Фолибер

Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. T_max в плазме  — 30–60 мин.

С другой стороны, витамин B₁₂ может всасываться после взаимодействия его в желудке с внутренним фактором Касла — гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. T_max в плазме — 8–12 ч. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин B₁₂ подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции. Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.

Ежедневно 4–5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний T_1/2 витамина B₁₂ составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 ч, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом. Кроме того, витамин B₁₂ проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушенный синтез ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает ее решающим фактором в формировании ЦНС, которая развивается у человека на 15–28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.

В этом процессе витамин B₁₂ участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина B₁₂ аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин B₁₂ также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому когда клетка испытывает первичный дефицит витамина B₁₂, она также испытывает и дефицит в фолате.

Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин B₁₂ являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 мкг фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания и Австралия) здоровым женщинами в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода. Рекомендованная суточная норма потребления витамина B₁₂ составляет 2 мкг.

Профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина B₁₂ (цианокобаламин) у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 мес до зачатия), и 1-й триместр беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: данный препарат содержит 23 мг лактозы, которые необходимо учитывать пациентам с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, пациентам с галактоземией или недостаточностью лактазы.

Без рецепта.