдром, явления психической индифферентности, запоздалая реакция на внешние раздражители, акинетико-ригидные явления, гиперкинезы, тремор, вегетативные нарушения, поздняя дискинезия лицевых мышц, дистония, нарушение терморегуляции.
Со стороны органов системы чувств: парез аккомодации, ретинопатия, помутнение хрусталика и роговицы.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, анорексия, булимия, тошнота, рвота, диарея, запоры, гастралгия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестатическая желтуха, гепатотоксичность.
Со стороны эндокринной системы и метаболические нарушения: гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея), гинекомастия, увеличение массы тела, галакторея, боль в груди, лактация, нарушение либидо.
Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД (ортостатическая гипотензия), нарушение ритма сердца, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, сглаживание зубца Т), остановка сердца.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия (гемолитическая, апластическая), панцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.
Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, нарушения эякуляции, приапизм, задержка мочи, олигурия, нарушение мочевыделения.
Дерматологические нарушения: фотодермия, покраснение кожи, депигментация кожи.
Аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Взаимодействие
Средства, угнетающие функции ЦНС (средства для наркоза, опиоидные анальгетики, барбитураты, анксиолитики, этанол, этанолсодержащие препараты) — усиливается эффект препарата, усиливается депрессия ЦНС и угнетается дыхание.
Индукторы CYP1A2 (карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, аминоглутетимид) — снижают концентрацию и эффект Трифтазина-Дарница.
Ингибиторы CYP1A2 (амиодарон, ципрофлоксацин, флувоксамин, кетоконазол, норфлоксацин, офлоксацин, рофекоксиб) — повышают концентрацию и эффект Трифтазина-Дарница.
Альфа-адреноблокаторы — повышают гипотензивные эффекты препарата.
Леводопа и фенамины — снижают эффект препарата.
Противоэпилептические средства — при одновременном применении снижается эффект противоэпилептических препаратов.
Антитиреоидные препараты — увеличивается риск развития агранулоцитоза.
Астемизол, дизопирамид, эритромицин, прокаинамид — увеличивается риск развития тахикардии.
Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО — возможны удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов Трифтазина-Дарница.
Препараты лития — возможно усиление экстрапирамидных нарушений, раннее наступление признаков интоксикации литием.
Адреномиметики и симпатомиметики — одновременное применение может привести к парадоксальному снижению АД.
Взаимно усиливаются эффекты при одновременном приеме этанола.
Противосудорожные препараты — возможно снижение судорожного порога.
Препараты, вызывающие экстрапирамидные реакции (метоклопрамид) — возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений.
Антигипертензивные препараты — возможно развитие ортостатической артериальной гипотензии.
Прохлорперазин — возможна длительная потеря сознания.
Препарат может ослаблять сосудосуживающий эффект эфедрина и эпинефрина, усиливать антихолинергические эффекты других препаратов, угнетать действие амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина.
Бромокриптин — фенотиазины угнетают способность бромокриптина снижать концентрацию пролактина в сыворотке крови.
Пропранолол, сульфадоксин — увеличивают концентрацию Трифтазина-Дарница в плазме крови.
Полипептидные антибиотики — одновременное применение может вызвать паралич дыхательных мышц.
Тразодон — наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.
Вальпроевая кислота — при одновременном применении наблюдается увеличение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
Передозировка
Симптомы: злокачественный нейролептический синдром, коллапс, гипотермия, кома, токсический гепатит.
Лечение: симптоматическое. При коллапсе вводят никетамид, кофеин, фенилэфрин. Неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы, а также назначением циклодола; при развитии нейролептической депрессии применяют антидепрессанты и психостимуляторы. Диализ малоэффективен.
Особые указания
Нейролептический злокачественный синдром может возникнуть в любое время в процессе лечения нейролептиками и привести к летальному исходу.
Введение эпинефрина для купирования вызванной трифлуоперазином гипотензии нецелесообразно, поскольку альфа-адренергический эффект эпинефрина может быть блокирован, а стимуляция бета-адренорецепторов может способствовать дальнейшему снижению АД и развитию тахикардии.
У пожилых больных возможно развитое необратимых дискинезий. При появлении признаков поздней дискинезии, нейролептического злокачественного синдрома лечение следует отменить.
Следует избегать воздействия высоких температур (возможно нарушение терморегуляции).
На фоне терапии фенотиазинами возможно получение ложноположительных тестов на фенилкетонурию.
Назначение фенотиазинов должно быть прекращено не менее чем за 48 ч до предполагаемого проведения миелографии (возобновление возможно через 24 ч).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница».
02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.
Тел./факс: +38(044) 207-73-27.
www.darnitsa.ua.