Атенолол

Блокирует бета₁-адренорецепторы.

ИБС, гипертоническая болезнь, стенокардия, синусовая тахикардия.

Сердечная недостаточность, AV блокада II-III степени, брадикардия, гипотония, бронхиальная астма, беременность, лактация, детский возраст.

1 таблетка содержит атенолола 50 или 100 мг; в блистере 25 шт., в упаковке 2 блистера.

Селективно блокирует бета₁-адренорецепторы.

Внутрь в начальной дозе 50 мг 1 раз в день, затем 100 мг в один или два приема. При почечной недостаточности дозу уменьшают: при Cl креатинина до 35 мл/мин — наполовину; до 15 мл/мин — на 75%.

Всасывается до 40–50% введенной дозы. C_max в сыворотке — через 2–4 ч после приема, T_1/2 — 6–9 ч. Плохо проникает в головной мозг. Метаболизируется в незначительной степени. Выводится в основном почками.

Гипотензивное действие наступает через 3 дня, полный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед.

Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца; тахиаритмии.

AV блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла, синусно-предсердная блокада, шок, хроническая сердечная недостаточность, брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту), гипотония, ацидоз.

Диспептические расстройства, слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна, потливость; кожные реакции (покраснение, зуд, усиление симптомов псориаза), нарушения AV проводимости, недостаточность кровообращения, брадикардия, мышечные спазмы, симптом «холодных ног», обострение перемежающейся хромоты и синдрома Рейно, дисфункция слезных желез.

Усиливает эффект гипотензивных средств, повышает выраженность брадикардии при приеме резерпина, альфа-метилдопы, клонидина, гуанфацина.

С особой осторожностью (проникает через плацентарный барьер и в молоко кормящих женщин).

С осторожностью назначают больным с облитерирующими заболеваниями периферических артерий, синдромом Рейно, сахарным диабетом (маскирует симптомы гипогликемии), с хроническими обтурационными заболеваниями легких. При лечении ишемической болезни препарат не следует внезапно отменять, так как возможны усиление стенокардиальных болей, инфаркт миокарда и аритмии. Не следует прекращать прием клонидина после отмены атенолола. Осторожно комбинировать с верапамилом у больных с поврежденным миокардом и нарушением проводимости.

в стрипе 10 шт.; в коробке 3 стрипа (50 мг) или в стрипе 14 шт.; в коробке 1 стрип (100 мг).

Таблетки 50 мг: таблетки круглой формы от белого до почти белого цвета, с риской на одной стороне и знаком «P» — на другой.

Таблетки 100 мг: таблетки круглой формы от белого до почти белого цвета, с риской на одной стороне и знаком «Pliva» — на другой.

Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС при нагрузке и в состоянии покоя, замедляет AV, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде и, тем самым, существенно улучшает сердечную деятельность.

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: начальная доза — 50 мг/сут. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется 1–2 нед приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата повышают до 100 мг на прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия и синусовая тахикардия: начальная доза — 50 мг/сут, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 100 мг/сут. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности коррекцию дозы рекомендуют проводить в зависимости от клиренса креатинина или от концентрации креатинина в сыворотке. У больных с почечной недостаточностью при значениях Cl креатинина >35 мл/мин/1,73 м² (нормальное значение составляет 100–150 мл/мин/1,73 м²) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Больным на гемодиализе назначают по 50 мг/сут сразу после проведения диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития гипотензии.

У пожилых больных начальная однократная доза  — 25 мг — может быть увеличена под контролем АД, ЧСС.

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза — 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены следует проводить постепенно, по 1/4 дозы каждые 3–4 дня.

Артериальная гипертензия, стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала), тахиаритмия (наджелудочковая и желудочковая аритмии).

Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.), хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, синоаурикулярная блокада, метаболический ацидоз, бронхиальная астма.

Слабость, нарушения зрения, сна, потливость, депрессия, галлюцинации, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, брадикардия, ортостатическая гипотония, нарушение AV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, парестезии и др.

1 таблетка содержит атенолола 100 мг; в блистере 14 шт., в картонной коробке 1 блистер.

Внутрь. При артериальной гипертонии, при аритмиях — 50–100 мг/сут обычно в 1 прием, при стенокардии — по 100 мг/сут (в 1 или 2 приема).

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит атенолола 25 или 50 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Стенокардия: начальная доза — 25–50 мг/сут, при необходимости, если в течение 1 нед не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу постепенно увеличивают до 100 мг/сут, а в отдельных случаях до 200 мг/сут в 1–2 приема.

Артериальная гипертензия: начальная доза — 25–50 мг/сут однократно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают до 100 мг на 1 прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением эффекта.

