Адреналина гидрохлорид-Виал
Adrenaline hydrochloride-Vial
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
Действующее вещество (МНН) : Эпинефрин
Купить Адреналина гидрохлорид-Виал
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области
от 65
Купить В других регионахАдреналина гидрохлорид-Виал инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Адреналина гидрохлорид-Виал, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Адреналина гидрохлорид-Виал, раствор для инъекций
Состав
| Раствор для инъекций | 1 мл |
|---|---|
| активное вещество: | |
| эпинефрина гидрохлорид (адреналина гидрохлорид) | 1 мг |
| вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит); натрия хлорид; ЭДТА; хлористоводородная кислота; вода для инъекций — до 1 мл |
Форма выпуска
Раствор для инъекций, 1 мг/мл. В ампулах нейтрального светозащитного стекла, 1 мл. 5 амп. в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка в картонной пачке.
Описание лекарственной формы
Раствор: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Легко изменяется под действием света и воздуха.
Способ применения и дозы
П/к, в/м, иногда в/в капельно.
Анафилактический шок: в/в медленно 0,1–0,25 мг, разведенных в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтительнее в/м или п/к введение 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости — повторное введение через 10–20 мин до 3 раз.
Бронхиальная астма: п/к 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или в/в по 0,1–0,25 мг в разбавленном в концентрации 1/10000 виде.
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 02–0,4 мг.
Дети
Анафилактический шок: п/к или в/м 10 мкг/кг (максимально — 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
Бронхоспазм: подкожно 0,01 мг/кг (максимально — 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3–4 раз или каждые 4 ч.
При в/в капельном введении следует использовать инфузомат с целью точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Фармакокинетика
При в/м или п/к введении хорошо всасывается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Tmax при п/к и в/м введении — 3–10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в основном МАО и катехол-о-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 при в/в введении — 1–2 мин. Выводится почками в основном в виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве в неизмененном виде.
Фармакодинамика
α- и β-адреностимулирующее средство. Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и ионов кальция. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает ОПСС; выше 0,02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ.
Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и ВГД. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и медленно реагирующей субстанции анафилаксии, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на α-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.
Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения К+ из клетки и может привести к гипокалиемии.
При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжительность действия — 1–2 мин), через 5–10 мин после п/к введения (максимальный эффект — через 20 мин), при в/м введении — время начала эффекта вариабельное.
Показания
- аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок);
- бронхиальная астма (купирование астматического приступа), бронхоспазм во время анестезии;
- необходимость удлинения действия местных анестетиков.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- феохромоцитома;
- артериальная гипертензия;
- тахиаритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- фибрилляция желудочков;
- беременность;
- период лактации.
С осторожностью: метаболический ацидоз; гиперкапния; гипоксия; фибрилляция предсердий; желудочковая аритмия; легочная гипертензия; гиповолемия; инфаркт миокарда; шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический); тиреотоксикоз; окклюзионные заболевания сосудов (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, в т.ч. в анамнезе); церебральный атеросклероз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; болезнь Паркинсона; судорожный синдром; гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотан, циклопропан, хлороформ); пожилой возраст; детский возраст.
Побочные действия
Со стороны ССС: менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, аритмия, боль в грудной клетке; при высоких дозах — желудочковые аритмии.
Со стороны нервной системы: головная боль, тремор; головокружение, тревога, общая усталость, психомоторное возбуждение, дезориентация, расстройства памяти, повышенная раздражительность, гневливость, нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: боль или жжение в месте введения.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.
Взаимодействие
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности.
Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в т.ч. астемизол, цизаприд, терфенадин), — удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Снижает эффект инсулина и других гипогликемических ЛС.
Передозировка
Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия.
Особые указания
В период лечения рекомендовано определение концентрации К+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Шаньдун Шэнлу Фармасьютикал Ко., Лтд. Норт оф Сэхе Роуд, Сэхе Стрит, Сишуи Каунти, провинция Шаньдун, Китай.
Адрес и телефон уполномоченной организации (для направления претензий потребителей и рекламаций) ООО «ВИАЛ». 109316, Россия, Москва, Остаповский пр., 5, стр. 1.
Тел./факс: (495) 725-58-17.