Лидокаин

По рецепту.

в контурной ячейковой упаковке 5 ампул по 2 мл; в коробке картонной 20 упаковок.

Раствор для инъекций, 20 мг/мл. По 2 мл в ампуле с точкой излома и зеленым кодовым кольцом, по 5 амп. в контурной ячейковой упаковке, запаянной прозрачной пленкой из ПВХ//ПЭТФ/ПЭ, 20 контурных ячейковых упаковок в картонной коробке, заклеенной этикеткой.

Режим дозирования следует подбирать, основываясь на реакции пациента и месте введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0,9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.

Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.

У взрослых и детей в возрасте 12–18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.

Дозы, рекомендуемые для взрослых

Дети в возрасте до 12 лет. Опыт применения у детей младше 1 года ограничен.

Максимальная доза у детей 1–12 лет не более 5 мг/кг 1% раствора.

По рецепту.

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС». 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) в Москве. 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66.

1 мл раствора для инъекций содержит лидокаина гидрохлорида 20 или 100 мг; в ампулах по 2 мл, в картонной коробке 10 шт.

Блокирует натриевые каналы, тормозит образование и проведение нервного импульса (особенно по афферентным волокнам).

Парентерально и местно. В инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы, максимальная доза — до 200 мг. Остальные виды анестезии — 1–2% раствор. Максимальная доза — до 400 мг. В качестве антиаритмического средства — в/в 80–120 мг в течение 3–4 мин, далее — капельно 2 мг/мин (всего 250–500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200–400 мг в/м. Максимальная доза — 200 мг.

Все виды местной анестезии (инфильтрационной, проводниковой и поверхностной), экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Гиперчувствительность, слабость синусового узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.

При быстром в/в введении — эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение внешнего дыхания, коллапс.

1 мл глазных капель содержит лидокаина гидрохлорида 20 или 40 мг; в тюбик-капельницах по 1,5 мл.

Снижает или полностью подавляет возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозит проведение возбуждения по нервным волокнам.

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

Блокирует все виды рецепторов и проводников (но прежде всего болевые). Действует быстрее, сильнее и продолжительнее, чем новокаин.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек, а также при различных хирургических операциях и процедурах.

Гиперчувствительность.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок возможно слабое местнораздражающее действие, нарушение зрения.

Адреналин и другие альфа-адреномиметики пролонгируют эффект.

При передозировке отменить введение лидокаина. В случае тремора или судорог — парентерально диазепам или 1% раствор гексенала или тиопентала натрия. В случае выраженного снижения артериального давления — в/в адреномиметики. При брадикардии — в/в 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора) атропина или метацина

1 мл раствора для инъекций содержит лидокаина гидрохлорида 20 мг; в коробке 10 ампул по 2 мл.

Парентерально. Инфильтрационная анестезия — 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг), анестезия периферических нервов — 1–2% растворы (максимальная доза — 400 мг), блокада нервных сплетений — не более 400 мг одномоментно, эпидуральная анестезия — 5–7 мг/кг (не более 400 мг) в виде 1–2% раствора, спинальная анестезия — 3–4 мл 2% раствора; при аритмиях — в/в или в/м в течение 3–4 мин вводят ударную дозу — 80–120 мг, затем — капельно (2 мг/мин) 250–500 мг.

в ампулах по 2 мл (2 и 10% растворы), 5, 10 мл (1 и 2% растворы) в комплекте с ножом ампульным; в пачке картонной 10 шт.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125; 0,25; 0,5% растворы. Максимальная общая доза — 0,3 г (60 мл 0,5% раствора).

Для проводниковой анестезии применяют 1 и 2% растворы. Максимальная общая доза лидокаина — до 0,4 г (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора).

Для блокады нервных сплетений — 10–20 мл 1% раствора или 5–10 мл 2% раствора.

Для эпидуральной анестезии — 1 или 2% раствор (не более 0,3 г лидокаина).

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1% раствора адреналина (по 1 капле на 5–10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора). Для профилактики артериальной гипотензии и коллапса при проведении спинно-мозговой анестезии предварительно в/в вводят 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек (в стоматологии, при подготовке и проведении эндоскопических исследований) применяют не более 2 мл 10% раствора лидокаина.

Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовых пазух и др.) применяют 1 и 2% растворы; реже — 5% раствор в объеме не более 20 мл.

В офтальмологии — 2–4% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

В качестве антиаритмического средства — в/в, сначала — струйно, в течение 3–4 мин в дозе 0,08 г (0,05–0,01 г), после чего — капельно, по 0,002 мг/мин. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 6 мл 2% раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В/в струйно вводят 0,08 мг и одновременно в/м (в ягодичную или дельтовидную мышцы) — 0,4 г (4 мл 10% раствора); затем — в/м по 0,2–0,4 г (2–4 мл 10% раствора) через каждые 3 ч.