Инфаркт миокарда: 50–100 мг/сут в 1–2 приема.

У пожилых пациентов и больных с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При нарушении функции почек — в зависимости от клиренса креатинина: при Cl 15–30 мл/мин — 50 мг/сут или 100 мг через день, менее 15 мл/мин — не более 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня); пациентам, находящимся на гемодиализе — 50 мг/сут сразу после проведения диализа в стационарных условиях (возможно понижение АД).

в контурной ячейковой упаковке 10, 14 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 7 или 10 упаковок.

Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор.

Внутрь, перед едой, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия

Лечение начинают с 25–50 мг Атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия

Начальная доза — 25–50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг/сут за 1 или 2 приема.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина.

При значениях Cl креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м² (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м²) значительной кумуляции Атенолола не происходит.

В таблице указаны рекомендуемые максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа. Прием необходимо проводить в стационарных условиях, т.к. может иметь место падение артериального давления.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда — 100 мг 1 раз в день или по 50 мг 2 раза в день в течение 6–9 дней или до выписки из стационара.

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы рекомендуется применять Атенолол в дозе 25 мг в день.

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50%) из ЖКТ. C_max препарата в крови достигается через 2–3 ч после приема внутрь. Атенолол незначительно связывается с белками плазмы. T_1/2 препарата — 6–7 ч. Атенолол практически полностью выводится из организма в неизмененном (неметаболизированном) виде с мочой (85–100%). Очень плохо проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

• артериальная гипертензия;
• профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
• нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий);
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

• повышенная чувствительность к препарату;
• AV блокада II–III степени;
• синдром слабости синусного узла;
• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• выраженная брадикардия;
• артериальная гипотензия при инфаркте (сАД <100 мм рт. ст.);
• хроническая сердечная недостаточность II Б–III стадии;
• синоаурикулярная блокада;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• сочетание с ингибиторами МАО;
• детский возраст до 18 лет.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны с основным фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение холода и парестезии в конечностях.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боли в животе, запор;

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо;

Метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия;

Со стороны кожных покровов: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

При одновременном применении Атенолола с инсулином, противодиабетическими средствами их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратами происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение Атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении Атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости.

При одновременном назначении Атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

При одновременном приеме Атенолола с производными эрготамина, ксантина, НПВС эффективность их снижается.

При прекращении комбинированного применения Атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены Атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Противопоказано одновременное применение с ингибиторами МАО.

Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

При появлении симптомов передозировки немедленно обратиться к врачу.

Лечение: При выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата.

При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости — повторный прием через 2–4 ч) или в/в капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5–1 мг. При возникновении бронхоспазма показаны бета₂-адреномиметики.

Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема Атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-адреномиметиков.

Атенолол маскирует тахикардию, возникающую при гипогликемии, и может увеличивать продолжительность гипогликемической реакции на инсулин. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении Атенолола и гипогликемических препаратов у больных сахарным диабетом.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

Осторожно следует назначать препарат больным псориазом, феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, болезнью Рейно и различными облитерирующими заболеваниями периферических артерий, пациентам с выраженными нарушениями выделительной функции почек.

При одновременном применении Атенолола и клонидина, прием Атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина, чтобы избежать симптомов отмены последнего.

В случае необходимости в/в введения верапамила, это следует делать не менее, чем через 48 ч после приема Атенолола.

При применении Атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Атенолол следует с осторожностью назначать водителям автотранспорта и лицам, работающим с механизмами, из-за возможного снижения внимания.

1 таблетка содержит атенолола 25, 50 или 100 мг, а также вспомогательные вещества (крахмал сухой, метилпарабен, пропилпарабен, магния стеарат, натрия крахмал гликолат, коллоидальный кремния диоксид, кальция фосфат двухосновный, тальк); в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Таблетки, 25, 50, 100 мг. 10, 14 или 20 табл. в блистере (ПВХ/алюминий). 1, 2, 3, 4, 5, 7 или 10 блистеров помещают в пачку картонную.

30, 50 или 100 табл. в контейнере из ПЭ высокой плотности. 1 контейнер помещают в пачку картонную.

30, 50 или 100 табл. в пакете ПЭ. 1 пакет помещают в контейнер из полиэтилена высокой плотности.

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1–2 нед приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в 1 прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от Cl креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях Cl креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м² (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м²) значительной кумуляции Атенолола не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в таблетках по 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, т.к. может иметь место снижение АД.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

По рецепту.

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

Претензии потребителя направлять по адресу представительства

111033, Москва, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 796-96-36.