Купить Строфантин-Г
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области
от 4 440
Купить В других регионахСтрофантин-Г инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Строфантин-Г, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Строфантин-Г, раствор для внутривенного введения
Состав
Раствор для внутривенного введения | 1 мл |
---|---|
активное вещество: | |
уабаин | 0,25 мг |
вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат; натрия гидроксид; вода для инъекций |
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения, 0,25 мг/мл. По 1 мл в ампулах, по 10 амп. вместе с скарификатором ампульным или диском режущим в пачке из картона.
Описание лекарственной формы
Бесцветная прозрачная жидкость.
Способ применения и дозы
В/в, медленно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию. При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 1 мл (0,25 мг) 2 раза в сутки (с интервалом 12 ч). Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу — 0,1–0,15 мг с интервалом от 0,5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0,25 мг/сут.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы — 40%, не подвержен метаболизму, выводится почками в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Кардиотоническое, антиаритмическое средство, блокирует Na+-K+-ATФaзy клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротопных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и снижает ЧСС — отрицательный хронотропный эффект. При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем крови, снижает конечно-диастолический объем желудочков, уменьшает размеры сердца и снижает потребность миокарда в кислороде.
Эффект проявляется через 2–10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30–120 мин и продолжается 1–3 дня.
Показания
- острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- суправентрикулярная тахикардия;
- трепетание и фибрилляция предсердий.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- гликозидная интоксикация;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- атриовентрикулярная блокада II степени, перемежающая полная блокада.
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени; синдром слабости синусного узла без искусственного водителя ритма; вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу; указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз; изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС; сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии); острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; миокардит; артериовенозный шунт; гипоксия; сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца); экстрасистолия; выраженная дилатация полостей сердца; легочное сердце; электролитные нарушения — гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия; гипотиреоз; алкалоз; пожилой возраст; почечная и/или печеночная недостаточность; ожирение.
Побочные действия
Большинство побочных эффектов обусловлены резким снижением АД. Частота: очень часто — более 1/10; часто — более 1/100 и менее 1/10; нечасто — более 1/1000 и менее 1/100; редко — более 1/10000 и менее 1/1000; очень редко — менее 1/10000, в т.ч. отдельные сообщения.
Со стороны ССС: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, брадикардия, чувство сдавления за грудиной, одышка, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — рвота.
Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль, утомляемость; очень редко — тревога.
Со стороны кожных покровов: нечасто — повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, покраснение кожи, экзантема.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — протеинурия; редко — нефропатия, нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы: редко — приапизм.
Лабораторные показатели: очень редко — тромбоцитопения.
Взаимодействие
Адреномиметики, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.
Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства IA класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV проводимости.
Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию уабаина в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).
ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II — снижают.
Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Передозировка
Симптомы: наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации — снижение аппетита, рвота, нарушение сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, трепетание и фибрилляция предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Лечение: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между введением, введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия, натрия кальция эдетат), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6–8 г/сут из расчета 1–1,5 г на 0,5 л 5% раствора декстрозы и 6–8 ЕД инсулина короткого действия; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреномиметики вводить опасно ввиду возможного усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения уабаина во время беременности и грудного вскармливания не установлена, в связи с чем в этот период препарат необходимо применять с осторожностью, под строгим наблюдением врача и с учетом соотношения польза/риск.
Особые указания
С особой осторожностью применяют у больных с тиреотоксикозом и предсердной экстрасистолией.
С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.
При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).
Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых больных.
Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
ООО «Опытный завод «ГНЦЛС», Украина. 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Тел./факс: (057) 731-29-03.