Особые указания

При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффективности и риска учащения желудочковых сокращений — при трепетании и мерцании предсердий).

С осторожностью — пациентам с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

При быстром в/в введении может произойти резкое снижение АД и развиться коллапс. В этих случаях рекомендуется использовать дополнительно фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

Следует соблюдать осторожность при введении растворов лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежание попадания препарата в просвет сосуда (например в область шеи при операциях на щитовидной железе); в таких случаях следует использовать меньшие дозы лидокаина.

1 г дозированного спрея содержит 3,8 г лидокаина гидрохлорида; в аэрозольных баллонах с дозирующим насосом, защитным колпачком и распылителем по 38 г, в картонной пачке 1 аэрозольный баллон.

Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, угнетает формирование и проведение болевого импульса.

Местно. Перед применением снять защитный колпачок, на шток надеть насадку и ее конец подвести к месту применения. При нажатии до упора выделяется 0,04–0,054 г препарата (4–5,4 мг лидокаина). Доза определяется величиной и характером обрабатываемой поверхности. Минимальная доза — 1–3 дозы. Число доз: в дерматологии — 1–3, стоматологии и оториноларингологии — 1–4 дозы, эндоскопических и инструментальных исследованиях — 2–3, гинекологии — 4–5, акушерстве — 15–20 (максимально 40 доз на 70 кг массы тела).

У детей в стоматологической практике предпочтительнее применять в виде смазывания.

Степень всасывания препарата определяется дозой, локализацией участка аппликации и степенью кровоснабжения слизистой оболочки. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Незначительная часть подвергается системной абсорбции со слизистой оболочки. C_max достигается через 10–20 мин. Метаболизируется в печени с образованием двух активных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Эффект развивается через 1 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 5–15 мин.

Местная анестезия: в стоматологии (обезболивание точки укола перед местной анестезией, наложение швов на слизистой оболочке, экстирпация молочных зубов, удаление зубного камня), оториноларингологии (операции на носовой перегородке, проведение электрокоагуляции и др.), акушерстве и гинекологии (эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, вмешательства на влагалище и шейке матки и др.); при инструментальных и эндоскопических исследованиях (введение зонда, ректоскопия, интубация и др.), рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса), небольших хирургических вмешательствах на кожных покровах.

Гиперчувствительность, синдром слабости синусного узла, AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, нарушение функции печени, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в т.ч. в анамнезе).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, беспокойство, депрессия, судороги, тремор; нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипертензия, брадикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: ощущение жжения в месте аппликации (в течение 1 мин).

Усиливает противоаритмическое действие бета-адреноблокаторов, эффект миорелаксантов и седативных средств. На фоне прокаинамида возможно развитие галлюцинаций, фенитоина (при в/в введении) — нарушение AV проводимости, ингибиторов МАО — усиление местноанестезирующего действия.

Симптомы: тошнота, рвота, бледность кожных покровов, психомоторное возбуждение, тремор, клонико-тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС.

Лечение: симптоматическая терапия.

С осторожностью (по строгим показаниям под контролем врача).

При применении перед операцией на глотке или носоглотке следует учитывать, что в результате подавления глоточного и кашлевого рефлекса увеличивается риск возникновения бронхопневмонии (не рекомендуется при тонзилло- и аденомэктомии у детей до 8 лет). Следует избегать попадания в дыхательные пути (риск развития аспирации). У ослабленных и пожилых людей необходимо применять в минимальных дозах. С осторожностью наносить на поврежденную слизистую оболочку.

У детей младше 2 лет в стоматологической практике рекомендуется применять в виде смазывания ватным тампоном, предварительно пропитанным раствором препарата (во избежание испуга при распылении).

1 мл инъекционного раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10, 20 или 100 мг; в ампулах по 10 (1 и 2%) или 2 (2 и 10%) мл, в картонной коробке 10 шт.

Нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов, снижает вход в клетку натрия, препятствует формированию потенциала действия и проведению импульса.

Парентерально и местно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг). Для остальных видов анестезии — 1–2% раствор (максимальная доза — 400 мг). Для терминальной анестезии слизистой при бронхоскопии распыляют 10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).

В качестве антиаритмического средства — в/в, 80–120 мг в течение 3–4 мин, далее капельно — 2 мг/мин (всего 250–500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200–400 мг в/м. Максимальная доза — 2000 мг.

Все виды местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая и поверхностная); желудочковая тахикардия и экстрасистолия.

Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.

При быстром введении эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение дыхания, коллапс.