Кетадроп инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Кетадроп, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Кетадроп, капли глазные
Состав
Капли глазные | 1 мл |
---|---|
активное вещество: | |
кеторолака трометамол | 5 мг |
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид в пересчете на 100% вещество — 0,1 мг; гипромеллоза — 1 мг; натрия хлорид — 7,5 мг; динатрия эдетат — 1 мг; натрия гидроксид — q.s. до рН 6–7,5; вода для инъекций — до 1 мл |
Форма выпуска
Капли глазные, 0,5%. Во флаконах-капельницах из ПЭНП, укупоренных завинчивающейся крышкой из ПЭВП, с острием для прокалывания капельницы, 5 мл. 1 фл. в картонной пачке.
Описание лекарственной формы
Капли: прозрачный, бесцветный раствор.
Способ применения и дозы
Местно.
С целью временного облегчения зуда при сезонных аллергических конъюнктивитах — по 1 капле 4 раза в день с 6-часовым интервалом.
С целью профилактики и лечения воспалительного процесса глаза — в пораженный глаз за 24 ч до и в течение 2–3 нед после операции по поводу удаления катаракты 4 раза в сутки с интервалом 6–8 ч.
После закапывания рекомендуется легкое надавливание в проекции носослезного канала или легкое закрытие века. Это снижает системную абсорбцию ЛС, введенных в конъюнктивальный мешок, что может уменьшить вероятность возникновения системных побочных эффектов.
В случае применения препарата совместно с другими глазными каплями, его следует закапывать за 5 мин до применения другого препарата.
Фармакокинетика
Растворы кеторолака трометамола (0,1 и 0,5%) или плацебо инстиллировали пациентам за 12 и 1 ч до операции. При применении 0,1% раствора концентрация кеторолака в водянистой влаге в момент операции у одного пациента находилась на нижнем пределе обнаружения (40 нг/мл), у 7 пациентов — ниже предела обнаружения. При применении 0,5% раствора среднее содержание кеторолака трометамола в водянистой влаге пациентов составило 95 нг/мл. Концентрации ПГЕ2 в водянистой влаге составляли 80, 40 и 28 пг/мл при введении пациентам плацебо, 0,1 и 0,5% растворов кеторолака трометамола соответственно.
В 21-дневном исследовании переносимости с многократным введением (3 раза в сутки) у здоровых добровольцев лишь у 1 из 13 субъектов перед введением очередной дозы кеторолак обнаруживался в плазме (0,021 мкг/мл). В другой группе из 13 человек лишь у 4 субъектов через 15 мин после инстилляции обнаруживалась очень низкая плазменная концентрация кеторолака (0,011–0,023 мкг/мл).
Таким образом, более высокое содержание кеторолака в водянистой влаге и очень низкая концентрация или вовсе не обнаруживаемое плазменное содержание после офтальмологического применения предполагает, что применение кеторолака трометамола при офтальмологическом пути введения для лечения заболеваний глаз проявляется в достаточно низкой системной абсорбции у пациентов.
Фармакодинамика
Кеторолак (кеторолака трометамол) — НПВС, обладающий анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Считается, что он ингибирует ЦОГ, необходимую для биосинтеза ПГ, участвующих в реакции воспаления и возникновении болевого синдрома. После местного офтальмологического применения кеторолак снижает содержание ПГ в водянистой влаге.
При системном применении кеторолак не вызывает сужение зрачка. Согласно результатам клинических исследований кеторолак не оказывает значимое влияние на ВГД.
Показания
- временное облегчение зуда при сезонных аллергических конъюнктивитах;
- лечение послеоперационного воспаления у пациентов, подвергшихся экстракции катаракты.
Противопоказания
- гиперчувствительность к кеторолака трометамолу, а также компонентам, входящим в состав препарата;
- гиперчувствительность (в т.ч. в анамнезе) к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты, таким как диклофенак или другим НПВС, применяющимся в офтальмологии, а также другим системным НПВС (ввиду возможной перекрестной чувствительности с кеторолаком);
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: склонность к кровотечениям и сопутствующий прием препаратов, увеличивающих время кровотечения; офтальмологические осложнения в послеоперационном периоде; нарушение иннервации роговицы; дефекты эпителия роговицы; сахарный диабет; заболевания слизистой оболочки глаз (например синдром сухого глаза); сопутствующий ревматоидный артрит; небольшие промежутки между повторными офтальмологическими операциями ввиду высокого риска развития нежелательных реакций со стороны роговицы, которые могут угрожать потерей зрения.
Побочные действия
Частоту побочных эффектов, выявленных в ходе исследований, оценивали в соответствии со следующими градациями их возникновения: очень часто (≥10%); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); частота неизвестна.
В клинических исследованиях препарата Кетадроп® выявлены следующие побочные эффекты.
