Парнапарин натрия

П/к (в верхний наружный квадрант ягодичной области, иглу вводят перпендикулярно в толщу кожной складки, складку необходимо удерживать до окончания инъекции).

При оперативных вмешательствах — по 0,3 мл (3200 МЕ аХа) за 2 ч до операции и далее каждые 24 ч (в течение 7 дней).

При высоком риске тромбоэмболических осложнений и в ортопедической хирургии — по 0,4–0,6 мл (4250–6400 МЕ аХа) за 12 ч до и через 12 ч после операции, затем 1 раз в сутки (не менее 10 дней).

Проявляется кровотечением.

Лечение: введение протамина сульфата (0,6 мл ингибирует 0,1 мл парнапарина натрия).

Гиперчувствительность, сниженная свертываемость крови (геморрагический диатез, тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания), язва желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, язвенный колит, острый бактериальный эндокардит (за исключением вызванного механическими протезами), геморрагический инсульт.

Natrii parnaparinum (род. Natrii parnaparini)

Потенцирует блокаду активированных факторов коагуляции крови антитромбином III. Инактивирует фактор Ха и тормозит свертывание крови и образование тромба. Ускоряет комплексирование тромбина с антитромбином III, замедляет превращение фибриногена в фибрин и дальнейшую организацию тромбов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. C_max анти-Ха активности достигается через 3 ч после п/к введения. Т_1/2 — 6 ч. Терапевтический уровень анти-Ха фактора сохраняется в течение 20 ч после разовой инъекции.

Кровотечения (из ран, с поверхности кожи, ЖКТ, слизистых оболочек), тромбоцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови. Местные: гиперемия, инфильтрация и болезненность, гематома, некроз кожи.

Препараты салициловой кислоты, НПВС, непрямые антикоагулянты, глюкокортикоиды, антиагреганты повышают (взаимно) риск кровотечения.

Профилактика тромбоза глубоких вен в общей и ортопедической хирургии.