Со стороны органа зрения: очень часто — раздражение глаза, боль в глазах, кратковременное ощущение жжения, ощущение инородного тела и затуманивание зрения; часто — гиперемия конъюнктивы, поверхностный кератит, ирит, отек глаза и/или века, инфекция глаз; нечасто — язва роговицы, роговичный инфильтрат, эпифора, сухость глаз; редко — поражение роговицы (истончение, эрозия, разрыв эпителия или перфорация).
Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.
Системные реакции: частота неизвестна — повышение АД, заложенность носа, увеличение ЧСС, а также удлинение времени свертывания крови и усиление кровоточивости оперированного глаза при внутриглазном применении НПВС.
Эффекты со стороны роговицы. Применение местных форм НПВС может привести к развитию кератита. У некоторых чувствительных пациентов длительное использование НПВС может привести к разрушению эпителия роговицы, истончению роговицы, развитию эрозии, язвы или перфорации роговицы, что может угрожать зрению. Пациенты с признаками нарушения со стороны роговицы должны немедленно прекратить использование НПВС, включая кеторолак, и проводить тщательный мониторинг состояния роговицы.
Постмаркетинговый опыт применения НПВС показывает, что у пациентов с осложнениями после операций на глазах, при денервации роговицы, дефектах эпителия роговицы, сахарном диабете, некоторых синдромах (например синдром сухого глаза), ревматоидном артрите или повторном оперативном вмешательстве на глазах в течение короткого периода времени может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны роговицы, которые могут представлять угрозу для зрения. Следует с осторожностью применять местные формы НПВС у этих пациентов.
Постмаркетинговый опыт использования НПВС также свидетельствует о том, что использование местных НПВС более чем за 1 день до операции или в течение более 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и тяжесть побочных эффектов со стороны роговицы.
Возможна перекрестная гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, фенилуксусной кислоте и другим НПВС, поэтому следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к этим лекарственным препаратам.
Взаимодействие
Кеторолака трометамол может применяться в комбинации с антибиотиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, циклоплегиками и мидриатиками.
При одновременном применении препарата Кетадроп® с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.
НПВС для местного применения, включая кеторолак, могут замедлять заживление. Местные формы кортикостероидов, как известно, также могут замедлить или задержать заживление. Одновременное применение НПВС и стероидов для местного применения может вызвать проблемы с заживлением после оперативного вмешательства.
Передозировка
Обычно не ведет к развитию симптомов, угрожающих жизненно важным органам и системам. При случайном проглатывании следует принять большое количество жидкости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не рекомендуется применять во время беременности. Контролируемые исследования кеторолака у беременных не проводились. В связи с известным влиянием препаратов, ингибирующих синтез ПГ, на развитие ССС плода (закрытие артериального протока), следует избегать применения препаратов кеторолака в течение беременности.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Влияние лекарственного препарата на фертильность не изучено.
Особые указания
При склонности к кровотечениям и сопутствующем приеме препаратов, увеличивающих время кровотечения, применение офтальмологических форм НПВС после офтальмологических хирургических вмешательств может повысить риск кровотечения в тканях глаза, в т.ч. скопления крови в передней камере глаза (гифема).
У больных с признаками разрушения роговичного эпителия следует немедленно отменить прием препарата и тщательно контролировать состояние роговицы. У больных с осложнениями в послеоперационном периоде, нарушением иннервации роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, заболеваниями слизистой оболочки глаз (например синдром сухого глаза), с сопутствующим ревматоидным артритом, а также при небольших промежутках между повторными офтальмологическими операциями, ввиду высокого риска развития нежелательных реакций со стороны роговицы, которые могут угрожать потере зрения следует применять с осторожностью. Применение местных НПВС в течение 24 ч и более перед хирургической операцией на роговице и более 14 дней после нее может повышать риск осложнений со стороны роговицы и их тяжесть.
Не рекомендуется носить контактные линзы во время лечения препаратом Кетадроп®, т.к. консервант бензалкония хлорид, содержащийся в составе препарата, может отложиться в мягких контактных линзах и оказать неблагоприятное действие на ткани глаза. Жесткие контактные линзы перед закапыванием следует удалить и вновь установить через 15 мин. При частом или длительном применении препарата, бензалкония хлорид может обусловливать возникновение точечного кератита или токсической язвенной кератопатии при наличии у пациентов синдрома сухого глаза или патологии роговицы.
У пациентов с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе) препарат может спровоцировать развитие приступа бронхиальной астмы. При развитии аллергической реакции применение препарата следует прекратить.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.
Безопасность применения у детей и среди лиц пожилого возраста не установлена.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. После применения глазных капель возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после закапывания не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
«Микро Лабс Лимитед». Участок №113-116, Промышленная зона K.I.A.D.B., Боммасандра, Анекал Талук, Бангалор — 560099, Индия.
Претензии направлять по адресу представительства «Микро Лабс Лимитед в России»: 119571, Москва, Ленинский пр-т, 148, офис 57/58.
Тел./факс: (495) 937-27-70, (495) 937-27-71.